Proyecto RLA6072: Fortalecimiento de los Recursos Humanos para un enfoque integral de la Radioterapia (ARCAL CXXXIV) Primera reunión de coordinación Montevideo, Uruguay 24-28 de marzo de 2014 Estado Actual de la formación de Profesionales Dr Gustavo Sarria INEN Lima Perú
PERÚ Población 2013: 30 475 144 Varones: 50,1.%; Mujeres 49,9% Urbano: 75.6% Rural: 24.4% Lima-Callao: 31,5% Alfabetismo 92% 25 Gobiernos regionales 1829 municipios Tres regiones Naturales: Costa, Sierra y Selva 10 millones de personas 1 millones de personas Medio millon de personas
Total : 30 475 144 Promedio anual de muertes : 161,400 MUERTES X CANCER 76,419 (2011 MINSA ) Expectativa de vida (años): Total: 74 M: 72 F: 77 Producto nacional bruto per capita US$ : 4,200 USD
Gross Domestic Product in Peru 2000-2011
Cáncer en el Perú Más de 46,560 casos nuevos al año (1): Diagnóstico avanzado en un 75%. Pobre acceso alto costo. Pérdida Económica: US $ 900 millones (AVISA) por año. Neoplasias más frecuentes (1): Estómago Cérvix Mama Próstata Pulmón Cada día: 42 peruanas y 37 peruanos mueren por cáncer (1) International Agency for Research. on Cancer. GLOBOCAN 2008. [Internet]. Lyon: OMS; c2010 [citado el 14 de enero de 2013]. Disponible en: http://globocan.iarc.fr/
El Cáncer en el Perú Desde el año 2000: Segunda causa de muerte (17%) 21 % 18 15 12 9 6 3 0 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 Fuente: Ministerio de Salud Oficina de Estadística e Informática INEI Minsa Compendio de Estadísticas de Hechos Vitales. Perú 2009-2010
MORTALIDAD POR CANCER 2010 PERU HOMBRES MUJERES
Estimado de Casos Nuevos de Cáncer en el Perú Estimaciones de la Incidencia de Cáncer en el Perú, 2002-2025. Número de casos nuevos por año. 60,000 50,000 40,000 35,500 39,860 42,184 46,264 51,695 30,000 20,000 10,000-2002 2004 2008 2015 2025 Fuente: Departamento de Epidemiología y Estadística del Cáncer - INEN
Registro de Lima Metropolitana Creado en 1968, fortalecido en 1990 y ultima publicación 2004-5 (INEN). Lima : 43 distritos Callao: 6 distritos 90 instituciones de salud. Cumple Criterios de Calidad IARC: Dx HP: 78% 1rio. NC: 3% Edad NC: 2% Casos CD: 11% 2 811.65 km 2 9 585 636 habitantes 4 666 858 varones 4 918 778 mujeres Fuente: Departamento de Epidemiología y Estadística del Cáncer - INEN
Cánceres más frecuentes en Lima Metropolitana SITIOS DE CANCER MÁS FRECUENTES - CASOS NUEVOS 2004-2005 Hombres Mujeres Mama Cuello Uterino Próstata Estómago Otros de piel Pulmón Linfoma no Hodg. Colon Encéfalo (**) SPD Leucemia Tiroides Ovario 2753 34. 9 1481 1469 20 19. 0 18. 4 926 12. 0 8. 9 796 10. 2 575 7. 4 551 6. 9 422 485 130 5. 2 8. 6 7. 6 6. 9 5. 9 6. 1 5. 4 7. 1 7. 2 19. 2 14. 9 17. 1 767 731 672 587 538 448 629 620 1346 1653 1564 33. 9 2871 (*) Tasa estandarizada por edad (dentro de la barra) (**) Sitio primario desconocido Registro de Cáncer de Lima Metropolitana n=13 609 (*) (*) n=16 226
Tendencias en la Incidencia de Cancer Registro de Lima Metropolitana 1968-2005 50 45 40 35 TEE por 100 000 (*) Prostata Estómago Pulmón Linfoma No Hodgkin Colon Varones +80% 30 25 20 15 10 5-7% -19% +39% +34% 0 1968-70 1974-75 1978 1990-93 1994-97 1998 2004-05 * Tasa estandarizada por edad por 100 000 Registro de Cáncer de Lima Metropolitana - INEN
Tendencias en la Incidencia de Cancer Registro de Lima Metropolitana 1968-2005 50 45 40 35 TEE por 100 000 (*) Mama Cervix Estómago Pulmón Linfoma No Hodgkin Colon Mujeres + 7% 30 25 20 15 10 5-27% + 6% +41% +35% 0 1968-70 1974-75 1978 1990-93 1994-97 1998 2004-05 * Tasa estandarizada por edad por 100 000 Registro de Cáncer de Lima Metropolitana - INEN
Comparando Reportes de Cáncer del Perú Varones Mujeres ASR x 100,000 Fuente: Registro de Cáncer de Lima Metropolitana - INEN
Incidencia del Cáncer en Lima Metropolitana 2004 2005 Mama Estómago 2,871 casos 2,827 casos Próstata Pulmón Cérvix 2,753 casos 1,693 casos 1,653 casos Fuente: Registro de Cáncer de Lima Metropolitana 2004-2005
CÁNCER EN EL PERÚ Incidencia nacional Ambos Sexos 5,215 casos 4,446 casos 4,300 casos 4,142 casos 1,581 casos International Agency for Research. on Cancer. GLOBOCAN 2008. [Internet]. Lyon: OMS; c2010 [citado el 14 de enero de 2013]. Disponible en: http://globocan.iarc.fr/
Carga de Enfermedad por Cáncer: Perú, 2004 NM Priorizadas (Plan Nacional de Control del Cáncer) AVISA AVD = Años Vividos con Discapacidad AVP = Años de Vida Perdidos (por muerte prematura)
Mujeres 2000-2010 Hombres 2000-2010 Legend Male_Avg F14 4.9-26.5 26.6-47.0 47.1-102.6 102.7-151.5 151.6 + Mapa de Distribución del Cáncer en el Perú
Iniciativa de descentralización INEN 2003 Desde el año 2004 mediante Ley N 28343, que declara de interés y necesidad pública la Descentralización de los Servicios Oncológicos, disponiendo la creación de servicios o sedes macro regionales (Instituto Regionales de Enfermedades Neoplásicas). 13 Unidades Oncológicas (2003): Lima, Callao, Trujillo, Piura, Huancayo, Arequipa 21 Preventorios (2005): Lima, Callao, Piura, Nazca, Lamas, Nauta 2 IRENES (2008): Trujillo, Arequipa. IREN Trujillo Dic. 2007 IREN Arequipa Dic. 2009
Políticas y financiamiento del cáncer en el Perú 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% 0% FISSAL PPR CANCER PLAN ESPERANZA 2009 2010 2011 2012 2013 HEALTH BUDGET/ NATIONAL BUDGET CANCER BUDGET/ HEALTH BUDGET Tarco, Duniska
Presupuesto asignado al cáncer a nivel nacional y regional. Perú 2009-2013 REGIONAL CANCER BUDGET 101,840,312 49,361,804 22,088,208 21,988,014 11,300,000 NATIONAL CANCER BUDGET 192,741,107 140,037,008 107,314,754 398,993,244 383,558,888 TOTAL CANCER BUDGET 214,829,315 162,025,022 118,614,754 500,833,556 432,920,692 0 100,000,000 200,000,000 300,000,000 400,000,000 500,000,000 600,000,000 2013 2010 2011 2010 2009 2012
EQUIPOS ADQUIRIDOS A NIVEL NACIONAL PARA LA PREVENCIÓN Y DETECCIÓN PRECOZ DEL CÁNCER 06 COLONOSCOPIOS 23 Mamógrafos digitales 67 Videocolpocopio 22 Gastrovidendoscopio 40 Electrocirugia 26 equipos de ecógrafo 153 Pistolas crioterapia
Centros de Radioterapia Perú 19 Lima 04 Provincia
A nivel nacional se cuenta con un total de 40 radiooncólogos de los cuales 34 se encuentran en Lima/Callao(85.0%) y 6 en el interior del país (15.0%); 13 laboraban en establecimientos del MINSA, 17 en EsSalud 10 exclusivamente en establecimientos privados. En total, 6 hospitales públicos y un privado
Centros de Radioterapia en Peru CENTRO Braquit Teleterapia Médico/ tecnólogo 1 ONCOSERV AREQUIPA 01 01LINAC 1/2 2 ONCOSERV LA LIBERTAD XX XX XX 3 H. GOYENECHE 01 01 COBALTO 2/2 4 U.O.AREQUIPA 01 01 LINAC 2/4 5 ONCORAD CHICLAYO 01 01 LINAC 2/4 6 INEN 02 03 Co60/03 LINAC 11/48 7 ALIADA XX 01 LINAC 2/4 8 IEN HUANCAYO XX 01 LINAC 2/3 9 Cl. Ricardo Palma XX 02 LINAC 3/4
CENTRO Centros Braquit. de Radioterapia Teleterapia en Peru Médico/ Tecnólogo 10 CENTRO RADIOTERAPIA DE LIMA 11 RADIOTERAPIA SAN PABLO 01 01 LINAC 4/4 XX 01 LINAC 4/4 12 HOSPITAL MILITAR XX 01 LINAC 2/4 13 H. REBAGLIATI 01 02 LINAC 01 Co60 14 RADIONCOLOGIA XX 02 LINAC 5/7 15 RADIONCOLOGIA C.INTERNACIONAL 7/8 01 01 LINAC 3/2 16 HOSPITAL BELEN XX 01 Co60 1/2 Total 09 24 32/57
Staff Radioterapia Médicos Radioncologos : 40 Tecnólogos Médicos : 48 Técnicos : 00 Físicos Médicos en RT : 19 Dosimetristas : 01 RadioBiólogo : 00
FACTOR HUMANO
CENTROS DE RADIOTERAPIA DE LA RED PUBLICA SEGÚN EQUIPAMIENTO DE TELETERAPIA, BRAQUITERAPIA, SIMULACION Y GARANTIA DE CALIDAD PAIS PERU RADIOTERAPIA EXTERNA BRAQUITERAPIA GARANTIA DE CALIDAD Entidad Federal Nombre del Hospital Cobalto Simulador Acelerador 2D Acelerador 3D TAC simulador Baj a M ed Alta Calibración Medicion Diaria Inmovilizacion No 1 MINSA INEN 3 1 X 3 1 1 2 SI SI SI 2 ESSALUD REBAGLIATI 1 1 X 2 1 1 SI SI SI PRIVADO CENTRO RADIOTERAPIA DE LIMA 5 PRIVADO RADIOTERAPIA SAN PABLO 0 X X 1 X X 2 SI SI SI 6 FFAA 0 X X 1 X X SI SI SI 7 8 ESSALUD PRIVADO HOSPITAL MILITAR 0 X X 1 1 X X SI SI SI H. REBAGLIATI 1 1 X 2 1 X 1 SI SI SI RADIONCOLOGIA 9 PRIVADO RADIONCOLOGIA C.INTERNACIONAL 0 1 X 2 1 X X SI SI SI 10 MINSA HOSPITAL BELEN X 1 X 1 1 1 1 SI SI SI 11 PRIVADO 1 X X X X 1 X SI SI SI 12 13 PRIVADO ONCOSERV AREQUIPA X 1 X X X X X SI SI SI ONCOSERV LA LIBERTAD X 1 X X X X X SI SI SI 14 MINSA H. GOYENECHE 1 1 X X X X 1 SI SI SI PRIVADO Cl. Ricardo Palma 15 16 17 PRIVADO PRIVADO X 1 X 1 X X X SI SI SI IEN HUANCAYO X 1 X 1 X 1 X SI SI SI ALIADA X 1 X 1 X X X SI SI SI 18 ESSALUD U.O.AREQUIPA X 1 X 1 1 X 1 SI SI SI PRIVADO 19 ONCORAD CHICLAYO X 1 X 1 X 1 1 SI SI SI
PAIS PERU PROFESIONAL CANTIDAD Medico Radioncologo Fisico Medico Dosimetrista Tecnologo Radioterapia 40 48 01 53
CENTROS DE FORMACION DEL RECURSO HUMANO EN RADIOTERAPIA PAIS PERU MEDICO RADIONCOLOGO FISICO MEDICO DOSIMETRISTAS TECNICOS EN RADIOTERAPIA UO. H GOYENECHE UNI FORMACION UNIVERSITARIA H. REBAGLIATI LA CATOLICA H. REBAGLIATI (INSTITUCION) INEN INEN INEN INEN FORMACION NO UNIVERSITARIA (INSTITUCION) NO EXISTE TOTAL 03 03 01 02
NECESIDADES DE FORMACION Modalidad Señale (X) Radioterapia Conformada 3D Radioterapia Intensidad Modulada (IMRT) Radioterapia Guiada por Imagen (IGRT) Radioterapia estereotaxica Corporal (SVRT) X X X X Radiocirugia ( CyberKnife, GammaKnife, LINAC) Radioterapia Intraoperatoria Radioterapia Pediátrica X X X PAIS PERU
ALUMNOS 1980-2014 TOTAL CAPACITADO PREGRADO MEDICINA 399 PREGRADO FISICA 12 PREGRADO TECNOLOGIA MEDICA 218 INTERNOS TECN. MEDICA 140 INTERNOS DE ENFERMERIA 174 MAESTRIA FISICA MEDICA 50 MEDICOS RESIDENTES RT 59
GRACIAS