Bases Psicológicas de la Depresión Curso: LA DEPRESIÓN: LA DEPRESION: UN ESTADO DE TRISTEZA EXTREMA? Centro Asociado Illes Balears 29 Y 30 de noviembre de 2013 Beatriz García Rodríguez
Qué es la depresión? La depresión es un trastorno que incluye alteraciones corporales, cambios en el estado de ánimo y los pensamientos
Qué es la depresión? Es más que sentirse triste, deprimido o triste acerca de un problema o situación en particular Se trata de un trastorno clínico que requiere un diagnóstico y tratamiento adecuados
Qué NO es la depresión? No es algo de lo que haya que avergonzarse Nadie con depresión puede salir solo de ella No es ni un defecto del carácter ni un síntoma de debilidad No se puede tirar hacia adelante solo esforzándose en superarla
Qué causa la depresión? La depresión no tiene una única causa. Los tres factores que principalmente originan la depresión son biológicos, sociales y psicológicos. Por lo tanto, el llamado "modelo biopsicosocial" es el más aceptado como modelo explicativo de los estados depresivos (Cronkite & Moose, 1995; Thase & Glick, 1995)
Qué causa la depresión? Las investigaciones relacionadas con la aparición de episodios de depresión en los adultos ha concluido que: 1. La mayoría están originadas por acontecimientos difíciles de la vida que ocurren dentro de los 6 meses del inicio del trastorno depresivo 2. La mayoría de las personas no reciben ayuda en este periodo de tiempo
Qué causa la depresión? Historia familiar Tener un miembro de la familia que ha tenido depresión, aumenta el riesgo de padecerla Los desequilibrios de ciertas sustancias químicas en el cerebro puede conducir a la depresión
Qué causa la depresión? Los cambios vitales Eventos positivos o negativos pueden desencadenar la depresión. Por ejemplo, la muerte de un ser querido o cambios en el trabajo Enfermedades graves como un ataque al corazón, derrame cerebral o cáncer pueden desencadenar la depresión
Qué causa la depresión? Ciertos medicamentos usados solos o en combinación, pueden causar depresión como efecto secundario El uso de alcohol u otras drogas pueden provocar o empeorar la depresión La depresión también puede ocurrir sin motivo aparente
Síntomas de depresión Sentimientos de tristeza, melancolía, apatía, etc. Pérdida de interés por las cosas con las que usualmente se disfrutaba Sentirse decaído o inquieto Tener problemas para dormir o incluso dormir demasiado
Síntomas de depresión Pérdida de energía o sentirse cansado todo el tiempo Tener un aumento o disminución en el apetito o el peso Problemas para concentrarse, pensar, recordar o tomar decisiones Sentirse inútil o culpable Tener pensamientos de muerte o suicidio
Síntomas de depresión Las personas con depresión experimentan por lo menos cinco de estos síntomas durante todo el día, casi cada día, durante al menos 2 semanas Los síntomas provocan malestar clínicamente significativo o deterioro en las áreas social, laboral y familiar
Síntomas en el trabajo En los lugares de trabajo, la depresión a menudo puede ser reconocida por: disminución de la productividad, falta de cooperación, accidentes, absentismo, quejas frecuentes de cansancio, quejas de dolores inexplicables, alcohol y drogas, irritabilidad, menor necesidad de dormir, poca capacidad para tomar decisiones, distracciones, etc.
Síntomas adicionales pueden ser: Sensación de vacío Incapacidad para disfrutar de cualquier cosa Pérdida del deseo sexual Pérdida de afecto para la familia o los amigos Sentimientos de culpa Pérdida de la autoestima Inexplicable crisis de llanto, tristeza o irritabilidad
Cambios en el comportamiento y las actitudes Inactividad general El descuido de las responsabilidades y la apariencia Mala memoria Incapacidad para concentrarse Pensamientos, sentimientos o comportamientos suicidas Dificultad para tomar decisiones
Alteraciones físicas Las alteraciones del sueño, como despertar temprano por la mañana, dormir demasiado o insomnio Falta de energía Pérdida de apetito Pérdida o ganancia de peso Dolores de cabeza inexplicables o dolores de espalda Dolores de estómago
Depresión y suicidio De las personas con trastorno depresivo mayor, cerca de un 50% dicen que sienten deseos de morir, el 33% considera el suicidio y el 8,8% han tenido un intento de suicidio Más del 90% de las personas que se suicidan tienen una enfermedad psiquiátrica diagnosticable en el momento de la muerte, depresión por lo general, y /o adicción al alcohol
Tipos de depresión más comunes Depresión mayor Distimia Trastorno bipolar Trastorno afectivo estacional
Depresión mayor Comienza repentinamente, posiblemente provocada por una pérdida, crisis o cambio Interfiere severamente con el funcionamiento normal cotidiano Puede durar meses o años Es posible que una persona tenga un solo episodio de depresión mayor en su vida. Es más común que los episodios sean de larga duración
Distimia Las personas con este trastorno están ligeramente deprimidas durante años. Es un trastorno caracterizado por la baja autoestima y aparición de un estado de ánimo melancólico, triste y apesadumbrado, pero que no cumple con todos los patrones diagnósticos de la depresión.
Trastorno bipolar Las personas con este tipo de enfermedad alternan períodos de depresión y períodos de manía Los síntomas de manía pueden incluir: - Menos necesidad de dormir - Exceso de confianza - Pensamientos acelerados - Comportamientos imprudentes - Aumento de energía y cambios de humor
Trastorno afectivo estacional Se trata de una depresión originada por los cambios climáticos de temporada. La mayoría de los casos comienzan en el otoño o el invierno, o cuando hay una disminución en la luz del sol. También aparecen en la primavera.
Otros tipos de depresión Depresión post-parto Ocurre en el 80% de las mujeres después del parto, dentro de los primeros 12 meses Los síntomas más comunes: baja autoestima y falta de confianza, culpa, incapacidad, pensamientos negativos, pesimismo, irritabilidad, llanto, dificultad para recordar o para concentrarse, problemas de sueño, disminución de la libido Los factores que contribuyen: cambios físicos (niveles hormonales), emocionales, y sociales
Otros tipos de depresión Depresión Endógena vs Reactiva La teoría de que la depresión es reactiva o endógena en origen está perdiendo apoyo. La creencia más común ahora es: Entorno + historia genética - Depresión 'Reactiva' = causada por un evento o circunstancia - Depresión "Endógena" = no hay una causa obvia
Influencia de la cultura, edad, y género en la depresión La cultura puede influir en la experiencia y la comunicación de los síntomas de la depresión En algunas culturas, la depresión puede experimentarse en términos somáticos, y no con tristeza o culpabilidad. En culturas latinas y mediterráneas: quejas de los "nervios" y dolores de cabeza; en culturas china y asiática: quejas de debilidad, cansancio, o "desequilibrio La cultura pueden diferir en la valoración de la gravedad de la disforia (por ejemplo, irritabilidad puede provocar mayor preocupación que la tristeza )
Influencia de la cultura, edad, y género en la depresión La edad del primer episodio depresivo ha ido disminuyendo, aunque los primeros picos de aparición están entre los 15 y 29 años Los síntomas más comunes en los niños: quejas somáticas, irritabilidad y aislamiento social En los niños prepuberales: la depresión ocurre generalmente en conjunción con otros trastornos mentales, es decir, trastornos disruptivos del comportamiento, déficit de atención, y trastornos de ansiedad
Influencia de la cultura, edad, y género en la depresión Los estudios indican que los episodios depresivos se producen dos veces más frecuentemente en mujeres que en hombres Una parte significativa de las mujeres tienen un empeoramiento de los síntomas de un episodio depresivo durante varios días antes de la aparición de la menstruación
Diferentes modelos de depresión Modelo biológico / bioquímico La depresión a menudo se ha considerado una enfermedad por los profesionales de salud mental Se asume que la depresión está causada por un desequilibrio químico en el cerebro Cuando una persona responde bien a la medicación antidepresiva, se toma como una confirmación de la evidencia
Diferentes modelos de depresión Modelo cognitivo De acuerdo con Beck (1967), la persona deprimida tiene una visión poco realista y negativa de sí mismo, y del futuro Se asume que la cognición, el comportamiento y la bioquímica son los componentes de los trastornos depresivos La intervención del terapeuta cognitivo en los niveles cognitivos, afectivos y conductuales es fundamental
Diferentes modelos de depresión Modelo cognitivo La experiencia indica que cuando la gente cambia las cogniciones depresivas, al mismo tiempo cambia el humor característico, el comportamiento, y como algunas evidencias sugieren, la bioquímica de la depresión El mecanismo exacto de cambio sigue siendo un objetivo de la investigación de considerable especulación y debate
Diferentes modelos de depresión Modelo conductual El primer programa conductual fue desarrollado por Lewinshon (1979) Se asume que el trastorno depresivo mayor (TDM) se relaciona con una disminución de las conductas que producen un refuerzo positivo
Diferentes modelos de depresión Modelo cognitivo-conductual Se centra en la corrección de la mala y/o catastrófica interpretación de los sucesos de la vida que conducen a los primeros esquemas desadaptativos (cambios corporales y emocionales). El componente conductual de la TCC se centra en técnicas como la terapia de exposición, métodos de relajación y entrenamiento en habilidades de afrontamiento
Diferentes modelos de depresión Modelo Interpersonal Pone el énfasis en la relación recíproca entre las facetas biológicas y psicosociales de la psicopatología Sugiere que las relaciones interpersonales del paciente pueden desempeñar un papel importante tanto en el inicio como en el mantenimiento de la depresión Se centra en identificar y modificar los problemas personales responsables de los episodios de depresión. Un aspecto importante son las dificultades que tienen los individuos para formar o mantener relaciones, lo que conduce a sentimientos de ansiedad o depresión
Quién tiene un alto riesgo de sufrir una depresión? Cualquier persona tiene un riesgo potencial de sufrir una depresión, pero los grupos de mayor riesgo son: Las personas muy mayores Los jóvenes Las mujeres, embarazadas y después del parto. Las mujeres padecen depresión en una proporción doble a la de los hombres
La depresión en las mujeres La depresión es la segunda causa de enfermedad entre las mujeres 1 de cada 4 mujeres sufre un episodio depresivo durante su vida, en comparación con 1 de cada 10 hombres Las mujeres pueden ser más propensas a hablar de la depresión y a buscar ayuda Las mujeres en edad fértil tienen un riesgo mayor de depresión grave El embarazo y la maternidad puede aumentar el riesgo de episodios depresivos
La depresión en las personas mayores Se estima que entre un 5 y un 10% de las personas mayores tienen trastornos depresivos Los síntomas de la depresión puede estar originados por otras enfermedades crónicas comunes en la vida de las personas mayores, tales como la enfermedad de Alzheimer, de Parkinson, la enfermedad cardíaca, etc. La depresión es una de las causas más comunes de suicidio en los mayores Las personas de 65 años o más tienen las tasas más altas de suicidio La alta tasa de suicidio entre las personas mayores (85 años o más) se debe principalmente a los hombres blancos
La depresión en jóvenes El 10% de los estudiantes han sido al menos en una ocasión, diagnosticados de depresión El periodo de edad de mayor prevalencia de la depresión está entre los 18-25 años El suicidio es la tercera causa de muerte entre los jóvenes de 15 a 24 años
Factores de riesgo adicionales para sufrir depresión Antecedentes familiares o personales de depresión Problemas de abuso de sustancias (alcohol, drogas ) Un estresor importante o grandes cambios vitales como la perdida de un ser querido Una enfermedad crónica
La depresión en las minorías Ciertos grupos tienen tasas más altas de depresión, por ejemplo, en los nativos americanos, los grupos más propensos son: el de mujeres de mediana edad, de separados o divorciados, y con bajos ingresos Las personas de raza blanca inician mucho antes los episodios depresivos en comparación con los afroamericanos
Factores psicosociales/ambientales La salud psicosocial se ha asociado a la salud mental en general y en particular a la depresión Vivir en zonas socioeconómicamente desfavorecidas está asociado con la depresión Un estudio reciente encontró que entre el 29% - 58% de personas son más propensas a padecer depresión, de las cuales, entre el 36% - 64% tienen más probabilidad de sufrirla de manera crónica
Factores cognitivos en la depresión Ellis (1962) Las alteraciones psicológicas tienen como origen pensamientos irracionales e ilógicos Las creencias irracionales tales como "tengo que llegar al 100% en todas las facetas de mi vida", etc. y "no he tenido últimamente un buen rendimiento" puede llevar a conclusiones derrotistas como "Soy estúpido.
Factores cognitivos en la depresión Beck (1976) Distorsiones cognitivas y sesgos en el procesamiento de la información Sobregeneralización en negativo Pensamientos ilógicos Pensamientos dicotómicos (en blanco y negro) Tendencia a recordar las consecuencias negativas Esquemas cognitivos negativos tienden a activar por eventos estresantes
Cognición negativa y depresión Tener patrones de pensamiento depresivos puede causar depresión o estos patrones son la consecuencia de tener depresión? Si el estilo cognitivo negativo fuese la causa de la depresión, reemplazando por uno más positivo podría mejorar la situación de los pacientes deprimidos
Cognición negativa y depresión Con el supuesto de la relación causa-efecto de la cognición negativa en la depresión, se han generado tratamientos específicos para mejorar el bienestar de los pacientes, tema de nuestra siguiente conferencia
MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN