12º Congreso Argentino de Pediatría Social 7º Congreso Argentino de Lactancia Materna Reducción de la mortalidad infantil. Una preocupación siempre vigente. Corrientes, septiembre 2012
Tasa de Mortalidad Infantil. Comparación Argentina con Países de la región y del mundo. Año 2008-2010 50 47,5 45 TMI (por 1.000 nacidos vivos) 40 35 30 25 20 15 10 5 24,5 18,2 13,8 11,9 7,3 5,3 5 4,9 3,6 3,4 2,9 0 Bolivia** Paraguay** Brasil** Uruguay** Argentina* Chile** Canadá** Cuba** Reino Unido** España** It alia** Portugal** Países *= Fuente: DEIS. MSAL. Año 2010 **= Fuente: OMS. Año 2008
Tasa de Mortalidad Infantil. República Argentina. 2010 Tucumán: 14,1 Jujuy: 13,4 Salta: 12,8 Formosa: 17,8 Chaco: 14,7 Catamarca: 15,4 Sgo. Del Estero: 14 La Rioja: 12,6 San Juan: 11 San Luis: 10,7 Mendoza: 11,7 La Pampa: 7 Neuquén: 9,2 Río Negro: 9,4 Misiones: 13,2 Corrientes: 16,8 Córdoba: 11,1 Santa Fe: 10,3 Entre Ríos: 11,6 Capital Federal: 7 Buenos Aires: 12 Chubut: 9,8 Santa Cruz: 9,7 TMI Total País: 2010: 11,9. TMI por 1.000 nacidos vivos. Entre 0 y 10 Entre 10 y 14 Mayor o igual a 14 Mayor o igual a 20 Tierra del Fuego: 9,9
Evolución de la Tasa de Mortalidad Infantil y por componentes. Total País. República Argentina. Años 1960-2010. 70 60 50 40 30 20 10 0 1960 1962 1964 1966 1968 1970 1972 1974 1976 1978 1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 Años TMI TMN TMP
Mortalidad Infantil según componentes 0 a 364 días Defunciones Infantiles: 8.961 TMI: 11,9 0 a 27 días Defunciones Neonatales: 5.942 TMN: 7,9 28 a 364 días Defunciones Postneonatales: 3.019 TMP: 4 0 a 6 días 7 a 27 días Defunciones Neonatales Precoces: 4.274 TMNP: 5,7 Defunciones Neonatales Tardías: 1.668 TMNT: 2,2
Defunciones Infantiles según causa y mortalidad proporcional: Total País. Año 2010 Enfermedades infecciosas y parasitarias: 305 defunciones (3%) Causas externas: 260 defunciones (3%) Otras causas: 959 defunciones (11%) Enfermedades Respiratorias: 675 defunciones (8%) Afecciones Perinatales: 4.487 defunciones (50%) Malformaciones congénitas: 2.275 defunciones (25%)
Salud Neonatal
Identificación del Problema: Principales causas de defunción. Afecciones Perinatales: Asfixia Prematurez Bajo peso Infecciones Respiratorias Malformaciones: Sistema Nervioso Central Cardiopatías Congénitas
Relación entre Prematurez y Tasa de Mortalidad Neonatal. Comparación entre países. Fuente: DEIS 2007 WHOSTAT 2007
Características de las Maternidades Requisitos: Disponibilidad Quirúrgica y procedimientos obstétricos. Anestésica. Transfusión de sangre segura. Tratamientos médicos maternos. Asistencia neonatal inmediata. Evaluación del riesgo materno y neonatal. Transporte oportuno al nivel de referencia. Condiciones Obstétricas y Neonatales Esenciales (CONE). OMS 1986
Maternidades en Argentina 715 Maternidades Públicas Cumplimiento de CONEs 85% realizan menos de 1.000 partos anuales (32% menos de 100) 44% cumplen CONEs 56% no cumplen CONEs Asisten 83% de los partos Asisten 17% de los partos
Maternidades públicas según número de partos. Total País. Año 2009 2500 a 3000 partos: 1% 2000 a 2499 partos:2% 1500 a 1999 partos: 4% Más de 3000 prtos anuales: 4% se ignora:10% Menos de 100 partos anuales: 38% 1000 a 1499 partos:3% 500 a 999 partos: 12% 100 a 499 partos: 26%
Porcentaje de cumplimiento de CONE según número de partos. Maternidades públicas. Argentina 2009-2010 Porcentaje de cumplimiento de las CONEs 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 9 40 79 <100 100-499 500-999 1000-1499 94 91 1500-1999 75 2000-2499 85 2500-2999 100 >3000 Maternidades según partos anuales
Relación entre cumplimiento de las CONE y Tasa de Mortalidad Neonatal por jurisdicción Porcentaje de cumplimiento de las CONEs 80 70 60 50 40 30 20 10 0 14 12 10 8 6 4 2 0 TMN (por 1.000 nacidos vivos) SN MN Lineal (SN) Lineal (MN) Jurisdicciones
Propuestas de trabajo: Regionalización de la atención perinatal. Capacitación en Reanimación Cardiopulmonar Neonatal. Capacitación para el cuidado y seguimiento adecuado del Recién Nacido de alto riesgo. Programa Nacional de Cardiopatías congénitas. Pesquisa Neonatal de enfermedades congénitas. Promoción de la lactancia materna. Alta Conjunta Identificación de riesgo familiar. Fortalecimiento de principales 110 maternidades. Fortalecimiento del RRHH (Enfermería y obstetricia)
Salud Postneonatal
Defunciones Postneonatales según causa y Mortalidad Proporcional. Total País. Año 2010 Causas externas: 224 defunciones (7%) Otras causas;: 394 defunciones (13%) Malformaciones congénitas: 722 defunciones (25%) Enfermedades infecciosas y parasitarias: 253 defunciones (8%) Afeciones Perinatales: 357 defunciones (12%) Mal definidas: 430 defunciones (14%) Enfermedades Respiratorias: 639 defunciones (21%)
Identificación del Problema: Principales causas de defunción. Malformaciones: Cardiopatías Congénitas Sistema Nervioso Central Enfermedades Respiratorias Mal definidas Afecciones Perinatales Enfermedades Infecciosas y Parasitarias Causas Externas
Propuestas de trabajo: Regionalización de la atención perinatal Alta Conjunta Seguimiento del Recién Nacido de alto riesgo Programa de Infecciones Respiratorias Bajas Programa Nacional de Cardiopatías congénitas Control de Salud del niño Promoción de la lactancia materna Educación alimentaria Suplementación (leyes de enriquecimiento alimentario chispitas)
Propuesta de trabajo para las provincias argentinas Definición de metas provinciales Asistencia Técnica en la elaboración de un Plan de Trabajo provincial Suscripción de un Acta Acuerdo Nación-Provincia para el cumplimiento de metas Comunicación pública del Acuerdo y sus avances
Muchas gracias!