ENFERMERÍA OBSTÉTRICO-GINECOLÓGICA. MATRONA UNIDAD MULTIPROFESIONAL La matrona es el profesional sanitario que, con una actitud científica responsable y utilizando los medios clínicos y tecnológicos adecuados al desarrollo de la ciencia en cada momento, proporciona una atención integral a la salud sexual, reproductiva y maternal de la mujer, en su facetas preventiva, de promoción y de atención y recuperación de la salud, incluyendo así mismo la atención a la madre, en el diagnóstico, control y asistencia del embarazo, parto y puerperio normal y la atención al hijo recién nacido sano, hasta el 28 día de vida. Fue la primera especialidad de enfermería que se incorporó al sistema formativo EIR, en el año 1992, y tiene un perfil competencial específico y reconocido tanto nacional como internacionalmente. El Hospital de Mataró ha participado en la formación de matronas por acceso de residencia EIR desde el año 2004. Contacto Jefe de Servicio: Enric Genover egenover@csdm.cat Tutora: Mercè Sesa msesa@csdm.cat Montserrat González mgonzalezca@csdm.cat Teléfono: 937 417 700. Extensión: 2120 (Sala de Partos) Composición de la plantilla Sala de Partos: 2 matronas de lunes a domingo (día y noche). 1 matrona de refuerzo para la atención al parto natural en martes (día). 1 auxiliar de enfermería en todos los turnos (mañana, tarde y noche). 2 ginecólogos. Sala de Puerperios: 1 matrona por la mañana de lunes a viernes con las funciones de: Actualización: marzo de 2016 Matrona 1
o Pasar visita en la Unidad de Puerperios: valoración de puerperios, partos vaginales, lactancia materna, educación sanitaria, cuidados durante el puerperio y resaltar la importancia de la visita posparto en el ASSIR. o Realizar los NST de consultas externas. o Instrumentación de las cesáreas. 2 enfermeras y 2 auxiliares de enfermería por turno. 1 mediadora intercultural (árabe, china, africana). Unidad de Neonatos: 1 enfermera y 1 auxiliar por turno. Consultas externas de Obstetricia y Ginecología, ecografías, quirófanos: 5 ginecólogos (de lunes a viernes). 4 residentes de matrona (2 EIR1 y 2 EIR2). 4 residentes de Obstetricia y Ginecología (1 por cada año formativo MIR1-MIR4). Actividad asistencial y continuada Año 2015: 1.227 partos. En el Bloque Obstétrico-Sala de Partos se atienden: o Partos, legrados y cesáreas. o Urgencias de Obstetricia y Ginecología. Equipamientos e instalaciones Unidad de Sala de Partos: 3 salas de dilatación individuales con ducha. 2 salas de partos preparadas para uso quirúrgico. 1 quirófano. 1 sala de reanimación post quirúrgica. 2 box de urgencias ginecológicas y obstétricas. Hay que destacar el equipamiento para mejorar el confort materno: Actualización: marzo de 2016 Matrona 2
Esfero dinamia: pelotas de parto (en la Sala de Partos y en la Sala de Puerperios). Material para termoterapia. Monitor de control RCTG inalámbrico. Camas de partos articuladas (Hill-Rom ) para ofrecer diferentes posiciones en el parto/dilatación. Atractivos para cursar la especialidad en el Consorcio Sanitario del Maresme (CSdM) En el Hospital de Mataró seguimos las nuevas guías del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad (MSSSI) dentro de la Estrategia al parto normal promovida por la Federación de Asociaciones de Matronas de España (FAME). Prueba de ello es la oferta asistencial en: Atención natural al parto normal. En 2007 se elaboró la Guía de actuación para la atención al parto normal a gestantes de bajo riesgo y desde entonces se ofrece atención natural al parto normal según la guía de la Generalitat, favoreciendo la autonomía de la matrona, quien mantiene en todo momento una total coordinación con el equipo obstétrico. Contacto precoz piel con piel protocolizado dentro de las intervenciones propuestas por el Protocolo de atención inmediata al neonato sano en sala de partos, elaborado en 2012, donde se siguen las recomendaciones de las nuevas guías del Ministerio de Sanidad referentes a la aplicación de cuidados en los momentos iniciales del nacimiento, centradas en la seguridad y oportunidad para evitar separar el binomio madre-hijo, favorecer la lactancia materna y disminuir el estrés/dolor del neonato en los momentos próximos al nacimiento. El rol de la matrona en el posparto inmediato es clave para su desarrollo. La experiencia de implantación de este protocolo ha obtenido la calificación de Buena práctica del Sistema Nacional de Salud que otorga el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad en la Estrategia de atención al parto y salud reproductiva en la convocatoria del 2014. Actualización: marzo de 2016 Matrona 3
Rol de la matrona en la Unidad de Puerperios: el Hospital de Mataró cuenta con una matrona en la Unidad de Puerperios donde da soporte a la lactancia y cuidados del puerperio. El Hospital de Mataró tiene un convenio con el centro de atención primaria de Mataró que dispone del programa de Atención a la Salud Sexual y Reproductiva (ASSIR). Las residentes realizan su rotación por la atención primaria íntegramente en el ASSIR de Mataró. Este centro ofrece una amplia cartera de servicios que incluye los programas siguientes: Control y seguimiento del embarazo según el protocolo de la Generalitat de Catalunya. Educación maternal. Atención al puerperio. Educación global posparto. Asesoramiento reproductivo y contraceptivo. Prevención del cáncer de cuello uterino y de mama. Atención a los jóvenes. Sesiones grupales en las escuelas. Sesiones grupales de rehabilitación de suelo pélvico. Ginecología y enfermedades de transmisión sexual. Líneas de investigación Realización de un proyecto de investigación durante el segundo año de residencia. Presentación de comunicaciones y póster en congresos de ámbito comarcal y nacional durante los dos años de residencia. Presentación de revisiones bibliográficas y/o casos clínicos en sesiones multiprofesionales (ginecólogos y matronas) del Servicio. Participación activa en proyectos innovadores, protocolos, etc. con el conjunto de equipo de matronas. PLAN DOCENTE Objetivos Actualización: marzo de 2016 Matrona 4
Que el/la residente vaya adquiriendo progresivamente las competencias que lo/la capacitan para el ejercicio de la profesión de matrona, tanto en el ámbito de la atención primaria como en el ámbito hospitalario. Temario Según programa formativo publicado en el BOE (Orden SAS/1344/2009). Las sesiones teóricas son obligatorias ya que forman parte del itinerario formativo. La evaluación del aprendizaje incluye exámenes, actividades formativas vía telemática y un proyecto de investigación final de residencia. Metodología docente TEORIA La formación teórica descrita en el BOE se imparte durante los dos años de residencia. La totalidad de las horas de formación teórica se imparte durante los dos años de residencia en la sede de la Dirección de Planificación e Investigación en Salud de la Generalitat de Cataluña, donde se encuentra el Institut d Estudis Sanitaris (IES) (C/Roc Boronat nº 81-95. 1ª planta, 08005 Barcelona) Durante el primer año de residencia se imparte los martes y durante el segundo año algunos jueves. El curso semipresencial FORMACIÓ EN INFERMERIA OBSTETRICO- GINECOLOGICA, LLEVADORES incluye: Clases magistrales obligatorias en el IES. Portafolio: Actividades formativa a través de la plataforma virtual formativa que revisa la tutora y/o profesionales docentes asociados del ámbito hospitalario o de atención primaria. PRACTICA Las horas de formación práctica se realizan en el Hospital de Mataró y en el ASSIR de Mataró, según calendario de rotaciones. El aprendizaje práctico se basa en "aprender haciendo", siempre con los niveles de supervisión y autonomía que cada residente requiere y según el grado de Actualización: marzo de 2016 Matrona 5
complejidad. Se valora en todo momento la actitud reflexiva del/de la residente respecto a su actuación. Forma parte de la formación global la participación activa en: Congresos de ámbito comarcal y/o estatal. Cursos, talleres, seminarios, jornadas impartidos por el CSdM-Hospital de Mataró. Todos los cursos de interés general destinados a todos los residentes del Hospital. Presentaciones en sesiones conjuntas ginecólogos-matronas del Servicio. ITINERARIO FORMATIVO DE LA ESPECIALIDAD INTRODUCCIÓN: NORMATIVA LEGAL BOE del 28 mayo de 2009. Programa formativo de la especialidad de Enfermería Obstétrico-Ginecológica, Matrona (BOE nº 129, sec. III, pág. 44697-729). Directrices BOE Dedicación mínima exclusiva 2 años: 3.600 h ( 1.800 h/año). Formación teórica: 26%. Formación práctica: 74%. o Atención especializada hospitalaria: 60-70%. o Atención primaria ASSIR: 30-40%. Distribución de la dedicación horaria formativa anual de la Unidad Docente Multiprofesional del Hospital de Mataró: Formación teórica: 26% (468 h). o Barcelona, IES. o Hospital de Mataró/Atención Primaria ASSIR Mataró-Maresme. Formación práctica: 74% (1.332 h). o Atención especializada hospitalaria: 68,5% (912 h). o Atención primaria ASSIR Mataró-Maresme: 31,5% (420 h). Cómputo horario del rotatorio formativo RESIDENTES DE PRIMER AÑO. EIR1 Actualización: marzo de 2016 Matrona 6
ASSIR: 14 semanas (30 h/sem) 420 NEONATOS: 3,5 semanas (30 h/sem) 105 PUERPERIOS: 3,5 semanas (30 h/sem) SALA DE PARTOS: 31 semanas (58,5 días de 12 horas) TEORÍA: (IES ma: 9.30-18 h + actividad on-line) 105 702 423 Total 1.755 RESIDENTES DE SEGUNDO AÑO. EIR2 ASSIR: 14 semanas (30 h/sem) 420 OBSTETRICIA DE RIESGO: 7 semanas (30 h/sem) 210 SALA DE PARTOS: 31 semanas (58,5 días de 12 horas) 702 TEORÍA: (IES jueves alternos: 9:30-18 h + actividad on-line) 552 Total 1.884 CIRCUITO DE ROTACIONES Este año, como novedad, se ha introducido el calendario en Google Calendar para poder llevar toda la planificación en los smartphones. Residente de primer año LUKE: Puerperios Sala de partos Neonatos Atención primaria. LEIA: Atención Primaria Puerperios Neonatos Sala de Partos. Sala de Partos 2 días/semana de 12 horas (De 8-20h). Total días = 58,5. Lunes, miércoles, jueves y/o viernes alternos. Atención Primaria (ASSIR Mataró) 14 semanas. Horario: Lunes: Actualización: marzo de 2016 Matrona 7
o 8-14 h Consulta anticoncepción y enfermedades de transmisión sexual. o 15-18 h Consulta de jóvenes/consulta con la matrona. Miércoles: o 14-21h Consulta matrona: control embarazo y visita posparto. Jueves: o 8-15 h Sesiones grupales de preparación del nacimiento y sesiones grupales posparto/programa de detección precoz de cáncer de cuello de útero, taller posparto. Viernes: o 8-15 h Taller de sexualidad para jóvenes en centros educativos/visita a domicilio de puerperios/consulta matrona: control del embarazo y visita posparto. Unidad de Puerperios 3,5 semanas (30 h/sem). Horario: Lunes, jueves y viernes de 8 a 15h. Miércoles de 8 a 14 h y de 15 a 18h. Servicio de neonatos 3,5 semanas (30 h/sem). Horario: Lunes, jueves y viernes de 7.30 a 14.30h. Miércoles de 7.30 a 14h y de 15 a 17.30h. Residentes de segundo año (EIR2) LUKE: Sala de Partos (1/3) Atención Primaria Obstetricia de Riesgo Sala de Partos (2/3). LEIA: Atención Primaria Sala de Partos Obstetricia de Riesgo. Sala de partos 2 dias/semana de 12 horas (De 8-20h o de 20-8h). Total días = 58,5. Lunes, martes, miércoles y/o viernes. Actualización: marzo de 2016 Matrona 8
Rotatorio en Obstetricia de Riesgo y Ginecología Horario: lunes-viernes de 8-15 h durante 7 semanas. 1ª, 2ª, 3ª y 4ª semana en Consultas Externas de Obstetricia. 5ª y 6ª semana: Unidad de Mama (Dra. Serra). 7ª semana: quirófano ginecología. Atención Primaria (ASSIR Mataró) 14 semanas. Horario: Lunes: o 8-15h Consulta matrona: control embarazo, posparto y anticoncepción. Martes: o 8-14h Consulta matrona: protocolo de aborto farmacológico. Miércoles: o 8-14h Consulta matrona, rehabilitación posparto. o 15-18h Consulta joven. o 18-20h Sesiones grupales de preparación del nacimiento. Viernes: o 8-14h Suelo pélvico: consulta comadrona sobre incontinencia/sesiones grupales de rehabilitación del suelo pélvico posparto/puerperios domiciliarios. Bibliografía recomendada Programa formativo de la especialidad de Enfermería obstétricoginecológica, Matrona. Orden SAS/1349/2009; BOE núm. 129, sec. III pág. 44697-44729. Actualización: marzo de 2016 Matrona 9