Cuidados basados en la evidencia: Vía Clínica de atención al parto Vilariño Insua, M., Pita García, P., Paredes Castro, E., Iglesias Casas, S. Hospital do Salnés Vilagarcía de Arousa
INTRODUCCIÓN
INTRODUCCIÓN Estrategia de Atención al Parto Normal. Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud. 2007. Consellería de Sanidade. Hospital do Salnés.
INTRODUCCIÓN CALIDAD CALIDEZ HUMANIZACIÓN
INTRODUCCIÓN No intervencionismo sistematizado Respeto a la fisiología y a la evidencia científica Autonomía de la matrona Papel protagonista de la mujer, su pareja e hijo.
OBJETIVOS Implantar la Vía Clínica de Atención al parto y nacimiento y evaluar sus resultados. Ofrecer cuidados basados en la evidencia científica Fomentar el protagonismo de la mujer y la toma de decisiones responsables Apoyar la Lactancia Materna y el establecimiento del vínculo afectivo
ACTIVIDADES Elaboración, Implantación y Evaluación de la Vía Clínica por el equipo multidisiciplinar Revisión bibliográfica exhaustiva de la evidencia científica actual disponible acerca de la atención al parto
ACTIVIDADES Formación de lapoblación: Colaboración en medios de comunicación Participación en sesiones abiertas al público general Realización ió de charlas para las madres y sus acompañantes Programación de consulta individualizada con la matrona de todas las gestantes. Plan de parto. Realización, entrega y evaluación de una encuesta de satisfacción
ACTIVIDADES Promoción del contacto piel con piel e inicioi i de la Lactancia Materna (LM) de todos los RN en las primeras dos horas Adecuado cumplimiento del protocolo potocoo elaborado por el Comité de LM de nuestro Hospital en el año 2004
ACTIVIDADES Realización de cursos de formación en consejería de LM a todos los profesionales Instauración ac de una consulta de LM en la planta de maternidad y un teléfono de apoyo para las madres lactantes
MATERIAL Y MÉTODOS Estudio descriptivo retrospectivo Datos recogidos del Registro Informático de Partos del Hospital do Salnés Muestra: todos los nacimientos desde Mayo/2008 a Abril/2009 Análisis de los datos: programa estadístico SPSS, versión 11,5 Windows
RESULTADOS 1. Cobertura de la Vía Clínica: 100% 2. Tipo de parto: Tasa cesáreas: 21% Instrum Tasa cesáreas corregido por podálica: 16.5% Tasa de partos eutócicos: 68% Tasa de partos instrumentales: 11% Tasa de partos vaginales tras cesárea: 78% Cesáreas 21% 11% Eutócicos 68%
RESULTADOS 3. Comienzo del parto: - Espontáneo: 72% - Inducido: 23% - Cesárea programada: 4.5% Indución 23% Cesárea progr 4.5% Espont 72%
RESULTADOS 4. Cuidados durante la dilatación: Enema y/o rasurado: 0% Acompañamiento de la mujer: 100% Acompañamiento por doula: 1% Deambulación y cambios posturales: 100% Ingesta de líquidos: 81%
RESULTADOS 4. cont. Cuidados d ofrecidos durante la dilatación: No se canaliza vía venosa: 18% Monitorización intermitente: 20.4% Ruptura artificial de bolsa amniótica: 29.3% Uso de oxitocina sintética durante el trabajo de parto: 23%
RESULTADOS 5. Alivio del dolor: Uso de métodos de alivio de dolor no medicamentosos: 60.4% Uso de bañera en dilatación y/o expulsivo: 15.5% Uso de analgesia epidural como método de alivio del dolor: 64.5% Partos vaginales sin analgesia epidural: 37%
RESULTADOS 5. Cuidados durante el expulsivo: Parto eutócico en la misma sala de dilatación: 74.4% Postura del parto eutócico distinta de litotomía: 80% Partos en vertical: 35% ACOSTADA 31% SENTADA 10% SILLA DE PARTOS 19% DECÚBITO LATERAL 14%
5. cont. Cuidados durante el expulsivo: RESULTADOS Partos eutócicos con episiotomía: 8% Partos vaginales (incluidos instrumentales) con episiotomía: 17% Desgarros perineales de III/IV grado: 0.3% Sin episiotomía 92% Con episiotomía 8 %
RESULTADOS 6. Cuidados al Recién Nacido: Contacto piel con piel: 87% Pinzamiento tardío del cordón umbilical: 51.4% Apoyo en la primera toma: 100% RN alimentados exclusivamente con LM al alta hospitalaria: 69%
CONCLUSIONES Es necesario una profunda transformación de la atención al parto y nacimiento. Los profesionales sanitarios tenemos la obligación moral de ser partícipes de ella y de velar por una asistencia de calidad y con calidez. La Vía Clínica puede ser una herramienta útil en este cambio, pero hemos de seguir trabajando.
GRACIAS