Pergamino, 31 de Julio de 2016.- NOTA MÚLTIPLE N 7 Estimado colega: Mediante la presente nos dirigimos a usted a los efectos de informarle los siguientes puntos de relevancia. Recordamos que todos los lunes se deben presentar OSAM. y las planillas y bonos de IOMA- ACA y PAMI.- El cierre de OSAM se producirá el primer día hábil del mes siguiente. En la confección de las planillas, no se deben mezclar consultas de distintos meses en la misma. Autorizaciones on line: al solicitarlas, tener en cuenta a que médico corresponde la planilla. Es recurrente el error que se produce mezclando los profesionales. Aclaracion de Planillas de obras sociales - Separar las planillas de las distintas Obras Sociales (no abrocharlas juntas) - Completar el encabezado de las planillas, firmarlas y sellarlas. - Separar los bonos de las planillas. OSAPM Agentes de Propaganda Medica: Se incorpora al sistema FOL 2. Por lo tanto se debe solicitar la autorización mediante dicho sistema. (Al igual que ACA Salud). Cierre recepción de bonos de Obras Sociales. 3 El cierre para la presentación de bonos correspondientes a OSPRERA vencerá indefectiblemente el día 25/08/2016. Para ACA SALUD, IOMA y el resto de las Obras Sociales, el cierre será el día 31/08/2016. www.ampergamino.com.ar - 1 -
CONVENIOS AMP PUNTO Nº 1: OSAM: S/ Nuevos valores arancelarios Nos es grato recordarles la nueva grilla de valores que entran en vigencia a partir del 1 de agosto de 2016. PERGAMINO OSAM OSM100 Convenios Capitados Consulta 212 184 231 Consulta B 226 196 253 Consulta C 242 210 275 Galeno Práctica 7.75 7 8.82 Galeno Quirúrgico 21.20 18.40 23.10 Galeno Quirúrgico B 22.60 19.6 25.30 Galeno Quirúrgico C 24.20 21 27.5 Gasto Bioquímico 8.30 7.27 9.35 Otros Gastos 2.64 2.26 2.90 Gastos RX 3.95 3.38 4.35 Gasto Quirúrgico 7.63 6.61 7.73 Les recordamos que en esta liquidación estaremos cancelando el 10 % restante correspondiente a las prestaciones online del mes de mayo del corriente. Además, quienes estén utilizando este sistema de facturación online, recibirán un adelanto del 90% de las prestaciones correspondientes al mes de Junio/16. De esta forma, progresivamente iremos acortando los pagos a 30 días, uno de nuestros objetivos para el 2016. En esta línea, continuaremos con la autorización on line de Prácticas de cardiología, ginecología, alergia y endocrinología. También le informamos que hemos incorporado un nuevo código: 992201 - video colposcopia. El arancel del mismo es 250 pesos para Federada, 200 para OSAM y 184 para el plan OSM100. Muchas gracias. Consejo Directivo Asociación Mutual de la Asociación Médica de Pergamino www.ampergamino.com.ar - 2 -
PUNTO Nº 2: SANCOR: S/ Nuevos valores arancelarios Asociación Médica de Pergamino Se comunica la nueva modalidad arancelaria para la obra social de referencia, con vigencia 1º de Julio de 2016. Cons. Inter. Clín. ( 2 x día c/ Hist. Clín) Cat. Básica 239.00 Cons. Inter. Clín. ( 2 x día c/ Hist. Clín) Cat. "A" 239.00 Cons. Inter. Clín. ( 2 x día c/ Hist. Clín) Cat. "B" 360.00 Cons. Inter. Clín. ( 2 x día c/ Hist. Clín) Cat. "C" 360.00 Consulta Categoría Basica 239.00 Consulta Categoría A 287.00 Consulta Categoría B 323.00 Consulta Categoría C 359.00 Galeno Práctica Médica Básico 14.37 Galeno Práctica Médica Categoría A 16.30 Galeno Práctica Médica Categoría B 18.72 Galeno Práctica Médica Categoría C 21.01 Galeno Intervenciones Quirúrgicas Básico 21.49 Galeno Quirúrgico Categoría A 23.91 Galeno Quirúrgico Categoría B 26.93 Galeno Quirúrgico Categoría C 32.96 U.S. Gasto Quirúrgico 9.54 U.S. Gasto Radiológico - Ecografias 7.25 U.S. Otros Gastos 3.62 U.S. Gasto Bioquímico 14.37 Atención Recién nacido Gal Quirurgico Se comunica que se han convenido nuevos valores para prácticas no nomencladas, con vigencia 1º de Julio de 2016. Consultar los mismos en AMP. PARTO PARTO CAT Basico y A $ 9,056.00 PARTO CAT B $ 10,264.00 PARTO CAT C $ 11,471.00 AMIGDALECTOMIA/ADENOIDECTOMIA- CON VIDEO CAT. Basica $ 3,623.00 CAT A $ 3,623.00 CAT B $ 4,226.00 CAT C $ 4,830.00 MODULO CESAREA CIRUJANO AYUDANTE CAT. Basica $ 9,056.00 $ 1,050.00 CAT A $ 9,056.00 $ 1,050.00 CAT B $ 10,264.00 $ 1,260.00 CAT C $ 11,471.00 $ 1,575.00 www.ampergamino.com.ar - 3 -
CODIGO DESCRIPCION HONORARIOS APARATOLOGIA TOTAL 88.08.30 APENDICECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA 7807 4337 12144 88.08.40 HERNIOPLASTÍA VIDEOLAPAROSCOPICA UNILATERAL 10409 4337 14746 88.08.42 HERNIOPLASTÍA VIDEOLAPAROSCOPICA BILATERAL 12143 4337 16480 88.08.51 COLECISTECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA 13012 4336 17348 Valores APIBA (Anatomía Patológica) Hon. Gastos Total Estudio Biopsico/quirur./citol. Etc $ 770.00 $ 561.00 $ 1,331.00 Estudio Inmediato Congelación $ 1,047.00 $ 560.00 $ 1,607.00 Citología Cervical $ 568.00 $ 74.00 $ 642.00 Autopsia de neonato $ 4,113.00 $ 5,182.00 $ 9,295.00 Autopsia de adulto ( a partir del 1º año ) $ 5,170.00 $ 6,863.00 $ 12,033.00 Receptor Estrógeno y Receptor - Progesterona por IHQ $ 1,500.00 $ 2,787.00 $ 4,287.00 Determinación Antígeno por INMUNOHISTOQUIMICA $ 1,500.00 $ 2,787.00 $ 4,287.00 PUNTO Nº 3: OBRA SOCIAL PLASTICOS y OBRA SOCIAL INDUSTRIA MOLINERA-OSPIM: S/ Nuevos valores arancelarios Se comunica la nueva modalidad arancelaria para la obra social de referencia, con vigencia 1º de Julio y 1 de Agosto de 2016. RUBRO Julio Agosto Consulta Categoría A $ 233.77 $ 245.46 Categoría B1 $ 253.27 $ 265.93 Categoría B2 $ 272.73 $ 286.37 Categoría C $ 292.23 $ 306.84 Galeno Práctica Médica Categoría BASICA $ 14.66 $ 15.39 Categoría A $ 16.62 $ 17.45 Categoría B $ 19.08 $ 20.03 Categoría C $ 21.51 $ 22.58 Galeno Práctica Quirúrgicas Categoría BASICA $ 22.00 $ 23.10 Categoría A $ 24.44 $ 25.66 Categoría B $ 27.50 $ 28.88 Categoría C $ 33.61 $ 35.29 Atencion Recien Nacido Categoría BASICA $ 22.00 $ 23.10 Categoría A $ 24.44 $ 25.66 Categoría B $ 27.50 $ 28.88 www.ampergamino.com.ar - 4 -
Categoría C $ 33.61 $ 35.29 Gastos U.S. Gasto Quirúrgico $ 9.78 $ 10.27 U.S. Gasto Rx - Ecograficos $ 5.10 $ 5.35 U.S. Otros Gastos $ 3.67 $ 3.85 U.S. Gasto Bioquímico $ 12.23 $ 12.84 Valor UTI $ 506.00 $ 531.30 JULIO DE 2016 CÓDIGO HONORARIOS GASTOS SUBTOTAL 15.02.01 668.60 486.26 1,154.86 15.02.02 908.25 486.25 1,394.50 15.02.03 492.95 63.80 556.75 15.02.04 3,569.27 4,497.75 8,067.02 15.02.05 4,486.50 5,956.48 10,442.98 AGOSTO DE 2016 CÓDIGO HONORARIOS GASTOS SUBTOTAL 15.02.01 807.34 587.16 1,394.50 15.02.02 1,096.71 587.15 1,683.86 15.02.03 595.24 77.04 672.28 15.02.04 4,309.89 5,431.04 9,740.93 15.02.05 5,417.44 7,192.45 12,609.90 Se comunica que se han convenido nuevos valores para prácticas no nomencladas, con vigencia 1º de Julio y 1 de Agosto de 2016. Consultar los mismos en AMP. PUNTO Nº 4: VISITAR SALUD: S/ Nuevo convenio. Se comunica la firma de un nuevo convenio, con vigencia 1º de Julio de 2016. Cons. Internac. ( 2 x día justif. C/His.Clín.) Cat. Basica y A 236.60 Cons. Internac. ( 2 x día justif. C/His.Clín.)Cat. B y C 354.90 Consulta Básica 236.60 Consulta Categoría A 283.40 Consulta Categoría B 318.50 Consulta Categoría C 354.90 Galeno Práctica Médica Básico 14.18 Galeno Práctica Médica Categoría A 16.08 Galeno Práctica Médica Categoría B 18.43 Galeno Práctica Médica Categoría C 20.80 Galeno Intervenciones Quirúrgicas Básico 21.28 Galeno Quirúrgico Categoría A 23.63 www.ampergamino.com.ar - 5 -
Galeno Quirúrgico Categoría B 26.59 Galeno Quirúrgico Categoría C 32.51 U.S. Gasto Quirúrgico 9.45 U.S. Gasto Radiológico - Ecografias 7.10 U.S. Otros Gastos 3.55 U.S. Gasto Bioquímico 14.18 Atención Recién nacido Gal Quirurgico MODULO CESAREA y CIRUJANO AYUDANTE PARTO CAT. Basica $ 8,625.00 $ 1,000.00 CAT A $ 8,625.00 $ 1,000.00 CAT B $ 9,775.00 $ 1,200.00 CAT C $ 10,925.00 $ 1,500.00 AMIGDALECTOMIA / ADENOIDECTOMIA CON VIDEO HONORARIOS CAT. Basica $ 3,450.00 CAT A $ 3,450.00 CAT B $ 4,025.00 CAT C $ 4,600.00 CODIGO DESCRIPCION HONORARIOS APARAT. TOTAL 88.08.30 APENDICECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA 7241 4023 11264.00 88.08.40 HERNIOPLASTÍA VIDEOLAPAROSCOPICA UNILATERAL 8965 3735 12700.00 88.08.42 HERNIOPLASTÍA VIDEOLAPAROSCOPICA BILATERAL 10459 3735 14194.00 88.08.51 COLECISTECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA 11206 3735 14941.00 Se comunica que se han convenido nuevos valores para prácticas no nomencladas, con vigencia 1º de Julio de 2016. Consultar los mismos en AMP. NORMAS OPERATIVAS PARA LOS PRESTADORES MEDICO ASISTENCIALES Identificación del afiliado: Podrán requerir las prestaciones médico asistenciales objeto del presente quienes acrediten su condición de afiliado presentando el CARNET DE LA OBRA SOCIAL, el documento de identidad y último recibo de haberes. El presente convenio es para la atencion exclusiva de los beneficiarios de SanCor Salud, gerenciados por VISITAR, quienes presentaran la credencial correspondiente. En caso de incorporar mas convenios gerenciados por VISITAR a nuestro acuerdo seran informados oportunamente. En caso surgir dificultades con la acreditación, previa a la realización de la prestación se deberá efectuar la consulta correspondiente. www.ampergamino.com.ar - 6 -
Todas las Prácticas médicas, de baja, mediana o alta complejidad (Ecografías, Estudios radiológicos múltiples, contrastados, Tomografías computadas, etc.) deberán ser autorizadas por VISITAR SRL previamente a su realización a fin de evitar rechazos posteriores con sus correspondientes débitos. La autorización de cada practica la debe realizar el afiliado y debe presentar la autorización entregada por VISITAR. Documentación a presentar: VISITAR SRL no emite bonos de consultas y/o prácticas, salvo en los casos que se informen de acuerdo a la zona y plan. Los pedidos de autorización deben ser remitidos por los afiliados a VISITAR en todos los casos vía Fax al 08102225663,o por correo electronico a la casilla: mercedes@visitarinterior.com.ar PUNTO Nº 5: MEDIFE: S/ Nuevos valores arancelarios 420101 CONSULTA MEDICA $ 280.21 GALENO PRACTICA $ 16.32 GALENO QUIRURGICO $ 28.02 GALENO RADIOLOGICO $ 15.67 GATSO QUIRURICO $ 23.61 GASTO RADIOLOGICO $ 7.40 GASTO BIOQUIMICO $ 17.45 GASTOS OTROS $ 5.93 Cod. Práctica Hon. Gto. TOTAL 88.46.01 RMN CEREBRAL C/GADOLINO $ 782.00 $ 1,824.69 $ 2,606.69 88.46.08 RMN COMPLETA ABDOMEN $ 782.00 $ 1,824.69 $ 2,606.69 88.46.09 RMN TORACICA $ 782.00 $ 1,824.69 $ 2,606.69 88.46.07 RMN DE VEJIGA Y PROSTATA $ 782.00 $ 1,824.69 $ 2,606.69 88.46.15 RMN DE OTRAS REG. ENCEF. $ 782.00 $ 1,824.69 $ 2,606.69 88.46.10 RMN DE COLUMNA $ 782.00 $ 1,824.69 $ 2,606.69 88.46.15 RMN DE ARTICULACIONES $ 782.00 $ 1,824.69 $ 2,606.69 88.46.05 RMN TIROIDEA $ 782.00 $ 1,824.69 $ 2,606.69 88.18.03 ECOGRAFIA DE CADERA (RN) $ 205.94 $ 480.55 $ 686.49 88.18.04 ECOGRAFIA DE PARTES BLANDAS $ 205.94 $ 480.55 $ 686.49 88.18.07 ECOGRAFIA TRANSVAGINAL $ 241.90 $ 564.41 $ 806.31 88.18.41 DOPPLER PERIFERICO COLOR $ 434.88 $ 1,014.72 $ 1,449.60 88.18.40 ECODOPPLER CARDIACO $ 434.88 $ 1,014.72 $ 1,449.60 88.18.44 ECODOPPLER OBSTETRICO $ 434.88 $ 1,014.72 $ 1,449.60 www.ampergamino.com.ar - 7 -
88.01.01 MAPEO CEREBRAL $ 274.59 $ 640.72 $ 915.31 88.08.30 CIRUGIA LAPAROSCOPICA DE APENDICE $ 3,203.59 $ 7,475.05 $ 10,678.64 88.08.02 VIDEOENDOSCOPIA DIAGNOSTICA BAJA $ 892.42 $ 2,082.34 $ 2,974.76 88.08.01 VIDEOENDOSCOPIA DIAGNOSTICA ALTA $ 755.13 $ 1,761.99 $ 2,517.12 88.34.71 DENSITOMETRÍA OSEA $ 365.66 $ 853.18 $ 1,218.84 15.01.01 BIOPSIA POR INCISION O POR PUNSION $ 482.70 $ 1,126.31 $ 1,609.01 15.01.02 ESTUDIO MACRO Y MICROSCOPICO $ 482.70 $ 1,126.31 $ 1,609.01 15.01.03 ESTUDIO MACRO Y MICROSCOPICO $ 482.70 $ 1,126.31 $ 1,609.01 15.01.05 EST. BIOP.SERIADO/SEMISERIA. 15 CORTES $ 482.70 $ 1,126.31 $ 1,609.01 15.01.10 CITOLOG. EXFOLIATIVA ONCOLOGICA BRONQ $ 482.70 $ 1,126.31 $ 1,609.01 15.01.11 CITOLOG. EXFOLIATIVA DE LIQUIDOS $ 482.70 $ 1,126.31 $ 1,609.01 15.01.04 BIOP. P/ CONGEL. ESTUDIO DIF. CORTE $ 578.57 $ 1,350.00 $ 1,928.57 15.01.06 CITOLOGIA EXFOLIATIVA ONCOLOGICA $ 227.06 $ 529.81 $ 756.87 15.02.01 15.02.02 RECEPTORES HORMONALES CON TECNICA INMUNOHISTOQUIMI $ 1,743.04 $ 4,067.09 $ 5,810.13 ANTICUERPOS MONOCLONALES CON TECNICA DE INMUNOHIST $ 1,743.04 $ 4,067.09 $ 5,810.13 PUNTO Nº 6: OBRA SOCIAL PERSONAL INDUSTRIA MADERERA -OSPIM- (Código 055): S/ Nuevos valores arancelarios. FE DE ERRATAS Debido a un error en los valores publicados en la Nota Múltiple N 6/ Junio, se comunican los valores correspondientes a consultas y visitas, con vigencia 1 de Julio de 2016 Consulta RUBRO OBRA SOCIAL AFILIADO TOTAL Categoría A $ 200.83 $ - $ 200.83 Categoría B1 $ 229.53 $ - $ 229.53 Categoría B2 $ 258.21 $ - $ 258.21 Categoría C $ 286.90 $ - $ 286.90 Visita Categoría A $ 229.53 $ - $ 229.53 Categoría B1 $ 238.01 $ - $ 238.01 Categoría B2 $ 277.13 $ - $ 277.13 Categoría C $ 309.73 $ - $ 309.73 El resto de los valores publicado en Nota Múltiple N 6 son correctos. www.ampergamino.com.ar - 8 -
CONVENIOS FEMEBA PUNTO Nº 7: INSTITUTO DE OBRA MÉDICO ASISTENCIAL -IOMA- (Códigos 301, 310 y Acto Médico): S/ Incremento de Aranceles. Se comunica la nueva modalidad arancelaria para la obra social de referencia, con vigencia 1º de Julio de 2016. A- CONSULTAS Las prestaciones brindadas entre el 1º y 27 del corriente se abonan de acuerdo al siguiente detalle, atento que la actualización de los coseguros a cargo del afiliado se implementa a partir del 28 de Julio. A partir del 28 de Julio de 2016 cuando el afiliado concurre a una consulta ambulatoria con un profesional de categoría básica A no debe abonar suma alguna, mientras que si concurre a un profesional de categoría B (comprende B1 y B2), o C abonará directamente al profesional únicamente los montos que correspondan en concepto de Arancel Diferenciado ($ 66,00 para la categoría B ó $ 104,00 para la categoría C ), y el IVA cuando corresponda. Cuando se trate de consultas en internación, en ningún caso abona suma alguna, el cuadro resultante es el que se describe a continuación, con vigencia 28 de Julio: www.ampergamino.com.ar - 9 -
B- PRÁCTICAS MÉDICAS Y QUIRÚRGICAS En lo que se refiere a prácticas médicas y quirúrgicas ambulatorias, los nuevos valores referenciales durante el período del 1º al 27 de Julio son los que se detallan a continuación. Atento que el incremento del copago ponderado del arancel diferenciado en las prácticas médicas ambulatorias de $ 62,00 - más el IVA cuando corresponda -, a cargo del afiliado se aplica a partir del 28/07/2016, se informan los valores de arancel diferenciado a abonar por el sistema durante el período del 1º al 27 de Julio del corriente, en las prácticas médicas ambulatorias y quirúrgicas autorizadas en consultorio son: Vigencia 01/07/2016 al 27/07/2016 www.ampergamino.com.ar - 10 -
A partir del 28 de Julio de 2016 los valores referenciales son los que se detallan a continuación: www.ampergamino.com.ar - 11 -
Continuando vigente el aumento de galenaje exclusivamente sobre el valor básico de las prácticas médicas. En relación a las prácticas video asistidas, se adiciona un 20 % sobre el honorario médico. A continuación se informan los importes que debe abonar el afiliado en forma directa al profesionalde acuerdo a la categorización del mismo, en las prácticas médicas descentralizadas - On Line-. En el caso particular de las ecografías el afiliado abona el copago ponderado, y el sistema abonarála diferencia entre el valor de referencia y el importe anticipado por el afiliado, Ejemplo enuna ecografía tocoginecológica brindada por un profesional categoría C a partir del 28 de Julio,el sistema abonará por el concepto de arancel diferenciado la suma de $ 76,88, resultante del valor de convenio de $ 138,88 menos el importe anticipado por el afiliado de $ 62,00. PRÁCTICAS DESCENTRALIZADAS "On Line " 01/07/2016 CATEGORIA CATEGORIA CATEGORIA CÓDIGO DENOMINACIÓN "A" "B" (B1,B2) "C" 15.01.06 CITOLOGIA EXFOLIATIVA ONCOLOG.PAP $ - $ 55.94 $ 111.88 15,02,03 CITOLOGIA EXFOLIATIVA ONCOLOG.PAP $ - $ 55.94 $ 111.88 17.01.01 ELECTROCARDIOGRAMA $ - $ 21.48 $ 42.96 www.ampergamino.com.ar - 12 -
18.01.01 ECOCARDIOGRAMA COMPL:ECG SINCR $ - $ 62.00 $ 62.00 18.01.02 ECOCARDIOGRAMA COMPLE:MODO A-M $ - $ 62.00 $ 62.00 18.01.03 ECOCARDIOGRAMA COMPLE:MODO B $ - $ 62.00 $ 62.00 18.01.04 ECOGRAFIA TOCOGINECOLOG.UNICA $ - $ 62.00 $ 62.00 18.01.06 ECOGRAFIA MAMARIA BILATERAL $ - $ 62.00 $ 62.00 18.01.07 ECOGRAFIA CEREBRAL $ - $ 62.00 $ 62.00 18.01.09 ECOGRAFIA OFTALMOLOGICA $ - $ 62.00 $ 62.00 18.01.10 ECOGRAFIA TIROIDEA $ - $ 62.00 $ 62.00 18.01.11 ECOGRAFIA TESTICULOS $ - $ 62.00 $ 62.00 18.01.12 ECOGRAFIA COMPLETA ABDOMEN $ - $ 62.00 $ 62.00 18.01.13 ECOGRAFIA HEPATICA $ - $ 62.00 $ 62.00 18.01.14 ECOGRAFIA VEJIGA O PROSTATA $ - $ 62.00 $ 62.00 18.01.16 ECOGRAFIA RENAL BILATERAL $ - $ 62.00 $ 62.00 18.01.17 ECOGRAFIA AORTA ABDOMINAL $ - $ 62.00 $ 62.00 18.01.18 ECOGRAFIA PANCREAT $ - $ 62.00 $ 62.00 18.01.21 ECOGRAFIA PARA AMNIOCENTESIS $ - $ 62.00 $ 62.00 22.01.01 COLPOSCOPIA-TRAQUELOSCOPIA $ - $ 11.57 $ 23.15 28.01.01 ESPIROMETRIA $ - $ 19.29 $ 38.58 29.01.01 ELECTROENCEFALOGRAFIA AC.SIMPL $ - $ 38.58 $ 77.16 29.01.02 ELECTROENCEFALOGRAFIA AC.COMPL $ - $ 77.16 $ 154.32 30,01,24 EXAMEN OFTALMOLOGICO $ - $ 68.16 $ 136.32 34.02.09 RADIOGRAFIA DE RAQUIS $ - $ 19.33 $ 38.66 34.02.10 RADIOGRAFIA DE RAQUIS EXP. SUBSIGUIENTE $ - $ 6.44 $ 12.89 34.02.11 Rx HOMBRO $ - $ 19.33 $ 38.66 34.02.12 Rx HOMBRO EXP. SUBSIGUIENTE $ - $ 6.44 $ 12.89 34.02.13 Rx CODO $ - $ 19.33 $ 38.66 34.03.01 TELERADIOGRAFIA DE TORAX $ - $ 19.33 $ 38.66 TELERADIOGRAFIA DE TORAX EXP. 34.03.02 SUBSIGUIENTE $ - $ 6.44 $ 12.89 34.04.21 Rx SIMPLE DE ABDOMEN $ - $ 15.04 $ 30.07 34.04.22 Rx SIMPLE DE ABDOMEN EXP. SUBSIGUIENTE $ - $ 6.44 $ 12.89 CÓDIGO HONORARIOS GASTOS SUBTOTAL A.DIFEREN. TOTAL 15.02.01 351.45 188.18 539.63 63.00 602.63 15.02.02 578.39 188.18 766.57 63.00 829.57 15.02.03 Basico 235.22 38.73 273.95 273.95 15.02.03 Categoria "B" 235.22 38.73 273.95 55,90 * 329.85 15.02.03 Categoria "C" 235.22 38.73 273.95 111,80 * 385.75 15.02.04 2817.19 691.83 3509.03 63.00 3572.03 15.02.05 3211.60 1159.52 4371.12 63.00 4434.12 (*) abonado por el afiliado en forma directa al profesional Se comunica que se han convenido nuevos valores para prácticas no nomencladas, con vigencia 1º de Julio de 2016. Consultar los mismos en AMP. www.ampergamino.com.ar - 13 -
PUNTO Nº 8: OBRA SOCIAL DEL PERSONAL RURAL Y ESTIBADORES DE LA REPÚ- BLICA ARGENTINA - OSPRERA RURALES (Código 110): Cambio de modalidad de Convenio.OSPRERA MONOTRIBUTISTAS (Código 410) Como consecuencia de las reuniones realizadas con la Obra Social, se acordó un cambio en el modelo de convenio de afiliados Rurales, pasando a partir del 1º de Agosto de 2016 a la modalidad de ACTO MEDICO, conjuntamente con un incremento en los aranceles y coseguros, también aplicable a los afiliados Monotributistas. Por lo expuesto a continuación se pasan a detallar las pautas operativas: 1) Emisión y Autorización de órdenes en las bocas de expendio habilitadas por la Obra Social. 2) Acceden al convenio por Acto Médico todos los beneficiarios que concurran con los bonos color verde (Anexo I - bonos manuales y/o mecanizados) emitido por la Obra Social, independientemente de su condición, Rural, Monotributistas, de otras provincias, etc, con la salvedad del importe del coseguro que deben abonar en forma directa al profesional, de acuerdo al punto 4.3. 3) Obligaciones del beneficiario. 3.1 Deberá acreditar su condición de afiliado presentando documento nacional de identidad, conjuntamente con los bonos color verde autorizado por la Obra Social (Anexo I) manuales y/o mecanizados. 3.2 En las prestaciones ambulatorias deberá abonar en forma directa al profesional los importes que a continuación se detallan, que posteriormente se debitaran de los aranceles informados. 3.3 Los afiliados comprendidos en el PMI no abonan coseguro, la Obra Social abona el importe total, indicado en la grilla arancelaria. Los mismos son identificados con la leyenda PMI. 3.4 El resto de los afiliados en ambulatorio deben abonar los coseguros que a continuación se detallan. 3.5 En las prestaciones brindadas en Internación el afiliado no abona suma alguna, la Obra Social abona el importe total, indicado en la grilla arancelaria. 3.6 En el caso de no contar el beneficiario con la documentación consignada, podrá el profesional cobrar la prestación al paciente, extendiendo el recibo pertinente, indicando código de la prestación realizada y explicitando descriptivamente el motivo del cobro. www.ampergamino.com.ar - 14 -
Si el beneficiario cumplimenta la documentación en el término de 72 horas hábiles, desde que la prestación fue brindada, y adjunta el recibo de pago original, el profesional deberá reintegrarle al mismo el monto percibido. 4) Normas de Facturación 4.1 En los casos que corresponda enviar información complementaria como protocolo quirúrgico, Historia Clínica, informes, fotografías de ecografías, etc, se solicita agrupar todas las órdenes de atención y a continuación el resto de la documentación. 4.2 El llenado de todas las órdenes de atención deberán cumplimentarse en la totalidad de los datos requeridos. 4.3 En caso de enmiendas o errores, las modificaciones deberán salvarse con la misma tinta, letra y firma y sello del profesional que firmó la prestación. 4.4 Se podrán facturar prestaciones realizadas durante los noventa (90) días anteriores al mes de presentación, Ej al mes de Diciembre/16, se pueden incluir prestaciones del período Septiembre a Noviembre/16. 4.5 Las autorizaciones de prestación tienen una vigencia de 30 días para su efectivizarían (entre la fecha de prescripción y la fecha de realización de la práctica). RURALES Código 110 MONOTRIBUTISTA Código 410 www.ampergamino.com.ar - 15 -
Se recuerda que continua vigente el reconocimiento de la categorización en las prácticas quirúrgicas (*) exclusivamente para las prestaciones que superen de acuerdo al Nomenclador Nacional la cantidad de 102 galenos en el cirujano. El siguiente grupo de prácticas brindadas vía laparoscópicas, tienen un incremento del 20 % sobre los honorarios médicos. CÓDIGO Y NOMBRE DE LA PRÁCTICA 050412. NEUMONECTOMIA 050413. ESCISION LOCAL LESION PULMONAR 050414. OPERACIONES EN EL MEDIASTINO 050415. MEDIASTINOSCOPIA 050416. TORACOTOMIA AMPLIA EXPLORADORA 080215. HERNIOPLASTIA DIAFRAGMATICA 080216. HERNIOPLASTIA INGUINAL 080217. HERNIOPLASTIA BILATERAL 080527. APENDICECTOMIA 080716. COLECISTECTOMIA 110106. RESECCION CUNEIFORME DE OVARIO 110218. HISTERECTOMIA C/S ANEXECTOMIA 110219. MIOMECTOMIA UTERINA ABDOMINAL 080527. COLECTOMIA TOTAL SIN RECTO CON RESTITUCION DEL TRANSITO 080528 COLECTOMIA TOTAL SIN RECTO CON ILEOSTOMIA TEMPORARIA 080529 HEMICOLECTOMIA DERCHA O IZQUIERDA 080530 COLECTOMIA SEGMENTARIA RESECCION SEGMENTARIA 080531 RESECCION ANTERIOR - OPERACIÓN DE DIXON O DE MAUNSEN 100408 PROSTATECTMIA RADICLA 100117 NEFRECTOMIA TOTAL CUALQUIER VIA UTILIZADA www.ampergamino.com.ar - 16 -
CÓDIGO DESCRIPCION HONORARIOS GASTOS TOTAL 15.02.01 ESTUDIO ANATOMOPATOLOGICO DIFERIDO 371.00 198.00 569.00 15.02.02 ESTUDIO ANATOMOPATOLOGICO INMEDIATO 610.00 198.00 808.00 15.02.03 CITOLOGIA EXFOLIATIVA POR RASTREO 305.00 40.00 345.00 15.02.04 2958.00 726.00 3684.00 15.02.05 3372.00 1217.00 4589.00 Se comunica que se han convenido nuevos valores para prácticas no nomencladas, con vigencia 1º de Agosto de 2016. Consultar los mismos en AMP. Bonos Manuales www.ampergamino.com.ar - 17 -
Bonos Mecanizados www.ampergamino.com.ar - 18 -
www.ampergamino.com.ar - 19 -
Bonos de internación www.ampergamino.com.ar - 20 -
PUNTO Nº 9: OBRA SOCIAL ACA SALUD (Código 170): S/ Nuevos valores arancelarios. Se comunica la nueva modalidad arancelaria para la obra social de referencia, con vigencia 1º de Julio de 2016. Consulta Categoría A $ 205.00 Categoría B1 $ 222.00 Categoría B2 $ 249.00 Categoría C $ 273.00 Galeno Práctica Médica Categoría A $ 8.15 Categoría B1 $ 8.51 Categoría B2 $ 10.37 Categoría C $ 12.04 Galeno Práctica Quirúrgicas Categoría A $ 19.85 Categoría B1 $ 20.61 Categoría B2 $ 24.02 Categoría C $ 28.18 Galeno RX - ECO Categoría A $ 7.18 Categoría B1 $ 7.72 Categoría B2 $ 8.60 Categoría C $ 8.96 Galeno Tomografico $ 1.32 Galeno UTI $ 15.00 Gastos U.S. Gasto Quirúrgico $ 7.74 U.S. Gasto Radiológico - Ecografias $ 5.70 U.S. Otros Gastos $ 2.45 U.S. Gasto Bioquímico $ 12.96 U.S. Gasto Tomografía $ 1.63 ECO TODAS $ 600 H:$360 G:$240 CODIGO HONORARIOS GASTOS TOTAL 15.02.01 $ 869.69 $ 576.58 $ 1,446.27 15.02.02 $ 1,181.47 $ 576.58 $ 1,758.04 15.02.03 $ 475.87 $ 216.22 $ 692.08 15.02.04 $ 4,643.82 $ 5,333.33 $ 9,977.15 15.02.05 $ 7,657.65 $ 7,063.06 $ 14,720.71 15.02.06 $ 1,292.83 $ 3,603.60 $ 4,896.43 15.02.07 $ 1,292.83 $ 3,603.60 $ 4,896.43 Se comunica que se han convenido nuevos valores para prácticas no nomencladas, con vigencia 1º de Julio de 2016. Consultar los mismos en AMP. www.ampergamino.com.ar - 21 -
PUNTO Nº 10: OBRA SOCIAL PARA EL PERSONAL DE LA INDUSTRIA ACEITERA, DESMOTADORA Y AFINES -OSIAD Salud (Código 018): S/ Nuevos valores arancelarios. Se comunica la nueva modalidad arancelaria para la obra social de referencia, con vigencia 1º de Julio de 2016. Consulta Categoría A $ 191.48 Categoría B1 $ 207.43 Categoría B2 $ 255.31 Categoría C $ 312.77 En Internación Clínica (2 x día los 5 primeros días con HC). 2º consulta bajo código 42,02,02 $ 191.48 Visita Categoría A $ 229.79 Categoría B1 $ 248.93 Categoría B2 $ 287.23 Categoría C $ 319.13 Galeno Práctica Médica Categoría A $ 9.46 Categoría B1 $ 11.12 Categoría B2 $ 14.19 Categoría C $ 17.49 Galeno Práctica Quirúrgicas Categoría A $ 15.96 Categoría B1 $ 18.43 Categoría B2 $ 22.33 Categoría C $ 25.54 Atencion Recien Nacido Categoría A $ 15.96 Categoría B1 $ 11.12 Categoría B2 $ 14.19 Categoría C $ 17.49 Gastos U.S. Gasto Quirúrgico $ 9.46 U.S. Gasto Radiológico - Ecografias $ 6.40 U.S. Otros Gastos $ 3.19 U.S. Gasto Bioquímico $ 12.76 Valor UTI $ 506.00 Valores APIBA (Anatomía Patológica) Hon. Gastos Total Cod. 15.02.01 Estudio Diferido $ 574.88 $ 418.07 $ 992.95 Cod. 15.02.02 Estudio Inmediato Congelación $ 780.90 $ 418.07 $ 1,198.97 Cod. 15.02.03 Citología Cervical $ 423.84 $ 54.86 $ 478.70 Cod. 15.02.04 Estudio de Feto $ 3,068.81 $ 3,867.13 $ 6,935.94 Cod. 15.02.05 Autopsia a partir del año de edad $ 3,857.44 $ 5,121.31 $ 8,978.75 www.ampergamino.com.ar - 22 -
Se comunica que se han convenido nuevos valores para prácticas no nomencladas, con vigencia 1º de Julio de 2016. Consultar los mismos en AMP. PUNTO Nº 11: PREVENCIÓN SALUD (código 048): S/ Nuevos valores arancelarios. Se comunica la nueva modalidad arancelaria para la obra social de referencia, con vigencia 1º de Julio de 2016. RUBRO Julio Agosto Consulta Categoría A $ 233.77 $ 245.46 Categoría B1 $ 253.27 $ 265.93 Categoría B2 $ 272.73 $ 286.37 Categoría C $ 292.23 $ 306.84 Galeno Práctica Médica Categoría BASICA $ 14.66 $ 15.39 Categoría A $ 16.62 $ 17.45 Categoría B $ 19.08 $ 20.03 Categoría C $ 21.51 $ 22.58 Galeno Práctica Quirúrgicas Categoría BASICA $ 22.00 $ 23.10 Categoría A $ 24.44 $ 25.66 Categoría B $ 27.50 $ 28.88 Categoría C $ 33.61 $ 35.29 Atencion Recien Nacido Categoría BASICA $ 22.00 $ 23.10 Categoría A $ 24.44 $ 25.66 Categoría B $ 27.50 $ 28.88 Categoría C $ 33.61 $ 35.29 Gastos U.S. Gasto Quirúrgico $ 9.78 $ 10.27 U.S. Gasto Rx - Ecograficos $ 5.10 $ 5.35 U.S. Otros Gastos $ 3.67 $ 3.85 U.S. Gasto Bioquímico $ 12.23 $ 12.84 Valor UTI $ 506.00 $ 531.30 JULIO DE 2016 CÓDIGO HONORARIOS GASTOS SUBTOTAL 15.02.01 668.60 486.26 1,154.86 15.02.02 908.25 486.25 1,394.50 15.02.03 492.95 63.80 556.75 15.02.04 3,569.27 4,497.75 8,067.02 15.02.05 4,486.50 5,956.48 10,442.98 www.ampergamino.com.ar - 23 -
AGOSTO DE 2016 CÓDIGO HONORARIOS GASTOS SUBTOTAL 15.02.01 807.34 587.16 1,394.50 15.02.02 1,096.71 587.15 1,683.86 15.02.03 595.24 77.04 672.28 15.02.04 4,309.89 5,431.04 9,740.93 15.02.05 5,417.44 7,192.45 12,609.90 Se comunica que se han convenido nuevos valores para prácticas no nomencladas, con vigencia 1º de Julio y 1 de Agosto de 2016. Consultar los mismos en AMP. PUNTO Nº 12: WORLYBAIRES S.A. OBRA SOCIAL ASSISTRAVEL (CODIGO 108): S/ Nuevo convenio. Se comunica a las Entidades Primarias que se ha firmado un nuevo convenio con vigencia a partir del 1º de Junio de 2016 con la Obra Social de referencia. Consulta Categoría A $ 236.00 Categoría B1 $ 283.40 Categoría B2 $ 318.50 Categoría C $ 354.90 Galeno Práctica Médica Categoría BASICA $ 14.18 Categoría A $ 16.08 Categoría B $ 18.43 Categoría C $ 20.80 Galeno Práctica Quirúrgicas Categoría BASICA $ 23.66 Categoría A $ 28.34 Categoría B $ 31.85 Categoría C $ 35.49 Atencion Recien Nacido Categoría BASICA $ 23.66 Categoría A $ 28.34 Categoría B $ 31.85 Categoría C $ 35.49 Gastos U.S. Gasto Quirúrgico $ 9.45 U.S. Gasto Rx - Ecograficos $ 7.10 U.S. Otros Gastos $ 3.55 U.S. Gasto Bioquímico $ 14.18 Valor UTI $ 560.00 LA OBRA SOCIAL PERTENECE AL GRUPO II, www.ampergamino.com.ar - 24 -
Se comunica que se han convenido nuevos valores para prácticas no nomencladas, con vigencia 1º de Junio de 2016. Consultar los mismos en AMP. COD Valores APIBA (Anatomía Patológica) Hon. Gastos Total 15.02.01 Estudio Diferido $ 713.12 $ 470.08 $ 1,183.20 15.02.02 Estudio Inmediato Congelación $ 968.76 $ 470.08 $ 1,438.84 15.02.03 Citología Cervical $ 390.20 $ 176.28 $ 566.48 15.02.04 Estudio de Feto $ 3,807.77 $ 4,348.24 $ 8,156.01 15.02.05 Autopsia a partir del año de edad $ 4,785.50 $ 5,758.48 $ 10,543.98 15.02.06 Re y Rp por IHQ $ 1,060.07 $ 2,938.00 $ 3,998.07 15.02.07 Der. Antigeno por IHQ $ 1,060.07 $ 2,938.00 $ 3,998.07 PUNTO Nº 13: OBRA SOCIAL CAJA DE SEGURIDAD SOCIAL PARA ODONTÓLOGOS DE LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES -C.O.M.E.I.- (Código 060): S/ Nuevos valores arancelarios. Se comunica la nueva modalidad arancelaria para la obra social de referencia, con vigencia 1º de Julio de 2016. Consulta Categoría A $ 266.60 Categoría B1 $ 279.93 Categoría B2 $ 287.94 Categoría C $ 306.59 En Internación Clínica (2 x día los 5 primeros días con HC). 2º consulta bajo código 42,02,02 $ 266.60 Visita Unica $ 319.93 Galeno Práctica Médica Categoría A $ 14.68 Categoría B1 $ 14.94 Categoría B2 $ 15.47 Categoría C $ 17.20 Galeno Práctica Quirúrgicas Categoría A $ 19.33 Categoría B1 $ 19.72 Categoría B2 $ 22.15 Categoría C $ 24.00 Atencion Recien Nacido Categoría A $ 19.33 Categoría B1 $ 19.72 Categoría B2 $ 22.15 Categoría C $ 24.00 Gastos U.S. Gasto Quirúrgico $ 13.21 U.S. Gasto Radiológico - Ecografias $ 7.35 www.ampergamino.com.ar - 25 -
U.S. Otros Gastos $ 3.48 U.S. Gasto Bioquímico $ 15.21 Valor UTI $ 520.00 Valores APIBA (Anatomía Patológica) Hon. Gastos Total Cod. 15.02.01 Estudio Diferido $ 700.18 $ 509.21 $ 1,209.39 Cod. 15.02.02 Estudio Inmediato Congelación $ 951.13 $ 509.21 $ 1,460.34 Cod. 15.02.03 Citología Cervical $ 516.23 $ 66.82 $ 583.05 Cod. 15.02.04 Estudio de Feto $ 3,737.80 $ 4,710.12 $ 8,447.92 Cod. 15.02.05 Autopsia a partir del año de edad $ 4,698.33 $ 6,237.73 $ 10,936.06 Se comunica que se han convenido nuevos valores para prácticas no nomencladas, con vigencia 1º de Julio de 2016. Consultar los mismos en AMP. PUNTO Nº 14: PUNTO ÚNICO: OBRA SOCIAL SOCIEDAD DE AUTORES Y AFINES -OSPESA- (Código 182):S/ Nuevos valores arancelarios. Se comunica la nueva modalidad arancelaria para la obra social de referencia, con vigencia 1º de Julio de 2016. Consulta Categoría A $ 204.12 Categoría B1 $ 221.14 Categoría B2 $ 272.16 Categoría C $ 333.40 En Internación Clínica (2 x día los 5 primeros días con HC). 2º consulta bajo código 42,02,02 $ 204.12 Visita Categoría A $ 244.94 Categoría B1 $ 265.36 Categoría B2 $ 306.18 Categoría C $ 340.20 Galeno Práctica Médica Categoría A $ 10.08 Categoría B1 $ 11.89 Categoría B2 $ 15.30 Categoría C $ 18.70 Galeno Práctica Quirúrgicas Categoría A $ 17.02 Categoría B1 $ 19.74 Categoría B2 $ 23.82 Categoría C $ 27.22 Atencion Recien Nacido www.ampergamino.com.ar - 26 -
Categoría A $ 17.02 Categoría B1 $ 19.74 Categoría B2 $ 23.82 Categoría C $ 27.22 Gastos U.S. Gasto Quirúrgico $ 10.08 U.S. Gasto Radiológico - Ecografias $ 6.80 U.S. Otros Gastos $ 3.41 U.S. Gasto Bioquímico $ 13.61 Valor UTI $ 480.00 Valores APIBA (Anatomía Patológica) Hon. Gastos Total Cod. 15.02.01 Estudio Diferido $ 661.84 $ 481.32 $ 1,143.16 Cod. 15.02.02 Estudio Inmediato Congelación $ 899.04 $ 481.32 $ 1,380.36 Cod. 15.02.03 Citología Cervical $ 487.96 $ 63.16 $ 551.12 Cod. 15.02.04 Estudio de Feto $ 3,533.09 $ 4,452.17 $ 7,985.26 Cod. 15.02.05 Autopsia a partir del año de edad $ 4,441.00 $ 5,896.09 $ 10,337.09 Se comunica que se han convenido nuevos valores para prácticas no nomencladas, con vigencia 1º de Julio de 2016. Consultar los mismos en AMP. PUNTO Nº 15: OBRA SOCIAL CAJA DE PREVISIÓN PARA ABOGADOS DE LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES - C.A.S.A. (Código 115): S/ Nuevos valores arancelarios. Se comunica la nueva modalidad arancelaria para la obra social de referencia, con vigencia 1º de Julio de 2016. Consulta Categoría A $ 274.96 Categoría B1 $ 285.95 Categoría B2 $ 293.30 Categoría C $ 368.44 Galeno Práctica Médica Categoría BASICA $ 11.01 Categoría A $ 13.20 Categoría B $ 14.67 Categoría C $ 16.50 Galeno Práctica Quirúrgicas Categoría BASICA $ 27.51 Categoría A $ 28.59 Categoría B $ 29.32 Categoría C $ 32.98 Atencion Recien Nacido Categoría BASICA $ 27.51 Categoría A $ 28.59 Categoría B $ 29.32 www.ampergamino.com.ar - 27 -
Categoría C $ 32.98 Gastos U.S. Gasto Quirúrgico $ 6.95 U.S. Gasto Rx - Ecograficos $ 5.88 U.S. Otros Gastos $ 2.56 U.S. Gasto Bioquímico $ 17.59 Valor UTI $ 523.20 ECOGRAFIAS - valor fijo $ 623.22 Valores APIBA (Anatomía Patológica) Hon. Gastos Total Cod. 15.02.01 Estudio Diferido $ 740.85 $ 538.79 $ 1,279.64 Cod. 15.02.02 Estudio Inmediato Congelación $ 1,006.39 $ 538.79 $ 1,545.18 Cod. 15.02.03 Citología Cervical $ 546.20 $ 70.71 $ 616.91 Cod. 15.02.04 Estudio de Feto $ 3,954.95 $ 4,983.76 $ 8,938.71 Cod. 15.02.05 Autopsia a partir del año de edad $ 4,971.29 $ 6,600.10 $ 11,571.39 Se comunica que se han convenido nuevos valores para prácticas no nomencladas, con vigencia 1º de Julio de 2016. Consultar los mismos en AMP. PUNTO Nº 16: Obra Social de la FEDERACIÓN Argentina de Trabajadores de UNIVERSIDADES nacionales - OSFATUN (Código 037):S/ Nuevos valores arancelarios. Se comunica la nueva modalidad arancelaria para la obra social de referencia, con vigencia 1º de Julio de 2016. Consulta Categoría BASICA $ 215.20 Categoría A $ 246.85 Categoría B $ 284.82 Categoría C $ 316.47 En Internación Clínica Cat. BASICA y A (2 x día los 5 primeros días con HC). 2º consulta bajo código 42,02,02 $ 215.20 Galeno Práctica Médica Categoría BASICA $ 12.66 Categoría A $ 14.25 Categoría B $ 17.41 Categoría C $ 23.11 Galeno Práctica Quirúrgicas Categoría BASICA $ 18.99 Categoría A $ 22.15 Categoría B $ 25.32 Categoría C $ 31.65 Atencion Recien Nacido Categoría BASICA $ 18.99 Categoría A $ 22.15 Categoría B $ 25.32 www.ampergamino.com.ar - 28 -
Categoría C $ 31.65 Gastos U.S. Gasto Quirúrgico $ 11.40 U.S. Gasto Radiológico - Ecografias $ 7.29 U.S. Otros Gastos $ 3.11 U.S. Gasto Bioquímico $ 15.82 Valor UTI $ 548.00 Valores APIBA (Anatomía Patológica) Hon. Gastos Total Cod. 15.02.01 Estudio Diferido $ 692.63 $ 503.72 $ 1,196.35 Cod. 15.02.02 Estudio Inmediato Congelación $ 940.87 $ 503.72 $ 1,444.59 Cod. 15.02.03 Citología Cervical $ 510.65 $ 66.09 $ 576.74 Cod. 15.02.04 Estudio de Feto $ 3,697.47 $ 4,659.30 $ 8,356.77 Cod. 15.02.05 Autopsia a partir del año de edad $ 4,647.64 $ 6,170.44 $ 10,818.08 Se comunica que se han convenido nuevos valores para prácticas no nomencladas, con vigencia 1º de Julio de 2016. Consultar los mismos en AMP. PUNTO Nº 17: Obra Social del Personal de Estaciones de Servicios, Garages, Playas de Estacionamiento y Lavaderos Automáticos - OSPEGyPE (Código 276): S/ Nuevos valores arancelarios. Se comunica la nueva modalidad arancelaria para la obra social de referencia, con vigencia 1º de Julio de 2016. Consulta Categoría A $ 228.87 Categoría B1 $ 248.65 Categoría B2 $ 305.16 Categoría C $ 372.97 En Internación Clínica (2 x día los 5 primeros días con HC). 2º consulta bajo código 42,02,02 $ 228.87 Visita Categoría A $ 274.08 Categoría B1 $ 296.68 Categoría B2 $ 344.72 Categoría C $ 381.45 Galeno Práctica Médica Categoría A $ 11.30 Categoría B1 $ 14.13 Categoría B2 $ 16.95 Categoría C $ 19.78 Galeno Práctica Quirúrgicas Categoría A $ 19.78 Categoría B1 $ 22.60 Categoría B2 $ 25.43 Categoría C $ 31.08 www.ampergamino.com.ar - 29 -
Atencion Recien Nacido Categoría A $ 19.78 Categoría B1 $ 22.60 Categoría B2 $ 25.43 Categoría C $ 31.08 Gastos U.S. Gasto Quirúrgico $ 11.30 U.S. Gasto Radiológico - Ecografias $ 8.48 U.S. Otros Gastos $ 3.82 U.S. Gasto Bioquímico $ 14.13 Valor UTI $ 538.20 Valores APIBA (Anatomía Patológica) Hon. Gastos Total Cod. 15.02.01 Estudio Diferido $ 742.08 $ 539.68 $ 1,281.76 Cod. 15.02.02 Estudio Inmediato Congelación $ 1,008.02 $ 539.68 $ 1,547.70 Cod. 15.02.03 Citología Cervical $ 547.12 $ 70.83 $ 617.95 Cod. 15.02.04 Estudio de Feto $ 3,961.46 $ 4,991.98 $ 8,953.44 Cod. 15.02.05 Autopsia a partir del año de edad $ 4,979.47 $ 6,610.99 $ 11,590.46 Se comunica que se han convenido nuevos valores para prácticas no nomencladas, con vigencia 1º de Julio de 2016. Consultar los mismos en AMP. PUNTO Nº 18: PUNTO ÚNICO: OBRA SOCIAL CAJA DE SEGURIDAD SOCIAL PARA ESCRIBANOS DE LA PCIA. DE BUENOS AIRES (Código 141): S/ Nuevos valores arancelarios. Se comunica la nueva modalidad arancelaria para la obra social de referencia, con vigencia 1º de Julio de 2016. Consulta Categoría A $ 294.73 Categoría B1 $ 313.16 Categoría B2 $ 331.57 Categoría C $ 405.25 En Internación Clínica Cat. BASICA y A (2 x día los 5 primeros días con HC). 2º consulta bajo código 42,02,02 $ 294.73 Galeno Práctica Médica Categoría A $ 12.14 Categoría B1 $ 13.25 Categoría B2 $ 15.82 Categoría C $ 18.60 Galeno Práctica Quirúrgicas Categoría A $ 18.43 Categoría B1 $ 20.26 Categoría B2 $ 25.80 Categoría C $ 33.15 www.ampergamino.com.ar - 30 -
Atencion Recien Nacido Categoría A $ 18.43 Categoría B1 $ 20.26 Categoría B2 $ 25.80 Categoría C $ 33.15 Gastos U.S. Gasto Quirúrgico $ 9.21 U.S. Gasto Radiológico - Ecografias $ 7.00 U.S. Otros Gastos $ 2.92 U.S. Gasto Bioquímico $ 18.43 ECOGRAFIAS - valor fijo Categoría A $ 541.61 Categoría B1 y B2 $ 595.81 Categoría C $ 649.94 HOLTER - valor fijo Categoría A $ 1,121.09 Categoría B1 y B2 $ 1,191.51 Categoría C $ 1,245.71 Valor UTI $ 526.47 Las consultas siguen siendo por reintegro, de modo tal que el convenio establece el monto máximo que el profesional podrá cobrar al afiliado, extendiéndole el recibo que será presentado para el reembolso que disponga La Caja. Cualquier cobro por sobre dichos aranceles motivará el débito de los valores indebidamente percibidos, en forma global de la siguiente facturación, con la aclaración del motivo y copia del recibo que acredite el cobro indebido. Las visitas en internación se facturarán acompañadas indefectiblemente de fotocopia de la Historia Clínica, la 2da. consulta para el mismo afiliado y en el mismo día, internado con previa autorización de la Obra Social, se debe facturar con el código 42.02.02. Valores APIBA (Anatomía Patológica) Hon. Gastos Total Cod. 15.02.01 Estudio Diferido $ 765.92 $ 539.93 $ 1,305.85 Cod. 15.02.02 Estudio Inmediato Congelación $ 1,040.48 $ 539.93 $ 1,580.41 Cod. 15.02.03 Citología Cervical $ 419.08 $ 202.47 $ 621.55 Cod. 15.02.04 Estudio de Feto $ 4,089.65 $ 4,994.49 $ 9,084.14 Cod. 15.02.05 Autopsia a partir del año de edad $ 5,139.76 $ 6,614.33 $ 11,754.09 Se comunica que se han convenido nuevos valores para prácticas no nomencladas, con vigencia 1º de Julio de 2016. Consultar los mismos en AMP. PUNTO Nº 19: OBRA SOCIAL DIRECCIÓN GENERAL DE BIENESTAR DEL PERSONAL DE LA FUERZA AÉREA DIBPFA-: S/ Nuevos Valores. Se comunica la nueva modalidad arancelaria para la obra social de referencia, con vigencia 1º de Julio de 2016. www.ampergamino.com.ar - 31 -
Consulta Categoría A $ 201.60 Categoría B1 $ 224.00 Categoría B2 $ 257.60 Categoría C $ 313.60 Visita Categoría A $ 246.40 Categoría B1 $ 280.00 Categoría B2 $ 320.33 Categoría C $ 365.13 Galeno Práctica Médica Categoría A $ 9.70 Categoría B1 $ 11.13 Categoría B2 $ 12.61 Categoría C $ 15.53 Galeno Práctica Quirúrgicas Categoría A $ 15.83 Categoría B1 $ 18.16 Categoría B2 $ 20.58 Categoría C $ 25.36 Atencion Recien Nacido Categoría A $ 15.83 Categoría B1 $ 18.16 Categoría B2 $ 20.58 Categoría C $ 25.36 Gastos U.S. Gasto Quirúrgico $ 10.94 U.S. Gasto Radiológico - Ecografias $ 6.93 U.S. Otros Gastos $ 3.66 U.S. Gasto Bioquímico $ 14.56 Valor UTI $ 500.00 - Las visitas son programadas, únicamente para "Emergencia", "Urgencia" o "Mayores de 65 años que no puedan movilizarse, PMO, otras programadas con autorización DIBPFA central. - Toda práctica se llevará a cabo con previa autorización de las delegaciones de DIBPFA, debiendo concurrir el afiliado con la orden de práctica en la que constatará el porcentaje a abonar por el beneficiario y la autorización mencionada. - Las diferencias por categorías deberán ser abonadas por el afiliado, directamente al Profesional. Valores APIBA (Anatomía Patológica) Hon. Gastos Total Cod. 15.02.01 Estudio Diferido $ 681.85 $ 476.86 $ 1,158.71 Cod. 15.02.02 Estudio Inmediato Congelación $ 926.26 $ 476.86 $ 1,403.12 Cod. 15.02.03 Citología Cervical $ 502.78 $ 62.55 $ 565.33 Cod. 15.02.04 Estudio de Feto $ 3,640.23 $ 4,410.78 $ 8,051.01 Cod. 15.02.05 Autopsia a partir del año de edad $ 4,575.69 $ 5,841.28 $ 10,416.97 www.ampergamino.com.ar - 32 -
PUNTO Nº 20: OBRA SOCIAL JERÁRQUICOS SALUD (Código 266): S/ Nuevos valores arancelarios. Se comunica la nueva modalidad arancelaria para la obra social de referencia, con vigencia 1º de Agosto de 2016. Consulta Categoría A $ 228.97 Categoría B1 $ 254.42 Categoría B2 $ 276.89 Categoría C $ 290.71 Galeno Práctica Médica Categoría BASICA $ 9.58 Categoría A $ 13.81 Categoría B $ 14.55 Categoría C $ 15.28 Galeno Práctica Quirúrgicas Categoría BASICA $ 20.05 Categoría A $ 22.88 Categoría B $ 24.54 Categoría C $ 26.51 Atencion Recien Nacido Categoría BASICA $ 20.05 Categoría A $ 22.88 Categoría B $ 24.54 Categoría C $ 26.51 Gastos U.S. Gasto Quirúrgico $ 9.19 U.S. Gasto Rx - Ecograficos $ 6.89 U.S. Otros Gastos $ 2.80 U.S. Gasto Bioquímico $ 13.01 Valor UTI $ 520.00 ECOGRAFIAS - valor fijo $ 599.51 Valores APIBA (Anatomía Patológica) Hon. Gastos Total Cod. 15.02.01 Estudio Diferido $ 632.22 $ 459.78 $ 1,092.00 Cod. 15.02.02 Estudio Inmediato Congelación $ 858.81 $ 459.78 $ 1,318.59 Cod. 15.02.03 Citología Cervical $ 466.12 $ 60.33 $ 526.45 Cod. 15.02.04 Estudio de Feto $ 3,375.01 $ 4,252.96 $ 7,627.97 Cod. 15.02.05 Autopsia a partir del año de edad $ 4,242.30 $ 5,632.30 $ 9,874.60 Se comunica que se han convenido nuevos valores para prácticas no nomencladas, con vigencia 1º de Agosto de 2016. Consultar los mismos en AMP. www.ampergamino.com.ar - 33 -
PUNTO Nº 21: OBRA SOCIAL DE LA CÁMARA DE EMPRESARIOS DE AGENCIAS DE REMISES DE LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES -O.S.C.E.A.R.B.A- (Código 014): S/ Nuevos Valores Arancelarios. Se comunica la nueva modalidad arancelaria para la obra social de referencia, con vigencia 1º de Agosto de 2016. RUBRO OBRA SOCIAL AFILIADO TOTAL Consulta Categoría A $ 101.09 $ 88.45 $ 189.54 Categoría B1 $ 101.09 $ 104.25 $ 205.34 Categoría B2 $ 101.09 $ 151.63 $ 252.72 Categoría C $ 101.09 $ 208.49 $ 309.58 Visita Categoría A $ 101.09 $ 126.36 $ 227.45 Categoría B1 $ 101.09 $ 145.31 $ 246.40 Categoría B2 $ 101.09 $ 183.22 $ 284.31 Categoría C $ 101.09 $ 214.81 $ 315.90 Galeno Práctica Médica Categoría A $ 9.48 $ - $ 9.48 Categoría B1 $ 11.07 $ - $ 11.07 Categoría B2 $ 14.23 $ - $ 14.23 Categoría C $ 17.39 $ - $ 17.39 Galeno Práctica Quirúrgicas Categoría A $ 15.80 $ - $ 15.80 Categoría B1 $ 18.32 $ - $ 18.32 Categoría B2 $ 22.11 $ - $ 22.11 Categoría C $ 25.27 $ - $ 25.27 Atencion Recien Nacido Categoría A $ 15.80 $ - $ 15.80 Categoría B1 $ 18.32 $ - $ 18.32 Categoría B2 $ 22.11 $ - $ 22.11 Categoría C $ 25.27 $ - $ 25.27 Gastos U.S. Gasto Quirúrgico $ 9.48 $ - $ 9.48 U.S. Gasto Rx - Eco $ 6.32 $ - $ 6.32 U.S. Otros Gastos $ 3.16 $ - $ 3.16 U.S. Gasto Bioquímico $ 12.64 $ - $ 12.64 Valor UTI $ 540.00 Valores APIBA (Anatomía Patológica) Hon. Gastos Total Cod. 15.02.01 Estudio Diferido $ 691.39 $ 502.81 $ 1,194.20 Cod. 15.02.02 Estudio Inmediato Congelación $ 939.17 $ 502.81 $ 1,441.98 Cod. 15.02.03 Citología Cervical $ 509.75 $ 65.97 $ 575.72 Cod. 15.02.04 Estudio de Feto $ 3,690.82 $ 4,650.93 $ 8,341.75 Cod. 15.02.05 Autopsia a partir del año de edad $ 4,639.26 $ 6,159.31 $ 10,798.57 www.ampergamino.com.ar - 34 -
Se comunica que se han convenido nuevos valores para prácticas no nomencladas, con vigencia 1º de Agosto de 2016. Consultar los mismos en AMP. PUNTO Nº 22: OBRA SOCIAL ASOCIACIÓN DEL PERSONAL ASOCIADO A ASOCIACIÓN MUTUAL SANCOR OSPERSAMS- S/ Nuevos valores no nomenclados. Se comunica que se han convenido nuevos valores para prácticas no nomencladas, con vigencia 1º de Agosto de 2016. Consultar los mismos en AMP. PUNTO Nº 23: ASOCIACIÓN MUTUALISTA DE EMPLEADOS DEL BANCO DE LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES (Código 012): S/ Medicina Preventiva. Se comunica que la Obra Social de referencia ha implementado en este mes un Plan de Medicina Preventiva para sus agentes de planta permanente. El mismo contempla una rutina de Rx de Tórax (frente) y E.C.G con sus informes. Los profesionales médicos deberán completar el/los formularios que lleva el afiliado, y le adjuntará los estudios complementarios. Al final de la misma encontrará un ítem (observaciones) donde podrá informar el tratamiento y las indicaciones realizadas a su paciente, como así también toda aclaración que considere de utilidad. La presentación de la documentación adjunta avala la facturación. Los cargos correspondientes a estas prácticas serán abonadas a valores de convenio. PUNTO Nº 24: INFORMACION SOBRE OBRAS SOCIALES CORTADAS OSPACA (AUTOMOVIL CLUB) ISSPICA OSIMRA UOM OSPIC FAUPPA OSPEP OSCHOCA OSUTHGRA PERTENECER SALUD GROUP www.ampergamino.com.ar - 35 -
PUNTO Nº 25: INFORMACION SOBRE RESCISION DE CONVENIOS Asociación Médica de Pergamino OSPIF IOSME OSPEC CAPRERA SALUD OBRA SOCIAL COMISARIOS NAVALES MUTUAL 17 DE MAYO (Gerenciada por GERDANNA SALUD) OSPICA (Gerenciada por Servicios y Prestaciones Médicas SPM) OSPAGA OSPECON CONSTRUIR SALUD (EX - UOCRA) PUNTO Nº 26: O.S.A.M. OSSEG: S/Presentación de bonos y planillas semanales OSAM: Las planillas de consulta y bonos de prácticas (de OSAM y sus capitadas SWISS MEDICAL, FEDERADA SALUD, MEDICUS, GALENO), deben contar con la aclaración de firma del afiliado. Las planillas son sólo para CONSULTAS, y se deben entregar de manera separada a los bonos de prácticas. La 3 consulta, para el mismo afiliado y en el mismo mes, debe ser acompañada de Historia Clínica. OSSEG: Los bonos correspondientes al PLAN INTEGRAL son los únicos que se aceptan en RECETARIO DE FEDERACION, y deben ser presentados de forma separada de los bonos correspondientes a otros planes. El resto de los planes deben ser en bonos propios de OSSEG. PUNTO Nº 27: IOMA: S/GALENO MOVIL A continuación se detallan los valores correspondientes a las prestaciones del mes de Mayo/2016, abonadas en la liquidación del 31/07/2016.- www.ampergamino.com.ar - 36 -
RUBRO HONORAR. GASTOS ADICIONAL A CGO. IOMA OP OFTALMOLOGIA 11.81 0.00 - AT REC NAC 11.81 - - ANAT. PATOLOGICA 5.91 6.73 - CARD 5.91 0.74 - CONS 120.43 - Cat. Básica $21.50 ECO 5.91 2.50 - ECOCARDIO 5.91 2.50 - GASTROENTEROLOGIA 5.91 0.74 - GINECOL 5.91 0.74 - HEMO-HEMA 5.77 6.73 - OFTALM 5.91 0.74 - OPCAS 5.91 0.74 - PARTO 11.81 - QCAS 11.81 3.08 - RX 6.59 3.20 - OP DE PIEL 11.81 3.08 - PUNTO Nº 28: LIQUIDACIONES: S/Entrega recibos Solicitamos a los Sres. Profesionales no omitir, el envío inmediato de los recibos correspondientes a las liquidaciones cobradas, ya sea por transferencia bancaria o por cheque. Caso contrario a partir del próximo mes no podrán hacer efectivo el cobro.- PUNTO Nº 289 ULTIMOS PAGOS RECIBIDOS DE OBRAS SOCIALES. prestacion ACA SALUD jun-16 jul-16 AMFFA [FARMACEUTICOS] abr-16 may-16 AMTAE - GERDANNA SALUD abr-16 may-16 ASOC. ESPAÑOLA (CONSULTAS) jun-16 jul-16 ASOC. ESPAÑOLA (PRACTICAS) jun-16 jul-16 ASOC.MUTUAL PROTECCION FAMILIAR mar-16 abr-16 ASOC.MUTUAL SANCOR jun-16 jul-16 AUSTRAL OMI S.A. - ACCORD DORADO may-16 jun-16 BANCO PROVINCIA (CONSULTAS) may-16 jun-16 BANCO PROVINCIA (PRACTICAS) may-16 jun-16 CASA [ABOGADOS] abr-16 may-16 COLEGIO DE ESCRIBANOS may-16 jun-16 COMEI [ODONTOLOGOS] abr-16 may-16 CONFERENCIA EPISCOPAL abr-16 may-16 FATFA [EMPLEADOS DE FARMACIA] feb-16 mar-16 FEMEBA - OSFATLYF [PLAN BASICO] abr-16 jul-16 FEMEBA - OSFATLYF [PLAN ESPECIAL] abr-16 may-16 FEMEBA OSPRERA - CAPITADO mar-16 abr-16 FUTBOLISTAS ARG. AGREM. [AMB] abr-16 may-16 GEREN SALUD S.A. [OSSEG PERGAMINO] may-16 jun-16 Factura presentada www.ampergamino.com.ar - 37 -
GESTION SALUD - OSDOP abr-16 may-16 IOMA - FEMEBA may-16 jun-16 IOMA ALTA COMPLEJIDAD may-16 jun-16 IOSE (GENDARMERIA) feb-16 mar-16 IOSE [EJERCITO] mar-16 abr-16 IPAM - FEMEDIC A.C.E. mar-16 abr-16 JERARQUICOS SALUD may-16 jun-16 LUIS PASTEUR - PERGAMINO abr-16 may-16 MAESTRANZA feb-16 mar-16 MED POINT SA mar-16 abr-16 MEDIFE abr-16 may-16 MEDYCIN abr-16 may-16 MUTUAL PERS.HOSP.GARRAHAN - GERDANNA SAL ene-16 feb-16 MUTUALYF mar-16 abr-16 NET-MEDI (OSPERYHRA) abr-16 may-16 O.S.A.P. S.A. Y E.A. abr-16 may-16 OMINT S.A. abr-16 may-16 OSALARA - SYGMA abr-16 may-16 OSALARA (BINGO PERGAMINO) abr-16 may-16 OSAM CONV.CAPITADOS may-16 jun-16 OSAM OnLine saldo may-16 anticipo 90% jun-16 www.ampergamino.com.ar - 38 - jul-16 OSAM may-16 jun-16 OSAPM [AG. PROPAGANDA MEDICA] mar-16 abr-16 OSDEL - SCIS LOCUTORES - PLAN 100% feb-16 mar-16 OSDEL [LOCUTORES] ene-16 mar-16 OSETYA abr-16 may-16 OSMATA [MECANICOS TRANSP. AUT.] abr-16 may-16 OSOETSYL - TINTOREROS - ENSALUD abr-16 may-16 OSPEDYC - abr-16 may-16 OSPEGAP [PETROLEO Y GAS PRIV.] abr-16 may-16 OSPEGyPE abr-16 may-16 OSPEPBA [PERSONAL ESCRIBANIAS] may-16 jun-16 OSPERSAMS - SANCOR abr-16 may-16 OSPIA [ALIMENTACION] abr-16 may-16 OSPIDA [PERSONAL DE IMPRENTA] abr-16 may-16 OSPIL LECHEROS mar-16 abr-16 OSPIM-USIMRA mar-16 abr-16 OSPIT [TEXTILES] abr-16 may-16 OSPIV [IND. DEL VESTIDO] feb-16 mar-16 OSPLAD [AMBULATORIO] mar-16 abr-16 OSPRA [PRENSA] mar-16 abr-16 OSPRERA MONOTRIBUTISTA nov-15 dic-15 OSPRERA-ALTA COMPL.AMBULATORIA mar-16 abr-16 OSPSIP - INVESTIGADORES PRIVADOS mar-16 abr-16 OSPTV [NUEVO CONVENIO] mar-16 abr-16 OSRGA [RECIBIDORES DE GRANOS] abr-16 may-16 OSSEG PLANES INTEGRALES may-16 jun-16 OSTEL AFILIADOS ACTIVOS feb-16 mar-16 OSTEL_ ene-16 feb-16 OSTRAC abr-16 may-16 PAMI - ESPECIALISTAS MODULO 6 jun-16 jul-16 PODER JUDICIAL may-16 jun-16 POLICIA FEDERAL mar-16 abr-16 PREVENCION SALUD - OSPIM - MOLINEROS may-16 jun-16 PREVENCION SALUD - OSPIP - PLASTICOS may-16 jun-16