diciembre 19, 2013 A nuestra Fuerza de Ventas de Negocio Individual Privado Asunto: Retarificación MédicaLife Familiar A continuación se detallan las adecuaciones a la oferta para nuestro producto MédicaLife Familiar, las cuales surtirán efecto para todo negocio nuevo y renovación con vigencia del 1 de enero 2014: Mantenemos Derecho de Póliza. El derecho de póliza se mantiene sin cambio, es decir, será de $260.87 por integrante, pagando un máximo de 3 integrantes por póliza. Comisiones. En MetLife reconocemos la labor de nuestra Fuerza de Ventas por lo que sin importar la antigüedad de la cartera, edades de los asegurados o condiciones del plan, las comisiones no sufren ninguna modificación. Venta Nueva: 21% agente, 4% promotor Renovación: 16% Agente, 4% promotor Cambios en cobertura Periodos de espera para cáncer. A partir del 1 de enero de 2014 para pólizas nuevas todos los padecimientos de cáncer tendrán un periodo de espera de 12 meses continuos en una póliza de Gastos Médicos Mayores. Se permite el reconocimiento de antigüedad. Este periodo de espera es igual a los que manejan nuestros principales competidores. Franja Fronteriza. Esta cobertura podrá comercializarse en todos los planes de las Regiones Fronterizas, ya no sólo en Ejecutivo. Es decir se amplía para planes Más y Básico.
Actualización Deducible y Coaseguro Accidentes. A partir del 1 de enero de 2014 cualquier tipo de accidente tendrá que cubrir el gasto por concepto de deducible y coaseguro. Se mantiene la opción de contratar como cobertura adicional Reducción de Deducible por Accidente Deducible. Todas las pólizas de renovación con vigencia a partir del 1 de Enero del 2014, tendrán una actualización en su deducible como se ve en la siguiente tabla: Deducible actual Nuevo Deducible $7,000 $8,000 $8,000 $9,000 $10,000 $11,500 $15,000 $17,000 $20,000 $22,000 $25,000 $28,000 $30,000 $34,000 $35,000 $40,000 $40,000 $45,000 $50,000 $55,000 Se ofrecen más opciones de deducibles altos dentro de MédicaLife Familiar para pólizas nuevas: $50,000, $70,000, $85,000 y $100,000. Topes de Coaseguro. Los topes de coaseguro se actualizan de acuerdo a la siguiente tabla: Coaseguro Nivel Un nivel superior al Dos niveles superiores al Plan Internacional 0%* NA $27,500 $55,000 NA 5% $13,750 $41,000 $68,500 NA 10% $27,500 $55,000 $82,250 $110,000 15% $41,000 $68,500 $98,000 $165,000 20% $55,000 $82,250 $110,000 $137,000 25% $68,500 $98,000 $123,500 $275,000 30% $82,250 $110,000 $137,000 $330,000 *Aplica sólo para renovaciones
Cambios en red hospitalaria Ampliación del plan Práctico Localidad Nuevo León Jalisco Querétaro Guanajuato Chiapas Chiapas Campeche Campeche Puebla Hospital Christus Mugerza Hospital Conchita Hospital Santa María Chapalita Hospital Médica Ebor San José Norte Hospital San José de Celaya Hospital Privado San José de Cd. Obregón Hospital Licona Hospital Latinoamericano de Especialidades Hospital del Socorro de Nogales Centro Médico Metropolitano del Sureste Centro Metropolitano del Sur S.A. de C.V. Centro Médico Carmen Clínica Campeche Hospital Puebla Ajustes de hospital por plan Entidad Hospital Plan Anterior Plan Nuevo DF y ZM Médica Sur Más Ejecutivo DF y ZM Hospital Español Más Básico Nuevo Leon Hospital Santa Engracia Básico Más Querétaro Ángeles de Querétaro Más Ejecutivo Querétaro Medica Tec100 Básico Más Jalisco Hospital Real San José Más Básico Coahuila Beneficencia Española de la Laguna Básico Más Aguascalientes Star Médica Más Básico Implementación de programa de acompañamiento Segunda opinión médica. Para que nuestros asegurados tengan una mayor tranquilidad y certeza en su diagnóstico médico los siguientes padecimientos y/o tratamientos tendrán una segunda opinión médica y hasta una tercera, cuando los diagnósticos no coincidan, sin costo para el asegurado: o Traumatología y Ortopedia: o Cirugía de Rodilla o Cirugía de Columna o Hernias de disco intervertebral
o Oncología: o Quimioterapia en Cáncer de Mama o Quimioterapia en Cirugía de Colon o Otorrinolaringología: o Cirugía funcional vs estética por desviación de Septum Nasal o Cirugía funcional vs estética por hipertrofia de Cornetes o Oftalmología: o Eventos realizados en dos tiempos (Cataratas, Retinopatía) o Cirugías para: o Hernias abdominales o Hernias inguinales o Clínica de dolor o Sesiones de fisioterapia en general La cobertura por dichos tratamientos y/o padecimientos, aplicará siempre que el diagnóstico médico sea avalado por parte de la compañía en la segunda o tercer opinión médica. Medicamentos fuera del hospital. Apoyamos a nuestros asegurados para adquirir la primer ronda de medicamentos fuera del hospital sin coaseguro (con el proveedor que MetLife designe). Aplica para casos de hospitalización donde el hospital cuenta con Módulo, ahí se entregará una carta para hacer el cambio directamente en farmacia. En caso de que el asegurado decida adquirir su medicamento en una farmacia distinta a la especificada, aplica el proceso de reembolso con coaseguro. Incremento de tarifa Protección Garantizada. Esta cobertura tendrá un costo adicional de 5% de la tarifa base y deberá seleccionarse en la solicitud. Regiones. Ciudad Juárez cambia de región de tarifa 5 a región 4.
IVA. Por disposiciones gubernamentales el Impuesto sobre el Valor Agregado fronterizo cambia de 11% a 16% a partir del 1º de Enero del 2014. Tarifa Diferenciada. El incremento de tarifas se diferenció por edades y no será igual para toda la cartera. El incremento para una familia tipo (Hombre de 36 años, Mujer de 32, Niño 6, Niña de 2) es aproximadamente de un 4%. A continuación se muestran los incrementos de tarifa de acuerdo a la región y por rango de edades: Edades $7,000 a $8,000 $8,000 a $9,000 $10,000 a $11,500 0 a 1 14% 15% 14% 2 a 19 6% 6% 5% 20 a 49 3% 3% 3% 50 a 59 10% 10% 10% 60 o más 20% 20% 20% Edades $15,000 a $17,000 Ded $20,000 a $22,000 Ded de $25,000 a $28,000 0 a 1 14% 10% 4% 2 a 19 5% 2% -4% 20 a 49 3% -1% -6% 50 a 59 10% 5% 0% 60 o más 20% 15% 9% Edades $30,000 a $34,000 $35,000 a $40,000 $40,000 a $45,000 $50,000 a $55,000 0 a 1 7% -2% -8% -22% 2 a 19-1% -8% -14% -27% 20 a 49-3% -11% -17% -30% 50 a 59 3% -6% -13% -27% 60 o más 12% 3% -5% -21% Los incrementos no incluyen Derecho de póliza e IVA. No considera el cambio de IVA en regiones fronterizas, ni el cambio de edad por bloque. No se considera Ciudad Juárez.
Materiales de apoyo para la venta A partir del próximo 23 de Diciembre de 2013 tendrás a tu disposición materiales de apoyo para la Fuerza de Ventas actualizados y podrás descargarlos desde el Portal de la fuerza de ventas o MetBook respectivamente Portal fuerza de ventas Herramientas > Producto Cotizador versión V8.0 Condiciones Generales versión 12 MetBook Condiciones Generales Versión 12 Cédulas de Producto actualizadas Presentación corporativa actualizada Tienda Virtual Condiciones Generales Versión 12 (A partir del 9 de Enero de 2014) Nota. La solicitud se mantiene sin cambios. Políticas de Transición 1) Se recibirán solicitudes para emisión hasta el 15 de enero de 2014 con Condiciones y tarifa de 2013, siempre y cuando, la solicitud esté firmada con fecha máxima 31 de diciembre de 2013 y el inicio de vigencia será la fecha de firma de la solicitud. 2) Si la fecha de firma de la solicitud es mayor a 30 días a la fecha de ingreso, ésta será rechazada. 3) Las pólizas a emitir con la nueva tarifa deberán incluir la cotización de forma obligatoria. En caso de no contar con este documento se emitirá de acuerdo a la solicitud y no habrá correcciones ni modificaciones del alcance de la cobertura. A t e n t a m e n t e, Alejandro de la O Director Comercial Negocio Individual Privado José Luis Boisson Director Técnico Negocio Privado