(Del 25 de junio al 01 de julio 2017) Boletín Epidemiológico Semanal de la Región Callao

LEPTOSPIROSIS Boletín Epidemiológico Semanal de la Región Callao Dr. Ricardo Aldo Lama Morales Director Regional de Salud del Callao Dra. Martha Calderón Silva Jefa de la Oficina de Epidemiología COMITÉ EDITORIAL Dra. Martha Calderón Silva Jefa de la Oficina de Epidemiologia Dra. Gaby González Espinoza Editora del Boletín Epidemiológico Asist. Adm. Rita Yuliana Torres Aquije Diseño Gráfico y Diagramación CONTENIDO 1. Editorial. 2. Vigilancia de EDAs 3. Vigilancia de IRAs 4. Situación Epidemiológica de Dengue. 5. Vigilancia de Hipertensión Arterial. 6. Enfermedades Sujetas a Vigilancia en la Región Callao, a la SE. 26-2017 7. Enfermedades sujetas a Vigilancia por unidad notificante. 8. Indicadores de monitoreo. 9. Análisis Situacional de Salud 10. Epiayuda - Epinoticias. 11. Equipo-Agradecimiento. SEMANA EPIDEMIOLÓGICA 26 2017 (Del 25 de junio al 01 de julio 2017) La leptospirosis es un problema de Salud Pública, del cual no se conocen las cifras reales de los casos por los subregistros y por los diagnósticos erróneos. (1) Se han registrado brotes en Brasil, Nicaragua, Guyana y en otros países de América Latina, y en la mayoría de estos casos se han presentado mediante manifestaciones severas, con una mortalidad mayor del 10%. (1) Un estudio en el Perú demuestra altos niveles de subdiagnóstico y la falta de reconocimiento de las complicaciones graves, especialmente en las zonas urbanas. (2) La leptospirosis ha emergido como una enfermedad zoonótica, (3) principalmente después de lluvias fuertes o inundaciones, o en quienes trabajan al aire libre, con animales o una actividad en aguas contaminadas. (3) Es causada por una bacteria llamada Leptospira interrogans, que tiene más de 200 variedades serológicas. (1) Esta bacteria se puede trasmitir por contacto directo con la orina de animales infectados o con un ambiente contaminado por orina, es muy rara la trasmisión de humano a humano. (1) Los mecanismos patógenos son por efectos directos de la Leptospira y por la respuesta inmune del huésped a la infección. Su mecanismo de virulencia es la motilidad (infección inicial y diseminación) y la capacidad de trasladarse a través de medios viscosos. (3) La mayoría de los casos de leptospirosis son leves y se resuelven espontáneamente. (1,4) La iniciación temprana de la terapia antimicrobiana puede prevenir que algunos pacientes progresen a una enfermedad más grave. (4) La identificación de la leptospirosis en sus primeras etapas es mediante el diagnóstico clínico y se basa en un alto índice de sospecha basado en los factores de riesgo del paciente, la historia de exposición y la presentación de signos y síntomas. (4) La manifestación clínica puede ser parecida a enfermedades virales en su forma leve (influenza, dengue, etc.) y a las fiebres hemorrágicas en su forma grave, que a veces puede ser fatal,

(1) como en el caso de la hemorragia pulmonar. (1,3) Por lo cual, es importante que se considere a la Leptospirosis como diagnóstico diferencial del síndrome febril, para lograr un correcto diagnóstico clínico y un tratamiento oportuno, principalmente en situación de brote. (3) Las pruebas diagnósticas rápidas para la leptospirosis están mejorando, pero no se debe confiar en un resultado negativo para descartar la infección temprana. Por estas razones, el tratamiento empírico debe iniciarse tan pronto como se sospeche el diagnóstico de leptospirosis. (4) La mortalidad se relaciona con retrasos en el diagnóstico debido a la falta de sospecha clínica adecuada, y otras razones poco comprendidas en la patogenicidad de algunas cepas, y en la respuesta inmunológica del huésped. (3,5) La epidemiología de la leptospirosis es compleja y el papel de la inmunidad no es claro, (3,5) puesto que, si las personas están continuamente expuestas, no se explica por qué los brotes sólo ocurren en algunas ocasiones, y no siempre. (5) Así mismo, Investigaciones realizadas en la Amazonía peruana sugieren que el diagnóstico insuficiente de la leptospirosis es común en una región de alta endemicidad y que las complicaciones pulmonares graves a menudo son insuficientemente reconocidas. (5) Hasta la SE 13-2017, se han notificado 1393 casos de leptospirosis (confirmados, probables y sospechosos) en los departamentos de Ucayali, Loreto, Madre de Dios, Ayacucho, Piura, Tumbes e Ica, son los que notifican el mayor número de casos. El Centro Nacional de Epidemiología prevención y control de Enfermedades (CDC-MINSA), con el objetivo de Alertar a los servicios de salud del país ante el riesgo de presentación de enfermedades zoonóticas, (entre ellas leptospirosis), ha emitido la AE UFVE Nº 004 2017, para fortalecer las acciones de vigilancia, prevención y control. (6). En la Región Callao se han notificado 6 casos confirmados de Leptospirosis, 1 procedente del Callao (año 2013), 28 casos confirmados y 1 procedente de la Región (año 2014),7 casos confirmados y ninguno de la Región (2015) y 14 casos confirmados y ninguno de la Región (2016). A la Se 26 se notificaron 11 casos confirmados de este daño siendo procedentes del Callao 4 y 1 fallecido. En el marco de lo antes mencionado estamos fortaleciendo la vigilancia, prevención y control de este daño en la Región Callao. Referencias Bibliográficas 1. Sanchez JD. OPS OMS. Información general: Leptospirosis [Internet]. Pan American Health Organization / World Health Organization. [citado 1 de julio de 2017]. Disponible en: http://www.paho.org/hq/index.php?o ption=com_content&view=article&id=7 821%3A2012-informacion-generalleptospirosis&catid=4784%3Aleptospir osis-contents&itemid=0&lang=es 2. WHO. Leptospirosis Burden Epidemiology Reference Group (LERG) [Internet]. WHO. [citado 1 de julio de 2017]. Disponible en: http://www.who.int/zoonoses/diseases /lerg/en/index2.html 3. Bharti A, Nally J, Ricaldi J, Matthias M, Diaz M, Lovett M, Levett P, Gilman R, Willig M, Gotuzzo E, Vinetz J. Leptospirosis: a zoonotic disease of global importance. Lancet Infect Dis 2003; 3: 757 71. 4. Haake DA, Levett PN. Leptospirosis in Humans. Curr Top Microbiol Immunol. 2015; 387:65-97. 5. WHO. Informal Consultation on Global Burden of Leptospirosis: Methods of Assessment. Geneva, [citado 1 de julio de 2017] October 2006. Disponible en: http://www.who.int/foodsafety/zoonos es/informalconsultationonbodleptospi rosis.pdf DGE. Boletin epidemiológico SE 13-2017. [citado 1 de julio de 2017]. Disponible en la web: http://www.dge.gob.pe/portal/docs/vig ilancia/boletines/2017/13.pdf Kim Cajachagua Torres - Médico Residente de primer año en Gestión de Salud de la Oficina de Epidemiología DIRESA Callao.

NOTIFICACIÓN COLECTIVA VIGILANCIA DE EDAS/IRAS 1.- SITUACION DE LAS ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS (EDAS) Según el Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA a la SE. 25-2017, los episodios de las EDAs (acuosas+disentéricas) han disminuido con respecto al año 2016. La tasa de incidencia es de 185.8x10,000 hab., ubicando al Perú en el canal endémico en la zona de éxito en la última SE. CANAL ENDEMICO DE EDAS ACUOSAS- DISENTERICAS EDAs Acuosas: En la presente semana se han notificado 39979 episodios; inferior con respecto al año 2016, 30032 proceden de la Región Callao (15147 del Callao, 2943 de Bellavista, 2235 de Carmen de la Legua, 1842 de La Perla, 116 de La Punta, 7588 de Ventanilla, 161 de Mi Perú), con una tasa de incidencia de 289.1x10, 000 hab., ubicándonos en la zona de éxito. En esta SE no se han notificado casos de EDAs disentéricas TASA DE INCIDENCIA DE LAS EDAs ACUOSAS Y DISENTERICAS EDAs Disentéricas: En la presente semana se han notificado 166 episodios inferior al año 2016, 79 proceden de la Región Callao (55 del distrito Callao, 13 de Bellavista, 5 de Carmen de la Legua, 5 de La Perla, y 1 de Ventanilla), con una tasa de incidencia de 0.8x10,000 hab ubicándonos en la zona de seguridad.

2.- CONCLUSIONES 1. Los episodios de EDAs Acuosas a nivel nacional se han incrementado 0.09% y las EDAs Disentéricas han disminuido 18% en relación al mismo periodo del año anterior (SE 25). 2. Los episodios de EDAs ACUOSAS procedentes de las Región Callao a la SE 26-2017 han disminuido 2.8%, en relación al mismo periodo del año anterior. La mayor cantidad de episodios de EDAs Acuosas fueron atendidos en el distrito de Callao (50.48%) y Ventanilla (25.26%) constituyendo total de 75.74%. 3. Los episodios de EDAS DISENTÉRICAS procedentes de la Región Callao a la SE 26-2017 han disminuido 44% en relación al mismo periodo del año anterior. La mayor cantidad de episodios son proveniente del distrito de Callao (69.62%) y Bellavista (16.46%) constituyendo el total de 86.08%. 4. Los episodios de EDAs acuosas de pacientes procedentes del distrito Callao mantienen tendencia ascendente en los 4 últimos años, actualmente disminuyeron 0.3% en relación al año anterior. La tendencia de los episodios de Bellavista es descendente desde 2013, actualmente incremento 1%. Los de Carmen de la Legua son ascendentes 2011-2016, actualmente disminuyeron 8.4%, La Perla en los dos últimos años se incrementaron significativamente, actualmente disminuye 1.9%. Los de La Punta se incrementaron desde 2012-2016, actualmente disminuyeron 31%. Los de Ventanilla y Mi Perú disminuyeron 6% y 32.9% respectivamente. 5. Los episodios de EDAs disentéricas de pacientes procedentes del distrito Callao disminuye 45% en relación al año anterior, los episodios de Bellavista 31.6%, los de Carmen de la Legua 28.6%, los de la Perla 58.3%, de Ventanilla 50%, Mi Perú no reporta casos desde 2013 y en la actualidad La Punta no presento episodios. 6. En cuanto a Zonas de Riesgo: En EDAs acuosas la Tasa de Incidencia más alta la presenta el distrito de Carmen de La Legua y Bellavista, en las EDAs disentéricas en Bellavista, Callao, Carmen de La Legua. 7. En el canal endémico: En EDAs acuosas se ubica en la zona de éxito, en EDAs disentéricas se ubica en zona de seguridad. 8. El grupo etareo más afectado en EDAs Acuosas son los mayores de 5 años (71.80%) y en EDAs Disentéricas los menores de 1-4 años (37.07%) y los mayores de 5 años. 9. En relación al lugar de atención en EDAs Acuosas: las Redes atendieron 16.63% del total, los hospitales del MINSA (20.12%), los EEESS de EsSALUD (52.96%), Sanidades (0.43%), de otros distritos (9.84%). 10. En relación al lugar de atención en EDAs Disentéricas: las Redes atendieron 3.01% del total, los hospitales del MINSA (41.57%), los EEESS de EsSALUD (52.96%), Sanidades (0.43%), de otros distritos (9.84%). 11. La curva de episodios de EDAs Acuosas de los mayores de 5 años esta sobre la del año 2016 y en los menores está debajo. En las EDAs Disentéricas tanto en mayores como menores está debajo. 12. Los EESS centinela de las tres Redes no tomaron ninguna muestra de hisopados rectales. 13. Así mismo de las Direcciones de Red, los EESS de la Red Ventanilla atienden la mayor cantidad de episodios. 3.- RECOMENDACIONES 1. Fortalecer el análisis epidemiológico local de los episodios de EDAs, primero realizando control de calidad de la notificación, luego comparando los episodios actuales con los de semanas anteriores y

años, para conocer la tendencia real. 2. Fortalecer el conocimiento de definición de caso de EDA Disentérica: aumento en frecuencia y fluidez de las deposiciones, de volumen escaso o moderado y que además sangre visible y puede o no acompañarse de moco. La reacción inflamatoria no la consideramos en esta definición. 3. Evitar sobre registro de EDAs Disentéricas: En la HC dice con moco y sangre y se da tratamiento con antibiótico, en la visita domiciliaria, madre manifiesta que eran deposiciones con aumento de frecuencia pero sin moco y sin sangre. 4. Cumplir con la RD 147-2016- GRC/DIRESA/DG. del 11 de Febrero del 2016, que aprueba la Directiva N 001-2016- GRC/DIRESA/DG/DESP/DEPIDE/ DLSP. Directiva Sanitaria de Vigilancia Epidemiológica y Centinela Laboratorial de Enfermedades Diarreicas Agudas y Cólera de la Dirección Regional de Salud del Callao: Los hisopados rectales se deben tomar los días lunes y martes en caso de EDAs Acuosa y cualquier día de la semana en casos de EDAs Disentéricas. 5. Fortalecer la vigilancia epidemiológica de cólera; prestando atención a patrones inusuales de comportamiento de EDA: brotes con alta proporción de casos con deshidratación severa, hospitalización o mayor letalidad, o aumento de notificación. 6. Continuar tomando los hisopados rectales. En esta SE ningún EESS centinela tomo hisopados rectales. 7. Continuar fortaleciendo la educación sanitaria localmente. Promover las medidas higiénicas y cuidado de los menores en el hogar, mediante el consumo de agua segura, alimentos en buen estado, lavado y desinfección de frutas y verduras, lavado de las manos antes de comer y después de ir al baño. Fomentar la lactancia materna durante los primeros seis meses de vida. Realizar la capacitación de agentes comunitarios de salud, para que cumplan un rol educador y de atención precoz de casos de diarrea por medio de rehidratación oral en la comunidad. 8. Socializar con los trabajadores de salud de los centros y puestos la Situación de EDAs y los riesgos que existen de presentar un brote de EDA-cólera. Dra. Gaby González Espinoza Responsable de ENT de la Oficina de Epidemiología-DIRESA Callao

1.- SITUACION DE LAS IRAS Según el Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades CDC-MINSA a la SE 25-2017, se han notificado 1205546 episodios de IRAs inferior al mismo periodo del año 2016; ubicando al Perú en una zona de éxito en la última S.E. Gobierno Regional del Callao En cuanto a las Neumonías se han notificado 14039 episodios con una Tasa Nacional de Incidencia de 49.6 episodios por 10,000 hab. superior al mismo periodo de año 2016; ubicando al Perú en una zona de éxito en la última S.E. La Región Callao presenta humedad que oscila entre 90%-97% y microclimas que hacen propicio el desarrollo de virus, bacterias que incrementan la posibilidad de presentar IRAs y SOB-Asma. IRAs A la SE. 26-2017, se han notificado 67943 episodios de Infecciones Respiratorias Agudas, inferior en 13.80% en relación al mismo periodo del año anterior. Los episodios procedentes de la Región suman 56177 (29423 de Callao, 2475 de Bellavista, 4174 de Carmen de la Legua, 2024 La perla, 130 de La Punta, 16736 de Ventanilla y 1215 de Mi Perú), con una tasa de incidencia de 7211.4x10,000 hab., ubicándonos en la zona de alarma. NEUMONÍAS NO GRAVES A la SE. 26 se han notificado 500 episodios de neumonías no Grave (NNG), inferior en 23.31% en relación al mismo periodo del año anterior. Los episodios de NNG procedentes de la Región suman 326 (231 de Callao, 18 de Bellavista, 19 de Carmen de la Legua, 15 La Perla y 43 de Ventanilla), con una tasa de incidencia de 41.8x10,000 menores de 5 años, ubicándonos en la zona de éxito. NEUMONÍAS GRAVES A la SE 26, se han notificado 19 episodios de neumonías Graves (NG), inferior en 51.28% en relación al mismo periodo del año anterior. Los episodios procedentes de la Región Callao suman 16 (7 de Callao, 1 de Bellavista, 2 de Carmen de la Legua, 2 La Perla y 4 de Ventanilla), con una tasa de incidencia de 2.1%, ubicándonos en la zona de éxito en esta última SE. SÍNDROME DE OBSTRUCCIÓN BRONQUIAL ASMA A la SE. 26-2017, se han notificado 10394 episodios de Síndrome de Obstrucción Bronquial, inferior en 22.10% en relación al mismo periodo del año anterior. Los episodios procedentes de la Región Callao suman 8785 (3879 de Callao, 410 de Bellavista, 488 de Carmen de la Legua, 249 La Perla, 17 de La Punta, 3670 de Ventanilla y 72 de Mi Perú), con una tasa de incidencia de 1127.7%, ubicándonos en la zona de éxito en esta última SE.

CANAL ENDEMICO DE IRA, NEUMONIA NO GRAVE, NEUMONIA GRAVE Y SOB- ASMA TASA DE INCIDENCIA DE IRA, NEUMONIA NO GRAVE, NEUMONIA GRAVE Y SOB-ASMA Considerando las bajas temperaturas, humedad de 94%-97% e incremento de casos la Oficina de Epidemiología ha elaborado y difundido la alerta Epidemiológica Regional 04-2017: Fortalecimiento de la Vigilancia, Prevención y Control de Infecciones Respiratorias Agudas, Síndrome de obstrucción bronquial-asma, influenza y otros virus respiratorios en la Región Callao del 26 de junio 2017.

2.- CONCLUSIONES 1. Ante cambios bruscos y descenso de la temperatura, microclimas y sobre todo la humedad de 94-97% existente en la Región Callao, se incrementa las Infecciones Respiratorias Agudas y Síndrome de Obstrucción Bronquial. 2. Los episodios de IRAs a nivel nacional (SE 25) han disminuido 7.68%, de SOB-Asma 16.7% (SE 23) y los de Neumonía (SE 25) se han incrementado 15.15% en relación a la misma semana del año anterior. 3. Los episodios de IRAs a la SE. 26 procedentes de la Región Callao descienden 12.9%, los de neumonía no grave 18.7%, de neumonía grave 38.50% y SOB-Asma 18.5% en relación a la misma semana del año anterior. 4. A nivel distrital han disminuido en todos los distritos las IRAs y episodios de SOB-Asma, de NNG (ningún episodio en Mi Perú). En NG no se notificaron episodios en esta SE, en total disminuyeron en Ventanilla, Callao, Bellavista, ningún episodio igual que el año anterior en Mi Perú, y La Punta, se incrementaron en Carmen de La Legua. 5. Según procedencia, la mayor cantidad de episodios de IRA son del distrito Callao (52.38%), de NNG (70.85%), de NG (43.75%), de SOB-Asma (44.15%). También del distrito Ventanilla proceden la mayoría de episodios de IRAs (29.79%), NNG (13.19%), de NG (25.00%), de SOB-Asma (41.78%). 6. Zonas de riesgo: la Región Callao tiene la Tasa de Incidencia más alta del país en SOB-Asma, probablemente debida a la humedad existente Según la Tasa de Incidencia más alta en IRAs la presenta el distrito Carmen de La Legua, en NNG los distritos de Callao y Carmen de la Legua, en NG Carmen de La Legua,, en SOB-Asma son los distritos de Carmen de la Legua y Callao y Bellavista. Canal Endémico: La curva de IRA y NNG se ubica en la zona de seguridad, NNG zona de éxito, NG en la zona de alarma (SE 25) en la SE 26 no se notificaron episodios y SOB-Asma se ubica en la zona de éxito en esta SE. 6. El grupo etareo más afectado en IRAs y NNG son los menores de 1-4 años, en NG los menores de 2 meses, en SOB Asma los menores de 2-4 años. 7. Los CS no registran casos de Neumonías, excepto en los centros de Salud Márquez (1) y P.S. Ventanilla Este (1) ubicados en el distrito de Ventanilla. 8. Las neumonías son atendidas en su mayoría en los hospitales: HNDAC y Hospital EsSALUD Alberto Barton Th. 3.- RECOMENDACIONES 1. Dar cumplimiento a la normatividad vigente a nivel nacional sobre IRAS. (RM 1024-2014/MINSA. En relación a la normatividad, en caso de producirse un fallecimiento en los hospitales de la región causado por neumonías, deberán llenar la Ficha de Investigación para ingresarla al notiweb y los Responsables de Vigilancia de los centros realizar la visita domiciliaría. 2. Dar cumplimiento a la Alerta Regional 04-2017: Fortalecimiento de la Vigilancia, Prevención y Control de Infecciones Respiratorias Agudas, Síndrome de obstrucción bronquial-asma, influenza y otros virus respiratorios en la Región Callao del 26 de junio 2017. 3. Cumplir con las visitas domiciliarias de pacientes atendidos en el HNDAC y Hospital San José según acuerdo del Grupo Temático Regional de

EDAs-IRAs realizado el 26 de mayo del presente año. 4. Fortalecer la Vigilancia Epidemiológica realizando las notificaciones de IRAs, Neumonías, SOB-Asma, con calidad para que se realicen el análisis y las intervenciones locales respectivas. 5. Optimizar las capacidades de los profesionales para la captación oportuna, diagnostico y tratamiento adecuado. 6. El tercer pilar fundamental es la comunicación social, la población chalaca debe conocer que es la neumonía, SOB-Asma los factores de riesgo, las formas de prevención, la situación actual de estas enfermedades. En todos los EESS atendemos estas enfermedades. Prevención: La forma más eficaz de prevenir la neumonía es lograr coberturas mayores al 95% en inmunizaciones contra neumococo, Haemophylus influenzae b, sarampión, tos ferina. Cumplir con la vacunación contra influenza sobre todo la población en riesgo antes del inicio de la temporada de frío. Lactancia materna exclusiva con leche materna durante los 6 primeros meses de vida y complementaria hasta los 2 años, asimismo inclusión de alimentos ricos en vitamina c y proteínas para mantener un buen nivel inmunológico. Cumplir con el control de crecimiento y desarrollo del niño o niña en el establecimiento de salud para controlar peso, talla, monitorear inmunizaciones y nutrición adecuada. Educar a la población para que conozcan la enfermedad, reconozcan las señales de alarma en los niños como fiebre, tos, respiración rápida y acudan al EESS más cercano. Evitar exponer al niño o niña al humo del kerosene, leña, cigarro, etc Lavarse las manos con jabón y agua a chorro. Fortalecer esta estrategia en los hogares, recordemos que los menores de 2 meses son los más afectados por NG. En época de frío, abrigar a los niños y niñas adecuadamente, evitando los cambios bruscos de temperatura. Cumplir con la higiene de la tos. Ventila y asea las habitaciones de la vivienda diariamente. Medidas de Prevención contra Asma: Otros factores desencadenantes pueden ser el aire frío, una emoción extrema, de enfado o miedo, y el ejercicio físico. En algunas personas el asma puede sobrevenir en respuesta a algunos medicamentos, como la aspirina y otros antiinflamatorios no esteroideos, o los betabloqueantes (empleados contra la hipertensión, algunos problemas cardiacos o la migraña). Aunque no se puede curar, un tratamiento apropiado permite controlar la enfermedad y disfrutar de una buena calidad de vida. Dra. Gaby González Espinoza Responsable de ENT de la Oficina de Epidemiología-DIRESA Callao

SEGUIMIENTO DEL BROTE DE DENGUE - JURISDICCION DEL CS. VENTANILLA ESTE. Al 01/07/ 2017, se tienen 05 casos confirmados de dengue en la jurisdicción del CS. Ventanilla Este, distrito de Ventanilla: 04 de ellos residen en la Zona 10 del Parque Porcino y 01 en Mariano Ignacio Prado y cuya investigación epidemiológica ha podido determinar que se trataría de los primeros autóctonos confirmados en la Región Callao, ya que los pacientes han manifestado no haber realizado desplazamientos significativos hacia otros lugares con antecedentes de transmisión de la enfermedad y en esta jurisdicción, los trabajos de vigilancia entomológica han venido reportando la presencia del vector, que fue corroborada con las actividades de control de brote realizadas. De los 04 casos confirmados de la Zona 10 del Parque Porcino, 01 de ellos se trataría del caso índice: paciente mujer de 32 años, casada, con 03 hijos, cuyas molestias inician el 02 de junio 2017, que luego de acudir a médico particular y al CS. Márquez, el 10 de junio 2017 solicita atención en el CS. Ventanilla Este, donde el médico que brindó la atención, considera el diagnóstico de Fiebre de EAD, D/C. Dengue, se realiza la toma de muestra de suero para dengue y se le indica paracetamol y rehidratación, así como control en 03 días con resultados. Se notifica el caso como caso probable de dengue sin signos de alarma, siendo confirmado por Elisa IgM en el Laboratorio de Salud Pública de la DIRESA Callao y por RT-PCR en el control de calidad realizado en el Instituto Nacional de Salud (Positivo a DENV-3). Los 03 casos restantes del Sector 10, son integrantes de una misma familia (papá, mamá e hijo) de 06 miembros, en todos ellos se hicieron los estudios correspondientes, resaltando que el hijo (Caso N 2) fue ubicado al revisarse las historias clínicas de los febriles atendidos en el CS. Ventanilla Este entre mayo y junio 2017, mientras que la anamnesis permitió detectar a los demás integrantes de la familia, entre ellos a la mamá y al papá (Casos N 4 y 5, respectivamente), ambos en período asintomático. El Caso N 3, paciente varón de 43 años de edad, con domicilio en Mariano Ignacio Prado Mz. O (zona ubicada detrás del CS. Ventanilla Este), inició sus síntomas el 12 de junio, con fiebre 38.5 C, mialgias y dolor lumbar, acude al CS. Márquez el 18 de junio 2017, clasificándose como dengue sin señales de alarma y se toma la muestra de suero que resultó positiva a Elisa de captura Ig M. Asimismo, a la fecha, las brigadas de Salud Ambiental, han completado los 03 ciclos de nebulización en la Zona 10 y Aledañas (Zonas 9, 11,12 y 13) del Parque Porcino, mientras que en Mariano Ignacio Prado se realizó el 2 ciclo de nebulización y en la siguiente semana debe cumplirse con el tercer ciclo, los trabajos de recuperación de casas también vienen realizándose de manera continuada. Como se sabe, las brigadas están conformadas por personal de la DESA, personal de Salud Ambiental de las Redes, Microrredes y establecimientos de salud, personal de la Municipalidad de Ventanilla y promotores de salud, también se contó con el apoyo de personal de la Marina de Guerra del Perú, en una oportunidad. Por otro, en el contexto del presente brote, al 01/07/17, se tienen un total de 26 pacientes que cumplían con la definición de caso, de los que como ya se manifestó 05 han sido confirmados como dengue, 07 han sido descartados y 14 pacientes están en la condición de probables, entre los que tienen 09 pacientes en proceso de realizarse RT-PCR en el INS, al ser pacientes con prueba de Elisa NS1 negativo (Laboratorio de Salud Pública de la DIRESA Callao) y cuyas muestras fueron tomadas entre el 1 y 3 día del inicio de síntomas, considerándose por tanto que amerita la realización de dichas pruebas que permitirá definir la condición de dichos casos. En cuanto a la notificación de casos de dengue, la actualización de la información, ha determinado que a la S.E: N 26 del presente año (Del 25 de junio al 01 de

julio), se tienen 182 casos notificados, de los que 60 casos confirmados, 102 descartados y 20 están en la condición de probables. Resalta la Región Callao como segunda en importancia como región probable de infección de los casos notificados y confirmados, después de la Región Piura, así como el distrito de Ventanilla como distrito probable de infección de los 05 primeros casos autóctonos confirmados de dengue en la Región Callao. Gobierno Regional del Callao Dr. Jorge Pérez Dávila - Jefe de la Unidad de Vigilancia Epidemiológica Oficina de Epidemiología DIRESA Callao

Hipertensión Arterial mayo- 2017 en la Región Callao Las enfermedades no transmisibles - o crónicas-, son afecciones de larga duración que, por lo general evolucionan lentamente y no se transmite de persona a persona. Estas enfermedades afectan a todos los grupos de edad y representan un grupo heterogéneo de padecimientos como la diabetes e hipertensión arterial, entre otros; constituyendo un problema de salud pública por ser una causa de morbilidad, en el marco del proceso de envejecimiento de la población en nuestro país y por el modo de vida poco saludable. La hipertensión arterial es una enfermedad crónica en la que la presión ejercida por la sangre al interior del círculo arterial es elevada. Esta afección trae como consecuencia el daño progresivo de diversos órganos del cuerpo (corazón, riñón, ojos entre otros), así como el esfuerzo adicional por parte del corazón para bombear sangre a través de los vasos sanguíneos. Presión arterial alta La presión arterial elevada se refiere al registro cuantificado, por encima de valores normales la presión sistólica (PAS >=140 mmhg.) y/o diastólica (PAD >=90 mmhg.) en una persona bajo condiciones estándares para la medición. Según INEI- Perú-Enfermedades No transmisibles-transmisibles del 2015 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2015. Personas de 15 y más años de edad con presión arterial alta de acuerdo a medición efectuada, según departamento, 2015: De acuerdo a la medición efectuada, los mayores porcentajes personas de 15 y más años de edad que presentaron presión arterial por encima del promedio nacional se registraron en Piura (18.2%) y la Provincia Constitucional del Callao (16.0%). Los menores porcentajes se presentaron en Puno (7.8%), Madre de Dios (7.4%) y Ucayali (5.6%). Personas de 15 y más años de edad con diagnóstico de hipertensión en los últimos 12 meses, según sexo y región natural, 2015: La presión arterial alta diagnosticada por un profesional de salud en un establecimiento de salud, se refiere a la experiencia reportada por la persona encuestada de haber recibido un diagnóstico de hipertensión arterial. El 9.5% de la población de 15 y más años de edad fue diagnosticado con hipertensión arterial por un médico u otro profesional de la salud. La población femenina que padece la enfermedad alcanzó el 11.9% y la masculina 7.0%. Los mayores porcentajes de la población con hipertensión arterial se presentaron en Lima Metropolitana con 11.3% y en la Costa (sin Lima Metropolitana) con 10.5%; y, los menores porcentajes en la Sierra y la Selva con 7.4% y 9.3% respectivamente. Personas de 15 y más años de edad con diagnóstico de hipertensión que recibieron tratamiento en los últimos 12 meses, según sexo y región natural, 2015: El 62.1% de la población con diagnóstico médico de hipertensión arterial, ha recibido y/o comprado medicamentos para controlar la presión alta. La población femenina hipertensa con

tratamiento farmacológico alcanzó el 63,6% y la masculina 59.6%. La mayor proporción de hipertensos con tratamiento reside en la Costa (sin Lima Metropolitana) con 70,5% y en Lima Metropolitana con 69.0%; seguido por la Selva y Sierra con 59.3% y 46.5% respectivamente. Situación de Hipertensión Arterial en la Región Callao a mayo 2017. Según ASIS Nacional 2012 (2): La Hipertensión arterial ocupa el cuarto lugar (4.4%) en Causas Específicas de Mortalidad. Según grupo etareo en el adulto mayor ocupa el 3er lugar (6.0%), adulto 15avo (2.3%). Según ASIS 2016 de la Región Callao (3): La Hipertensión arterial ocupa el segundo lugar con 220 defunciones (5.82%) en Causas de Mortalidad General. Según grupo etareo- en el adulto mayor ocupa el 3er lugar con 189 defunciones (7.01%), adulto 6to lugar con 30 defunciones (4.10%). En la Región Callao la tendencia y tasa de incidencia de los casos de Hipertensión Arterial en el periodo 2001-2016 es ascendente tanto a nivel regional como distrital. Hasta mayo 2017 la curva de casos de HTA presenta tendencia creciente, en el mes de mayo se atendieron 22% de pacientes más que el mes de abril. La Tasa de Incidencia Regional es 796.2 por 100,000 habts, las TI más altas las presentan los distritos de Carmen de La Legua y Callao con 1230.6 y 1132.9 por 100 mil habts respectivamente. La más baja el distrito de Ventanilla y Mi Perú con 480.4 y 177 por 100,000 habts). En relación al sexo, el femenino es el más afectado constituyo el 65.27% y el masculino (34.73%). A nivel regional el grupo etáreo adulto mayor constituye el 68.69% del total y el adulto 29.71%. La mayoría de adultos (56.71%) y adulto mayor (57.05%) proceden del Callao y 22.57% de adultos y 21.87% de adulto mayor proceden de Ventanilla. La DIRESA Callao continúa promoviendo estilos de vida saludables, realizando campañas de despistaje, optimizando la atención por los profesionales en los EESS de la Región. Bibliografía 1-Encuesta Demográfica y de Salud Familiar Perú Enfermedades Transmisibles y No Transmisibles, 2015 INEI. 2-Análisis de Situación de Salud Perú, 2012. 3-Análisis de Situación de Salud Región Callao, 2016 La mayoría de pacientes proceden del distrito Callao, 4683 (56.63%) casos, seguido de Ventanilla 1825 (22.07%) constituyendo el 78.70% del total.

Dra. Gaby González Espinoza Responsable de ENT de la Oficina de Epidemiología DIRESA Callao Enfermedades sujetas a vigilancia de la Región Callao, SE N 26

Enfermedad o Evento En la S.E.26 Acum a la S.E. 26 Lugar de Exposicion o Procedencia / Solo casos Información adicional 2016 2017 2016 2017 confirmados METAXENICAS Dengue sin señales de alarma 1 1 12 43 Dengue con señales de alarma 0 0 5 15 31 Piura, 2 Lambayeque, 1 Confirmados: 44 La Libertad, 1 Ica, 2 Ancash, Probables: 20 1 México, 1 Loreto, 5 Callao Descartados: 79 1 Tumbes, 1 Cuzco, 9 Piura, Confirmados: 15 2 Ancash, 1 Ica, 1 La Probables:0 Libertad Descartados:19 Confirmados: 60, Probables: 20 Descartados: 102 Total: 182 Dengue grave 0 0 0 1 1 Piura Confirmados: 1 Probables: 0 Descartados: 4 Fiebre por virus Zika 0 1 0 1 1 Loreto Confirmados: 1 Sospechosos: 1 Descartados: 6 Fiebre de chikungunya 0 0 0 1 Leishmaniosis 0 0 3 3 Malaria por p. vivax 1 1 11 6 INMUNOPREVENIBLES Tos ferina 0 1 3 8 ENFERMEDADES RESPIRATORIAS 1 Tumbes 1 Ucayali, 1 Madre de Dios, 1 Pasco 1 Venezuela, 3 Loreto, 2 Junin 7 Callao y 1 Otro Confirmados: 1 Probables: 1 Descartados: 12 Confirmados: 3 Probables: 1 Descartados: 0 Confirmados: 5 Probables: 0 Descartados: 0 Confirmados: 7 Probables: 7 Descartados: 21 Influenza AH1N1 0 0 16 0 IRAS 3132 2689* 78824 67943** **Callao 43.31%, Bellavista 3.64%, Carmen de la Legua 6.14%, La Perla 2.98%, La Punta 0.19%, Ventanilla 24.63%, Mi Perú 1.79% y Lima y Otros 17.32%. ZONA DE ALARMA* Tasa de Incidencia más alta: Distrito de Carmen de la Legua Neumonías no Graves 19 11* 652 500** **Callao 46.20%, Bellavista 3.60%, Carmen de la Legua ZONA DE ÉXITO* 3.80%, La Perla 3.00%, La Tasa de Incidencia más alta: Distrito de Punta 0.00%, Ventanilla Carmen de la Legua y Callao 8.60%, Mi Perú 0.00% y Lima y Otros 34.80% Neumonías Graves 1 0* 39 19** **Callao 36.848%, Bellavista 5.26%, Carmen de la Legua 10.53%,La Perla 10.53%, La Punta 0.00%, Ventanilla 21.05%, Mi Perú 0.00% y Lima y Otros 15.79% ZONA DE ÉXITO* Tasa de Incidencia más alta: Distrito de Carmen de la Legua y La Perla SOB-ASMA 538 419* 12887 10394** TBC 39 26 540 197 ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR AGUA Y ALIMENTOS **Callao 37.32%, Bellavista 3.94%, Carmen de la Legua 4.70%, La Perla 2.40%, La Punta 0.16%, Ventanilla 35.31%, Mi Perú 0.69% y Lima y Otros 15.48% ZONA DE ÉXITO* Tasa de Incidencia más alta: Distrito de Carmen de la Legua y Callao **Callao 37.89%, Bellavista 7.36%, Carmen de la Legua ZONA DE ÉXITO* 5.59%, La Perla 4.61%, La Enfermedad. Diarreica Acuosa 1202 1156* 41815 39879** Tasa de Incidencia más alta: Distrito de Punta 0.29%, Ventanilla Carmen de la Legua 18.98%, Mi Perú 0.40%, Lima y otros 24.88% **Callao 33.13%, Bellavista Enfermedad Diarreica Disenterica 6 4* 328 168** 7.83%, Carmen de la Legua 3.01%, La Perla 3.01%, La Punta 0.0%, Mi Perú 0.60%, Ventanilla 0.0% y Lima y ZONA DE SEGURIDAD* Tasa de Incidencia más alta: Distrito de Bellavista. otros 52.41% ENF. DE TRANSMISION SEXUAL Sífilis congénita 0 0 9 5 Sífilis materna 1 0 1 0 3 Callao y 2 Ventanilla Confirmados: 5 Probables: 0 Descartados: 0 Infección por VIH 78 21 143 78*** ***Casos al mes de marzo: Callao 52, Ventanilla 19, Bellavista 5, Carmen de la Legua 1, La Perla 1 ***Casos por etapas de vida al mes de marzo: Niño: 2, Adolescente: 2, Joven: 35, Adulto: 36, Adulto Mayor: 3 Infección por SIDA 8 9 22 21*** ***Casos al mes de marzo: Callao 11, Ventanilla 4, Bellavista 3, La Perla 2, Carmen de la Legua 1 ***Casos por etapas de vida al mes de marzo: Niño: 0, Adolescente: 0, Joven: 7, Adulto: 11, Adulto Mayor: 3 ENF. NO TRANSMISIBLES ***Casos al mes de abril: Lesiones por accidentes de tránsito 162 208 710 765*** Bellavista 20, Callao 170, Carmen de la Legua 11, La Perla 16, La Punta 1, Ventanilla 427, Mi Perú 5 y En el distrito de Ventanilla ocurrieron 55.82% del total de accidentes de tránsito Lima y Otros 115 ***Casos al mes de abril: Bellavista 612, Callao 2416, Carmen de la Legua 263, La Diabetes mellitus 1722 5974 1223 5122*** Perla 145, La Punta 22, Ventanilla 1500, Mi Perú 164 y Lima y Otros 587 ***Casos al mes de abril: Bellavista 696, Callao 3494, Carmen de la Legua 379, La Hipertensión Arterial 1326 6298 1604 6308*** Perla 233, La Punta 22, Ventanilla 1392, Mi Perú 92 y Lima y Otros 821 MUERTE MATERNA Y PERINATAL Muerte materna directa 0 1 2 2 Muerte materna indirecta 0 0 1 3 1 Callao, 1 Huaral 2 Ventanilla, 1 Bellavista Muerte materna incidental 0 0 1 0 Muerte fetal 2 2 65 70 23 Callao, 1 Bellavista, 1 Carmen de la Legua, 20 Ventanilla, 1 La Perla y 24 Otros Muerte neonatal 4 1 63 79 26 Callao, 3 Bellavista, 16 Ventanilla,1 La Perla, 31 otros y 1 carmen de la Legua ENFERMEDADES ZOONOTICAS Leptospirosis 0 0 3 12 Brucelosis 0 0 3 0 4 Callao, 1 Piura, 1 Ucayali, 1 Tumbes, 1 San Martin, 1 Lima, 1 Cusco, 1 Lambayeque y 1 Mexico Confirmados: 12 Probables: 1 Descartados: 37 ACCIDENTES PONZOÑOSOS Loxocelismo 0 1 18 44 6 Bellavista, 24 Callao, 5 Carmen de la Legua, 2 La Perla, 1 ventanilla y 6 otros distritos Confirmados: 43 Probables: 0 Descartados: 0

Episodios de EDA/IRA/NNG/NG Unidad Notificante, SE N 26 ESTABLECIMIENTOS DIRECCION DE RED DE SALUD BONILLA - LA PUNTA EDA ACUOSA EDA DISENTERICA CÓLERA IRA Neumonía Neumonía Grave SOB-Asma Hasta Hasta ESTABLECIMIENTOS Hasta Hasta Hasta Hasta SE 26 SE 26 Hasta SE.26 SE 26 SE 26 SE 26 SE 26 SE 26 SE.26 SE.26 SE.26 SE.26 SE.26 SE.26 DIRECCION DE RED DE SALUD BONILLA - LA 23 1004 0 0 0 0 284 6469 0 0 0 0 17 422 PUNTA MICRORED 1 8 305 0 0 0 0 MICRORED 1 78 1503 0 0 0 0 3 63 C.S. BASE MANUEL BONILLA - MICRORED 0 88 0 0 0 0 C.S. BASE MANUEL BONILLA - MICRORED 35 650 0 0 0 0 1 46 C.S. ALBERTO BARTON 1 25 0 0 0 0 C.S. ALBERTO BARTON 2 149 0 0 0 0 0 0 C.S. PUERTO NUEVO 3 110 0 0 0 0 C.S. PUERTO NUEVO 12 326 0 0 0 0 0 0 C.S. LA PUNTA 1 43 0 0 0 0 C.S. LA PUNTA 9 138 0 0 0 0 0 9 P.S. SAN JUAN BOSCO 3 39 0 0 0 0 P.S. SAN JUAN BOSCO 20 240 0 0 0 0 2 8 MICRORED 2 1 188 0 0 0 0 MICRORED 2 25 810 0 0 0 0 0 43 C.S. SANTA FE - MICRORED 0 71 0 0 0 0 C.S. SANTA FE - MICRORED 15 260 0 0 0 0 0 11 P.S. JOSE BOTERIN 1 55 0 0 0 0 P.S. JOSE BOTERIN 6 171 0 0 0 0 0 1 P.S. CALLAO 0 62 0 0 0 0 P.S. CALLAO 4 379 0 0 0 0 0 31 MICRORED 3 5 169 0 0 0 0 MICRORED 3 77 1600 0 0 0 0 1 45 C.S. JOSE OLAYA - MICRORED 3 115 0 0 0 0 C.S. JOSE OLAYA - MICRORED 33 589 0 0 0 0 0 2 P.S. MIGUEL GRAU 1 18 0 0 0 0 P.S. MIGUEL GRAU 18 324 0 0 0 0 0 2 P.S. SANTA ROSA 1 36 0 0 0 0 P.S. SANTA ROSA 26 687 0 0 0 0 1 41 MICRORED 4 3 157 0 0 0 0 MICRORED 4 59 1294 0 0 0 0 4 113 C.S. NESTOR GAMBETTA (24 HRS.) - C.S. NESTOR GAMBETTA (24 HRS.) - 2 67 0 0 0 0 40 970 0 0 0 0 1 75 MICRORED MICRORED P.S RAMON CASTILLA 1 90 0 0 0 0 P.S. RAMON CASTILLA 19 324 0 0 0 0 3 38 MICRORED 5 6 185 0 0 0 0 MICRORED 5 45 1262 0 0 0 0 9 158 C.S. ACAPULCO (24 HRS.) - MICRORED 2 86 0 0 0 0 C.S. ACAPULCO (24 HRS.) - MICRORED 23 837 0 0 0 0 2 48 P.S. JUAN PABLO II 4 99 0 0 0 0 P.S. JUAN PABLO II 22 425 0 0 0 0 7 110 CENTRO REGIONAL DE BIENESTAR CENTRO REGIONAL DE BIENESTAR 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 EMOCIONAL Y SALUD MENTAL EMOCIONAL Y SALUD MENTAL DIRECCION DE RED DE SALUD BEPECA 72 2054 0 2 0 0 DIRECCION DE RED DE SALUD BEPECA 356 8975 0 0 0 0 28 579 MICRORED 1 12 361 0 0 0 0 MICRORED 1 86 1923 0 0 0 0 8 111 P.S. FAUCETT - MICRORED 7 156 0 0 0 0 P.S. FAUCETT - MICRORED 26 641 0 0 0 0 2 57 P.S. 200 MILLAS 4 129 0 0 0 0 P.S. 200 MILLAS 38 606 0 0 0 0 1 27 P.S. PALMERAS DE OQUENDO 1 76 0 0 0 0 P.S. PALMERAS DE OQUENDO 22 676 0 0 0 0 5 27 MICRORED 2 24 400 0 0 0 0 MICRORED 2 135 3214 0 0 0 0 6 187 C.S. SESQUICENTENARIO - MICRORED 8 184 0 0 0 0 C.S. SESQUICENTENARIO - MICRORED 52 1226 0 0 0 0 1 34 P.S. PREVI 2 29 0 0 0 0 P.S. PREVI 28 812 0 0 0 0 4 82 P.S. BOCANEGRA 5 65 0 0 0 0 P.S. BOCANEGRA 16 354 0 0 0 0 0 5 P.S. EL ALAMO 9 122 0 0 0 0 P.S. EL ALAMO 39 822 0 0 0 0 1 66 MICRORED 3 14 412 0 2 0 0 MICRORED 3 55 1422 0 0 0 0 3 93 P.S. AEROPUERTO - MICRORED 13 220 0 2 0 0 P.S. AEROPUERTO - MICRORED 24 767 0 0 0 0 2 38 P.S. PLAYA RIMAC 0 82 0 0 0 0 P.S. PLAYA RIMAC 14 393 0 0 0 0 1 39 P.S. POLIGONO IV 1 110 0 0 0 0 P.S. POLIGONO IV 17 262 0 0 0 0 0 16 MICRORED 4 22 881 0 0 0 0 MICRORED 4 80 2416 0 0 0 0 11 188 C.S. BASE BELLAVISTA - MICRORED 7 372 0 0 0 0 C.S. BASE BELLAVISTA - MICRORED 8 349 0 0 0 0 1 32 C.S. ALTAMAR 1 145 0 0 0 0 C.S. ALTAMAR 16 524 0 0 0 0 3 47 C.S. SEÑOR DE LOS MILAGROS 2 183 0 0 0 0 C.S. SEÑOR DE LOS MILAGROS 27 730 0 0 0 0 5 82 C.S. CARMEN DE LA LEGUA 7 118 0 0 0 0 C.S. CARMEN DE LA LEGUA 20 451 0 0 0 0 1 14 P.S. LA PERLA 5 63 0 0 0 0 P.S. LA PERLA 9 362 0 0 0 0 1 13 DIRECCION DE SALUD VENTANILLA 81 3480 0 3 0 0 DIRECCION DE RED DE SALUD VENTANILLA 527 14431 0 2 0 0 25 538 MICRORED 1 38 1276 0 0 0 0 MICRORED 1 174 4879 0 0 0 0 8 189 C.S. MATERNO INF. PACHACUTEC PERU C.S. MATERNO INF. PACHACUTEC PERU 13 429 0 0 0 0 60 1343 0 0 0 0 2 53 KOREA (24 HRS.) - MICRORED KOREA (24 HRS.) - MICRORED C.S 03 DE FEBRERO 7 295 0 0 0 0 C.S. 3 DE FEBRERO (24 HRS.) 37 865 0 0 0 0 1 10 P.S. BAHIA BLANCA 6 228 0 0 0 0 P.S. BAHIA BLANCA 12 777 0 0 0 0 0 20 P.S. CIUDAD PACHACUTEC 9 201 0 0 0 0 P.S. CIUDAD PACHACUTEC 42 1314 0 0 0 0 4 82 C.S. STA.ROSA DE PACHACUTEC 3 123 0 0 0 0 C.S. STA.ROSA DE PACHACUTEC 23 580 0 0 0 0 1 24 MICRORED 2 7 634 0 0 0 0 MICRORED 2 126 3535 0 0 0 0 4 130 C.S. ANGAMOS - MICRORED 1 294 0 0 0 0 C.S. ANGAMOS - MICRORED 50 1525 0 0 0 0 2 45 P.S. HIJOS DE GRAU 1 149 0 0 0 0 P.S. HIJOS DE GRAU 35 636 0 0 0 0 0 27 P.S. DEFENSORES DE LA PATRIA 1 113 0 0 0 0 P.S. DEFENSORES DE LA PATRIA 17 605 0 0 0 0 2 21 P.S. VENTANILLA ALTA 4 78 0 0 0 0 P.S. VENTANILLA ALTA 24 769 0 0 0 0 0 37 MICRORED 3 6 549 0 0 0 0 MICRORED 3 105 3018 0 0 0 0 9 129 C.S. VILLA LO REYES - MICRORED 5 326 0 0 0 0 C.S. LUIS FELIPE DE LAS CASAS - 34 699 0 0 0 0 4 60 C.S. LUIS FELIPE DE LAS CASAS 0 94 0 0 0 0 C.S. VILLA LOS REYES 46 1130 0 0 0 0 0 4 P.S. MI PERU 1 129 0 0 0 0 P.S. MI PERU 25 1189 0 0 0 0 5 65 MICRORED 4 30 1021 0 3 0 0 MICRORED 4 122 2999 0 2 0 0 4 90 C.S. BASE MARQUEZ (24 HRS.) - MICRORED 17 677 0 3 0 0 C.S. BASE MARQUEZ (24 HRS.) - MICRORED 54 1507 0 1 0 0 3 67 C.S. VENTANILLA BAJA 7 114 0 0 0 0 C.S. VENTANILLA BAJA 11 339 0 0 0 0 0 0 P.S. VENTANILLA ESTE 6 230 0 0 0 0 P.S. VENTANILLA ESTE 57 1153 0 1 0 0 1 23 HOSPITALES 205 7915 1 69 0 0 HOSPITALES MINSA 435 12314 3 142 0 17 128 4050 HOSPITAL DANIEL ALCIDES CARRION 76 3466 0 44 0 0 HOSPITAL DANIEL ALCIDES CARRION 222 6254 2 121 0 16 53 1829 HOSPITAL SAN JOSE 100 3361 1 25 0 0 HOSPITAL SAN JOSE 171 4895 1 21 0 1 47 1374 HOSPITAL VENTANILLA 29 1088 0 0 0 0 HOSPITAL DE VENTANILLA* 42 1165 0 0 0 0 28 847 ESTABLECIMIENTOS de Essalud 649 20828 3 86 0 0 ESTABLECIMIENTOS de Essalud 822 19550 8 352 0 2 139 3259 ALBERTO SABOGAL SOLOGUREN 97 3686 0 0 0 0 ALBERTO SABOGAL SOLOGUREN 56 981 2 14 0 2 5 116 HERMANAS MARIA DON ROSE S. 80 2483 0 0 0 0 HERMANAS MARIA DON ROSE S. 112 2128 0 13 0 0 90 1654 LUIS NEGREIROS VEGA 168 5404 0 1 0 0 LUIS NEGREIROS VEGA 206 6575 3 162 0 0 21 666 CAP III METROPOLITANO CALLAO 3 58 0 0 0 0 CAP III LUIS NEGREIROS VEGA 107 2591 0 3 0 0 9 240 CAP III LUIS NEGREIROS VEGA 43 1580 3 85 0 0 CAP III METROPOLITANO CALLAO 2 82 0 0 0 0 0 1 CAP IIII BELLAVISTA 6 193 0 0 0 0 CAP IIII BELLAVISTA 34 729 0 0 0 0 2 28 ALBERTO LEOPOLDO BARTON THOMPSON 242 7133 0 0 0 0 ALBERTO LEOPOLDO BARTON THOMPSON 292 6100 3 155 0 0 11 524 POLICLINICO ALBERTO BARTON 10 291 0 0 0 0 POLICLINICO ALBERTO BARTON 13 364 0 5 0 0 1 30 OTROS 127 4698 0 6 0 0 OTROS 265 6204 0 4 0 0 82 1546 AEREA INTERNACIONAL 3 173 0 0 0 0 AEREA INTERNACIONAL 0 14 0 0 0 0 0 0 CENTRO MEDICO NAVAL 39 1714 0 3 0 0 SANIDAD MARITIMA 0 0 0 0 0 0 0 0 DIRAVPOL PNP 0 37 0 0 0 0 CENTRO MEDICO NAVAL 96 2369 0 1 0 0 35 552 POLICLINICO CALLAO PNP 3 90 0 0 0 0 DIRAVPOL PNP 0 0 0 0 0 0 0 0 POLICLINICO VIPOL PNP 5 88 0 0 0 0 POLICLINICO CALLAO PNP 0 5 0 0 0 0 0 0 POSTA NAVAL DE VENTANILLA 1 93 0 0 0 0 POLICLINICO VIPOL PNP 0 0 0 0 0 0 0 0 SANIDAD BASE AEREA FAP 3 112 0 0 0 0 POSTA NAVAL DE VENTANILLA 6 139 0 0 0 0 0 0 MARITIMA INTERNACIONAL 0 0 0 0 0 0 CLINICA BELLAVISTA 9 264 0 3 0 0 3 98 CLINICA BELLAVISTA 6 529 0 3 0 0 SANIDAD BASE AEREA FAP 0 0 0 0 0 0 0 0 INSTITUTO PENINTENCIARIO CALLAO 0 0 0 0 0 0 INSTITUTO PENITENCIARIO CALLAO 0 0 0 0 0 0 0 0 HOSPITAL CHALACO I 0 380 0 0 0 0 HOSPITAL CHALACO I 0 276 0 0 0 0 0 0 FUERSALUD SUR 3 165 0 0 0 0 FUERSALUD SUR 3 123 0 0 0 0 0 36 FUERSALUD NORTE 38 447 0 0 0 0 FUERSALUD NORTE 34 431 0 0 0 0 14 168 CIA DE SANIDAD DE LA 1RA BRIGADA DE AVIACION 1 42 0 0 0 0 POLICLINICO REYNA DE LA PAZ 63 1263 0 0 0 0 0 2 GUARNICION DEL REAL FELIPE 4 19 0 0 0 0 AVIACION DEL EJERCITO 0 0 0 0 0 0 0 0 POLICLINICO REYNA DE LA PAZ 4 227 0 0 0 0 POLICLINICO SANIDAD MUNICIPAL CALLAO 12 227 0 0 0 0 0 0 POLICLINICO SANIDAD MUNICIPAL CALLAO 10 285 0 0 0 0 CLINICA CARRION 0 0 0 0 0 0 16 373 CLINICA CARRION 0 2 0 0 0 0 C.S. DE LA SOCIEDAD DE BENEF. PUBLICA 9 404 0 0 0 0 3 45 C.S. DE LA SOCIEDAD DE BENEF. PUBLICA DEL CALLAO 2 127 0 0 0 0 C.M. MUNICIPAL CARMEN DE LA LEGUA 0 0 0 0 0 0 0 0 C.M. MUNICIPAL CARMEN DE LA LEGUA 0 0 0 0 0 0 EJERCITO 0 0 0 0 0 0 0 0 POLICLINICO PERUANO ASOCIACION EMMANUEL 5 168 0 0 0 0 POLICLINICO PERUANO ASOCIACION EMMANUE 33 689 0 0 0 0 11 272 REGION CALLAO 1157 39979 4 166 0 0 REGION CALLAO 2689 67943 11 500 0 19 419 10394 Fuente: NOTIWEB Fuente: NOTIWEB

Enfermedades sujetas a vigilancia de la Región Callao por Unidad Notificante (CASOS CONFIRMADOS), A LA SE N 26 UNIDAD NOTIFICANTE Dengue sin señal de alarma Dengue con señal de alarma Fiebre Dengue Grave Total dengue Leishmaniosis chikunguya Malaria por p. vivax Tos ferina Influenza AH1N1 sifilis congenita DIRECCION DE RED DE SALUD BONILLA-LA PUNTA 2016 2017 2016 2017 2016 2017 2016 2017 2016 2017 2016 2017 2016 2017 2016 2017 2016 2017 2016 2017 P.S. SAN JUAN BOSCO 2 2 DIRECCION DE RED DE SALUD BEPECA P.S. AEROPUERTO 1 P.S. PLAYA RIMAC 1 1 C.S. BASE BELLAVISTA 2 2 DIRECCION DE SALUD VENTANILLA C.S. VILLA LOS REYES 1 1 C.S. MARQUEZ 1 1 P.S. VENTANILLA ESTE 4 HOSPITALES Y POLICLINICOS HOSPITAL VENTANILLA 1 7 2 1 3 8 1 2 1 2 DANIEL A. CARRION 2 4 1 2 5 1 4 1 1 6 5 8 2 SAN JOSE 2 8 1 1 1 9 1 2 CENTRO MEDICO NAVAL 2 9 5 2 14 1 2 2 4 2 1 ALBERTO SABOGAL SOLOGUREN 1 4 1 6 2 2 6 HERMANAS MARIA DONROSE S. 1 1 LUIS NEGREIROS VEGA 1 1 1 1 HOSPITAL ALBERTO BARTON THOMPSON 2 4 1 2 1 6 1 1 Fuente: Notiweb

Enfermedades sujetas a vigilancia de la Región Callao por Unidad Notificante (CASOS CONFIRMADOS), A LA SE N 26 UNIDAD NOTIFICANTE Sífilis materna Infección por VIH Infección por SIDA Muerte materna directa Muerte materna indirecta Muerte fetal Muerte neonatal Leptospirosis Brucelosis Loxocelismo Lesiones por accidentes de tránsito DIRECCION DE RED DE SALUD BONILLA-LA PUNTA 2016 2017 2016 2017 2016 2017 2016 2017 2016 2017 2016 2017 2016 2017 2016 2017 2016 2017 2016 2017 2016 2017 C.S. ALBERTO BARTON 25 13 1 1 C.S. NESTOR GAMBETTA 1 DIRECCION DE SALUD VENTANILLA P.S. VENTANILLA ESTE 1 HOSPITALES Y POLICLINICOS HOSPITAL VENTANILLA 10 4 1 0 4 231 300 DANIEL A. CARRION 47 22 2 3 2 1 8 7 1 2 2 11 33 250 174 SAN JOSE 1 26 27 15 13 1 3 2 2 3 5 67 80 CENTRO MEDICO NAVAL 6 1 0 0 2 5 ALBERTO SABOGAL SOLOGUREN 74 23 17 6 1 1 10 15 1 LUIS NEGREIROS VEGA 3 HOSPITAL ALBERTO BARTON THOMPSON 1 1 INSTITUTO PENITENCIARIO CALLAO 1 1 1 0 CLINICA GSTAR 1 Fuente: Notiweb

INDICADORES DE MONITOREO Promedio Ponderado de las Unidades Notificantes de la DIRESA Callao SE 26-2017.

ANALISIS SITUACIONAL DE SALUD SALA DE SEGUIMIENTO DEL BROTE DE DENGUE Desde el primer día del Brote de Dengue en la jurisdicción del PS Ventanilla Este, día 14 de junio, se elaboró la Sala Situacional, siendo actualizada diariamente - Sala de Seguimiento del Brote de Dengue con la participación activa de la Oficina de Epidemiologia, la Dirección Ejecutiva de Salud Ambiental y Promoción de la Salud. Plasmando en ella el número de febriles, la revisión de historias clínicas de febriles, la búsqueda casa por casa, casos probables captados, resultados de laboratorio, resultados del control vectorial diariamente. En el P.S. Ventanilla Este desde el primer día del brote 14 de junio hasta el 30 de junio tenemos 891 atenciones revisándose 450 Historias clínicas, de ellas se encontraron a 31 febriles. En Ventanilla Alta se revisaron 03 Historias Clínicas y en el C.S. Márquez se revisaron 61 Historias Clínicas. Desde el 2015 al 30 de junio del 2017 se han captado 26 casos probables de Dengue, de ellos se han descarado 10, 05 son positivos y 11 se encuentran pendientes de resultado (PS Ventanilla Este). En relación al Control Vectorial hay: Un total de 8784 habitantes, total de viviendas 3366, de las cuales se ha inspeccionado 2080, encontrándose 911 viviendas cerradas, 45 renuentes, 144 deshabitadas, tratadas 1526 y casas positivas 67. Se han recuperado 199 casas, encontrándose 51 viviendas cerradas, 132 casas tratadas, de ellas 4 positivas. Participaron en total 36 Técnicos de Salud Ambiental de DESA, Municipio de Ventanilla y Proamsa. De los 24 técnicos de Salud Ambiental 17 están realizando control vectorial y 07 Nebulización espacial (fumigación). EPIAYUDA EPIAYUDA DEFINICIONES DE CASO PARA COLERA: CASO SOSPECHOSO DE CÓLERA: Persona de cualquier edad que presenta un cuadro de diarreas acuosas de aparición brusca que lleva rápidamente a la deshidratación. Esta definición tiene mayor utilidad durante un brote o epidemia con el fin de captar precozmente los casos. CASO PROBABLE DE CÓLERA: - Persona de cualquier edad que presenta bruscamente un cuadro clínico de diarrea acuosa con o sin vómitos, con deshidratación severa o shock, y sin presencia de fiebre. - Persona de cualquier edad que muere por un cuadro de enfermedad diarreica aguda acuosa. Esta definición tiene mayor utilidad en ausencia de actividad epidémica o cuando la incidencia es baja, cada caso debe ser investigado. CASO CONFIRMADO DE CÓLERA: - Caso sospechoso o probable con aislamiento por coprocultivo de Vibrio cholerae O1 u O139 u otro método de diagnóstico (PCR, etc). - Todo caso probable en una localidad donde se han confirmado casos de cólera en las últimas 2 semanas. - Todo caso probable durante un brote epidémico donde se han confirmado el Vibrio cholerae O1 u O139 en los nuevos casos. - Todo caso probable contacto familiar de un caso confirmado. CASO COMPATIBLE DE CÓLERA: Cualquier caso clasificado como sospechoso o probable que no puede ser confirmado o descartado en un lapso de 30 días posteriores Lic. Julia Alvarado Pereda Jefa de la Unidad de ASIS Oficina de Epidemiología DIRESA Callao Dra. Gaby González Espinoza Responsable de E.N.T de la Oficina de Epidemiología DIRESA Callao

EPINOTICIAS REPORTE NACIONAL: LAMBAYEQUE: ANEMIA LLEGA AL 40% EN NIÑOS MENORES DE TRES AÑOS EN REQUE En el distrito de Reque, se reporta un 40 % de anemia en niños menores de tres años de edad, según las estadísticas de la Gerencia Regional de Salud de Lambayeque. FUENTE: RPP http://rpp.pe/peru/lambayeque/anemia-llega-al-40-enninos-menores-de-tres-anos-en-reque-noticia-1062554 PIURA: ELIMINAN CRIADEROS DE ZANCUDOS EN KILÓMETRO 50 Una campaña masiva de recolección de llantas y otros inservibles realiza la Sub Región de Salud Morropón Huancabamba con la finalidad de eliminar criaderos de zancudos en la en el Kilómetro 50. FUENTE: DIARIO CORREO http://diariocorreo.pe/edicion/piura/eliminan-criaderosde-zancudos-en-kilometro-50-760370/ TUMBES: CERTIFICAN 368 CASOS DE DENGUE, 93 CASOS DE CHIKUNGUNYA Y 106 DE LEPTOSPIROSIS La Dirección Regional de Salud de Tumbes informó que en la semana epidemiológica Nº 25 se confirma oficialmente 36 casos de Zika de los cuales se reportan doce en el distrito de Aguas Verdes, quince en Zarumilla y ocho en Tumbes. FUENTE: LA REPUBLICA http://larepublica.pe/sociedad/892895-tumbes-certifican- 368-casos-de-dengue-93-casos-de-chikungunya-y-106-deleptospirosis REPORTE INTERNACIONAL: COSTA RICA: AUMENTAN CASOS DE ZIKA, CHIKUNGUNYA Y DENGUE Datos del Ministerio de Salud de Costa Rica revelan hoy un total de 195 casos de zika confirmados en las 25 primeras semanas de 2017, mientras notificaron a mil 66 personas probables de portar ese peligroso arbovirus. FUENTE: PRENSA-LATINA http://www.prensalatina.cu/index.php?o=rn&id=99099&seo=aumentancasos-de-zika-chikungunya-y-dengue-en-costa-rica MEXICO: VIGILAN LA APARICIÓN DE DENGUE EN EL ESTADO La entidad aún se encuentra en zona de seguridad ante enfermedades como el dengue por el incremento de lluvias, señaló el secretario de Salud, Alberto Díaz Martínez, quien exhortó a los ciudadanos a mantener limpios los espacios para evitar la aparición del mosquito. FUENTE: AM https://www.am.com.mx/2017/07/07/irapuato/local/vigi lan-la-aparicion-de-dengue-en-el-estado-364405 ESPAÑA: RACIONA LA VACUNA DE HEPATITIS A ANTE EL BROTE QUE AFECTA A EUROPA Y LA ESCASEZ DE DOSIS España y la Unión Europea están inmersas en un brote de hepatitis A de amplia expansión. Los casos se han multiplicado por ocho en lo que va de año según el Instituto Carlos III. FUENTE: EL DIARIO http://www.eldiario.es/sociedad/espana-raciona-hepatitisviajeros-europa_0_662134495.html YEMEN: EL 99,4 % DE LOS INFECTADOS POR EL CÓLERA SOBREVIVEN, SEGÚN LA OMS El 99,4 % de infectados por el cólera en Yemen sobreviven gracias al tratamiento que proveen la Organización Mundial de la Salud (OMS) y sus socios, que trabajan para contener un brote que ha causado 1.664 muertes, una cifra "sin precedentes" en un país en el que el cólera es endémico, dijo hoy el organismo. FUENTE: EL DIARIO http://www.eldiario.es/sociedad/infectados-colera-yemensobreviven-oms_0_662484381.html HONDURAS: CONFIRMAN 31 CASOS Y DOS MUERTES POR INFLUENZA Al primer semestre de este año se registran dos muertes por el virus de la influenza y 31 casos confirmados de esta enfermedad, a nivel nacional, confirmó el coordinador nacional del Programa de Vigilancia de la Secretaría de Salud Pública, Homer Mejía. FUENTE: LA TRIBUNA http://www.latribuna.hn/2017/07/06/hondurasconfirman-31-casos-y-dos-muertes-por-influenza/ María Fernanda Miranda Rivera- Apoyo en la Unidad de ASIS y Sala Situacional