Fecha de Publicación: 05 de febrero de 2016 PLAN OPERATIVO ANUAL 2015

OBJETIVO DEL HOSPITAL CARLOS ANDRADE MARÍN: Incrementar la calidad, calidéz y cobertura en la prestación de los servicios de salud Hospital Carlos Andrade Marín - Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social 6) de Planificación Institucional K. Planes y Programas en Ejecución Fecha de Publicación: 05 de febrero de 2016 PLAN OPERATIVO ANUAL 2015 COORDINACIÓN JEFATURA SERVICIO INDICADOR METODO DE CÁLCULO FRECUENCIA DEL INDICADOR META ANUAL ENERO PROGRAMADO METAS PROGRAMADAS SEGÚN FRECUENCIA DE EVALUACIÓN ENERO EJECUTADO PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO ACUMULADO CUMPLIMIENTO Jefatura de Transporte, seguridad y guardianía, construcción y Transporte, seguridad y guardianía, construcción y A37 Porcentaje de avance de los planes de mantenimiento del equipamiento médico Número de equipos médicos operativos que reciben mantenimiento en el / Total de equipos médicos para mantenimiento programado Mensual 100% 2% 2% 11% 11% META CUMPLIDA Jefatura de Transporte, seguridad y guardianía, construcción y Transporte, seguridad y guardianía, construcción y A16 Porcentaje de equipamiento médico operativo Número de equipos médicos que están operativos en el / Número total de equipos médicos del establecimiento Mensual 100% 100% 100% 95% 95% META NO CUMPLIDA Jefatura de alimentación, esterilización y lavandería Alimentación, esterilización y lavandería Porcentaje de utilización de la capacidad de la producción de las máquinas Capacidad de lencería procesada y entregada / Capacidad de rendimiento de la maquinaria Mensual 70% 45% 45% 135% 135% META CUMPLIDA Jefatura de Bodega y Control de Activos Bodega y Control de Activos Porcentaje de dispositivos médicos próximos a caducarse (farmacos) Número de notificaciones por cada farmacos por caducarse / total de farmacos caducados o por caducarse Mensual 100% 100% 100% 220% 220% META CUMPLIDA Jefatura de Bodega y Control de Activos Bodega y Control de Activos Porcentaje de dispositivos médicos proximos a caducarse (dispositivos medicos) Número de notificaciones por cada insumos por caducarse / total de insumos caducados o por caducarse Mensual 100% 100% 100% 97% 97% META NO CUMPLIDA Jefatura de alimentación, esterilización y lavandería Alimentación, esterilización y lavandería Porcentaje de lencería que se encuentran bajo el stock mínimo Kilos de lencería que se encuentran bajo el stock mínimo / Total de kilos rotados al mes Mensual 3% 3% 3% 2% 2% META NO CUMPLIDA Control de Porcentaje de atenciones calificadas y determinadas con responsabilidad patronal Numero de atenciones calificadas y determinadas con responsabilidad patronal enviadas a la Coordinación Financiera / Sobre el total de resposanbilidades patronales encontradas Control de M05 Porcentaje de reagendamiento de pacientes Número de pacientes reagendados en el / Número total de pacientes agendados en el Mensual 5% 5% 5% 8% 8% META CUMPLIDA Control de Porcentaje de pacientes afiliados derivados a unidades médicas privadas Número de derivaciones de afiliados a unidades médicas privadas en el / Total de derivaciones de la unidad en el periodo Mensual 65% 80% 80% 94% 94% META NO CUMPLIDA Control de M79 Porcentaje de derivaciones solicitadas Número de derivaciones solicitadas en el / Total de pacientes atendidos en el Mensual 20% 20% 20% 1% 1% META NO CUMPLIDA Control de Unidad técnica de admisión Unidad técnica de admisión M80 Porcentaje de derivaciones efectivas Número de solicitudes de derivaciones aprobadas por la Subdirección de Prestaciones de Salud y las jefaturas de El Oro y Chimborazo / Total de solicitudes de derivaciones realizadas por la unidad médica en el Mensual 100% 100% 100% 82% 82% META NO CUMPLIDA Control de Unidad técnica de admisión Unidad técnica de admisión M08 Porcentaje de cumplimiento de protocolos o guías de práctica clínica Número de egresos o altas con aplicación correcta de protocolos o guías de práctica clínica documentada en epicrisis de la muestra tomada en el / Total de la muestra de egresos o altas en el Diagnóstico y Diagnóstico y Diagnóstico y Banco de Sangre Banco de Sangre BANCO DE SANGRE Porcentaje de abastecimiento de paquetes globulares PET CT PET CT PET CT Promedio de estudios (día) realizados Farmacia Farmacia M51 Porcentaje de fármacos de cuadro básico con stock mayor o igual al stock mínimo. Número paquetes globulares / Total de paquetes globulares consumidos en promedio Suma de estudios realizados en el periodo / 20 días laborables Número de fármacos del cuadro básico con stock mayor o igual al stock mínimo en el / Total de fármacos del cuadro básico en el Mensual 33% 33% 33% 78% 78% META CUMPLIDA Mensual 10 8 8 6,35 6,35 META NO CUMPLIDA Mensual 100% 100% 100% 73% 73% META NO CUMPLIDA

Diagnóstico y Patología clínica Patología clínica M59 Porcentaje de reactivos vitales con stock mayor o igual Número de reactivos vitales con stock mayor o igual al al mínimo mínimo/total de reactivos en stock Mensual 85% 85% 85% 9% 9% META NO CUMPLIDA Diagnóstico y Diagnóstico y Diagnóstico y M78 Porcentaje de exámenes entregados oportunamente Número de exámenes entregados oportunamente en el periodo / Total de Exámenes solicitados en el periodo Mensual 100% 100% 100% 59% 59% META NO CUMPLIDA Enfermería Enfermería Enfermería Porcentaje de Cumplimiento de Escala de Riesgos de caídas de Dowton a pacientes Hospitalizados. Número de pacientes hospitalizados a los que se aplica la escala de Dowton / total de pacientes hospitalizados que reciben el alta en el mismo Mensual 90% 90% 90% 36% 36% META NO CUMPLIDA Enfermería Enfermería Enfermería M04 Porcentaje del personal de enfermería que aplica los "Diez Correctos" Número de personal de enfermería que aplica los "Diez Correctos" durante el / Número total de personal de enfermería con que cuenta el stablecimiento en el * Menos el personal administrativo Mensual 95% 95% 95% 95% 95% META CUMPLIDA Enfermería Enfermería Enfermería Porcentaje de Cumplimiento de Escala de Riesgos de caídas de Dowton (Emergencia) Numero de pacientes atendidos en emergencia a los que se aplica la escala de riesgos de caídas de Dowton / Total de pacientes atendidos en Emergencia en el mismo Mensual 90% 90% 90% 5% 5% META NO CUMPLIDA Enfermería Enfermería Enfermería Porcentaje de Caídas que resultan en lesiones leves, moderadas, severas o muerte (Hospitalización) Numero de caídas que causan daño, caídas que resultan en lesión leve, moderada, severa o muerte de pacientes en hospitalización / Total de pacientes con el alta en el mismo atendidos en hospitalización Mensual 1% 1% 1% 0% 0% META CUMPLIDA Enfermería Enfermería Enfermería Porcentaje de caídas que resultan en lesiones leves, moderadas, severas o muerte (Emergencia) Número de caídas que causan daño, que resultan en lesión leve, moderada, severa o muerte de pacientes en emergencia / Total de pacientes con el alta en el mismo periodo atendidos en emergencia. Mensual 1% 1% 1% 0% 0% META CUMPLIDA Enfermería Enfermería Enfermería Porcentaje de cumplimiento de Prevención de caídas en pacientes hospitalizados Número de pacientes hospitalizados en los que se cumple las medidas de prevención de caídas en un / Total de pacientes hospitalizados en el mismo Mensual 85% 85% 85% 20% 20% META CUMPLIDA Enfermería Enfermería Enfermería Porcentaje de Cumplimiento de Prevención de caídas en pacientes de emergencia Enfermería Enfermería Enfermería Porcentaje de cultivos positivos Número de pacientes atendidos en emergencia en los que se cumple las medidas de prevención de caídas en un / Total de pacientes atendidos en Emergencia en el mismo Número de cultivos positivos / Número total de cultivos analizados Mensual 85% 85% 85% 5% 5% META CUMPLIDA Mensual 0% 0% 0% 0% 0% META CUMPLIDA Hospitalización Estomatología Estomatología Porcentaje de pacientes atendidos con complicaciones pos tratamiento. pacientes con complicaciones pos tratamiento / total de pacientes atendidos en el mensual Mensual 1% 1% 1% 1% 1% META NO CUMPLIDA Hospitalización Estomatología Estomatología M56 Porcentaje de atención en Consulta Externa periodo / Número total de citas programadas en el periodo Mensual 100% 100% 100% 88% 88% META NO CUMPLIDA Hospitalización Jefatura de Materno Infantil Obstetricia M65 Porcentaje de muertes maternas Número de defunciones maternas en el periodo / Total de mujeres con nacidos vivos atendidas en la unidad Mensual 0% 0% 0% 0% 0% META CUMPLIDA Hospitalización Hospitalización Jefatura de Cirugía Cirugía General Porcentaje total de cirugías de emergencia realizadas Jefatura de Materno Infantil Ginecología Tiempo promedio de espera en cirugías de III Nivel en ginecología (21 días) Número de cirugías de emergencia realizadas / Número de cirugías de emergencia solicitadas Numero total de días de espera / total de cirugias programadas 21 dias ideal Mensual 90% 88% 88% 90% 90% META CUMPLIDA Mensual 21 30 30 32 32 META CUMPLIDA Hospitalización Jefatura de Materno Infantil Ginecología M22 Porcentaje de incidentes de postparto referidos Número de postpartos con incidente referidos en el / Número total de postpartos con incidente que no corresponde a la capacidad resolutiva - instalada del establecimiento de salud. Mensual 100% 2% 2% 2% 2% META CUMPLIDA Hospitalización Jefatura de Materno Infantil Pediatría Estancia promedio hospitalaria en pediatría Sumatoria de números de días en la que se encuentran hospitalizado / Número total de pacientes hospitalizados Mensual 6 6,1 6,1 11,22 11,22 META CUMPLIDA Hospitalización Jefatura de Materno Infantil Pediatría Mensual 100% 100% 100% 89% 89% META NO CUMPLIDA Hospitalización Jefatura de Cirugía Cirugía General M12 Tiempo promedio (días) de espera pre-quirúrgico Sumatoria del tiempo (en días) de espera pre-quirúrgica ambulatorio de los pacientes en el / Total de pacientes en espera pre-quirúrgica ambulatorio Mensual 75 105 105 105 105 META CUMPLIDA Hospitalización Jefatura de Cirugía Cirugía General M58 Tiempo promedio (días) de estancia pre quirúrgica sumatoria del tiempo en espera /número de pacientes Mensual 3 3 3 3 3 META CUMPLIDA Hospitalización Jefatura de Cirugía Cirugía General Mensual 100% 100% 100% 86% 86% META NO CUMPLIDA

Hospitalización Jefatura de Cirugía Cirugía General M57 Porcentaje de ocupación de camas Hospitalización Jefatura de Materno Infantil Alto Riesgo Obstétrico M57 Porcentaje de ocupación de camas Mensual 85% 85% 85% 8% 8% META CUMPLIDA Mensual 85% 85% 85% 71% 71% META NO CUMPLIDA Hospitalización Jefatura de Materno Infantil Alto Riesgo Obstétrico M60 Porcentaje de IAAS por servicio Mensual 10% 11% 11% 11% 11% META CUMPLIDA Hospitalización Jefatura de Cirugía Cirugía General Porcentaje de Reagendamiento de pacientes Número de pacientes reagendados en el / Número total de pacientes agendados en el Mensual 5% 5% 5% 6% 6% META NO CUMPLIDA Hospitalización Jefatura Clínica Jefatura Clínica M60 Porcentaje de IAAS por servicio Mensual 10% 11% 11% 28% 28% META NO CUMPLIDA Hospitalización Jefatura de Materno Infantil Centro obstétrico M25 Relación partos cesáreas (número partos / cesáreas) Número de partos por cesárea en el / Número total de partos atendidos en el establecimiento de salud en el Mensual 0,49 0,49 0,49 0,449 0,449 META NO CUMPLIDA Hospitalización Jefatura Clínica Oncología Mensual 100% 100% 100% 86% 86% META NO CUMPLIDA Hospitalización Hospitalización Hospitalización Talento Talento Jefatura de Cirugía Otorrinolaringología M14 Porcentaje de cirugías suspendidas Jefatura Clínica Jefatura clínica M57 Porcentaje de ocupación de camas Jefatura de Cirugía Neurocirugía M60 Porcentaje de IAAS por servicio Capacitación y Formación Capacitación y Formación Índice de ausentismo del personal de salud Número de cirugías ambulatorias suspendidas en el / Número total de cirugías ambulatorias programadas en el Número de días de estancia/número de días cama Número de IAAS Reportadas / Total de pacientes operados en el periodo Número de horas hombre de ausencia del personal de salud en el / Número total de horas hombre del personal de Salud en el Mensual 5% 5% 5% 13% 13% META NO CUMPLIDA Mensual 85% 85% 85% 88% 88% META CUMPLIDA Mensual 8% 10% 10% 10% 10% META CUMPLIDA Mensual 4% 6% 5% 3% 3% META CUMPLIDA Capacitación y Formación Capacitación y Formación Tasa de Ausentismo Laboral Total días perdidos / total días trabajados Mensual 0,03 0,05 0,05 0,028 0,028 META CUMPLIDA Talento Capacitación y Formación Capacitación y Formación Porcentaje de nuevo personal que ha recibido inducción Número de personal nuevo que recibe inducción a su ingreso al establecimiento / Número total de nuevo personal que ingresa al Establecimiento en el Mensual 100% 100% 100% 0% 0% META NO CUMPLIDA Talento Capacitación y Formación Capacitación y Formación Porcentaje de Pago de Liquidaciones Numero de liquidaciones realizadas / Numero total de personas que han salido en el mes con todos en regla Mensual 90% 75% 75% 60% 60% META NO CUMPLIDA Talento Planificación y Administración de Talento Planificación y Administración de Talento A39 Porcentaje de servicios que cuentan con la plantilla completa de profesionales de salud, según Cartera de Servicios Número de servicios del establecimiento que cuentan con plantilla completa / Total de servicios que cuenta el establecimiento de salud Mensual 90% 90% 90% 90% 90% META CUMPLIDA Talento Planificación y Administración de Talento Planificación y Administración de Talento A38 Porcentaje de profesionales de salud que cumplen con el perfil de acuerdo a los requerimientos Número de profesionales que cumplen con el perfil especificado según cartera de servicios / Total de profesionales del establecimiento de salud Mensual 90% 90% 90% 100% 100% META CUMPLIDA Tecnologías de la Tecnologías de la Tecnologías de la Investigación Capacitación y Formación Capacitación y Formación Porcentaje de ataques a la red mitigados Investigación Investigación Tiempo ideal (horas) de respuesta de incidentes (tickets) cerrados de Nivel 0 y 1 A01 Índice de disponibilidad de tecnología informática Número ataques a la red mitigados / Total de ataques de red registrados Promedio de los tiempos que ha tomado resolver todos los incidentes (tickets) tecnológicos ocurridos en la Unidad en el Sumatoria del número de horas s de (HW+SW+RED) que tiene cada estación de trabajo en el / (Número de estaciones de trabajo * Número de horas de trabajo en el ) Mensual 1 4 0,13 0,13 0,13 META NO CUMPLIDA Mensual 90% 90% 90% 95% 95% META CUMPLIDA M52 Número de investigaciones realizadas Sumatoria del número de investigaciones en el periodo Mensual 60 5 5 10 10 META CUMPLIDA Porcentaje de consultas jurídicas absueltas en el tiempo establecido (15 dias) Todos los criterios jurídicos atendidos dentro del tiempo ideal (15) días / numero de criterios jurídicos ingresados Mensual 90% 70% 70% 100% 100% META CUMPLIDA Porcentaje de requerimientos atendidos de usuarios externos en el tiempo establecido Número de contestación de requerimientos =< 8 días / número total de solicitudes de contestación de requerimientos Mensual 90% 80% 80% 97% 97% META CUMPLIDA Porcentaje de contratos notificados en el tiempo establecido Número de contratos notificados para la administración de contratos en 2 días / total de contratos notificados Mensual 95% 80% 80% 90% 90% META CUMPLIDA Porcentaje de emision de contratos dentro del tiempo ideal (15dias) Numero de contratos emitidos dentro del tiempo / total de contratos ingresados a la Juridica Mensual 90% 85% 85% 92% 92% META CUMPLIDA Planificación y M62 Porcentaje de inconsistencias en reportes de mortalidad Número de inconsistencias encontradas en los reportes auditados en el periodo / Total registros auditados en el periodo Mensual 5% 5% 5% 73% 73% META CUMPLIDA

Planificación y Promedio de los porcentajes de actualización del nivel 1 y A40 Porcentaje de actualización de indicadores en el IESSPR niveles inferiores. Mensual 98% 98% 98% 92% 92% META NO CUMPLIDA Planificación y M61 Porcentaje de pertinencia de codificación CIE10 Número de pertinencias de codificación CIE10 encontradas / Número total de registros auditados Mensual 5% 95% 95% 65% 65% META NO CUMPLIDA Porcentaje de cumplimiento del plan de comunicación Área de Comunicación Social Área de Comunicación Social Área de Comunicación Social social Actividades realizadas / Actividades planificadas Jefatura de Tesorería Jefatura de Tesorería Porcentaje de pagos ejecutados en tiempo óptimo (7 días Número de procesos ejecutados en el tiempo óptimo (7 término) días) / Número total de procesos Mensual 95% 95% 95% 100% 100% META CUMPLIDA Contabilidad A35 Porcentaje de ejecución del PAC Monto del PAC ejecutado / Monto del PAC codificado Mensual 100% 2% 2% 4% 4% META CUMPLIDA A24 Porcentaje de ejecución presupuestaria - Gasto ejecutado / Corriente - TOTAL codificado Mensual 100% 8% 8% 5% 5% META NO CUMPLIDA A27 Porcentaje de ejecución presupuestaria - Gasto Monto ejecutado / Monto codificado Corriente - MEDICINAS Mensual 100% 8% 8% 0% 0% META NO CUMPLIDA A28 Porcentaje de ejecución presupuestaria - Gasto Monto ejecutado / Monto codificado Corriente - INSUMOS Mensual 100% 8% 8% 1% 1% META NO CUMPLIDA A29 Porcentaje de ejecución presupuestaria - Gasto Monto ejecutado / Monto codificado Corriente - TALENTO HUMANO Mensual 100% 8% 8% 7% 7% META NO CUMPLIDA A30 Porcentaje de ejecución presupuestaria - Gasto Monto ejecutado / Monto codificado Corriente CAPACITACIÓN PERSONAL Mensual 100% 8% 8% 0% 0% META NO CUMPLIDA Número de Responsabilidades Patronales calculadas / A22 Porcentaje de responsabilidades patronales calculadas Número total de atenciones que caen en Responsabilidad Patronal en el periodo Mensual 60% 60% 60% 81% 81% META CUMPLIDA A33 Monto facturado en el Monto facturado mensualmente / programado e-sigef Mensual 0,8 0,8 0,8 0,8 0,8 META CUMPLIDA A11 Porcentaje de facturación enviada en relación a costos y gastos totales Monto total facturado en el periodo / (Monto total de costos en el periodo + Monto total de gastos en el periodo (WINSIG)) Unidad de contratación pública Unidad de contratación pública Porcentaje de procesos publicados Numero de procesos de compra publicados en el portal / total de procesos solicitados en el periodo Mensual 100% 100% 100% 15% 15% META NO CUMPLIDA Medicina Medicina Porcentaje de ocupación de camas M57 Porcentaje de ocupación de camas Número de días paciente en ACI en un / Número de días cama del área de cuidados intensivos de adultos Mensual 85% 85% 85% 87% 87% META CUMPLIDA Mensual 85% 85% 85% 85% 85% META CUMPLIDA Medicina M60 Porcentaje de IAAS por servicio Mensual 5% 15% 15% 20% 20% META NO CUMPLIDA Medicina pediatricos Porcentaje de ocupación de camas Pediátrico Número de días paciente en ACI en un "/ Número de días cama del área de cuidados intensivos de pediatricos Mensual 85% 85% 85% 77% 77% META NO CUMPLIDA Medicina Porcentaje de pacientes no urgentes, ni emergentes atendidos por el servicio de Emergencia del Hospital Número de pacientes atendidos prioridad 4 y 5 / número total de pacientes Mensual 45% 50% 50% 43% 43% META CUMPLIDA Medicina Porcentaje de atención a pacientes de III nivel Número de atenciones de pacientes de III Nivel / Total de atenciones en emergencia Mensual 55% 53% 53% 57% 57% META NO CUMPLIDA Medicina M01 Porcentaje de reingresos al servicio de Emergencia en menos de 24 horas Número total de pacientes reingresados a Emergencia en menos de 24h en el / Número total de pacientes atendidos en Emergencia en el Mensual 5% 5% 5% 5% 5% META NO CUMPLIDA Medicina Medicina Medicina Medicina Medicina Porcentaje de paciente que permanecieron mas de 24 horas en emergencia (adultos) Porcentaje de paciente que permanecieron mas de 24 horas en emergencia (pediátricos) Porcentaje de paciente transferidos Numero de pacientes que permanecieron mas de 24 horas en emergencia (adultos) / total de pacientes en emergencia (adultos) Numero de pacientes que permanecieron mas de 24 horas en emergencia (Pediatricos) / total de pacientes en emergencia (pediátricos) Número de pacientes transferidos reales / Número total de solicitud de transferencia Mensual 7% 10% 10% 42% 42% META NO CUMPLIDA Mensual 15% 20% 20% 42% 42% META NO CUMPLIDA Mensual 96% 95% 95% 95% 95% META NO CUMPLIDA Promedio viajes diarios Sumatoria de viajes / Número días del mes Mensual 900 600 600 615 615 META CUMPLIDA Porcentaje efectivo de atenciones emergentes en sistema ECU-911 Número de requerimientos ECU-911 efectivos / Número total de requerimientos ECU-911 Mensual 93% 90% 90% 87% 87% META NO CUMPLIDA Medicina M68 Porcentaje de respuesta en las transferencias reales en un tiempo ideal Número de respuestas en las transferencia reales en un tiempo ideal / Número total de transferencias requeridas Mensual 90% 90% 90% 84% 84% META NO CUMPLIDA Medicina M02 Tiempo (minutos) promedio de respuesta a emergencia del ECU 911 Sumatoria de los tiempos de respuesta (en minutos) a emergencias del ECU911 / Número total de emergencias del ECU911 atendidas Mensual 30 minutos 30 30 0 0 META CUMPLIDA

Medicina Porcentaje de demora en la atención del paciente desde el contacto con el mismo hasta su destino final Número de atenciones en tiempo ideal / Número total de atenciones solicitadas por SIS ECU-911 Mensual 52% 50% 50% 7% 7% META NO CUMPLIDA Auditoria Auditoria Auditoria Auditoria Auditoria Auditoria M71 Porcentaje de muertes por trasplantes M72 Tiempo de estancia hospitalaria del donante (vivos) M73 Tiempo de estancia hospitalaria del trasplantado Número de muertes por trasplante / total de ingresos el área de trasplante Número de días de estancia de los pacientes donantes en un de tiempo / Número de egresos en el mismo Número de días de estancia de los pacientes trasplantados en de tiempo / Número de egresos en el mismo Mensual 0% 3% 3% 0% 0% META CUMPLIDA Mensual 4 10 10 0,41 0,41 META CUMPLIDA Mensual 9 9 9 8 8 META NO CUMPLIDA M70 Número de trasplantes Realizados Sumatoria de trasplantes realizados Mensual 36 3 3 2 2 META NO CUMPLIDA Número procuraciones de tejido óseo realizadas Suma de los procesos realizados Mensual 96 8 8 21 21 META CUMPLIDA Número procuraciones de tejido placentario realizadas Suma de los procesos realizados Mensual 36 3 3 5 5 META CUMPLIDA Número procuraciones de tejido corneal realizadas Suma de los procesos realizados Mensual 12 2 2 0 0 META NO CUMPLIDA M74 Número de donantes captados Sumatoria de trasplantes donantes captados Mensual 14 1 1 1 1 META CUMPLIDA M75 Porcentaje de informes de derivación con pertinencia médica efectiva M76 Porcentaje de informes con pertinencia de facturación médica efectiva Número de informes de derivación con pertinencia médica efectiva / Número total de informes de derivaciones realizadas Número de auditorías de facturación realizadas / Número de auditorias de facturación planificados Mensual 95% 95% 95% 95% 95% META CUMPLIDA Mensual 90% 90% 90% 100% 100% META CUMPLIDA Auditoria Auditoria Auditoria M77 Porcentaje de protocolos de atención de salud aplicados Número de historias clínicas que cumplen con el uso de protocolos / Número de historias clínicas revisadas Fuente: Matriz de Seguimiento a Indicadores 2016 Fecha de corte: 29 de Enero de 2016