APORTACIÓN DE VALOR A PACIENTES Y PROFESIONALES: SISTEMAS DE SOPORTE A LA DECISIÓN CLÍNICA (CDSS) PILAR FERNANDEZ HERMIDA DIRECTOR STRATEGIC BUSINESS DEVELOPMENT WOLTERS KLUWER HEALTH UPTODATE
La noche en la que un móvil salvó una vida 3am: Llaman a una tocoginecóloga a una emergencia. La paciente sufre una inversión uterina post-parto muy severa y ha entrado en estado de shock crítico. El protocolo habitual no funciona Necesitan realizar un procedimiento de emergencia alternativo. Problema: el médico no recuerda como realizarlo. UpToDate.! QUE HICIERON?
La noche en la que un móvil salvó una vida Realizo una bu squeda en UpToDate desde su móvil, donde aparecía el procedimiento descrito paso a paso. Describio el procedimiento al equipo quirúrgico. En 5 minutos estaban realizando esa maniobra. Funcionó y salvaron la vida de la paciente. accedí a la información adecuada en el momento adecuado y pude salvar una vida gracias a UpToDtae. Dr. Anika D. Portland, OR
Los médicos tienen preguntas Las cuestiones clínicas sin respuesta impactan las decisiones me dicas tomadas durante la gestión del paciente Aproximadamente 2 de cada 3 visitas médicas generan preguntas Como media, los médicos se plantean unas 11 preguntas clínicas al día 60 % De las preguntas quedan sin respuesta Si pudiéramos responder a todas las preguntas clínicas podríamos cambiar de 5a8 decisiones diarias sobre la gestión del paciente Covell, DG. Ann Intern Med 1985; 103:596; Green, ML. AM J Med 2002; 109:218; Osheroff, JA. Ann Intern Med 1991:575; Ely, JW. J Am Med Inform Assoc 2005; 12:217; Gorman, PN. Med Decis Making 1995; 15:113. 4
Sistemas de apoyo a la toma de decisiones : Decisiones correctas en el lugar y momento oportunos Contexto y Formato apropiados Recomendación justa En el momento oportuno La decisión adecuada
Mas alla de las alertas: Que es un sistema de ayuda a la toma de decisiones clinicas (CDS)? Responda a sus preguntas cli nicas en el punto de atencio n al paciente: Informacio n me dica pertinente a la bu squeda. Informacio n basada en la evidencia. Recomendaciones graduadas para ayudarle a tomar mejores decisiones y estandarizar la atencio n me dica. Contenidos actualizados de forma conti nua. Procedentes de fuentes fidedignas Acceso ra pido y sencillo a trave s de: Navegador Historial cli nico electro nico Dipositivo mo vil
Una investigacio n de la Universidad de Harvard demuestra: La asociacio n del uso de UpToDate a una mejora de resultados cli nicos. Mejor calidad de servicios hospitalarios En todos los indicadores de calidad hospitalarios (Hospital Quality Alliance) Estancias hospitalarias ma s cortas 372 000 di as ahorrados en un año Reduccio n de la mortalidad 11 500 vidas salvadas en tres años Isaac T, Zheng J, Jha A. Use of UpToDate and outcomes in US hospitals. J Hosp Med 2012; 7:85.
Impacto econo mico de UpToDate: en Salford Royal NHS Foundation Trust Forrester Research evidenció que Salford Royal NHS Foundation Trust (SRFT) recuperó el coste de inversio n de UpToDate en 90 días Los beneficios incluyeron: Mayor productividad Uso ma s eficaz de las pruebas diagno sticas Mejor calidad de atencion al paciente ROI = 90 di as Source: November 2011, Forrester Research: The Total Economic Impact Of UpToDate s Clinical Decision Support System For Healthcare Institutions: A Case Study Of Salford Royal NHS Foundation Trust in the UK 8
UpToDate como socio estrate gico de muchos pai ses En países como Holanda, Suiza, o Luxemburgo, UpToDate se usa en todo el territorio. UpToDate tiene acuerdos nacionales con los gobiernos de Irán, Noruega, España y Arabia Saudita que ofrecen acceso universal de este servicio en todo el territorio como esta ndar de facto. 9
Estimación del impacto de UpToDate en España 4,500,000 4,000,000 Decisiones clínicas modificadas 3,500,000 3,000,000 2,500,000 943,878 864,238 825,300 1,042,010 2,000,000 1,500,000 1,000,000 500,000 0 2011 2012 2013 2014 (proj.) Estimación del Impacto de UpToDate en España durante los últimos 4 años 10
Sistemas de soporte a la toma de decisiones (CDS) : Como integrarlos en la practica medica. 11
Opciones de acceso a los CDS: Hoja de ruta La efectividad de los sistemas de toma de apoyo a las decisiones clinicas requieren una integracio n o ptima en el flujo de trabajo del me dico. EMR/EHR: Puntero Ventana de bu squeda InfoButton Aplicaciones Mo viles Dispositivos mo viles Wi-Fi Fuera de red. 12
Hoja de ruta : el futuro de la atencio n al paciente Modelo europeo de adopcio n de sistemas EMR: 7 niveles hacia una ma xima calidad de atencio n sanitaria. Paperless patient record environment for highest quality of care, data continuity & full HIE Full electronic clinical decision support, and highest medication safety Completely electronic diagnostic image management Electronic order entry with decision support and result reporting Clinical ordering and documentation especially nursing care A patient-centered electronic data repository Electronic diagnostic and pharmacy department information 13
Esta is preparados para el futuro?
CDS: Una solucio n de ehealth clave para los hospitales. Los CDS son algo ma s que un mero sistema de alarmas and alertas Los CDS pueden integrarse dentro del flujo de trabajo del me dico, facilitando su uso y ayudandole a ser ma s eficaz y eficiente. Los CDS pueden enviar recomendaciones de su equipo virtual de expertos a un nu mero ilimitado de me dicos/consultas El ROI de un CDS es tangible y sustancial. Los CDS constituyen a di a de hoy una de las mejores soluciones de ehealth (Mo vil o EHR) en el punto de atencio n al paciente. 15
Muchas Gracias! Pilar.hermida@wolterskluwer.com 16