4. WEB Server. Operación. Al ejecutar el WebServer se abrirá la siguiente pantalla, El WebServer opera como una herramienta de administración y también habilita el acceso a las imágenes desde Navegadores de Internet o mediante el uso de un Cliente Dicom dedicado. Desde Navegadores de Internet la forma general de acceder será: http://<ip del Servidor>:<Puerto> Si el puerto es el 80 (puerto default), no es necesario ingresarlo. Si se accede desde el mismo servidor alcanzará con ingresar: http://localhost La gran ventaja es la posibilidad de realizar una administración del sistema vía web. El WebServer pedirá al usuario login y password, según la siguiente pantalla: NOTA: El formato de la pantalla de login puede llegar a variar de acuerdo al navegador que esté usando. La figura superior muestra el correspondiente a Google Chrome. 2014 Página 26
Habrá usuarios con permisos de Administrador, que podrán realizar todas las operaciones, en tanto que los usuarios comunes, sólo tendrán acceso a visualizar las imágenes. 4.1. Menú Usuario Administrador 4.1.1. Manage Users: Interface para el ingreso y administración de los usuarios el sistema. En esta pantalla es posible ingresar los datos de nuevos usuarios, User Name: Login del usuario Password: Clave del usuario Rights: Permisos del usuario 2014 Página 27
General, implica usuario estándar Admin, implica usuario Administrador Radiologist: Medico radiólogo Referring: Medico que solicito el estudio Sintaxis de Transferencia deseada para el usuario. Physician name: Nombre del usuario (médico). Si el usuario es Radiologist, esta información se usara como firma de los reportes que el médico escriba. Si el usuario es Referring, esta información puede usarse como filtro para que el médico solo vea los estudios pedidos por él. Institution Name Study Description Study modality Estas tres opciones pueden usarse como filtros para determinar que estudios puede ver el usuario. Por ejemplo, ingresando: Institution Name= Hospital General Study Description= Cerebro Study modality= CT El usuario podrá solo ver solamente los estudios de Cerebro, de Tomografia Computada (CT), del hospital mencionado. El botón Add New incorpora el nuevo usuario a la Base de Datos. El botón de Query, muestra la información de usuarios de la Base de Datos: Las claves figuran en la base de datos encriptadas. 2014 Página 28
4.1.2 Server Setup Manual de Operaciones CWS 4.1.2.1. Configuración del Servidor No aplica en este caso. Es una función que se utiliza en el CharruaPACS. 4.1.2.2. Configuración de los Nodos Remotos Reproduce la información ingresada en el CWS (Configuración/Remote Servers). Admite el ingreso de nuevos nodos, y lo que se ingrese aquí también aparecerá en el CWS. Los parámetros requeridos para agregar un Nuevo nodo remoto son: Nombre Lógico AET Dicom Dilección IP Numero de Puerto Para eliminar un nodo remoto, seleccione el mismo y presione el botón Delete. 4.1.2.3. Configuración AutoRuteo No aplica en este caso. Es una función que se utiliza en el CharruaPACS. 4.1.3. Query Studies Lo veremos en la parte de Operación (Sección 5). 2014 Página 29
4.1.4. Queue Status Manual de Operaciones CWS Da información del Status general del Server, y de las operaciones de ruteo o transferencia de imágenes. (Estas dos últimas opciones no son aplicables en este caso) 4.2. Menú Usuario Standard Lo veremos en la parte de Operación (Sección 5). 2014 Página 30
5. Manual Operación 5.1. WebServer Manual de Operaciones CWS a) La forma general de acceder será: http://<ip del Servidor>:<Puerto> b) Se abrirá el cuadro de diálogo para ingresar Login y Password. c) Luego de ingresadas las credenciales del usuario, se abrirá el menú de usuario estándar. Que solo permitirá ver los estudios, o bajar el Cliente Dicom dedicado, que veremos más adelante. d) Seleccionando Query Studies abrirá la pantalla de búsqueda de pacientes.
Es posible realizar la búsqueda de pacientes por cualquiera de los identificadores (PatientID o PatientName, por ejemplo), aun ingresando información parcial del mismo. De no ingresar ninguna información, el sistema mostrará el listado completo de pacientes. Nota: Prestar atención que en los campos de fecha figurara por defecto la fecha actual de la PC. Puede ser necesario ajustar la misma para realizar la búsqueda. El botón Today traerá los estudios realizados en el día de la fecha. e) Listado Pacientes Al finalizar la búsqueda, de acuerdo a los parámetros ingresados, aparecerá la siguiente pantalla: Seleccionando un estudio se abrirá otra pantalla con las series correspondientes al mismo.
f) Seleccionando una de las series se mostraran las imágenes, en el visor dicom html5. Las herramientas disponibles son las siguientes: Estando Seleccionado window/level: - Botón Izquierdo del mouse : WL/WW - Botón Derecho del mouse: Zoom - Ambos Botones: Pan Zoom - Scroll: Cambio de Imagen Estando Seleccionado zoom: - Botón Izquierdo del mouse : Zoom - Botón Derecho del mouse: Pan Zoom - Scroll: Cambio de Imagen Estando Seleccionado pan: - Botón Izquierdo del mouse : Pan Zoom - Botón Derecho del mouse: Zoom - Scroll: Cambio de Imagen Estando Seleccionado image, es posible seleccionar varias herramientas:
Estando seleccionado measure, se podrán realizar las siguientes mediciones: export, permite exportar a JPG o BMP. sinc, permite realizar cambios en todas las pantallas simultáneamente (presentación de 2 o 3 series simultaneas) En tanto que las flechas permiten cambiar de imágenes o series. Esto es de suma utilidad cuando se accede con dispositivos móviles (Ipad, Ipod, Iphone, etc) Pantalla habiendo seleccionado 3 series: Las herramientas descriptas más arriba funcionan individualmente en cada una de las series, o en las 3 simultáneamente habiendo seleccionado sinc.
5.2. Cliente http a) Al Ejecutar el Cliente Dicom, se abrirá la siguiente pantalla, b) Si es la primera vez que se ejecuta, deberá entrar al SETUP, para ingresar el IP y el Puerto del Servidor Web:
c) El paso siguiente es presionar Query, que lo guiara a la pantalla de LOGIN. Aquí se aplican los mismos usuarios, permisos y filtros definidos en el WebServer. Si el usuario no existe en la Base de Datos de Usuarios, aparecerá un cartel de d) Usuario sin Filtro (ve todos los estudios)
Es posible realizar búsquedas por Identificador de Paciente, Nombre del mismo, entre intervalos de fechas, o combinando estos parámetros. También por Institución o Modalidad. El botón Today, traerá los estudios del día de la fecha. Es posible ordenar las columnas en forma ascendente o descendente, haciendo click sobre ellas. En la parte inferior, se ve la información correspondiente a las Series que posee el estudio, como así mismo de la modalidad que lo realizó y la cantidad de imágenes para cada serie. g) Imágenes del Paciente Haciendo doble click sobre un paciente el mismo se abrirá en la interface de visualización.
La interface es exactamente igual a la del CWS y permite cargar hasta 6 estudios simultáneamente, lo que lo hace ideal para poder compararlos. Los controles actúan independientemente. h) Controles de Visualizador Son los mismos indicados para el CWS (página 8 del presente manual)
i) Reporte Estructurado Manual de Operaciones CWS Cuando el paciente tiene algún Reporte generado aparece un punto rojo a la izquierda del nombre del paciente. El Reporte se visualiza de la siguiente forma, a) En CWS o Cliente Dicom b) En el Navegador de Internet
5.3. Visualización desde Historia Clínica Electrónica Desde la Historia Clínica Electrónica es posible acceder a la interface web del PACS, usando las siguientes sintaxis: (NOTA Cabe aclarar que el usuario deberá ingresar antes su Login/Password) a) Búsqueda por Apellido del Paciente: http://ipserver:8080/studyquery.cgi?patientname=galindez Lo cual devolverá la siguiente pantalla (estudios del Paciente GALINDEZ): b) Búsqueda por Identificador de Paciente (normalmente DNI) http://ipserver:8080/studyquery.cgi?patientid=172656 c) Búsqueda por Apellido y Nombre del Paciente http://ipserver:8080/studyquery.cgi?patientname=barrios SABINO
d) Búsqueda por Apellido e Identificador del Paciente http://ipserver:8080/studyquery.cgi?patientname=lopez&patientid=cr173 865 e) Búsqueda por Accession Number http:// IPSERVER:8080/studyquery.cgi?AccessionNumber=123456 f) Otras Búsquedas posibles Pacientes del día de hoy http://ipserver:8080/studyquery.cgi?today=today Pacientes de una modalidad determinada http://ipserver:8080/studyquery.cgi?modality=x X=1: CR X=2: CT X=3: MR X=4: US X=5: DX X=6: OT f) También es posible invocar desde línea de comando el visualizador http_client. La sintaxis para hacerlo es: client.exe PatientID,user,password siguiente pantalla:
Y haciendo doble click es posible abrir las imágenes del paciente. NOTA: El proveedor de la HCE deberá generar estas sintaxis desde su aplicación con la información demográfica necesaria correspondiente al paciente. Consultores en Imágenes Médicas Digitales info@imdc.com.ar