TALLER: RETO DE LOS PROGRAMAS PROA Incorporación de la prescripción electrónica asistida a los PROA L. Periañez Parraga Servei de Farmàcia Hospital Universitari Son Espases
Son inevitables las consecuencias negativas del uso de antibióticos? En torno al 30-50% de los tratamientos antibióticos hospitalarios son mejorables
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Sistemas de ayuda en la prescripción Son sistemas informáticos de ayuda en la toma de decisiones clínicas basadas en las características clínicas del paciente que son evaluadas y que generan unas recomendaciones Combinan EDUCACIÓN y RESTRICCIÓN
Beneficios potenciales resultados clínicos acontecimientos adversos a medicamentos (AAM) estancias hospitalarias resistencias a antimicrobianos costes vida profesional de los clínicos
Son sistemas efectivos? Hay evidencia de que estos sistemas de ayuda a la prescripción mejoran la adherencia a las guías de práctica clínica y reducen los AAM En la mayoría de los estudios se produce una reducción de costes directos por consumo de ATB No hay evidencia de mayor curación clínica y disminución de resistencias, dado los pocos estudios que las evalúan Tampoco hay estudios de coste-efectividad comparado con otras medidas de los equipos de ATB
Hacia la información global.
Prescripción electrónica: DEFINICIÓN OBJETIVO
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Alerta por alergias
Alerta por duplicidad terapéutica
Alerta por interacción fármaco-fármaco
Alerta por dosis sugeridas por defecto
Indicación y dosificación de fármacos en función de determinadas situaciones clínicas: Ajuste de dosis por edad y peso
Indicación y dosificación de fármacos en función de determinadas situaciones clínicas: Terapia secuencial
Indicación y dosificación de fármacos en función de parámetros de laboratorio: Ajuste de dosis por función renal
Superación Dosis Máximas: Ajuste de dosis por peso
Superación Dosis Máximas: Ajuste de dosis por peso
Fármacos de uso restringidos
Formularios específicos equipo PROA (interconsultas)
Formularios específicos de cálculo de escalas
Protocolos (power plans)
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Criterio PK/PD para establecer puntos de corte
Y por si alguien tiene dudas de su efectividad.
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Programa ideal
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En un futuro no muy lejano.
Nuevas tecnologías: App
Conclusiones: La prescripción electrónica reduce los AAM Los sistemas de ayuda a la prescripción deben ser una herramienta más de ayuda para los equipos de ATB Mejoran la adherencia a guías locales Para implementar estos sistemas de ayuda se necesita la implicación de muchos profesionales y de los gestores del hospital
PREGUNTA: Elija la respuesta CORRECTA en referencia a los errores generados por los Sistemas de Soporte a la decisión clínica: 1. Registros de intolerancias como alergia (p.ej. AMOXICILINA-CLAVULANICO) privar al paciente de un tratamiento necesario y derivar a otro tratamiento de más amplia cobertura 2. Dosis por defecto (p.ej. mantenimiento caspofungina 50mg/24h) dosis no habitual del paciente (paciente con > 80kg requeriría dosis de mantenimiento de 70mg/24h) 3. Ajustes a función renal (p.ej. meropenem 1g/12h) infradosificación en pacientes deshidratados (tras rehidratación en un par de horas podría aumentar a dosis plenas) 4. Todas son Verdaderas
Mail: leonord.perianez@ssib.es @leonorperianez MUCHAS GRACIAS Far de Favàritx. Menorca