Ministerio de Salud Pública Dirección General de Epidemiología Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica Boletín Epidemiológico Semanal SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. 47 AÑO DE PUBLICACION: 1 El Boletín Epidemiológico Semanal tiene como objetivo dar a conocer la situación epidemiológica de los eventos de notificación obligatoria que se vigilan a través del módulo de vigilancia especial y del módulo de alerta temprana. Boletín Epidemiológico Semanal 47 Desde el /11/1 al 8/11/1 Contenido Situación de enfermedades de notificación obligatoria Pág. 1- Indicadores de desempeño de vigilancia epidemiológica...pág. 6 Dirección Santo Tomás de Aquino N o 1, Zona Universitaria, Distrito Nacional, Rep. Dominicana. Teléfonos: 89-686-914 89-686-747 89-686-7 1-89--491 Fax: 89-689-89 Email: digepi@salud.gob.do Web: www.digepisalud.gob.do Situación de enfermedades de notificación obligatoria La incidencia del dengue es superior en 18% al promedio reportado en el mismo período de los últimos cinco años con tendencia a la disminución. Las demás enfermedades bajo vigilancia especial se mantienen dentro de los valores esperados (Fig. 1). Fig. 1.-Tendencia actual en comparación con los últimos años de enfermedades objeto de vigilancia especial a la semana 47 Difteria Tosferina Tétanos otras edades Malaria Leptospirosis Dengue Disminución -.8 -.1..8 18. Eventos de salud pública de importancia internacional Transmisión autóctona de virus Zika (Región de Las Américas en el 1) Hasta el 1 de diciembre del 1, nueve Estados Miembros han confirmado circulación autóctona del virus.. La primera circulación autóctona en las Américas fue confirmada en febrero de 14 en Isla de Pascua de Chile. En mayo se confirmaron los primeros casos de transmisión autóctona en Brasil y en octubre autoridades de salud de Colombia notificaron el primer caso autóctono de la infección en el estado de Bolívar. En noviembre El Salvador, Guatemala, México, Paraguay, Surinam y Venezuela confirmaron casos de transmisión autóctona y el Centro Nacional de Enlace de Brasil notificó la detección de un incremento inusual de recién nacidos con microcefalias en el estado de Pernambuco. Se recomienda que la vigilancia debe desarrollarse a partir de la vigilancia ya existente para el dengue y el chikungunya, teniendo en cuenta las diferencias en la presentación clínica y que se intensifiquen la vigilancia de síndromes neurológicos..4 Aumento -... 1. 1. Casos en las últimas cuatro semanas. SE-44 47 por fecha de inicio de síntomas Semanas Enfermedad 44-47 Varicela Difteria Tosferina 4 Tétanos otras edades 4 Rabia animal 4 Malaria 41 Leptospirosis 1 Dengue, Cólera 48 Figura. Países y territorios con casos confirmados de infección por virus Zika (transmisión autóctona) 14-1. Texto extraído: http://www.paho.org/hq/index.php?tion=com_docman&task=doc_view&itemid=7&gid=4&lang=es 1
PÁGINA SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. 47 Enfermedades transmitidas por vectores Dengue: Durante esta semana epidemiológica (SE) se notificaron 66 casos probables de dengue, para un acumulado de 117 casos en las últimas cuatro semanas. La figura muestra las provincias con alertas verde y amarilla entre las SE 44-47 de 1. Por la cantidad de casos probables entre las semanas 44-47 se destacan el Distrito Nacional y las provincias Santo Domingo, Santiago, La Vega, Duarte, San Cristóbal, San Juan, Barahona, Azua, María Trinidad Sánchez, Puerto Plata y Valverde. Figura 6. Hasta la semana 47 del 1, el número de muertes atribuidas al dengue, confirmadas por el Comité Interinstitucional de Auditoría Clínica, son 9 muertes. Fig.. Mapa de dengue por provincias de residencia según alertas y subtipos, SE 44-47. República Dominicana. Año 1 1-16 17-4 -4 46-114 11-796 Malaria: En esta semana se notificaron cinco casos confirmados de malaria, todos autóctonos, en residentes de Bávaro/ Higüey (1), Las Malvinas/Santo Domingo Norte () y La Zurza y Los Guandules/Distrito Nacional (). Alrededor de cada caso confirmado, se están realizando búsqueda activa, muestreo de febriles y tratamiento completo y supervisado de los casos. Además las evaluaciones epidemiológicas e entomológicas para la toma de decisiones complementarias. 6 Fig. 4.-Indicadores epidemiológicos de enfermedades y eventos bajo vigilancia especial Indicadores epidemiológicos ID Enfermedad/event Tasa o Número de casos (1) Número de defunciones () incidencia* % Var. Alerta y SE 47 SE 44-47 SE 1 47 SE 47 SE 44-47 SE 1 47 de tasas tendencia 14 1 14 1 14 1 14 1 14 1 14 1 14 1 o casos () 1 Cólera 7 9 17 1 1 4 1 1.7. 49% Dengue Leptospirosis 19 14 66 11 491 117 74 18 1468 46 1 1 11 9 64.19.8 16.49 4.7 1% -19% Malaria Rabia humana 18 1 41 8 8 4.8. 6.4. 1% ** Difteria 1 1..1 ** Polio.. ** Rubeola.. ** 4 Sarampión.. ** Tétanos otras edades 1 4 4 6 1 1 1 1.4.6-11% Tosferina 1 8 89 64 4 4.9.64-9% Enfermedad meningocócica 1 1 17 1 1 1 6..19-16% Muertes maternas 8 1 1 1 177 164 Muertes infantiles 69 6 64 14 14 441 1. Sumatoria por semana de atención. En las muertes maternas e infantiles corresponde con la semana de ocurrencia del deceso. Se excluyen las muertes descartadas e inconclusas. Tendencia en las últimas cuatro semanas
No. de casos PÁGINA SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. 47 Enfermedades transmitidas por alimentos y agua Cólera: Esta semana se notificaron nueve casos sospechosos de cólera, seis relacionados con el brote que afecta a residentes de la provincia Pedernales y tres corresponden al Distrito Nacional, Santiago y uno residente en Haití. Entre la SE 1-47 se han notificados 1 casos sospechosos, incluyendo 1 muertes. Por lugar de residencia el mayor número de casos corresponde al Distrito Nacional y las provincias Santo Domingo, Santiago, Monseñor Nouel, La Vega, San Pedro de Macorís, Pedernales y San Cristóbal. Figura 7 Enfermedades prevenibles por vacuna Tosferina: Se notificaron dos casos probables de tosferina, uno en una niña de 1 año de edad y el otro en un niño de dos años. Ambos residen en Santo Domingo y fueron asistidos en el Hospital Infantil Robert Reid Cabral. Hasta esta semana se han notificado 64 casos de tosferina incluyendo cuatro muertes. Seis provincias de cuatro regiones concentran el 78% (/64) de los casos: Santo Domingo, San Cristóbal, Santiago, Baoruco, Monte Plata y el Distrito Nacional y otras once provincias de 1 a casos cada una. La IA de la tosferina es.64 por 1 habitantes, mostrando una reducción del 9% en comparación con el mismo período del 14. Tétanos: Se notificaron dos casos de tétanos en dos hombres; con edades entre 4 y 6 años respectivamente, residentes en La Vega y Azua, y hospitalizados en el Hospital José María Cabral y Báez y el Centro Médico SEMMA de Santo Domingo. Muertes materna e infantil Fig..- Curva epidémica de cólera, Rep. Dom. SE 1- del 14 a la SE- -1 1 7 9 11111719179179414447491 4 6 8 11141618468468444446 Esta semana se notificó una muerte materna (MM) para un acumulado de 164 muertes y siete obstétricas tardías. Las provincias San Pedro de Macorís y Santiago han triplicado el número de MM en las últimas cuatro semanas en relación al mismo período del 14. El 84% (11/1) de las muertes ocurridas en las últimas cuatro semanas por lugar de residencia pertenecen: Santiago (), San Cristóbal (), San Pedro de Macorís (), Santo Domingo (), Puerto Plata (1) y La Vega (1). Entre las SE 1-47 el 71% (116/164) de las MM residían en 8 provincias de 7 regiones del país. Las provincias con mayores números de muertes son: Santo Domingo (48), San Cristóbal (16), San Pedro de Macorís (14), Santiago (11), La Vega (9), Azua (7) Distrito Nacional (6) y Barahona (). En cuanto a la mortalidad infantil (MI), se notificaron 6 muertes desde 9 hospitales pertenecientes a regiones de salud. Por lugar de residencia corresponden a Santo Domingo (), Distrito Nacional (4), San Cristóbal (4), Duarte (), Valverde () y otras 8 provincias con una muerte cada una. Hasta la SE-47 del 1 se han notificado 44 muertes a nivel nacional. El 71% pertenecen al Distrito Nacional (4) y las provincias Santo Domingo (7), Santiago (4), San Cristóbal (18), San Pedro de Macorís (86), La Vega (67), Monte Plata (61) y Puerto Plata (6). El 76% (18/44) de las muertes corresponden a neonatos que han fallecidos antes de cumplir los 8 días de vida. 14 1 1 8 6 4 14 1 Semanas epidemiológicas
PÁGINA 4 SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. 47 Fig. 6.-Indicadores de vigilancia de dengue según provincia de residencia de los casos. 14-1 Provincia Positividad de muestras Casos probables Incidencia Casos graves Número de defunciones acumulada x SE 47 SE 44-47 SE 1-47 1, h SE 44-47 SE 47 SE 44-47 SE 1-47 SE 47 SE 44-47 SE 1-47 SE 1-47 14 1 14 1 14 1 14 1 14 1 14 1 14 1 14 1 14 1 14 1 14 1 14 1 1 1 Distrito Nacional 4 8 666 171 7.96 18.7 % 76% 4 1 9 8 7 1 9..7 Azua 14 19 4 99 4 48 1.89 17. 6% 8% 1 4 1 1 1 1.8. Baoruco 8 4 4 111 46.7 119.4 1% % 1 1 7 8.. 4 Barahona 18 117 11 4 68.8. ** 7% 1 1 1 4..9 Dajabón 1 1 1 17.7 17. ** ** 1 11.. 6 Duarte 6 9 9 14 18 116.1 199.61 % ** 1 14 17 4 4 1..7 7 Elías Piña 1 1 4 4 6.71 89.7 ** ** 4 7.. 8 El Seibo 1 1 7 94 8.44 11.8 ** ** 1 1. 1.1 9 Espaillat 1 4 9 19 1 6.7 96.16 % 71% 6 17.. 1 Independencia 1 9 9 48 18.1 9.8 ** ** 1..1 11 La Altagracia 7 9 1.9 111.16 ** 6% 1 6 7 1 1.1 1. 1 La Romana 1 8 1 4 67 17. 8.8 ** % 1 1 8 7.. 1 La Vega 8 47 4 968 6. 7.1 7% 7% 1 9 141 4.9.4 14 María Trinidad Sánchez 6 6 8 18 18.81 1.84 67% % 1 4 6 8 1.. 1 Monte Cristi 1 11 16 18.6 19.94 ** 67% 1 1 1..7 16 Pedernales 1 1 7 8 9.9 16. ** % 1.7. 17 Peravia 7 4 6 91 167.19 94.8 1% 86% 1 7.. 18 Puerto Plata 1 16 8 6 194 16 6.79 1.89 ** 94% 1 7 6 1 1 1.. 19 Hermanas Mirabal 8 1 47 18 11 1.86.4 11% 6% 16 1 6.8 1. Samaná 1 4 19 4.76 14.41 % ** 1 1 4.8 1.4 1 San Cristóbal 7 7 1 711 61.9 1.6 6% 1% 1 9 14 1 1 11.6 1. San Juan 9 8 118 61 9 7.77 1.8 % ** 1 9 16 1 1 1.6. San Pedro de Macorís 6 9 1 1 69.1 9.84 8% 8% 6 1..4 4 Sánchez Ramírez 11 8 4 144 67 1.8 9.19 ** ** 1 8 1.4. Santiago 8 8 7 77 17 8.8 147.48 6% ** 7 4 1 7 6.9.4 6 Santiago Rodríguez 6 6 4 7 1 18.79 18.84 1% ** 1 6 1. 1. 7 Valverde 1 11 6 118 19 76.4 1. 1% ** 1 1 4 1 1 1 1.8. 8 Monseñor Nouel 1 94 6.16 9.14 ** 89% 1 11 41.1.9 9 Monte Plata 1 6 6 1.84 11.6 ** 67% 6 6 18 1 1 1.8 1. Hato Mayor 1 1 4 11 174 1.68 14. ** 1%. 1.1 1 San José de Ocoa 6 7 8 4 11 14 14.91.7 % 1% 1 1 4.. Santo Domingo 7 16 11 79 16 968 6. 174.97 % 88% 7 11 1 11 6 1 1 17 1..6 Extranjera 1.1.6 ** **.. TOTAL PAÍS 19 66 491 117 74 1468 64.19 16.49 ** ** 8 9 4 69 14 1 1 11 9.9.6 Dengue Tasa de letalidad x 1 casos Alerta y tendencia 4
PÁGINA SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. 47 Fig. 7.-Indicadores de vigilancia del cólera según provincia de residencia de los casos. 14-1 Provincia Cólera Tasa de Casos Sospechosos Incidencia Número de defunciones letalidad acumulada x (muertes/ SE 47 SE44-47 SE 1-47 1, h SE 47 SE44-47 SE-1-47 SE 1-47 Alerta y tendencia 14 1 14 1 14 1 14 1 14 1 14 1 14 1 14 1 1 1 Distrito Nacional 1 1 17 7 1.86 4.1 11.8.4 Azua 1 1 1 4 4.9 1.9.. Baoruco 1 1 1 1.9.1.. 4 Barahona 1 1 1.1.6.. Dajabón 1.1 1.64.. 6 Duarte 9 4.9 1.4.. 7 Elías Piña 4 8. 1.9 **. 8 El Seibo 1. 1.19 **. 9 Espaillat..6 **. 1 Independencia 1 1 1 6.1 11.9 1 1 1 1.. 11 La Altagracia 19 7. 1.1 1.. 1 La Romana.86.. ** 1 La Vega 7.8 9.8 1..7 14 María Trinidad Sánchez 1 1 1..74.. 1 Monte Cristi 1 1.9.96 1. 1. 16 Pedernales 6 6 9.9 96.16.. 17 Peravia 1 1.7.7.. 18 Puerto Plata 1 6 6 1.97 1.9 1 1 1 16.7. 19 Hermanas Mirabal 1 1.1.7.. Samaná.. ** ** 1 San Cristóbal 1 1 16 1.86.94.. San Juan 4 4 4 48 9 1.8 4.6 1 1 1.1. San Pedro de Macorís 8 1.9 11.4.. 4 Sánchez Ramírez.. ** ** Santiago 4 1 9 6 94 6.8 1. 1 1.7. 6 Santiago Rodríguez.68.. ** 7 Valverde 4 6 9 6.84.8.. 8 Monseñor Nouel 1 49.64 1... 9 Monte Plata 1 1.71.8.. Hato Mayor 1 1.7 6.16.. 1 San José de Ocoa.. ** ** Santo Domingo 1 8 118.6. 1 9.4 7.6 Extranjera 1 9 9 **. TOTAL PAÍS 7 9 17 1 1.7. 4 1 1..6
PÁGINA 6 SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. 47 Fig. 8.-Indicadores de desempeño de alerta temprana según provincias y áreas de salud, 1 Provincia N o. de unidades notificadoras Reportados Reportados A tiempo % cobertura de notificación semanal (Epi-1) Indicadores operativos/parámetro % Notificación semanal oportuna (Epi-1) N o. de casos de notificación en primeras 4 horas* N o. de alarmas detectadas en la semana Deficiente < 7 Deficiente < 7 Azua 61 46 46 7% 84% 7% 76% 1-17 Baoruco 8 8 8% 9% 8% 89% 1 - Barahona 61 61 61 1% 99% 1% 98% 4 Dajabón 7 9% 96% 89% 89% - Duarte 11 1 11 91% 86% 9% 7% - 4 El Seibo 1% 1% 1% 1% - 1 Elías Piña 7 8% 89% 81% 6% 1-1 Espaillat 6 48 48 8% 76% 8% 7% 8-6 Hato Mayor 9 8 8 97% 99% 97% 98% 4-1 Hermanas Mirabal 8 4 4 89% 9% 89% 8% - Independencia 1 7 7 87% 91% 87% 81% 4-8 La Altagracia 8 78 78 94% 8% 94% 64% 8-6 1 La Romana 47 46 46 98% 8% 98% 8% 4-8 La Vega 19 91 86 8% 84% 79% 7% 9-6 María Trinidad Sánchez 4 41 41 91% 97% 91% 78% - Monseñor Nouel 47 7 7 79% 8% 79% 64% 4-1 Monte Cristi 1 4 4 67% 77% 67% 68% - Deficiente Monte Plata 8 6 6 6% 78% 6% 66% 6 - Deficiente Pedernales 1 1 1 1% 99% 1% 99% 6 14 6 Peravia 44 44 8% 9% 8% 79% - Puerto Plata 81 68 68 84% 87% 84% 79% 11 - Samaná 91% 7% 91% 67% - 9 San Cristóbal 11 14 14 9% 96% 9% 91% 17-1 San José de Ocoa 1% 99% 97% 96% 1-4 San Juan 91 91 91 1% 9% 1% 91% 1-6 San Pedro de Macorís 76 1 7% 88% 67% 7% - Sánchez Ramírez 9 6 4 9% 9% 9% 9% - 7 Santiago 161 14 117 77% 8% 7% 7% 1 1 9 Santiago Rodríguez 94% 88% 94% 61% 1-4 Valverde 64 78% 84% 78% 69% 6-1 Desempeño en el Gran Santo Domingo Distrito Nacional Área 4 87 84 84 97% 96% 97% 9% 7 Distrito Nacional Área 16 14 14 86% 84% 86% 8% 1 6 1 Distrito Nacional Área 6 6 9 9 9% 84% 9% 81% 4-4 Santo Domingo Área 1 7 48 7% 8% 67% 6% 1 1 Santo Domingo Área 67 67 64 1% 96% 96% 9% 7-1 Santo Domingo Área 9 8 8 97% 96% 97% 81% 6-6 Santo Domingo Área 7 49 48 89% 91% 87% 8% 1 1 6 Santo Domingo Área 8 41 8% 86% 8% 7% 4 - Todo el país 74 64 87% 8% 86% 8% 1 4 1 6 de 8 * Sólo incluye los casos de enf. meningocócica, cólera, enfermedad febril eruptiva, difteria, malaria, muerte materna, parálisis flácida aguda y tosferina N o. de días promedio de notificación de casos * SE 47 SE 1-47 SE 47 SE 1-47 SE 47 SE 1-47 SE 47 SE 1-47 SE 47 Excelente 9 Excelente 9 No aplica Excelente <1 No aplica Bueno= 8-89 Bueno= 8-89 Bueno=1 Aceptable= 7-79 Aceptable= 7-79 Aceptable= Deficiente Provincias/áreas con notificación positiva y negativa semanal <7% Esta semana el 87% de los centros de salud notificaron sus formularos de Epi-1 en el plazo establecido. Las provincias Monte Cristi y Monte Plata tuvieron un desempeño Deficiente en el cumplimiento de este indicador. Cinco centros de salud reportaron alarmas epidemiológicas: enfermedad diarreica aguda, 16 casos en la provincia La Altagracia; enfermedad respiratoria aguda alta (8 casos) y enfermedad respiratoria aguda bajas ( casos) en Barahona; varicela, 8 casos en Santo Domingo y conjuntivitis, 14 casos en el Distrito Nacional. 6