Día mundial del VIH-Sida SALUD PRESENTA PLAN NACIONAL DE VIH-Sida El Plan asegura el acceso universal a la prevención, el tratamiento, la atención integral y el apoyo relacionado con el VIH. San José, 1 de diciembre del 2010. En el marco del Día Mundial del VIH-Sida, la Dra. Ana Cecilia Morice Trejos, Viceministra de Salud, presentó el Plan Estratégico Nacional (PEN) de VIH y sida 2011-2015, el cual constituye un importante esfuerzo para mejorar la respuesta nacional al VIH asegurando el acceso universal a la prevención, el tratamiento, la atención integral y el apoyo a las personas con el VIH. Además, reafirma el compromiso y objetivos del país para detener y hacer retroceder la propagación esta enfermedad, por medio de la implementación de una serie de acciones estratégicas claramente definidas y consistentes con el contexto nacional. El PEN es el instrumento que define la estrategia nacional en la lucha contra este virus, a partir del análisis de la situación actual, el marco jurídico y la respuesta nacional e internacional más eficaz en el cumplimiento de acuerdos establecidos. Este documento expone la situación actual y epidemiológica del país, el marco normativo, la organización de la respuesta nacional y su abordaje estratégico, mediante ocho grandes áreas, con acciones estratégicas, indicadores, líneas de base, costos y fuentes de financiamiento. Este plan es producto del esfuerzo conjunto entre instituciones gubernamentales, las ONG`s, sectores de la sociedad civil, personas con VIH y la cooperación internacional como ONUSIDA y USAID/PASCA. Áreas del PEN Las áreas estratégicas son: 1. Fortalecimiento de la Respuesta Nacional en la Planificación Estratégica 2. Promoción y Prevención de la Salud 3. Vigilancia de la Salud, Monitoreo y Evaluación 4. Atención Integral 5. Derechos Humanos 6. Educación y Gestión Académica 7. Investigación e Información Estratégica 8. Mitigación del impacto Fuente: Plan Estratégico Nacional (PEN) VIH y sida 2011-2015 De la atención de la enfermedad hacia la promoción de la salud
Con el fin de actualizar los componentes del PEN 2006-2010, el Consejo Nacional de Atención Integral de VIH/sida (CONASIDA) conformó un Comité de Actualización del PEN de la Respuesta Nacional integrado por representaciones institucionales y de las ONG. Específicamente se retomaron áreas estratégicas prioritarias para la reducción de los casos nuevos y la prevalencia de la pandemia del VIH. La actividad se realizó en el CENAC, con la participación de la Viceministra de Salud, Dra. Ana Morice Trejos, la Viceministra de Juventud, Licda. Karina Bolaños y representantes de ONUSIDA y USAID. Datos epidemiológicos de VIH y sida Según la Dirección de Vigilancia de la Salud, en el período 2002-2009, se registraron 2093 casos de VIH y 1720 casos de sida.en el año 2009, se reportaron 141 nuevos casos de Sida y 243 de VIH, para una tasa de 3,1 y 5,4 por 100.000 habitantes respectivamente VIH. El 73.4% de los casos de VIH, corresponden al sexo masculino, la razón hombre-mujer es de 3 a 1. (3 hombres por cada mujer) Incidencia anual de VIH por año de ocurrencia. Costa Rica, 2002 2009 (tasas por 10.000 habitantes) Tasa 10 8 6 4 2 0 3.3 5 8.9 7.5 6.2 5.6 5.9 5.4 Fuente: Vigilancia de la Salud. Ministerio de Salud El grupo de edad más afectado por VIH y sida es el de 20 a 54 años, representando el 83.8% de los casos en ese período. Las provincias que presentaron la mayor incidencia de VIH y sida fueron San José, Heredia, Puntarenas y Cartago, aportando el 80.7% de los casos del país. De la atención de la enfermedad hacia la promoción de la salud 2
Tasa de incidencia de VIH y sida por edad y sexo. Costa Rica, 2002-2009 (tasa/10.000 habitantes). Incidencia de VIHy sida por provincia. Costa Rica, 2002 2008 (tasa/10.000 habitantes) Tasa 60 50 40 30 20 10 0 Masculino Femenino San José Heredia Puntarenas Cartago Guanacaste 91.78 86.87 69.62 116.6 205.8 Alajuela 66.06 Grupo de edad limón 62.1 0 50 100 150 200 250 Fuente: Vigilancia de la Salud. Ministerio de Salud. Fuente: Unidad de Estadística Ministerio de Salud Incidencia Incidencia de SIDA según año de ocurrencia. Costa Rica, 2002 2009 (tasas/10.000 habitantes). Tasa 8 6 4 2 0 4.6 7 6.6 6 4.2 4.1 4.2 Fuente: Vigilancia de la Salud. Ministerio de Salud 3.1 Sida. La tendencia en la aparición de casos de Sida fue ascendente hasta el año 2003, sin embargo, a partir del año 2004 se detectó un descenso en el número de casos nuevos registrados hasta el año 2009. El 83.4% de los casos pertenecen al sexo masculino y la razón hombre mujer es de 5 a 1 (5 hombres por cada mujer). Durante el período 2002-2009, se registró un total de 1.022 defunciones por sida, con un promedio de 128 defunciones por año. La tasa de mortalidad por 100.000 habitantes fue de 2.8 en el 2002 y de 2.9 en el año 2009, la tasa de mortalidad ha descendido progresivamente desde 1995 cuando la tasa era 4.24 por 100.000 hab. para alcanzar una cifra de 2.86 en el año 2009.Este logro se atribuye al acceso universal al tratamiento antirretroviral. De la atención de la enfermedad hacia la promoción de la salud 3
El 81.5% de las defunciones registradas ocurrieron en el sexo masculino (n=833) y la razón hombre mujer fue de 4 (cuatro defunciones en hombres por cada mujer). El grupo de edad más afectado fue el de 20 a 54 años, o sea, afectando prioritariamente población económicamente activa. La mayor incidencia se registra en la provincia de San José, pues es la zona con la mayor incidencia de casos de VIH. Datos más recientes de VIH y Sífilis La Viceministra de Salud, Dra. Ana Cecilia Morice Trejos, presentó algunos resultados de un estudio sobre Prevalencia de VIH, Sífilis y comportamientos de riesgo en hombres que tienen sexo con hombres del Gran Área Metropolitana (GAM) de Costa Rica El estudio es la primera investigación de esta naturaleza que se realiza en nuestro país, y es el resultado de un esfuerzo de cooperación entre el Ministerio de Salud, instituciones gubernamentales, no gubernamentales y organismos internacionales. El principal objetivo de la investigación fue determinar la prevalencia de VIH en esta población de riesgo. Para ello, se encuestaron 300 hombres que tienen sexo con hombres mediante la técnica de muestreo dirigido por los entrevistados. El grupo de entrevistadores estuvo conformado por un equipo multidisciplinario conformado por promotores, consejeros, supervisores, personal de laboratorio (microbiólogos y técnicos) y un coordinador nacional. Las personas participantes fueron hombres que han tenido relaciones sexuales anales con hombres durante el último año, costarricenses, mayores de 18 años y con residencia o trabajo en la GAM. Además, aceptaron voluntariamente ser parte del estudio y firmaron un consentimiento informado. Algunos resultados Con respecto a los participantes del estudio, a todos se les realizaron pruebas de laboratorio para diagnóstico de VIH y Sífilis. Del total, 38 personas fueron diagnosticadas con VIH positivo y 54 con sífilis. (10 casos de VIH por cada 14 de De la atención de la enfermedad hacia la promoción de la salud 4
sífilis), y un 3,3% de los participantes positivos fueron diagnosticados con ambas patologías. El 59% de los participantes, con edades entre 20 y 29 años tienen un nivel educativo alto, el 50% educación universitaria y el 39% educación secundaria. El 82,6% reportaron una fuente de ingreso y 16% se autorreportaron como trabajadores del sexo. El 79,8% se autodefinieron como homosexuales, y solo el 17% como bisexuales. El 93% de los entrevistados demostraron tener un nivel satisfactorio sobre prevención y transmisión de VIH. Más de la mitad de los participantes (50,7%) tuvo su primera relación sexual antes de los 20 años (entre 15 y 19 años), y el 30,7% reporta como edad de inicio de su vida sexual antes de los 15 años de edad. El 14,8% consideran que su primera relación fue forzada. Al momento del estudio el 43,6% de los participantes tenía pareja estable y de éstos, un 43,7% indicó utilizar el condón en forma consistente en su última relación sexual. La prevalencia de VIH en HSH fue 10,9% y de sífilis fue 13,7%. Algunas Conclusiones. La epidemia de VIH y sida en Costa Rica evidencia un patrón concentrado, siendo el grupo de hombres que tienen sexo con hombres el que muestra mayor vulnerabilidad, ya que, al contrario de las mujeres que cuentan con consultas como la de planificación familiar y control prenatal, esta población no cuenta con servicios de salud específicos para asistir sin temor a ser estigmatizados o discriminados. Queda claro que hay que realizar un trabajo de concientización en la importancia del uso del condón ya que, aunque la mayoría indicó conocer que el uso correcto y consistente del condón es la forma más efectiva de prevención, no es utilizado sistemáticamente. Transmisión Materno-Infantil de VIH-Sífilis Del mismo modo, la Sra. Viceministra brindó algunos datos referentes al Análisis de Situación de la Atención en la Cobertura de los Servicios de Salud de la red del Hospital San Juan de Dios, en la Prevención de la Transmisión Materno-Infantil del VIH y Sífilis Congénita durante el año 2009. De la atención de la enfermedad hacia la promoción de la salud 5
En este estudio se revisaron 722 expedientes de mujeres embarazadas que asistieron a consulta y control prenatal en los EBAIS de la red del Hospital San Juan de Dios, durante el año 2009, de los cuales el 72.2% pertenecen a San José y el 27.8% a Puntarenas. Del total de la población estudiada, 713 mujeres asisten al control prenatal, de las cuales, al 97.1% (471 mujeres) se les realizó la prueba de VIH durante el primer trimestre de embarazo, de ellas 1 resultó positiva para este virus. Del mismo modo, a 485 mujeres (69.4%) se les realizó la prueba para sífilis, y 8 de ellas tuvieron un resultado positivo para esta enfermedad. En el caso de los EBAIS consultados, más del 95% brindan acciones preventivas y consejería de VIH y sífilis a las pacientes de su área de atracción. De la atención de la enfermedad hacia la promoción de la salud 6