Práctica Clínica de Salud de la Mujer II Unidad de Enseñanza Aprendizaje Y Secuencia Didáctica

SECRETARÍA ACADÉMICA Dirección de Desarrollo Curricular Práctica Clínica de Salud de la Mujer II Unidad de Enseñanza Aprendizaje Y Secuencia Didáctica PROGRAMA EDUCATIVO: LICENCIATURA EN ENFERMERIA MODALIDAD: MODELO POR COMPETENCIAS MODELO DE FORMACIÓN: PRESENCIAL TIPO: ESCOLARIZADO. Tampico, Tamaulipas. Enero 2018

FACULTAD Y/O UNIDAD ACADÉMICA: PROGRAMA EDUCATIVO: ASIGNATURA: PRACTICA DE ENFERMERIA Y SALUD UNIDAD DE ENSEÑANZA-APRENDIZAJE FACULTAD DE ENFERMERÍA DE TAMPICO LICENCIATURA EN ENFERMERIA DATOS GENERALES: NÚCLEO DE FORMACIÓN: DISCIPLINAR PERIODO ESCOLAR: 4º SEM DE LA MUJER II CLAVE: HTC HTI: TH: TC: MATERIA ANTECEDENTE MATERIA CONSECUENTE TIPO: CS 30, 031 10 (diez) PRACTICA DE ENFERMERIA Y SALUD DE LA MUJER I PRÁCTICA DE ENF PEDIATRICA OBLIGATORIA (X) OPTATIVA ) CONTRIBUCIÓN DE LA ASIGNATURA EN EL PERFIL DE EGRESO INSTITUCIONAL ATRIBUTOS DEL PERFIL DE EGRESO ELEMENTO DE LA COMPETENCIA\OBJETIVO GENERAL DE LA UEA Es un profesionista que posee valores, conocimientos y capacidades para la solución de problemas relacionados al ejercicio de su profesión de manera innovadora, creativa y con actitud emprendedora y liderazgo laboral. Que se desempeña con ética y sentido humanitario así como actitud positiva y asertiva al interactuar con el equipo multidisciplinario en las organizaciones públicas y privadas. Favorece el abordaje de problemas de salud de la mujer utilizando herramientas profesionales (proceso enfermero) para la búsqueda de soluciones oportunas. Aborda la participación de enfermería en la gestión del cuidado humanizado y personalizado como parte de su quehacer profesional y contribuye al perfil de egreso: al interactuar con un equipo interdisciplinario en las organizaciones públicas y privadas en el ámbito de la salud, con sentido humanitario basado en principios éticos y de las ciencias de enfermería y de la salud para aplicar el Proceso de Enfermería como estrategia metodológica en el desempeño de sus funciones. Implementa intervenciones de enfermería con base en competencias cognitivas, instrumentales, sistémicas e interpersonales, en la valoración de la salud de la mujer durante el embarazo de alto riesgo. Anticipar el comportamiento durante la gestación de las enfermedades maternas más prevalentes y los riesgos para la madre y el feto. ATRIBUTOS ESTRATEGIAS DIDÁCTICAS DE LA UEA Estrategias Actividades de Enseñanza Actividades de Aprendizaje INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN SABER HACER SABER SABER SER Conocimientos/ Competencias Cognitivas Identifica conocimientos en el cuidado holístico de la mujer que cursa embarazo de alto riesgo Habilidades/ Competencias Instrumentales y aptitudinales Alcanzar el nivel de control y seguridad que se requiere para actuar en forma eficaz y responsable en los escenarios reales de atención a la salud, de la mujer que cursa embrazo de alto riesgo Actitudes y valores/ Competencias interpersonales y actitudinales Respeta la dignidad de la persona y el derecho a la vida tomando en cuenta sus necesidades espirituales, dar la posibilidad al alumno de acceder a lo que todas las personas tienen derecho, que es formarse en valores a lo largo de toda la vida. Emplea el pensamiento crítico, reflexivo, creativo y propositivo en la resolución de problemas y toma de decisiones en el ámbito de la salud. Se comunica y documenta asertiva y efectivamente a través de la expresión oral y escrita con la persona, la familia y la comunidad, así como el equipo multidisciplinario para proveer continuidad y seguridad en el cuidado. Presentación del estudiante de enfermería ante el paciente y familiar. Aprendizaje Basado en Problemas. La maestra de enseñanza clínica asesorará a la alumna/o en la realización de la valoración de enfermería utilizando Patrones Funcionales de Salud de Marjory Gordon en formato establecido por la facultad. La MEC realizará el cuadro de razonamiento crítico de las enfermedades maternas prevalentes y los riesgos para la madre y el feto. Promueve, guía, supervisa y realimenta la práctica de enfermería, en el laboratorio, como en el campo clínico; asesorando y reconociendo el trabajo del alumno. Identifica los servicios en el área clínica para la atención ginecológica. Realiza valoración de enfermería en el formato de la FET utilizando Patrones Funcionales de Salud de Marjory Gordon Analiza los resultados de la guía de valoración y los datos significativos, validándolos mediante la exploración física. Estudio de las guías de práctica clínica de enfermería y protocolos asistenciales empleados en la usuaria del servicio de ginecología. Emplea el razonamiento crítico para diseñar el diagnóstico enfermero, en la gestante de bajo y alto riesgo.. Explica a la usuaria los procedimientos a Realizar en su atención. Aplicará el Indicador de Trato Digno. *Cuestionario de evaluación de la actuación del alumno durante las prácticas clínicas. R-RS-38-1-09 Exposición en seminario de casos clínicos. Aplicación del Manual de Guías de observación de Prácticas Clínicas. De Aplicación de GPCE de CENETEC

EVIDENCIAS DE APRENDIZAJE DE LA UEA PRODUCTO INTEGRADOR DE LA UEA NIVELES DE DOMINIO CRITERIOS DE DESEMPEÑO Entrega valoración de enfermería por patrones funcionales utilizando Entrega reporte limpio, con los datos completos, en tiempo y forma. incluye en su reporte: el formato de valoración establecido Actividades realizadas por la facultad y elabora cuadro de 10 Competente Competencias y habilidades adquiridas razonamiento diagnóstico. Dificultades físicas, operativas y/o técnicas que no permitieron el desarrollo de las actividades Problemática encontrada, Alternativas de solución, Propuestas de mejora Reporte de la práctica Explica con sus propias palabras el aprendizaje adquirido y comparte experiencias de aprendizaje 9 Satisfactorio Presenta su trabajo el día señalado y omite uno de los requisitos anteriores. 8 Suficiente Presenta su trabajo el día señalado y omite dos de los requisitos anteriores. 7 Básico Presenta su trabajo el día señalado y omite tres de los requisitos anteriores. 6 Elemental Presenta su trabajo el día señalado y omite cuatro o más de los requisitos anteriores. 5 No competente No presenta su trabajo.

SECUENCIA DIDÁCTICA BLOQUE, TEMA, UNIDAD O MÓDULO: NÚMERO Y NOMBRE 1. CUIDADO DE ENFERMERIA DURANTE EL EMBARAZO PATOLÓGICO ELEMENTO DE LA COMPETENCIA\OBJETIVO DEL BLOQUE, TEMA, UNIDAD O MÓDULO TIEMPO/DURACIÓN Identifica los signos y síntomas en una paciente que indiquen alteración en el embarazo de alto riesgo. Valorar las necesidades alteradas respecto en una paciente con embarazo de alto riesgo. Proporcionar orientación relacionada con la patología de la mujer embarazada Ofrecer soporte emocional adecuado a cada proceso patológico. Aplicar el cuidado enfermero en las diferentes etapas de gestación Proporcionar a la gestante educación sanitaria para propiciar el autocuidado en cualquier situación de riesgo del embarazo. DESGLOSE DE CONTENIDOS ESPECÍFICOS ESTRATEGIAS DIDÁCTICAS INSTRUMENTOS DE Estrategia Actividades de Enseñanza Actividades de Aprendizaje EVALUACIÓN Atención prenatal. Realiza promoción de Realiza las intervenciones de Cuestionario de 1.1. Control prenatal con enfoque de riesgo programas materno- enfermería en el servicio de evaluación de la 1.2. Pre eclampsia y eclampsia. infantil vigentes Ginecología asignado. actuación del alumno 1.3. Madre con enfermedades mediante actividades de durante las prácticas tratadas con medicamentos enseñanza y Realiza valoración de clínicas. R-RS-38-1-09 1.4. Embarazo múltiple; control autocuidado. enfermería utilizando Patrones prenatal y asistencia durante el parto. Funcionales de Salud de Plan de cuidados de Primera mitad del embarazo (Hemorragias del embarazo) 1.5.1 Aborto, 1.5.2 Embarazo ectópico 1.5.3 Ruptura Uterina Segunda mitad del embarazo 1. 6.1 Placenta previa 1.6.2 Anomalias en la insercion placentaria 1. 6.3. Rotura prematura de membranas 1.6.4. Parto prematuro 1.6.5 Ruptura uterina Realiza actividades de promoción de la salud, basadas en el enfoque de salud reproductiva y planificación familiar. Orientación y apoyo educativo La maestra de enseñanza clínica asesorará a la alumna/o en la realización de la valoración de enfermería utilizando Patrones Funcionales de Salud de Marjory Gordon en formato establecido por la facultad. Y revisará el cuadro de razonamiento crítico de las enfermedades maternas más prevalentes y los riesgos para la madre y el feto. Intervenciones de Enfermería en cada subtema Identificar pacientes susceptibles de ser intervenidas por el alumo en este nivel. Marjory Gordon en formato establecido por la facultad y utilizará el cuadro de razonamiento crítico para elaborar diagnósticos enfermeros. Aplica las guías de enfermería de acuerdo al Servicio asignado- Proporciona y recaba información; confiable, relevante y completa. enfermería. Exposición en seminario de casos clínicos. Aplicación del Manual de Guías de observación de Prácticas Clínicas. Aplicación de GPCE de CENETEC RECURSOS Formato de valoración de patrones funcionales de Marjory Gordon y cuadro de razonamiento diagnóstico Aplicación del Manual de Guías de observación de Prácticas Clínicas.

PRODUCTO DEL BLOQUE, TEMA, UNIDAD O MÓDULO Entrega valoración de enfermería por patrones funcionales utilizando el formato de valoración establecido por la facultad y elabora cuadro de razonamiento diagnóstico. Reporte de la práctica NIVELES DE DOMINIO EVIDENCIAS DE APRENDIZAJE CRITERIOS DE DESEMPEÑO 10 COMPETENTE Entrega reporte limpio, con los datos completos, en tiempo y forma. incluye en su reporte: Actividades realizadas Competencias y habilidades adquiridas Dificultades físicas, operativas y/o técnicas que no permitieron el desarrollo de las actividades Problemática encontrada, Alternativas de solución, Propuestas de mejora Explica con sus propias palabras el aprendizaje adquirido y comparte experiencias de aprendizaje 9 SATISFACTORIO Presenta su trabajo el día señalado y omite uno de los requisitos anteriores. 8 SUFICIENTE Presenta su trabajo el día señalado y omite dos de los requisitos anteriores. 7 BASICO Presenta su trabajo el día señalado y omite tres de los requisitos anteriores. 6 ELEMENTAL Presenta su trabajo el día señalado y omite cuatro o más de los requisitos anteriores. 5 NO COMPETENTE No presenta su trabajo.

SECUENCIA DIDÁCTICA BLOQUE, TEMA, UNIDAD O MÓDULO: NÚMERO Y NOMBRE 2. CUIDADO DE ENFERMERIA EN EL PARTO Y EL PUERPERIO PATOLÓGICO. ELEMENTO DE LA COMPETENCIA\OBJETIVO El alumno/a demostrara sus conocimientos, habilidades y valores en la aplicación de la valoración e identificación de respuestas humanas de la DEL BLOQUE, TEMA, UNIDAD O MÓDULO valoración por patrones funcionales de Margory Gordon en usuaria que indiquen alteración en el embarazo de alto riesgo. El alumno /a demuestra sus conocimientos, habilidades y valores en la administración de medicamentos. El alumno demostrara sus conocimientos, habilidades y valores en las actividades interdependientes durante la aplicación de medicamentos analgésicos. Proporcionar orientación relacionada con la patología de la mujer embarazada Aplicar el cuidado enfermero en las diferentes etapas de gestación Proporcionar a la gestante educación sanitaria para propiciar el autocuidado en cualquier situación de riesgo del embarazo. TIEMPO/DURACIÓN CONTENIDOS ESPECÍFICOS ESTRATEGIAS DIDÁCTICAS INSTRUMENTOS DE Estrategia Actividades de Enseñanza Actividades de Aprendizaje EVALUACIÓN 2)Valoración de Orienta en la valoración de Aplica la valoración de Cuestionario de respuestas humanas con patrones funcionales de Marjory patrones funcionales de evaluación de la formato de valoración de Gordon. Marjory Gordon a usuaria actuación del alumno Patrones Funcionales De embarazada en los servicios de durante las prácticas Marjory Gordon Ginecología clínicas..r-rs-38-1-09 2.1 Cesárea con enfoque de riesgo maternofetal 2.2 sufrimiento fetal agudo 2.3 Desgarro vaginal y perineal. 2.4. Puerperio patológico: 2.4.1.septicemia 2.4.1 Hemorragias posparto Realizar una valoración de enfermería y cuadro de razonamiento diagnostico en usuaria con puerperio patológico Acciones esenciales para la seguridad del paciente Actividades Interdependientes de enfermería en la aplicación de medicamentos anestésicos Indicador Trato digno Orienta y demuestra la aplicación del tratamiento, en la valoración de la salud de la mujer durante el embarazo de alto riesgo. Replica los indicadores de trato digno al paciente 3)aplica tratamiento farmacológico utilizando los 10 correctos Colabora con el anestesiólogo en la preparación de equipo, material para la aplicación de anestesia epidural Aplica trato digno a toda usuaria que atienda Plan de cuidados de enfermería. Exposición en seminario de casos clínicos. Aplicación del Manual de Guías de observación de Prácticas Clínicas. Aplicación de GPCE de Cenetec Implementa platicas de cuidados de herida quirúrgica (Cesárea y Episiotomía) RECURSOS Formato de valoración de patrones funcionales de Marjory Gordon Formato de los 10 correctos en la aplicación de medicamentos en en enfermería Equipo para medición de Signos vitales Material y equipo para Aplicación de medicamentos analgésicos. Indicador de trato digno De la Secretaria de Salud

PRODUCTO DEL BLOQUE, TEMA, UNIDAD O MÓDULO Entrega valoración de enfermería por patrones funcionales utilizando el formato de valoración establecido por la facultad y elabora cuadro de razonamiento diagnóstico. Reporte de la práctica NIVELES DE DOMINIO EVIDENCIAS DE APRENDIZAJE CRITERIOS DE DESEMPEÑO 10 COMPETENTE Entrega reporte limpio, con los datos completos, en tiempo y forma. incluye en su reporte: Actividades realizadas Competencias y habilidades adquiridas Dificultades físicas, operativas y/o técnicas que no permitieron el desarrollo de las actividades Problemática encontrada, Alternativas de solución, Propuestas de mejora Explica con sus propias palabras el aprendizaje adquirido y comparte experiencias de aprendizaje. 9 SATISFACTORIO Presenta su trabajo uno de los requisitos anteriores. 8 SUFICIENTE Presenta su trabajo dos de los requisitos anteriores. 7 BASICO Presenta su trabajo tres de los requisitos anteriores. 6 ELEMENTAL Presenta su trabajo cuatro o más de los requisitos anteriores. 5 NO COMPETENTE No presenta el trabajo.

SECUENCIA DIDÁCTICA BLOQUE, TEMA, UNIDAD O MÓDULO: NÚMERO Y NOMBRE ELEMENTO DE LA COMPETENCIA\OBJETIVO DEL BLOQUE, TEMA, UNIDAD O MÓDULO TIEMPO/DURACIÓN 3. CUIDADO DE ENFERMERÍA EN EMBARAZO DE ALTO RIESGO Y ENF. INTERCURRENTES. Identifica los signos y síntomas que indiquen alteración en el embarazo de alto riesgo. Valorar las necesidades alteradas respecto a cada etapa del embarazo de alto riesgo. Proporcionar orientación relacionada con la patología de la mujer embarazada Ofrecer soporte emocional adecuado a cada proceso patológico. Aplicar el cuidado enfermero en las diferentes etapas de gestación Proporcionar a la gestante educación sanitaria para propiciar el autocuidado en cualquier situación de riesgo del embarazo. CONTENIDOS ESPECÍFICOS ESTRATEGIAS DIDÁCTICAS Estrategia Actividades de Enseñanza Actividades de Aprendizaje INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN RECURSOS 3.1. Embarazo en Adolescentes 3.2. Emergencias obstétricas (Valoración Triage obstétrico). 3.3. Obesidad 3.4. Dislipidemias 3.5. Enfermedad hipertensiva (EHIE) 3.6 Diabetes gestacional 3.4 Embarazada con VIH (B-24) Utiliza el pensamiento crítico, reflexivo, creativo y propositivo en la resolución de problemas y toma de decisiones en el ámbito de la salud. Se comunica y documenta asertiva y efectivamente a través de la expresión oral y escrita con la persona, la familia y la comunidad, así como equipos multidisciplinarios para proveer continuidad y seguridad en el cuidado. Aprendizaje Basado en Problemas. Estrategias comunicativas y educativas en salud Demuestra la valoración de enfermería utilizando patrones funcionales de Marjory Gordon y enseña a estructurar los diagnósticos de enfermería de acuerdo al razonamiento critico en el embarazo de alto riesgo y emergencias obstétricas. Guiar a la alumna/o en la aplicación de las guías de observación relacionadas al servicio de ginecología. Promueve, guía, supervisa y realimenta la práctica de enfermería, en el campo clínico; asesorando y reconociendo el trabajo del alumno. Proporciona toda la información requerida por el alumno y/o necesaria y relevante. Integra con equipo y material en cada una de las áreas del servicio de toco quirúrgica y ginecología. Explica a la usuaria sobre el procedimiento a realizar en cada una de las áreas. Identifica las soluciones y medicamentos que se utilizan durante el trabajo de parto aplicando los 10 correctos en su administración Realiza valoración de enfermería utilizando Patrones Funcionales de Salud de Marjory Gordon en formato establecido por la facultad. Utiliza el razonamiento crítico para elaborar diagnósticos enfermeros en usuaria con Cuestionario de evaluación de la actuación del alumno durante las prácticas clínicas. R-RS-38-1-09 Plan de cuidados de enfermería. Exposición en seminario de casos clínicos. Aplicación del Manual de Guías de observación de Prácticas Clínicas. Aplicación de GPCE de CENETEC *Formato de valoración de patrones funcionales de Marjory Gordon y cuadro de razonamiento diagnóstico *Partograma *Registros clínicos de enfermería emergencia obstetrica y aplica las guías de observación relacionadas con el servicio asignado.

PRODUCTO DEL BLOQUE, TEMA, UNIDAD O MÓDULO Entrega valoración de enfermería por patrones funcionales utilizando el formato de valoración establecido por la facultad y elabora cuadro de razonamiento diagnostico NIVELES DE DOMINIO EVIDENCIAS DE APRENDIZAJE CRITERIOS DE DESEMPEÑO 10 COMPETENTE Entrega reporte limpio, con los datos completos, en tiempo y forma. incluye en su reporte: Actividades realizadas Competencias y habilidades adquiridas Dificultades físicas, operativas y/o técnicas que no permitieron el desarrollo de las actividades Problemática encontrada, Alternativas de solución, Propuestas de mejora Explica con sus propias palabras el aprendizaje adquirido y comparte experiencias de aprendizaje 9 SATISFACTORIO Presenta su trabajo el día señalado y omite uno de los requisitos anteriores. 8 SUFICIENTE Presenta su trabajo el día señalado y omite dos de los requisitos anteriores. 7 BASICO Presenta su trabajo el día señalado y omite tres de los requisitos anteriores. 6 ELEMENTAL Presenta su trabajo el día señalado y omite cuatro o más de los requisitos anteriores. 5 NO COMPETENTE No presenta su trabajo.

Básica Complementaria REFERENCIAS Impresa: Asociación Norteamericana de Diagnósticos de Enfermería NANDA. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y Clasificación. España, Ediciones Harcourt Brace, 2015 2017. McCloskey D, J., Bulechek G.M. Clasificación de intervenciones de enfermería (NIC) 6ª. Ed., Editorial Elsevier-Mosby, Madrid España, 2013 Moorhead S, Hohnson M, Maas M. Clasificación de los resultados de enfermería (NOC). 5ª. Ed. Editorial Elsevier-Mosby, Madrid España, 2013 Reyes Gómez Eva. (2015). Fundamentos de enfermería: ciencia, metodología y tecnología. México: Manual Moderno. Doenges, MarylinE. Planes de cuidados de enfermería. Edición 2008. Impresa: Instituto Nacional de Salud Pública: www.insp.mx Secretaria de Salud del Estado de Tamaulipas: http://salud.tamaulipas.gob.mx/programas/salud-reproductiva/salud-maternal-y-perinatal/ Programa Nacional de salud 2013-2018: http://www1.paho.org/hq/dmdocuments/2010/politicas_nacionales_salud-mexico_2007-2012.pdf http://www.cenetec.salud.gob.mx/contenidos/gpc/catalagomaestrogpc.html# Norma Oficial Mexicana Nom-007-SSA2-2016, Para La Atencion De La Mujer Durante El Embarazo, Parto Y Puerperio, Y De La Persona Recien Nacida. Intervenciones de Enfermería en la paciente con Preeclampsia/Eclampsia. México Secretaria de Salud, 2011. Intervenciones de Enfermería para la detección oportuna del control y la limitación del daño de la enfermedad de Chagas en la embarazada en los tres niveles de atención. Intervenciones de Enfermería en la atención del Paciente con Diabetes Mellitus Gestacional en el primero, segundo y tercer nivel de atención. Resumen de evidencias y recomendaciones: Guía de Practica Clínica de Enfermería. México: Secretaria de Salud, CENETEC 2015. Intervenciones de enfermería para la atención en la mujer durante la ruptura uterina en el segundo nivel de atención. Resumen de evidencias y recomendaciones: Guía de Práctica Clínica de Enfermería. México: Secretaria de Salud, CENETEC, 2017. [fecha de consulta]. Disponible en: http://www.cenetec.salud.gob.mx/contenidos/gpc/catalogomaestrogpc.html# Intervenciones de enfermería para la Seguridad en la Administración de Medicamentos de Alto Riesgo en el Adulto. México: Secretaria de Salud; 2014. Disponible en: http://www.cenetec.salud.gob.mx/contenidos/gpc/catalogomaestrogpc.html# Intervenciones de Enfermería para la Seguridad en el Manejo de la Terapia Transfusional. México: Secretaria de Salud; 2 de Julio 2015. Disponible en: http://www.cenetec.salud.gob.mx/contenidos/gpc/catalogomaestrogpc.html# Intervenciones de enfermería para la atención de mujeres y hombres adultos con VIH. México. Secretaria de Salud; 5 de Octubre de 2015. Disponible en: http://www.cenetec.salud.gob.mx/contenidos/gpc/catalogomaestrogpc.html# Intervenciones de Enfermería para la atención de la emergencia obstétrica en los tres niveles de atención. Resumen de evidencias y recomendaciones. Guía de Práctica Clínica de Enfermería. México: Secretaria de Salud, CENETEC, 2017. [fecha de consulta]. Disponible en: http://www.cenetec.salud.gob.mx/contenidos/gpc/catalogomaestrogpc.html# Cuestionario de evaluación de la actuación del alumno durante las prácticas clínicas. Autores: Albi García J.; Caamaño Vaz MD; García López F.; Abad Bernardos MA.R-RS-38-1-09 Digital: CENETEC http://www.cenetec.salud.gob.mx/ Cuidados al Recién Nacido Saludable http://www.medigraphic.com/pdfs/actpedmex/apm-2014/apm146j.pdf Manejo Básico del neonato: file:///c:/users/fgonzale/desktop/salud%20de%20la%20mujer%20junio27/recien%20nacido.htm Segundo catálogo nacional de planes de cuidado de enf. http://www.salud.gob.mx/unidades/cie/cms_cpe/solicitudes.php ELABORACIÓN Nombre del (la) Profesor (a) Doctora. J. FERNANDA GONZALEZ SALINAS M.C.E. MA. ELENA AGUIRRE GONZALEZ M.C.E ANA VICTORIA RAMIREZ RODRIGUEZ Dra ANA MARGARITA ALONSO VILLA. Fecha de Elaboración: 8/Diciembre/ 2016. Revisión: Enero 2017 Revisión: 10/08/2017 Revisión: Enero 2018 COORDINADORA DE ACADEMIA. PRESIDENTA DE ACADEMIA DRA. HORTENSIA CASTAÑEDA HIDALGO. DRA. FERNANDA GONZALEZ SA LINAS.