DATOS GENERALES DE LA ACCIÓN FORMATIVA INTRODUCCIÓN El dolor crónico no oncológico (DCNO) continúa siendo hoy en día una patología de elevada prevalencia, que ocasiona un gran impacto en los pacientes desde el punto de vista funcional, de calidad de vida y emocional, a pesar de los avances que ha habido a nivel terapéutico y farmacológico en este campo. Desde el Plan Andaluz de Atención a las personas con Dolor se pretende hacer más visible esta patología y cubrir unas necesidades formativas manifestadas por los propios profesionales del SSPA, de cara a alcanzar una adecuada prevención del DCNO, así como un correcto abordaje terapéutico y seguimiento. TÍTULO ABORDAJE INTEGRAL DEL DOLOR CRÓNICO NO ONCOLÓGICO OBJETIVOS Objetivo general Conocer las características principales de los cuadros clínicos de DCNO más prevalentes, dolor osteoarticular periférico (hombro y rodilla), dolor secundario a patología del raquis (lumbalgias), cefaleas, dolor crónico neuropático, dolor crónico postquirúrgico, dolor central y dolor pélvico), así como las bases de su manejo y seguimiento desde un abordaje basado en la mejor evidencia científica disponible. Objetivos específicos Adquirir una amplia visión de los distintos tipos de opioides disponibles hoy en día, las particularidades de cada uno a nivel teórico, así como unas nociones básicas de su manejo a nivel práctico: titulación, equivalencias, rotaciones, seguimiento. Conocer las guías de buenas prácticas clínicas con respecto al uso de opiodes en el manejo de pacientes con dolor crónico no oncológico, según la bibliografía más actualizada, para optimizar su utilización en la práctica clínica, será el segundo de los objetivos básicos de este módulo.
Conocer el dolor crónico no oncológico derivado de patología osteoarticular de hombro y rodilla reconociendo los principales cuadros de dolor crónico derivados de estas patologías. Aprender los algoritmos terapéuticos de cada caso, abarcando un abordaje multidisciplinar que permita optimizar el resultado. Conocer los mecanismos que llevan al desarrollo de los diferentes cuadros de dolor lumbar, su etiopatogenia, y entender posteriormente los diferentes abordajes terapéuticos disponibles, serán los objetivos principales de este módulo. Reconocer las características propias del dolor neuropático, así como las bases de su tratamiento farmacológico. Reconocer los principales cuadros de cefaleas crónicas, pudiendo ser capaces de realizar un diagnóstico diferencial entre ellas, sabiendo detectar posibles signos de alarma. Ser capaz de iniciar un plan terapéutico ante un paciente con una cefalea crónica, basado en la evidencia, así como conocer los algoritmos terapéuticos. Reconocer los principales cuadros clínicos que pueden motivar el dolor crónico postoperatorio, el dolor central y el dolor pélvico crónico, con sus características y signos de alarma más importantes, y ser capaces de establecer un plan integral de tratamiento para cada uno de ellos. DESTINATARIOS Profesionales del Servicio Andaluz de Salud en activo. Profesionales médicos, de enfermería, farmacéuticos y especialistas internos residentes. Así como profesionales que en su práctica habitual atiendan a personas con dolor crónico no oncológico. HORAS LECTIVAS 30 horas 42 días MODALIDAD Elearning masivo
BLOQUES DE CONTENIDO Y DURACIÓN La actividad comienza con un cuestionario de expectativas y conocimientos previos que pretende conocer cuáles son los intereses y conocimientos generales relacionados con la actividad formativa para establecer metas comunes y alcanzables con el desarrollo de la misma. Bienvenida Vídeo presentación de la directora del Plan Andaluz de Atención a las personas con Dolor, la Dr. Encarnación Cuéllar Obispo. Módulo 1: Opioides (7 días) En el presente módulo abordaremos el uso de opioides para el tratamiento del dolor. Se ha seleccionado este grupo dentro de la farmacología del dolor porque, a pesar de no ser primera elección, cada vez se utilizan más en el tratamiento del Dolor Crónico No Oncológico (DCNO). Para conocer el resto de fármacos implicados en el tratamiento del dolor, se recomienda revisar el módulo de farmacología del curso básico del dolor de IAVANTE. A lo largo del módulo revisaremos el mecanismo de acción, los tipos de opioides, los distintos opioides comercializados en España y una breve reseña de sus principales características. Además se revisarán aspectos básicos de la prescripción de opioides como la titulación de dosis, el mantenimiento, la pauta, la rotación, la retirada y aspectos relacionados con sus principales efectos adversos. Finalmente, se repasarán aspectos relacionados con su lugar en la terapéutica, las actuales recomendaciones de uso seguro y la evolución de la prescripción de estos fármacos en los últimos tiempos. Módulo 2: Dolor osteoarticular periférico (7 días) En este segundo módulo realizaremos un repaso de las patologías de origen musculoesquelético u osteoarticular periférico que con mayor frecuencia provocan dolor crónico de origen no oncológico y demandan asistencia en la práctica clínica diaria.
Para facilitar el estudio comenzaremos por el hombro doloroso, diferenciando entre afecciones de origen articular, como el síndrome subacromial y la capsulitis adhesiva, y de etiología periarticular, la osteoartritis glenohumeal y acromio-clavicular. Continuaremos con el dolor en miembros inferiores, centrándonos en la rodilla y cadera. En este caso distinguiremos entre trastornos mecánicos degenerativos, entre los que destacamos la artrosis, y trastornos inflamatorios mono y poliarticulares. Daremos unas pautas sobre su abordaje terapéutico, basadas en la evidencia científica disponible en la actualidad. Analizaremos las diferentes modalidades de tratamiento conservador, pasando por técnicas mínimamente invasivas e intervencionistas hasta llegar a la cirugía y sus indicaciones. Por último, daremos algunas pinceladas sobre las terapias emergentes que hoy día están siendo empleadas o son objeto de estudio. Para concluir, pondremos en práctica lo aprendido sobre un caso clínico real en el que deberemos ser capaces de evaluar de forma crítica el abordaje diagnóstico-terapéutico. Módulo 3: Lumbalgias (7 días) El dolor lumbar es un problema de salud frecuente y la principal causa de discapacidad en todo el mundo. En este modulo aprenderá la epidemiologia y características del mismo, así como los signos y síntomas que lo caracterizan. Aprenderá cómo explorar y tratar el dolor de espalda tanto con métodos farmacológicos como el resto de métodos y técnicas incluidas las de la unidad del dolor y las quirúrgicas. Asimismo aprenderá cómo y cuándo derivar a estos pacientes a otros especialistas. Módulo 4: Dolor neuropático (7 días) A lo largo de esta semana vamos aprender las principales características del dolor crónico neuropático, sus signos y síntomas predominantes, su exploración y las bases de su tratamiento. Además de la identificación de los cuadros de dolor crónico neuropático de causa no oncológica más prevalentes, sus principales características y su abordaje terapéutico basado en la evidencia disponible.
Módulo 5: Cefaleas crónicas (7 días) La cefalea crónica es una patología de alta prevalencia con importantes repercusiones en el paciente y su entorno. El objetivo de este módulo es dar a conocer el diagnóstico y tratamiento de las cefaleas crónicas primarias más frecuentes. Porqué una cefalea evoluciona a crónica y como evitarlo. Su tratamiento sintomático y preventivo. Todo ello basado en la mejor evidencia disponible. Módulo 6: Otras patologías dolorosas (7 días) Dado lo extenso de las patologías implicadas en el Dolor Crónico no Oncológico, parece imposible poder abordar todas en un único curso, pero con este módulo 6 pretendemos dar unas nociones sobre otras patologías no contempladas en los módulos previos y también muy prevalentes en la práctica clínica habitual, como son: Dolor neuropático de origen central Dolor pélvico Dolor crónico postquirúrgico METODOLOGÍA Durante el desarrollo del curso y, a medida que vayan pasando las semanas, se irán habilitando de forma escalonada los diferentes módulos de contenido. No se podrá acceder a los elementos de la semana dos hasta que no haya transcurrido la primera semana. En ningún caso se cerrarán los contenidos de semanas anteriores, estando estos accesibles durante todo del curso. Cada módulo está organizado de forma similar y contienen los siguientes elementos: Vídeos docentes de contenido. Son el elemento fundamental de cada módulo. Se trata de un resumen global de las principales ideas clave y contenidos de cada módulo. Foros de trabajo. Cada módulo tiene un foro de trabajo en el que existen uno o varios temas de debate predefinidos relacionados con los contenidos del módulo. Casos clínicos. Además de los vídeos docentes de contenido, como complemento al
módulo, existen casos clínicos en algunos módulos que tendrán asociadas algunas de las actividades propuestas. Actividades. Cada módulo puede contener dos tipos de actividades, los cuestionarios y/o las tareas de reflexión: o Cuestionarios. Preguntas de opción múltiple tipo test. Se proponen varios intentos para poder realizarlo. La puntuación máxima de cada cuestionario es de 10 puntos (independientemente del número de preguntas). No se podrá realizar el cuestionario de cada semana si no se ha realizado el de la semana anterior (en caso de que exista). o Tareas de reflexión. Son actividades basadas en la elaboración de un trabajo individual de reflexión autoevaluativa y/o evaluación por pares. En el caso de que exista una evaluación por pares, una vez realizado se enviará en la plataforma y, de forma aleatoria, se asignará a un compañero o compañera para su evaluación bajo unos criterios de corrección previamente establecidos. En el momento de enviar el trabajo se le asignará a su vez el de otro compañero o compañera para que lo evalúe. Documentación básica y recursos adicionales. Como complemento a los vídeos, se recomienda revisar una serie de enlaces y documentos básicos relacionados con la unidad didáctica. COMUNICACIÓN De forma global al curso y como elemento de comunicación general puede utilizar el Foro general situado en el bloque "General". El espacio de Anuncios tiene la función de informar a todo el grupo de noticias importantes relacionadas con el curso y que afectan a todo el conjunto de participantes. En el bloque izquierdo "Recursos" está disponible un resumen de las diferentes semanas/bloques organizado por tipo de elemento: foros, vídeos, cuestionarios y tareas.
SISTEMA DE EVALUACIÓN Y SUPERACIÓN DEL CURSO Para superar el curso deberá, por cada módulo: Ver los vídeos docentes de contenidos. Realizar todas las actividades propuestas (cuestionarios o tareas de reflexión). Además de esto, se tendrá en cuenta en la calificación: Haber participado activamente y de forma oportuna en todos los foros de trabajo. Una vez finalizada la última semana de curso se habilitará una encuesta de satisfacción. DIPLOMA Y ACREDITACIÓN En la web www.iavante.es el alumnado se podrá descargar desde su Espacio del Alumno el diploma. Recibirá un correo informativo avisándole de que tiene disponible el diploma para su descarga. Esta actividad se encuentra en proceso de acreditación por la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía. EQUIPO RESPONSABLE DE CONTENIDOS Coordinación: Dra. Encarnación Cuéllar Obispo Dra. Carmen Sánchez Blanco Dra. Reyes Sanz Amores Equipo de diseño: Dr. Francisco Aguiar García Dra. Yolanda Cabello Fernández Dra. Encarnación Cuéllar Obispo Dra. Naiara del Alba Lagares Alonso Dr. Antonio Pajuelo Gallego Dr. Javier Pastor Hurtado Dra. Consuelo Rodríguez Rodríguez
Dr. José Rubí Callejón Dra. Carmen Sánchez Blanco Dra. Dolores Sánchez Mariscal Dra. María Dolores Toledo Coello Dr. Luis Miguel Torres Morera