T1. Clase Ósea - Spna : Gn

Caso B de Practica T1. Clase Ósea - Spna : Gn Clase ÓSEA 20,99 Fig. 1.1.1. Clase OSEA SpnaGn - Caso B Tabla 1.1.1. Clase OSEA - ØH Spna : Gn - ±x = ±3,0 Std10F CB Dif. dif / ±x Grado 11,4 21,0 +9,6 = 3,0 = +xxx Acentuado Datos de Clase Ósea Caso B - Clase ÓSEA IIª,1 A este caso le corresponde un standard 10:00 F, el valor de Clase ÓSEA es 11,4 mm en standard y la medida en el paciente es 21,0 mm, luego la diferencia es igual a + 9,6 mm, que dividido por el módulo ±3,0 da un cociente = 3,0 = +xxx, es decir, una Clase IIª,1 de grado Acentuado. Clase IIª,1 La Clase IIª,1 Ósea, tiene especial correlación con el aumento del resalte de incisivo. Biotipo IIª,1 En la Clase IIª,1 el Biotipo esta en alta correlación con la HIPER-divergencia. Puntos y Planos Clase Ósea Punto Spna El Punto de la Spina nasal anterior ( Spna ), es dificil de localizar, se hace a ojímetro según el contorno del hueso alveolar y el suelo de la Fosa Nasal. Determina mejor que ningún otro la posición anteposterior del maxilar Superior para evaluar su proporción y posición respecto al Maxilar Inferior. Punto Gn El Punto Gnation ( Gn ), se localiza en el centro del contorno del menton óseo. Determina mejor que ningún otro la posición anteposterior del maxilar Inferior para evaluar su proporción y posición respecto al Maxilar Superior. Clase Ósea La Clase Ósea (ØH Spna : Gn), es la distancia horizontal entre Spna y Gn que en este paciente mide 21,00. Modulo x El Modulo x, es la reconversion de la Desviacion Standard (*), en Clase OSEA x = ±3,0 mm, para disponer de una unidad que nos indique uno de los cinco grados de desviacion : Leve, Medio, Acentuado, Grave, y Muy Grave. Grado En el Grado, se escriben la cantidad de x según las unidades de la desviación, dividiendo la diferncia por el modulo x. Aplicación La Clasificación Ósea es la adaptación de la Clasificación dentaria de Angle a la relación anteposterior de MS / MI. En nuestro sistema utilizamos el dato Spna : Gn, que es la distancia horizontal entre el punto Spna y el punto Gn. La Clase Facial depende totalmente de la Clase Ósea. La Clasificación Ósea es el Diagnóstico Fundamental de todo caso de Maloclusión. Sistema-C 2014 = Spna:Gn El desarrollo tecnológico y todos los cambios en la práctica, con la presencia de la Crisis Economica Social obliga a la Actualizacion. El Cambio de Clase Osea de A : Po a Spna : Gn, tiene varias ventajas: redución del numero de Datos, variación más amplia, correlaciones más claras de Clase Ósea, y, puntos óseos independientes de los incisivos. Manual 1 - Módulo 1 - Cefalometría I - Cap 1 - Clase Maloclusión - 2014-3

Caso C de Practica Caso A de Practica Fig. 1.1.2. Caso C - Clase Ósea IIIª Tabla 1.1.2. Clase OSEA - ØH Spna : Gn - ±x = ±3,0 Std F 08:00 CC Dif. dif / ±x Grado 12,0-1,5-13,5 = -4,0 = +xxx x GRAVE Caso C - Clase ÓSEA IIIª De la muestra de Maloclusión hemos elegido 3 casos que tenemos ya de hace muchos años para las prácticas de los Cursos anteriores. Este caso es 08:00 años de standard que le corresponde, el valor de Clase ÓSEA es 12,0 mm en standard y la medida en el paciente es -1,5 mm, luego la diferencia es igual a -13,5 mm, que dividido por el módulo x = ± 3,0 nos da un cociente de 4,0 = - xxx x, que nos produce una Clase IIIª GRAVE Falsa Funcional. Clase IIIª FF La Clase IIIª es de un tipo Falsa Funcional (IIIª FF), porque se diagnostica con la relación de primer contacto oclusal de borde a borde de incisivos, y sin contacto molar y en relación céntrica. El paciente al pedirle que cierre por completo la oclusión en molares desvía la trayectoria de cierre hacia delante, y nos da la imagen de la Tele en la figura 1.1.2. Fig. 1.1.3. Caso A - Clase Ósea Iª Tabla 1.1.3. Clase OSEA - ØH Spna : Gn - ±x = ±3,0 Std F 10:00 CA Dif. dif / ±x Grado 11,4 15,1 +3,7 = +1,0 = n normal Caso A - Clase ÓSEA Iª - IIª,2 DENTARIA Este caso es F10:00 años de standard que le corresponde, el valor de Clase ÓSEA es 11,4,0 mm en standard y la medida en el paciente es 15,1 mm, luego la diferencia es igual a +3,7 mm, que está en el límite de la normal (n) según el módulo x = ± 3,0. La Clase Iª Ósea, tiene especial correlación con la falta de espacio por apiñamiento anterior y posterior, pero en esta caso, además hay unos síntomas de Clase IIª,2 por la oclusión molar y sobremordida. Biotipo Iª El Biotipo esta en alta correlación con el MESOdivergente. Biretrusión Este paciente presenta Biretrusión del ángulo interincisivo porque está desviado a un tipo de Clase IIª,2 dentaria aunque sea Clase Ósea Iª. 4 - Cap 1 - Clase Maloclusión - 2014 - Manual 1 - Módulo 1 - Cefalometría I - 2013

Investigacion Clase Ósea Spna : Gn Normoclusion Clase Ósea Tabla 1.1.4. Normo-Oclusión Clase ÓSEA Minimo / Medio / Máximo Dato Mínimo Medio Máximo Grado 4,9 11,5 30,9 Diferencia -6,6 0 +19,4 ±x = 3,0 -xx n +xxx xxx x Grado MEDIO normal > MUY GRAVE Fig. 1.1.4. Superposicion Clase OSEA - NormoOclusion Máximo / Medio / Mínimo En la tabla 1.1.4 vemos los valores mínimos, medios y máximos, de una muestra normoclusiva, que tienen mucha diferencia en la estructura óseo muscular cráneo-facial, esto significa que las caras son diferentes aunque las oclusiones estén cerca de lo normal. Valor Medio Spna : Gn El cefalograma de Clase Ósea de Valor medio (verde) corresponde a un sujeto Mesodivergente donde el plano biespinal está casi horizontal y paralelo con el Máximo. Támbién está casi paralelo el borde posterior de la Rama. Corresponde a un sujeto de desarrollo medio y los labios está retruidos respecto al Máximo y el Mínimo. Máximo Clase Ósea El Cefalograma de Máximo de Clase Ósea (azul) es un Biotipo hiperdivergente donde el plano más desviado es el borde inferior mandibular y corresponde a una Clase Ósea IIª, 1 según la posición de incisivos. El borde posterior mandibular está paralelo al Cefalograma de valor medio (verde). Manual 1 - Módulo 1 - Cefalometría I - Cap 1 - Clase Maloclusión - 2014-5

Mínimo Clase Ósea El cefalograma de Valor Mínimo Clase Ósea (rojo) es una Clase IIIª de grado acentuado (- xxx). El punto Gn está avanzado 4,0 mm sobre el Punto Spna y por lo tanto su valor es negativo. Pero lo que más destaca es la anterotación del plano Oclusal de grado acentuado (+ xxx) que está casi en la horizontal. Los 3 Cefalogramas están superpuestos en el punto OcC. Lo que más destaca es la anterotación también del plano del borde inferior mandibular (GoGn) y como el cóndilo se desplaza hacia atrás junto con el Go y el Gn hacia delante. Otro dato muy desviado es la dimensión vertical del tercio inferior facial (Spna:Gn). Los sujetos extremos Máximo y Mínimo presentan desviaciones de clase ósea de grado acentuado IIª y IIIª pero están en Normoclusión, en la Clase Molar, Resalte y Sobremordida. Clase ósea en Maloclusión Crecimiento en maloclusión La clase ósea en maloclusion depende totalmente del Biotipo constitucional, que está siempre mezclado de femenino, masculino, pequeño o grande, HIPO-divergente o HIPER-divergente. Pero todos somos normales, aunque estemos desviados del Biotipo Standard. Cuando hay una determinada clase ósea, Iª, IIª o IIIª, como depende del Biotipo constitucional, esto no lo puede cambiar la ortodoncia sólo sin cirugía, y con el crecimiento se acentúa la clase y el tipo de maloclusión. La ortodoncia solo puede cambiar la posición y angulación de los incisivos para compensar la maloclusión. Crecimiento Standard Clase Ósea Standard F-M Las edades se han delimitado de acuerdo a las Bases Biológicas de Crecimiento Craneo facial y General, y las Fases de Evolución de Erupción Dentaria, que no coinciden en la edad con el crecimiento de talla craneo facial. Vertical Spna El Crecimiento Standard vertical en Spna es muy suave y pequeño en el desplazamiento hacia arriba del plano espinal y por lo tanto, en la clase ósea influye muy poco en la Spna. Vertical Gn El desplazamiento vertical de Gn es suave y lento y donde aumenta más es el crecimiento masculino de la edad adolescente hasta la juvenil, pero tampoco influye en la clase ósea. Horizontal Spna El crecimiento en horizontal casi no afecta a la posición comparada de superposición en el punto OcC, según el MEL, para el Spna y el Gn que apenas tiene desplazamiento anteposterior. El desplazamiento se produce con el crecimiento hacia atrás de toda la estructura cráneo-facial especialmente de la rama ascendente en su borde anterior con reabsorción y su borde posterior con aposición. Igualmente ocurre en el punto de la Spina Nasal Posterior (Spnp) que se produce reabsorción y aposición para aumentar el espacio retromolar hasta su límite a nivel de la fosa ptérigo-maxilar. Este crecimiento horizontal hacia distal permite la formación y salida de M 2º y M 3º en Normoclusión. 08:00 F La Clase Ósea a los 8:00 años sólo para femenino tiene una medida de 12,5 mm, es la mayor para los estandards femeninos. 10:00 F y 11:00 M La medida Spna : Gn es de 12,0 para ambos sexos 10:00 F y 11:00 M, se ha reducido en -0,5. En el modelo de práctica actual Orto-Cervera, no deben hacerse ningún diagnóstico con Cefalometría 3D antes de los 12:00F y 14:00M, para edades menores pueden hacerse diagnósticos con TeleRx convencional, pero cuando se toman panorámicas o intraorales u oclusales, la readiación es casi equivalente al 3D limitado al 1/3 inferior facial. 12:00 F y 14:00 M A los 12:00 F y 14:00 M disminuye la clase ósea a 11,5 mm (-0,5) producido por un leve crecimiento mayor de Gn hacia delante, en esta edad comienza el diagnóstico y la aplicación del tratamiento. En este standard ya han salido y están en oclusión los M2º y Caninos, hay que esperar a esto para iniciar el tratamiento, y ver que se ha formado la corona completa de M3º, y hemos de decidir si hay alguna agenesia, la posición de salida y el espacio que falta, haciendo el cálculo de Oclusometría-C 2014, explicado en el volumen III. 18:00 F y 16:00 M A esta edad 18:00 F y 16:00 M termina el Crecimiento F, y el Crecimiento M está en edad adolescente a los 16:00, y continua creciendo hasta los 20:00. 20:00 M En el standard a los 20:00 está completamente desarrollado el sexo M, pero el sexo F se quedó más pequeño a los 18:00. 6 - Cap 1 - Clase Maloclusión - 2014 - Manual 1 - Módulo 1 - Cefalometría I - 2013

Fig. 1.1.5. Clase ÓSEA - Cefalograma Standard - Edad y Sexo F / M Tabla 1.1.5. Valores Standard Clase ÓSEA - Spna : Gn x = ± 3,0 Edad F 08:00 10:00 12:00 18:00 Acum. M 11:00 14:00 16:00 20:00 ØH 12,0 11,5 11,0 11,0 10,5 Dif. ØH -0,5-0,5 0,0-0,5-1,5 ØV 53,8 56,5 60,6 63,8 70,2 Dif. ØV 2,7 4,1 3,2 6,4 16,4 Superposición standard Spna : Gn La superposición de los 5 standards lo vemos en la fig 1.1.5., la aplicación a la cefalometría 2014, sirve lo mismo para la Tele obtenida en 3D que para la Tele convencional. Los estandards están siempre superpuestos sobre el punto OcC que es la intersección de SpnaGn con Plano Oclusal. En la fig tenemos un esquema de rectángulos superpuestos trazados desde Spna a Gn en cada estandard, en colores dependiendo de la edad/sexo que corresponde. En este rectángulo vemos que el aumento en vertical es bastante mayor que el crecimiento horizontal. Tabla de valores standard En la tabla 1.1.5. vemos el resumen de las medidas Spna:Gn. Los valores de ØH en Spna:Gn disminuyen en -1,5. Los valores de ØV aumentan en 16,4. Esto es debido a la superposición en OcC, pero es la que hemos considerado con el MEL y máximo de armonía geométrica y matemática de acuerdo a todos los estudios que se han realizado en la historia de la ortodoncia con el crecimiento cráneo-facial, y nuestros estudios estadísticos con oclusión normal y maloclusión. Manual 1 - Módulo 1 - Cefalometría I - Cap 1 - Clase Maloclusión - 2014-7