Plataforma TIC accesible para el mantenimiento de capacidades cognitivas en enfermos de Parkinson (EsCoTDT) Informe de finalización del proyecto DIATEL (Departamento de Ingeniería y Arquitecturas Telemáticas) Autoras: Carolina García, Esther Moreno Revisores: Magdalena González, Miguel Ángel Valero Fecha: Septiembre de Colaboran: CEAPAT, APKM, Ártica Telemedicina
Índice. Introducción.... Justificación del proyecto.... Marco del proyecto.... Impacto del proyecto.... Objetivos.... Funcionalidad de la plataforma desarrollada... 5. Descripción del funcionamiento... 5. Casos de uso contemplados... 5. Interfaz gráfica de usuario.... Arquitectura del sistema... 5. Plan de verificación, validación y evaluación... a. Cuestionario para el paciente... b. Cuestionario para el terapeuta.... Resultados del proyecto.... Estado actual del desarrollo.... Estado actual de las pruebas piloto... 7. Percepción de los usuarios: análisis de los cuestionarios... 8. Análisis de los cuestionarios realizados por los pacientes... 8. Análisis de los cuestionarios realizados por las terapeutas... 5. Conclusiones...
. Introducción. Justificación del proyecto Para disminuir los efectos del deterioro cognitivo, los pacientes con enfermedad de Parkinson se pueden beneficiar de técnicas de rehabilitación cognitiva que sean específicamente diseñadas para mejorar las funciones ejecutivas. Determinadas técnicas de estimulación cognitiva tienen un impacto positivo en la evolución de determinados tipos de pacientes. Estas técnicas están siendo incorporadas a programas multidisciplinares de rehabilitación, integrando el papel de la neuropsicología con otros métodos de tratamiento como la terapia ocupacional y la fisioterapia. Son muchas las asociaciones de Parkinson que utilizan técnicas de estimulación cognitiva como parte de terapias adicionales para mejorar la calidad de vida de los afectados, por lo que hoy en día es necesario que los pacientes acudan a centros específicos para realizar este tipo de terapias y que así los terapeutas puedan realizar un seguimiento de los pacientes a la vista de los resultados que han obtenido. Por ello surge el presente proyecto, con el que se ha desarrollado y validado un sistema que presenta una adaptación de ejercicios formalizados para las terapias de estimulación cognitiva a la Televisión Digital interactiva (TDi). El impacto social de una plataforma como ésta es que se pueden evitar desplazamientos a estas asociaciones para realizar la terapia, añadiendo además la ventaja de poder realizarla en cualquier momento. En cuanto al impacto científico y tecnológico, a pesar de que ya existen algunas iniciativas en la línea de la estimulación cognitiva usando el ordenador, no se ha encontrado en la bibliografía sobre este tema ninguna aplicación para el seguimiento de la evolución de la enfermedad de Parkinson, por lo que este proyecto tiene una componente altamente innovadora en la aplicación de las TIC en un entorno social y de salud como el de las asociaciones de Parkinson.. Marco del proyecto Este proyecto se enmarca en la convocatoria de 8 del Instituto de Mayores y Servicios Sociales por la que se convocan subvenciones destinadas a la realización de proyectos de investigación científica, desarrollo e innovación tecnológica, dentro del Área de Acciones Estratégicas, Acción Estratégica de Salud, en el marco del Plan Nacional de Investigación Científica, Desarrollo e Innovación Tecnológica (8-). Este proyecto ha sido realizado con el Centro de Referencia Estatal de Autonomía Personal y Ayudas Técnicas (CEAPAT) de Madrid.. Impacto del proyecto La evaluación del impacto de la plataforma implementada se ha realizado estudiando el colectivo afectado, formado por las asociaciones de Parkinson en las que se realizan terapias de estimulación cognitiva como la que nos ocupa y los pacientes que recurren a estas terapias. Este punto se centrará principalmente en las asociaciones y en los pacientes asociados y, en el
último punto del presente documento, se tratará la percepción obtenida por los usuarios tras la implantación del sistema en la Asociación de Parkinson de Madrid. La Asociación de Parkinson de Madrid es una entidad sin ánimo de lucro constituida en mayo de 99 para atender, orientar, formar e informar sobre La enfermedad de Parkinson a personas afectadas, sus familiares y cuidadores, profesionales y sociedad en general que cuenta actualmente con más de.5 asociados. Además, el 9 de diciembre de fue declarada De Utilidad Pública por el Ministerio del Interior. En España existen actualmente asociaciones de Parkinson repartidas por todo el territorio, con más de.5 asociados, por lo que el sistema desarrollado puede tener la capacidad de extenderse a otras asociaciones del país.. Objetivos El objetivo principal del proyecto es desarrollar y validar una plataforma abierta, segura y fiable, basada en las Tecnologías de la Información y Comunicaciones (TIC) con criterios de diseño para todos, que permita mantener las capacidades cognitivas de enfermos de Parkinson mediante un servicio interactivo personalizado, y su seguimiento y valoración por parte de los profesionales responsables. Con el fin de cumplir este objetivo principal se han definido una serie de objetivos operativos que se detallan a continuación: Definir un conjunto de ejercicios de estimulación cognitiva adaptables a los enfermos de Parkinson. Definir métodos de evaluación y protocolos de seguimiento objetivos para las actividades de estimulación cognitiva mediante las TIC llevadas a cabo en el proyecto. Analizar las tecnologías software, hardware y de comunicaciones más adecuadas para facilitar el acceso de enfermos y terapeutas a la plataforma con el fin de permitir la realización de ejercicios y la gestión y validación de los resultados de los mismos. Desarrollar una plataforma telemática que permita la realización de ejercicios de estimulación cognitiva de manera remota a través de diferentes medios de acceso (TDT, PC, ) de manera segura y accesible. Validar el uso de las tecnologías empleadas desde el enfoque conjunto de pacientes y profesionales. Evaluar, tanto con los enfermos afectados por Parkinson como con los terapeutas, los desarrollos que se realicen para comprobar su grado de accesibilidad, usabilidad y utilización efectiva en rutina clínica. Validar los ejercicios y metodologías seleccionadas para realizar la estimulación cognitiva, evaluando su utilidad y facilidad de realización por parte de los afectados. Analizar los resultados obtenidos en las experiencias piloto realizadas, extrayendo conclusiones a partir de los mismos sobre el efecto de la estimulación cognitiva en enfermos de Parkinson.
. Funcionalidad de la plataforma desarrollada Es este apartado se expondrá brevemente el funcionamiento y la tecnología utilizada para llevar a cabo el sistema de estimulación cognitiva a través de la TDi.. Descripción del funcionamiento Este sistema consta de dos partes: una aplicación TDT-MHP que será a través de la que el paciente realice sus ejercicios y una interfaz web para que el terapeuta valore los resultados que ha obtenido el paciente y realice así el seguimiento. La aplicación de TDi ha sido desarrollada siguiendo el estándar MHP.., por lo que dicha aplicación se puede instalar en cualquier receptor de TDT que contenga las librerías de dicho estándar y disponga de conexión a internet. La aplicación del terapeuta está instalada en un servidor y, a través de ella, además de realizar el seguimiento de la terapia de estimulación cognitiva de los pacientes, éste puede introducir nuevos ejercicios o eliminar algunos existentes. Los ejercicios de estimulación están ordenados por su nivel de dificultad en bloques de 9 ejercicios cada uno, con un ejercicio de cada área de estimulación. Cuando el paciente elige la opción de realizar ejercicios, se descarga un bloque completo y será el terapeuta el que, a la vista de los resultados que ha obtenido el paciente, decida si el próximo bloque que deberá realizar sea de mayor o menor nivel o deba repetir de nuevo el mismo. También se ha incluido una funcionalidad adicional de gestión de citas con el terapeuta. El terapeuta la introduce a través de su interfaz web y el paciente puede consultarla a través de su plataforma de TDi. Cabe destacar que, para el diseño de las interfaces a través de las que acceden tanto terapeutas como pacientes, se ha tenido en cuenta que tengan un alto grado de accesibilidad y usabilidad, para lo que se ha colaborado muy de cerca en este diseño con los colectivos afectados.. Casos de uso contemplados En el diagrama presentado a continuación se pueden observar los casos de uso que cubre el sistema implementado: EsCoTDT Gestión de ejercicios Paciente Gestión de citas Gestión de usuarios Terapeuta Administrador Casos de uso de EsCoTDT 5
La funcionalidad de cada caso de uso es: Gestión de ejercicios: permite al terapeuta la introducción, consulta y eliminación de los ejercicios almacenados en la base de datos. Además puede ver los resultados de los pacientes que han realizado ejercicios y valorarlos. El paciente, en este caso, de uso puede descargarse ejercicios y realizarlos a través de su TV, ver los resultados de los mismos y descargase la valoración que le ha dado el terapeuta responsable de su terapia de estimulación. Esto se puede observar en el siguiente diagrama: Crear ejercicio Realizar ejercicio Eliminar ejercicio Paciente Consulta de resultados Consulta de ejercicios Terapeuta Valorar ejercicio Casos de uso de Gestión de ejercicios desglosado Gestión de citas: el terapeuta puede introducir una cita para consulta presencial a través de su interfaz para que, posteriormente, el paciente pueda consultarla a través de su aplicación de TDi. Gestión de usuarios: abarca las funcionalidades comunes, como el dar de alta o baja usuarios en el sistema. Además de ellas, el administrador puede consultar la información que se le ha enviado a cada receptor de TDT-MHP para el seguimiento de posibles fallos en el sistema.. Interfaz gráfica de usuario A partir de los requisitos de accesibilidad y usabilidad que requería este colectivo de usuarios se ha desarrollado una interfaz simple e intuitiva, tanto para el acceso a través de la TDi de los pacientes como para el de los terapeutas a través de la web. A continuación veremos algunos ejemplos de estas interfaces. Aplicación de TDi del paciente: o Interfaz gráfica: Pantalla de bienvenida Autenticación del paciente
Menú principal Menú de ejercicios Se han diseñado 5 modelos de ejercicios para poder adaptar lo mejor posible los que se realizan en la Asociación. Estos tipos combinan imágenes, texto y espacios para que el paciente escriba con ayuda del mando a distancia. Ejercicio de tipo Ejercicio de tipo Ejercicio de tipo Pantalla Ejercicio de tipo Pantalla Ejercicio de tipo Ejercicio de tipo 5 7
o Diagrama de navegación: Se ha diseñado un diagrama de navegación muy sencillo. Para el movimiento por los menús y los ejercicios se utilizan las teclas de navegación y la tecla OK para confirmar. En toda la aplicación se pueden utilizar las teclas roja para salir y azul para ver la emisión de televisión en pantalla completa, pudiendo desde ahí volver a la pantalla previa. Con la tecla amarilla se vuelve al inicio o al nivel superior en el caso de un menú. El esquema seguido es: Bienvenida Autenticación Bienvenida OK Menú principal OK Cita Valoración Menú ejercicios OK OK Ejercicio OK Resultados Diagrama de navegación de la aplicación de TDi del paciente Aplicación web del terapeuta: o Interfaz gráfica: Identificación del usuario Menú principal del terapeuta La introducción de ejercicios nuevos se ha dividido en dos pantallas para hacerlo más sencillo. En una se especifica el tipo de ejercicio, nivel de dificultad, tiempo máximo de realización y enunciado y en la siguiente se completan las respuestas, permitiéndose volver a la pantalla anterior en el caso de que se detecte algún fallo en la introducción del ejercicio: Introducción de un ejercicio Introducción de un ejercicio 8
El caso de las valoraciones ha sido el más complejo porque formaba parte del eje central del sistema. Como se puede observar en la imagen inferior izquierda, al terapeuta se le presentan los resultados de ese paciente determinado en tres zonas. En la primera se encuentran los bloques que ya han sido valorados, organizados en una tabla en la que se recogen: número de bloque realizado, fechas de descarga, finalización y valoración, nombre del terapeuta que ha realizado la evaluación de los resultados del ejercicio y observaciones añadidas. En la segunda parte se presentan los bloques que el paciente se descargó y no llegó a finalizar. Por último, en la tercera parte se encuentra la zona de los resultados pendientes de valorar, donde se le presentan al terapeuta los ejercicios correctamente realizados y los erróneos con el tiempo que ha tardado el paciente en dar una respuesta. Los ejercicios tienen un tiempo máximo de realización por lo que, finalizado éste sin respuesta por parte del paciente, se pasa al siguiente ejercicio, notificando este hecho al terapeuta. Es en esta zona donde el terapeuta introduce la valoración a los resultados dados por el paciente. La introducción de citas se realiza a través de un formulario donde se recogen la fecha, el lugar y la hora de la misma. Cuando el paciente lo consulte a través de su aplicación se le mostrará la cita más próxima. Introducción de una cita Valoración de un ejercicio o Diagrama de navegación: El menú principal está estructurado en tres partes según lo que el terapeuta quiera realizar: gestión de ejercicios de estimulación (ya sea una tarea sobre ellos o las relacionadas con la terapia de estimulación cognitiva de los pacientes), gestión de pacientes (consulta de sus datos o planificación de las citas) o gestión de usuarios (cambio de contraseña o restauración de la contraseña de un paciente). En el siguiente diagrama se muestra en más detalle el mapa de navegación que presenta la interfaz web a través de la que accede el terapeuta: 9
Inicio Menú Autenticación Consulta de pacientes Valoración de resultados Gestión de citas Nuevo ejercicio Consulta de ejercicios. Arquitectura del sistema Diagrama de navegación de la interfaz web Eliminación de ejercicios La arquitectura del sistema final es la presentada en el siguiente dibujo. En él se pueden apreciar las instalaciones necesarias en casa del paciente y también se observa que el terapeuta únicamente necesita un PC con conexión a internet para poder realizar el seguimiento de la terapia de estimulación cognitiva. Asociación de Parkinson Internet Domicilio del paciente Arquitectura del sistema Servidor central Los elementos se distribuyen en ubicaciones. En el domicilio del paciente es necesario instalar un TDT-MHP.. con conexión a internet. En este dispositivo se almacenará la aplicación de TDi para que posteriormente los pacientes puedan acceder a ella. En el caso de que la aplicación se emita por el aire asociado a un canal, está preparada para ser autoarrancable, por lo que aparecerá un banner en el que se indicará que, si el usuario quiere realizar los ejercicios, debe pulsar OK. También se ofrece la posibilidad de denegarlo. El terapeuta, como ya se ha expuesto, únicamente necesita un PC con conexión a internet. Ambos dispositivos intercambian datos con el servidor central, que es en el que está almacenada la información de usuarios, pacientes y ejercicios y la lógica de gestión.
5. Plan de verificación, validación y evaluación En la fase de evaluación del proyecto se ha realizado la verificación, tanto tecnológica como funcional, y se ha solicitado a los pacientes y terapeutas que formaron parte de la experiencia que rellenaran los cuestionarios posteriores para estudiar los resultados de la apreciación personal recibida por cada uno del sistema presentado. Pacientes y terapeutas han ido completando los cuestionarios mientras se ha llevado a cabo la terapia. La evaluación del presente proyecto tenía dos fases: Piloto : utilización de la plataforma por parte de un terapeuta de la Asociación de Parkinson de Madrid (APKM) y 5 personas con enfermedad de Parkinson de distintos perfiles seleccionados previamente por el terapeuta. Se realizaron las mejoras necesarias para realizar la siguiente fase a mayor escala. Piloto : utilización del sistema por parte de terapeutas de la APKM y entre o pacientes de Parkinson seleccionados. Durante la evaluación de la plataforma se ha producido realimentación en cuanto a su diseño y se han implementado los casos necesarios. También se ha realizado el mantenimiento de la misma detectando y corrigiendo errores.
a. Cuestionario para el paciente Su ayuda, completando este cuestionario, es especialmente valiosa para evaluar el sistema de ayuda a la estimulación cognitiva, usando la televisión, para pacientes de Parkinson. Por favor, responda a estas preguntas y consulte a su terapeuta si tiene alguna duda. Muchas gracias y confiamos en que su ayuda será lo más útil posible. Estos datos son necesarios para recoger de forma adecuada la información. El cuestionario es totalmente privado y confidencial. Por favor, no deje nada en blanco. Fecha de utilización: Día: Mes: Año: Datos personales para el perfil: Sexo: Hombre Mujer Edad: Nombre y apellidos: Cuestionario de aceptación del servicio:. Puedo realizar fácilmente la estimulación cognitiva con el mando a distancia y la televisión. De En. Me parece divertido hacer los ejercicios y la terapia a través de la televisión. De En. Los ejercicios que he realizado son fáciles de responder. De En. Creo que la aplicación me muestra los ejercicios en un tiempo adecuado De En
5. Me resulta útil poder ver en la televisión la próxima cita con mi terapeuta. De En. Me motiva poder ver la valoración realizada por el terapeuta a la vista de mis resultados. De En 7. En general, me gusta realizar la estimulación cognitiva con el mando de la televisión. De En 8. Si pudiera, realizaría la terapia en casa con este sistema a través de la televisión. De En Sugerencias para mejorar (opcional) Opinión personal (opcional) Muchas gracias por su colaboración!
b. Cuestionario para el terapeuta Su ayuda, completando este cuestionario, es especialmente valiosa para evaluar el sistema de ayuda a la estimulación cognitiva, usando la televisión, para pacientes de Parkinson. Por favor, responda a estas preguntas una vez utilizada la plataforma web. Muchas gracias y confiamos en que su ayuda será lo más útil posible. Estos datos son necesarios para recoger de forma adecuada la información. El cuestionario es totalmente privado y confidencial. Por favor, no deje nada en blanco. Fecha de cumplimentación: Día: Mes: Año: Datos personales para el perfil: Nombre y apellidos: Ocupación: Cuestionario de aceptación del servicio:. Creo que a los pacientes les gusta realizar la terapia a través de la televisión. De En. La aplicación web que uso para adaptar los ejercicios y valorar a los pacientes es sencilla de usar y completa en relación con las funciones que ofrece De En. Veo útil poder consultar la información de los ejercicios a través de la web. De En. Creo que es sencillo añadir nuevos ejercicios a los bloques. De En
5. Los ejercicios se adecúan a los requisitos de un paciente de Parkinson. De En. Considero que la forma de consultar los resultados de los pacientes es apropiada. De En 7. El realizar la terapia de esta forma no me quita más tiempo que de la forma tradicional. De En 8. Creo que sería útil para los pacientes que también pudieran realizar la terapia desde sus casas utilizando este sistema. De En Mejoras funcionales (opcional) Otras sugerencias (opcional) Opinión personal (opcional) Muchas gracias por su colaboración! 5
. Resultados del proyecto. Estado actual del desarrollo Tras numerosas reuniones con la Asociación de Parkinson de Madrid se han realizado mejoras en el desarrollo, tanto en la aplicación del paciente a través de la Televisión Digital interactiva como en la de terapeutas a través de la web. Los resultados obtenidos han sido: Aplicación estable instalada en un TDT-MHP estándar situado en dicha asociación. Securización de los datos transmitidos cuando sean sensibles, como por ejemplo los datos del paciente o su próxima cita con el terapeuta. Para mejorar la eficiencia del sistema la información no sensible viaja en claro, por ejemplo los datos necesarios para la construcción de los ejercicios. Adecuación de los ejercicios del cuadernillo de la Asociación de Parkinson a la plataforma. Facilidad de inserción de nuevos ejercicios por parte de los terapeutas, de forma intuitiva y con posibilidad de consultar una página de ayuda. Con esto se evita la necesidad de un programador para la inserción, eliminación o modificación de ejercicios. Control de tiempos: cada ejercicio tiene un tiempo máximo de realización y se avisa al paciente cuando este tiempo está próximo a cumplirse. Además se informa al terapeuta del tiempo que el paciente ha tardado en dar la respuesta. Control de los pacientes y terapeutas por zonas de forma que cada terapeuta sólo tiene acceso a la información de sus pacientes. Mejora en la velocidad de ejecución de la aplicación del paciente. Esto ha permitido reducir los tiempos de espera, tanto en la presentación de imágenes como en la descarga de los datos de los ejercicios. Gestión de la presentación de ejercicios para que se generen de forma dinámica, evitando así que si la aplicación viaja por el aire tarde demasiado en descargarse. Mejora de la accesibilidad a la aplicación, configurándola en modo auto-arrancable, de forma que solo sea necesario pulsar OK para ejecutarla y no haya que buscarla por menús que pueden diferir dependiendo de cada dispositivo. Definición de un marco de evaluación junto con los terapeutas implicados en las pruebas piloto. El resultado final del desarrollo ha sido satisfactorio, puesto que se han conseguido todos los objetivos propuestos inicialmente.
. Estado actual de las pruebas piloto A día de hoy, hay un total de terapeutas y 8 pacientes dados de alta en el sistema, de los que 7 han comenzado a utilizar la plataforma desarrollada en el presente proyecto. Los cuestionarios diseñados para el marco de evaluación están dando resultados positivos a la solución implementada. A continuación se presentan unos cuantos ejemplos de los pacientes realizando la terapia: 7
Número de pacientes Plataforma TIC accesible para el mantenimiento de capacidades cognitivas en enfermos de Parkinson. Percepción de los usuarios: análisis de los cuestionarios Tras la implantación del sistema en la APKM se ha procedido al análisis de los cuestionarios rellenados por pacientes y terapeutas. Los resultados obtenidos se presentan a continuación.. Análisis de los cuestionarios realizados por los pacientes Los cuestionarios han sido realizados por 7 pacientes, hombres y mujeres, cuya media de edad es de años, el más joven de años y el mayor de 8. El análisis global de las respuestas dadas por los pacientes es el siguiente: Análisis de los cuestionarios de los pacientes - TOTAL 8 De En 5 7 8 Número de pregunta A la vista del gráfico anterior se puede observar que el sistema desarrollado tiene un alto grado de aceptación por parte de los pacientes. A continuación se presenta el análisis de cada cuestión planteada a los pacientes. Pregunta 9 8 7 5. Puedo realizar fácilmente la estimulación cognitiva con el mando a distancia y la televisión 8 9 De En 5%. Puedo realizar fácilmente la estimulación cognitiva con el mando a distancia y la televisión 7% De En Pregunta 9 8 7 5 8. Me parece divertido hacer los ejercicios y la terapia a través de la televisión 7 De En % %. Me parece divertido hacer los ejercicios y la terapia a través de la televisión 7% De En 8
Pregunta 8 8. Los ejercicios que he realizado son fáciles de responder De En. Los ejercicios que he realizado son fáciles de responder % 9% De En Pregunta. Creo que la aplicación me muestra los ejercicios en un tiempo adecuado. Creo que la aplicación me muestra los ejercicios en un tiempo adecuado 7 5 De En 5 % 9% % 5% De En Pregunta 5 5. Me resulta últil poder ver la próxima cita con mi terapeuta 5. Me resulta últil poder ver la próxima cita con mi terapeuta 7 5 5 De En 5% 5% De En Pregunta 9 8 7 5 8 8. Me motiva poder ver la valoración realizada por el terapeuta a la vista de mis resultados De En 7%. Me motiva poder ver la valoración realizada por el terapeuta a la vista de mis resultados % 7% De En 9
Pregunta 7 7. En general, me gusta realizar la estimulación cognitiva con el mando de la televisión 7. En general, me gusta realizar la restimulación cognitiva con el mando de la televisión 9 8 7 5 8 8% 5% 7% De En De En Pregunta 8 8. Si pudiera, realizaría la terapia en casa con este sistema a través de la televisión 8. Si pudiera, realizaría la terapia en casa con este sistema a través de la televisión 8 7 5 7 De En 8% % % 5% De En Los pacientes han propuesto como mejoras subir el nivel de dificultad de los ejercicios, dotándolos también de imágenes de mayor calidad. Además sugieren que habría que mejorar la eficiencia de la aplicación y que se presente un teclado en pantalla para escribir por barrido mejor que a través de las teclas del mando a distancia, que para ellos son demasiado duras. Por otro lado, las opiniones aportadas por los pacientes sobre la plataforma han sido las siguientes: Les encanta tener terapia interactiva porque para algunos resulta más fácil y rápido escribir con el mando de la televisión que sobre un papel, aunque también indican que, para personas que tengan dificultad con el teléfono móvil, el manejo del mando les va a resultar difícil. Les complace tener la opción de trabajar a través de la televisión, pero sin tener que renunciar a la terapia en grupo. Les atrae la idea tenerlo en casa. En general, les gusta realizar parte de la terapia de esta forma. Agradecen que se trabaje para hacer su vida más cómoda.
Número de terapeutas Plataforma TIC accesible para el mantenimiento de capacidades cognitivas en enfermos de Parkinson. Análisis de los cuestionarios realizados por las terapeutas Las terapeutas que han llevado a cabo las sesiones de de estimulación cognitiva a través de la plataforma desarrollada han sido dos logopedas y una neuropsicóloga. En el siguiente gráfico se puede observar el resultado global de las respuestas al cuestionario realizado por las terapeutas. Análisis de los cuestionarios de las terapeutas - TOTAL De En 5 7 8 Número de pregunta De la figura anterior se puede concluir que la plataforma es útil desde el punto de vista de las terapeutas. A continuación se presentan los gráficos con las respuestas a cada pregunta. Pregunta. Creo que a los pacientes les gusta realizar la terapia a través de la televisión De En. Creo que a los pacientes les gusta realizar la terapia a través de la televisión De En Pregunta. La aplicación web que uso para adaptar los ejercicios y valorar a los pacientes es sencilla de usar y completa en relación con las funciones que ofrece De En. La aplicación web que uso para adaptar los ejercicios y valorar a los pacientes es sencilla de usar y completa en relación con las funciones que ofrece De En
Pregunta. Veo útil poder consultar la información de los ejercicios a través de la web De En. Veo útil poder consultar la información de los ejercicios a través de la web De En Pregunta. Creo que es sencillo añadir nuevos ejercicios a los bloques. Creo que es sencillo añadir nuevos ejercicios a los bloques De En De En Pregunta 5 5. Los ejercicios se adecúan a los requisitos de un paciente de Parkinson 5. Los ejercicios se adecúan a los requisitos de un paciente de Parkinson De En 7% % De En Pregunta. Considero que la forma de consultar los resultados de los pacientes es apropiada De En. Considero que la forma de consultar los resultados de los pacientes es apropiada De En
Pregunta 7 7. El realizar la terapia de esta forma no me quita más tiempo que de la forma tradicional De En 7. El realizar la terapia de esta forma no me quita más tiempo que de la forma tradicional 7% % De En Pregunta 8 8. Creo que sería útil para los pacientes que también pudieran realizar la terapia desde sus casas utilizando este sistema De En 8. Creo que sería útil para los pacientes que también pudieran realizar la terapia desde sus casas utilizando este sistema De En Las terapeutas concluyen que, en general, la experiencia ha sido estupenda, a los pacientes les gusta mucho entrenarse con el sistema. Les resulta fácil el manejo del mando, aunque escribir palabras es más costoso para ellos. Solicitan algo más de velocidad, sobre todo para los pacientes que están en estadios iniciales. Desde su punto de vista, es una buena herramienta que ayuda en el trabajo diario, a la que habría que dotar de más ejercicios de diferentes niveles, para así permitir poder llegar a todos los perfiles de enfermos de Parkinson.
5. Conclusiones Tras el análisis de los cuestionarios recogidos una vez realizada la experiencia en la Asociación de Parkinson de Madrid, se han obtenido resultados muy positivos. Se ha constatado, desde el punto de vista de los pacientes con Parkinson y de las terapeutas, que es posible realizar la terapia de estimulación cognitiva a través del sistema desarrollado. La televisión es un medio muy apropiado para realizar esta actividad siempre que se desarrollen aplicaciones interactivas usables y accesibles para este colectivo. Dado que los pacientes están familiarizados con el uso de la televisión y que la utilización del mando a distancia se ha simplificado en gran medida, se ha podido demostrar la facilidad de uso para las personas beneficiarias de la solución creada. El diseño del sistema EsCoTDT ha considerado primordialmente las capacidades y habilidades de sus usuarios destinatarios, obteniendo una solución tan simple e intuitiva que apenas requiere explicar su funcionamiento. Los pacientes indican que esta solución complementa muy apropiadamente la terapia "presencial" y manifiestan en muchos casos su interés en poder disponer de ella en su domicilio para realizar la estimulación "en casa". Las terapeutas que han participado en el desarrollo y evaluación del sistema también valoran de forma positiva la usabilidad de la aplicación web implementada en este proyecto para el control de los resultados de la terapia realizada por los pacientes a través de la televisión interactiva. Se ha incluido una opción de ayuda para el caso de que algún concepto no quede claro para el terapeuta. Se valora muy positivamente el hecho de que la Asociación de Parkinson Madrid ya esté utilizando el sistema de forma rutinaria y lo haya integrado en el servicio de estimulación cognitiva que ofrece a sus asociados. La plataforma desarrollada puede ser adaptada, sin gran complejidad, para su uso por otro colectivo de pacientes o personas con discapacidad que requieran estimulación cognitiva. El sistema de gestión de ejercicios diseñado, tanto para la aplicación de televisión interactiva como para el acceso web, permite actualizar los modelos de ejercicios existentes, facilitando el poder introducir cualquier ejercicio adaptable a un escenario de uso definido.