Semana Epidemiológica Nº 47 (Del 17 al 23 de noviembre del 2013)

jjj.d 4 DIRECCIÓN DE SALUD II LIMA SUR EPIDEMIOLOGIA Semana Epidemiológica Nº 47 (Del 17 al 23 de noviembre del 213) MINISTERIO DE SALUD Mg. Midori Musme Cristina De Habich Rospigliosi MINISTRA DE SALUD Dr. José Carlos Del Carmen Sara VICE - MINISTRO DE SALUD DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA Dr. Martín Alfredo Yagui Moscoso DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA DIRECCIÓN DE SALUD II LIMA SUR Dr. José Miguel Arca Gonzales Del Valle DIRECTOR GENERAL Dr. Jorge Luis López Márquez SUB DIRECTOR GENERAL DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGIA Dra. Gladys Ramírez Prada JEFA DE EPIDEMIOLOGÍA El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria siguiendo las normas acerca de la Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública en el Perú. Además de informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de los establecimientos de salud de la jurisdicción. La Dirección de Salud (DISA) II Lima Sur, ubicada en el Departamento de Lima, Provincia Lima, con una población de 2 187 45 habitantes, está a cargo de: 3 Redes de Salud: Red Barranco-Chorrillos-Surco, Red Villa El salvador-lurín-pucusana-pachacamac y Red San Juan de Miraflores-Villa María del Triunfo 1 Hospital referencial: Hospital María Auxiliadora 18 Microredes 1 Instituto Nacional de Rehabilitación En total contamos con 12 establecimientos de salud MINSA, de los cuales 117 son unidades notificantes. Además hemos incorporado a 4 establecimientos de salud Extra MINSA como unidades notificantes (Policía Nacional del Perú). La jurisdicción de la DISA II Lima Sur comprende 13 distritos de la Provincia de Lima, los cuales se detallan a continuación: Barranco, Chorrillos, Santiago de Surco, San Juan de Miraflores, Villa María del Triunfo, Villa el salvador, Lurín, Pachacamac, Punta Hermosa, Punta Negra, San Bartolo, Santa María del Mar y Pucusana. MAPA POR JURISDICCION DE DISA II LIMA SUR SANTIAG O DE SURCO N EQUIPO OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA Dra. Diamantina Moreno Gutierrez Ing. Est. Hugo Cabrera Chachapoyas T. M. Mónica Salazar Angulo T. I. María Oscanoa Hidalgo T. A. Selene Peves Donayre Teléfono: 477377 - Anexo 164 Email: epilsur@dge.gob.pe http://www.disalimasur.gob.pe BARRANCO CHO RRILLO S S AN JUAN DE MIRAFLO RE S VILLA EL SA LV ADO R V ILLA MARIA DEL TRIUNFO BARRANCO CHORRILLOS LURIN PACHACAMAC PUCUSANA PUNTA NEGRA SAN BARTOLO SAN JUAN DE MIRAFLORES SANTA MARIA DEL MAR SANTIAGO DE SURCO VILLA EL SALVADOR VILLA MARIA DEL TRIUNFO PACHACAM AC LURIN PUNTA NEGRA SAN BARTOLO SANTA MARIA DEL MAR PUCUSANA La Red Nacional de Epidemiología (RENACE) está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 3 Redes de Salud y 1 Hospital. Las Unidades Notificantes (113) están reconocidas con Resolución Directoral de las respectivas Redes de Salud de la Jurisdicción de la DISA II Lima Sur. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente.

Boletín Epidemiológico SE 47 213 Editorial Ceguera Contenido Editorial Ceguera Pág. 2 Situación y tendencias de enfermedades y daños sujetos a vigilancia Infección Respiratoria Aguda Enfermedad Diarreica Aguda Enfermedades Metaxénicas Enfermedades Inmunoprevenibles Muerte materna Muerte perineonatal Pág. 3 12 La función visual se subdivide en cuatro niveles: visión normal; discapacidad visual moderada; discapacidad visual grave; ceguera. La discapacidad visual moderada y la discapacidad visual grave se reagrupan comúnmente bajo el término «baja visión»; la baja visión y la ceguera representan conjuntamente el total de casos de discapacidad visual. La distribución mundial de las principales causas de discapacidad visual es como sigue: Errores de refracción (miopía, hipermetropía o astigmatismo) no corregidos: 43%; cataratas no operadas: 33%; glaucoma: 2%. Respecto a los grupos de riesgo, aproximadamente un 9% de la carga mundial de discapacidad visual se concentra en los países en desarrollo; alrededor de un 65% de las personas con discapacidad visual son mayores de 5 años; el número de niños menores de 15 años con discapacidad visual asciende a 19 millones, de los cuales 12 millones la padecen debido a errores de refracción, fácilmente diagnosticables y corregibles. Unos 1.4 millones de menores de 15 años sufren ceguera irreversible. En términos generales, las tasas mundiales de discapacidad visual han disminuido desde comienzos de los años noventa. Ello pese al envejecimiento de la población en el mundo entero. Esa disminución es principalmente el resultado de una reducción de las discapacidades visuales causadas por enfermedades infecciosas a través de: una actuación concertada de salud pública; un aumento de los servicios de atención oftalmológica disponibles; el conocimiento por parte de la población general de las soluciones a los problemas relacionados con la discapacidad visual (por ejemplo, cirugía o dispositivos correctores). En América Latina y el Caribe la catarata (opacificación del cristalino) es la causa más importante de ceguera. La mayoría de las cataratas son relacionadas con la edad y no pueden ser prevenidas; sin embargo, la cirugía de catarata con implante de lente intraocular es muy efectiva dando una rehabilitación inmediata a las personas que se operan. La prevalencia de ceguera en personas mayores de 5 años encontrada en encuestas nacionales en Venezuela y Paraguay varia de 2.3% a 3%, la prevalencia en zonas urbanas de Campiñas, Brasil y Buenos Aires, Argentina es alrededor de 1.4%, esto contrasta con la prevalencia en zonas rurales de Perú y Guatemala donde es cercana al 4%. En los últimos 2 años, se han logrado en muchos países notables progresos en lo que respecta a la prevención y el tratamiento de las discapacidades visuales. Se observa asimismo una drástica reducción de la ceguera relacionada con la oncocercosis, fruto de la importante disminución de la carga de morbilidad asociada a esta enfermedad. Estos logros se han obtenido gracias a una serie de alianzas internacionales muy fructíferas. El caso de Ghana y Marruecos, que han notificado la eliminación del tracoma causante de ceguera (en 21 y 27, respectivamente). El Brasil viene facilitando desde hace más de diez años servicios de atención oftalmológica a través del sistema nacional de seguridad social. Desde 29, China ha invertido más de 1 millones de dólares en intervenciones de cataratas. En el último decenio, Omán ha integrado plenamente la prestación de servicios de oftalmología dentro del sistema de atención primaria, y la India, viene asignando desde 1995 fondos a la prestación de servicios de atención oftalmológica para las personas más pobres, a nivel de distrito. Disponible en: http://www.disalimasur.gob.pe Fuente: Organización Mundial de la Salud. Ceguera y discapacidad visual. Accesado el 18 de noviembre del 213. Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs282/es/index.html Organización Mundial de la Salud. Prevención de ceguera y salud ocular. Accesado el 18 de noviembre del 213.Disponible en: http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=244%3ablindeness&catid= 1177%3Afglhl-prevention-of-blindness-and-eye&Itemid=612&lang=es 2

EPISODIOS NÚMERO DE EPISODIOS INCIDENCIA ACUMULADA X 1 Boletín Epidemiológico SE 47 213 SITUACIÓN Y TENDENCIAS DE ENFERMEDADES Y DS SUJETOS A VIGILANCIA INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA (IRA) En la semana epidemiológica (SE) 47 en la jurisdicción de la DISA II Lima Sur, notificamos 2,596 episodios de infecciones respiratorias agudas (IRA) no neumónicas en menores de 5 años. Figura 2. Frecuencia de IRA en menores de 5 años, por grupo etáreo. DISA II Lima Sur. Año 213 (hasta SE 47) < 2 meses 2_11 meses 1_4 años 5.2 % El mayor número episodios de IRA proceden de los distritos Villa El Salvador, San Juan de Miraflores y Villa María del Triunfo; sin embargo, las tasas de incidencia más altas se registran en Punta Negra, Barranco y Pucusana. 67.2 % 27.6 % La incidencia de episodios de IRA en la SE 47 es 14. por 1, menores de 5 años. Tabla 1. Episodios de IRA en menores de 5 años según distrito. DISA II Lima Sur. Año 213 (hasta SE 47) TOTAL DE IRAS INCID. SEMAN. IRAS x 1, TOTAL DE IRAS INCID. ACUM. IRAS x 1, BARRANCO 89 51.9 4,58 2628.6 CHORRILLOS 348 13.5 18,348 71.8 LURIN 183 22.9 7,866 985.5 PACHACAMAC 227 19.1 1,998 924.7 PUCUSANA 76 46.1 2,624 159.3 11 17.6 426 682.7 PUNTA NEGRA 34 56.3 988 1635.8 SAN BARTOLO 22 39.2 1,244 2217.5 SAN JUAN DE MIRAFLORES 467 14.4 25,396 782. SANTA MARIA DEL MAR 2 18.7 191 1785. SANTIAGO DE SURCO 11 5.4 4,536 221.6 VILLA EL SALVADOR 571 13.7 26,766 641.7 VILLA MARIA DEL TRIUNFO 456 11.5 23,613 594. DISA II LIMA SUR 2,596 14. 127,54 687.9 SE 47 ACUMULADO HASTA SE 47 El canal endémico de IRA de la DISA II Lima Sur en la presente semana se encuentra en la zona de éxito. Figura 1. Canal endémico de IRA en menores de 5 años. DISA II Lima Sur. Año 213 (hasta SE 47) 5 45 4 35 3 25 2 15 1 5 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 SEMANA Zona Epidemia Zona Alarma Zona Seguridad La mayor proporción de episodios de IRA notificadas hasta la presente semana estuvo representada por el grupo etáreo de 1 4 años (67.2%). Zona FUENTE: NOTISP/VEA. EPIDEMIOLOGÍA. DISA II LIMA El número de episodios de IRA acumulado a la semana 47 es 1.8% más al acumulado de este mismo periodo del año anterior. Hasta la SE 47, la incidencia acumulada de IRA en el periodo 28-213 tiene una tendencia ligeramente decreciente. Figura 3. Episodios de IRA en menores de 5 años. DISA II Lima Sur. Año 28-213 (hasta SE 47) NEUMONÍAS 28 29 21 211 212 213 TOTAL 14373 13888 139924 129622 12534 12754 IA 847.2 829.2 794.4 76.5 679.5 687.9 NEUMONÍA EN MENORES DE 5 S En la SE 47, hemos notificado 11 episodios de neumonía en menores de 5 años. La incidencia de episodios de neumonía en la presente semana es.8 por 1, menores de 5 años. Tabla 2. Episodios de neumonía en menores de 5 años según distrito. DISA II Lima Sur. Año 213. SE 47 BARRANCO 15 14 13 12 11 1 9 8 7 6 5 4 3 2 1 TOTAL NEUMONIAS NEUMONIAS GRAVE HOSPITALIZADOS DEFUNCIONES 1. 8. 6. 4. 2.. INCID. SEM NEUMONIA x 1, CHORRILLOS 1.4 LURIN PACHACAMAC PUCUSANA PUNTA NEGRA SAN BARTOLO SAN JUAN DE MIRAFLORES 4 3 3.12 SANTA MARIA DEL MAR SANTIAGO DE SURCO 1.5 VILLA EL SALVADOR 1 1 1.2 VILLA MARIA DEL TRIUNFO 4.1 SE 47 DISA II LIMA SUR 11 4 4.6 3

NÚMERO DE EPISODIOS PORCENTAJE (%) EPISODIOS NÚMERO DE EPISODIOS INCIDENCIA ACUMULADA X 1 Boletín Epidemiológico SE 47 213 El 87.2% de los episodios acumulados de neumonías en menores de 5 años corresponden a los distritos Villa María del Triunfo, San Juan de Miraflores y Villa El Salvador. Hasta la presente semana, ocurrieron 12 defunciones por neumonía en menores de 5 años, los cuales tuvieron residencia en los distritos: Chorrillos, San Juan de Miraflores, Villa El Salvador y Villa María del Triunfo. Tabla 3. Episodios acumulados de neumonía en menores de 5 años según distrito. DISA II Lima Sur. Año 213 (hasta SE 47) BARRANCO TOTAL NEUMONIAS NEUMONIAS GRAVES HOSPITALIZADOS DEFUNCIONES INCID. ACUM. NEUMONIA x 1, CHORRILLOS 42 17 17 2 1.6 LURIN 8 3 1. PACHACAMAC PUCUSANA PUNTA NEGRA 1 1 1 1.7 SAN BARTOLO SAN JUAN DE MIRAFLORES 147 67 66 5 4.5 SANTA MARIA DEL MAR SANTIAGO DE SURCO 11 3 3.5 VILLA EL SALVADOR 14 4 37 2 2.5 VILLA MARIA DEL TRIUNFO 173 65 62 3 4.4 DISA II LIMA SUR 486 196 186 12 2.6 En la presente semana, el canal endémico de neumonía en menores de 5 años de la DISA II Lima Sur, se encuentra en la zona de alarma. Figura 4. Canal endémico de neumonía en menores de 5 años. DISA II Lima Sur. Año 213. SE 47 6 ACUMULADO HASTA SE 47 Figura 6. Episodios de neumonía en menores de 5 años. DISA II Lima Sur. Año 28-213 (hasta SE 47) 8 6 4 2 28 29 21 211 212 213 TOTAL 691 714 485 583 523 486 IA 4.2 4.3 2.8 3.2 2.8 2.6 NEUMONÍA EN MAYORES DE 5 S En la SE 47, notificamos 1 episodio de neumonía en pacientes mayores de 5 años. Hasta la presente semana, tenemos 161 episodios acumulados de neumonía en este grupo etáreo, 129 hospitalizaciones y 132 defunciones. La incidencia acumulada de episodios de neumonía en mayores de 5 años hasta la SE 47 es.8 por 1, mayores de 5 años. Tabla 4. Episodios acumulados de neumonía en mayores de 5 años según distrito. DISA II Lima Sur. Año 213 (hasta SE 47) ACUMULADO HASTA SE 47 NEUMONIAS HOSPITALIZADOS DEFUNCIONES 5. 4. 3. 2. 1.. INCID. ACUM. NEUMONIA x 1, 5 4 3 Zona Epidemia BARRANCO 2 2 2.7 CHORRILLOS 15 12 13.5 LURIN 6 6 6.8 PACHACAMAC 1 1 1.1 PUCUSANA 2 1 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 SEMANA EPIDEMIOLÒGICA Zona Alarma Zona Seguridad Zona Éxito Hasta la SE 47, los episodios de neumonía se presentaron con mayor frecuencia en el grupo etáreo de 1-4 años (45.7%). Figura 5. Frecuencia de episodios de neumonía en menores de 5 años, por grupo etáreo. DISA II Lima Sur. Año 213 (hasta SE 47) < 2 meses 2_11 meses 1_4 años 45.7 % 1.9 % 43.4 % PUNTA NEGRA SAN BARTOLO SAN JUAN DE MIRAFLORES 51 38 38 1.4 SANTA MARIA DEL MAR SANTIAGO DE SURCO 8 6 8.3 VILLA EL SALVADOR 28 27 26.7 VILLA MARIA DEL TRIUNFO 5 37 38 1.3 DISA II LIMA SUR 161 129 132.8 Los episodios de neumonía en mayores de 5 años hasta la presente semana fueron más frecuentes en el grupo etáreo de 6 años a más (78.9%). Figura 7. Frecuencia de episodios acumulados de neumonía en mayores de 5 años según grupo etáreo. DISA II Lima Sur. Año 213 (hasta SE 47) 14 12 1 8 6 4 2 5-9 años 1-19 años 2-59 años 6 años a más N 5 9 2 127 % 3.1 5.6 12.4 78.9 GRUPO ETÁREO 1 9 8 7 6 5 4 3 2 1 FUENTE: NOTISP/VEA/EPIDEMIOLOGIA. DISA II LIMA SUR El número de episodios de neumonía acumulado a la semana 47 es 7% menos al acumulado de este mismo periodo del año anterior. Hasta la SE 47, la incidencia acumulada de neumonía en el periodo 28-213 tiene una tendencia decreciente. 4

NÚMERO DE EPISODIOS INCIDENCIA ACUMULADA X 1 NÚMERO DE EPISODIOS RAZÓN EDA ACUOSA/DISENTÉRICA EPISODIOS Boletín Epidemiológico SE 47 213 Síndrome Obstrucción Bronquial (SOB) y Asma En la SE 47, notificamos 323 episodios de SOB/ASMA, representando una incidencia semanal de 1.7 por 1, menores de 5 años. Tabla 5. Episodios de SOB-Asma en menores de 5 años según distrito. DISA II Lima Sur. Año 213. SE 47 TOTAL DE SOB/ASMA INCID. SEMAN. SOB/ASMA x 1, TOTAL DE SOB/ASMA INCID. ACUM. SOB/ASMA x 1, BARRANCO 9 5.2 192 112. CHORRILLOS 74 2.9 3,235 125.3 LURIN 12 1.5 58 63.6 PACHACAMAC 6.5 248 2.9 PUCUSANA 2 1.2 72 43.6 9 14.4 PUNTA NEGRA 13 21.5 SAN BARTOLO 7 12.5 SAN JUAN DE MIRAFLORES 48 1.5 3,458 16.5 SANTA MARÍA DEL MAR 2 18.7 SANTIAGO DE SURCO 8.4 497 24.3 VILLA EL SALVADOR 81 1.9 4,339 14. VILLA MARIA DEL TRIUNFO 83 2.1 3,246 81.7 DISA II LIMA SUR 323 1.7 15,826 85.4 SE 47 ACUMULADO HASTA SE 47 El canal endémico de episodios de SOB/Asma para la presente semana se encuentra en la zona de éxito. Figura 8. Canal endémico de SOB ASMA en menores de 5 años. DISA II Lima Sur. Año 213. SE 47 ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA (EDA) En la SE 47 hemos notificado 66 episodios de EDA, siendo el 92.4% de tipo acuosa, ninguna hospitalización y ninguna defunción. Tabla 6. Episodios de EDA por distrito. DISA II Lima Sur. Año 213. SE 47 DISTRITO TOTAL ACUOSA DISENTERICA HOSP.TOT. EDAS DEFUNC. INCIDENCIA SEMANAL x 1, Hab BARRANCO 12 12.4 CHORRILLOS 111 111.3 LURIN 1 1. PACHACAMAC 6 58 2.5 3.3 PUCUSANA 5 5.3 4 4.6 PUNTA NEGRA 7 7 1. SAN BARTOLO 18 18 2.5 % DISENT SEMANAL SAN JUAN DE MIRAFLORES 173 129 44.4 25.4 SANTA MARIA DEL MAR 3 3 2.2 SANTIAGO DE SURCO 21 21.1 VILLA EL SALVADOR 191 191.4 DISA II LIMA SUR 66 56 46.3 7.6 FUENTE: NOTI SP / OFICINA EPIDEMIOLOGIA DISA II LIMA SUR Hasta la fecha, hemos notificado un acumulado de 43,277 episodios de EDA, con una incidencia acumulada de 19.8 por 1, habitantes. Tabla 7. Episodios acumulados de EDA por distrito. DISA II Lima Sur. Año 213 (hasta SE 47) DISTRITO SE 47 ACUMULADO HASTA SE 47 TOTAL ACUOSA DISENTERICA HOSP. DEFUNC. INCID. ACUM. x 1, Hab % DISENT 2 15 1 5 BARRANCO 525 525 16.8 CHORRILLOS 6,927 6,855 72 21.7 1. LURIN 2,732 2,73 2 34.3.1 PACHACAMAC 2,88 2,787 21 25.3.7 PUCUSANA 586 554 32 38.5 5.5 138 137 1 19.3.7 PUNTA NEGRA 445 445 61.7 SAN BARTOLO 51 58 2 7.5.4 SAN JUAN DE MIRAFLORES 8,77 8,66 11 5 22.1 1.3 SANTA MARIA DEL MAR 59 58 1 44.1 1.7 SANTIAGO DE SURCO 1,117 1,113 4 3.4.4 VILLA EL SALVADOR 1,664 1,61 54 2 24..5 VILLA MARIA DEL TRIUNFO 7,996 7,872 124 3 18.4 1.6 DISA II LIMA SUR 43,277 42,854 423 1 19.8 1. FUENTE: NOTI SP / OFICINA EPIDEMIOLOGIA DISA II LIMA SUR 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 SEMANA FUENTE: NOTISP/VEA. OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA.DISA II LIMA SUR El número de episodios de SOB/Asma en la SE 47 es 19.5% menos al acumulado de este mismo periodo del año anterior. En la SE 47, la incidencia de SOB/ASMA en el periodo 28-213 tiene una tendencia decreciente. Figura 9. Episodios acumulados de SOB /ASMA en menores de 5 años por año. DISA II Lima Sur. Año 28 213. SE 47 El número de episodios acumulados de EDA a la semana 47 es 1.5% menos al acumulado de estas mismas semanas del año anterior. Por cada episodio de EDA disentérica notificado hasta la SE 47, notificamos 11 episodios de EDA acuosa. Figura 1. Episodios acumulados de EDA por año. DISA II Lima Sur. Año 28 213 (hasta SE 47) 5 15. 4 2 125. 3 1. 15 1. 75. 2 5. 1 5. 1 5 28 29 21 211 212 213 TOTAL 21164 19625 2877 18712 19655 15826 IA 127.7 117.2 118.5 12. 16.6 85.4 25.. FUENTE: NOTISP/VEA/EPIDEMIOLOGIA. DISA II LIMA SUR 28 29 21 211 212 213 EDA DISENTERICA 117 729 533 419 531 423 EDA ACUOSA 43895 47219 43936 425 43465 42854 RAZÓN EDA A/D 43.2 64.8 82.4 11.4 81.9 11.3 El canal endémico de episodios de EDA en la SE 47 se encuentra dentro de la zona de éxito.. 5

EPISODIOS Boletín Epidemiológico SE 47 213 Figura 11. Canal endémico de EDA por SE. DISA II Lima Sur Año 213. SE 47 Figura 13. Escenarios epidemiológicos de riesgos por dengue. DISA II Lima Sur. Año 213 5 45 4 35 3 Zona Epidemia 25 2 15 1 5 Zona Alarma Zona Seguridad Zona Éxito 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 FUENTE: NOTISP/VEA. OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA. DISA II LIMA SUR SEMANA Las EDA acuosas se presentaron en su mayoría en los pacientes con 5 años a más (55.7%), mientras que las EDA disentéricas, se presentaron en su mayoría en los menores de 5 años (61.5%). Figura 12. Frecuencia de episodios de EDA. DISA II Lima Sur. Año 213 (hasta SE 47) FUENTE: MODIFICADO DE VIGILANCIA Y CONTROL DE ARTRÓPODOS Y RESERVORIOS-DESA. DISA II LIMA SUR Hasta la SE 47, existen 665 casos notificados con residencia en la jurisdicción de la DISA II Lima Sur, siendo el 9.7% procedente del distrito Villa María del Triunfo. EDA disentérica 5 años 38.5 61.5 < 5años Tabla 8. Casos de dengue notificados según distrito de procedencia. DISA II Lima Sur. Año 213 (hasta SE 47) DISTRITO TIPO DE DIAGNÓSTICO TOTAL CONFIRMADO DESCARTADO PROBABLE N % EDA acuosa ENFERMEDADES METAXENICAS DENGUE 44.3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 FUENTE: NOTISP/VEA. OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA. DISA II LIMA SUR Porcentaje El vector principal del dengue, Aedes aegypti, fue identificado en nuestra jurisdicción a partir del año 25: 25. Villa María del Triunfo, Villa El Salvador 26. San Juan de Miraflores 21. Santiago de Surco 211. Lurín 213. Chorrillos, Pachacamac En el presente año, la jurisdicción de la DISA II Lima Sur cuenta con 1 distrito (Villa María del Triunfo) en escenario III, 6 distritos en escenario II (Surco, Chorrillos, San Juan de Miraflores, Villa El Salvador, Pachacamac y Lurín) y 6 distritos en escenario I (Barranco, Punta Hermosa, Punta Negra, San Bartolo, Santa María del Mar, Pucusana). 55.7 VILLA MARIA DEL TRIUNFO 99 54 63 9.7 VILLA EL SALVADOR 26 26 3.9 SAN JUAN DE MIRAFLORES 15 15 2.3 CHORRILLOS 6 6.9 PACHACAMAC 6 6.9 LURIN 5 5.8 SANTIAGO DE SURCO 3 3.5 BARRANCO 1 1.2 TOTAL 99 566 665 665 1. FUENTE: NOTISP/VEA/EPIDEMIOLOGIA. DISA II LIMA SUR Distrito Villa María del Triunfo Hasta la SE 47, fueron notificados 63 casos probables de dengue procedentes del distrito Villa María del Triunfo; de los cuales, 99 (16.4%) son confirmados y 54 (83.6%) descartados Los casos confirmados roceden de la jurisdicción de los EESS: PS David Guerrero (77), CMI Tablada de Lurín (17), PS Santa Rosa de Las Conchitas (1), PS Nueva Esperanza Alta (2), CS Nueva Esperanza (1) y PS César Vallejo (1). Figura 14. Casos confirmados autóctonos de dengue y su distribución según localidad. Distrito Villa María del Triunfo. DISA II Lima Sur. Año 213 (hasta SE 47) FUENTE: NOTISP/VEA/EPIDEMIOLOGIA. DISA II LIMA SUR 6

BAR R AN C O C H OR R ILL OS SAN TIA GO DE SURCO SAN J U A N D E M IR A F LO R ES VILL A EL SAL VA D OR VILL A M AR IA DEL TRIUNFO PAC H AC A M AC LU R IN PUNTA NEGRA SAN B AR T O LO SAN TA M AR IA DEL MAR PU C U S AN A Nª CASOS CONFIRMADOS Boletín Epidemiológico SE 47 213 El serotipo identificado en la jurisdicción del PS David Guerrero, CMI Tablada de Lurín y PS Nueva Esperanza Alta fue: DENV-1 Casos importados Hasta la presente semana se han presentado en la jurisdicción de la DISA II Lima Sur 11 casos confirmados importados de dengue, procedentes del departamento de Loreto (2), Madre de Dios (4), Junín (3) y Ucayali(2). Figura 15. Casos de dengue. DISA II Lima Sur. Año 213 (hasta SE 47) MALARIA LI: Junín LI: Loreto, Junín BA RRA NC O LI: Madre de Dios (DENV-4),Loreto SA NTIA GO DE SURCO CHORR ILL OS LI: Ucayali Escenario I Escenario II Escenario III SA N JUA N DE MIR AFL ORE S VIL LA E L SA LV A DOR VILLA M AR IA DEL TRIUN FO Caso Confirmado Importado Caso Probable Importado LI: Madre de Dios (DENV-1), Junín PA CHA CA M AC LUR IN PUNTA NEGRA SAN BARTOLO SANTA MARIA DEL MAR PUC US AN A Total: 11 Figura 17. Casos confirmados importados de malaria por año. DISA II Lima Sur. Año 28 213 (hasta SE 47) 18 16 14 12 1 8 6 4 2 28 29 21 211 212 213 MIXTA 1 FALCIPARUM 1 2 VIVAX 16 5 17 15 16 13 En el presente año (hasta la SE 47) hemos notificado 15 casos confirmados importados de malaria; de los cuales 13 fueron causados por Plasmodium vivax y 2 fueron causados por Plasmodium falciparum. Los casos de malaria por Plasmodium vivax proceden del departamento de Loreto (7), Amazonas (1), Cuzco (1), Ayacucho (2), Madre de Dios (2) y los casos confirmados importados de malaria por Plasmodium falciparum proceden del departamento de Loreto y del continente Africano. Figura 18. Casos confirmados importados de malaria DISA II Lima Sur. Año 213 (hasta SE 47) En la DISA II Lima Sur hemos identificado a los vectores Anopheles pseudopunctipennis y Anopheles calderoni en los distritos: Chorrillos, San Juan de Miraflores, Pachacamac y Lurín. Figura 16. Mapa Entomológico de vectores de Malaria. DISA II Lima Sur. Año 213 NESTOR BATANEROS PACHACAMAC IPHH I:.16 IPHH P:.8 DELICIAS DE VILLA Mapa Entomologico Presencia de Anopheles Sin presencia del vector PRESENCIA DE ANOPHELES 1 Anopheles pseudopunctipennis 2 Anopheles calderoni Calificaci ón de Riesgo FUENTE: ÁREA DE VIGILANCIA Y CONTROL DE ARTRÓPODOS Y RESERVORIOS. DISA II LIMA SUR Entre los años 28-213 (hasta la SE 47) la DISA II Lima Sur ha notificado 86 casos confirmados importados de malaria, de los cuales 82 (95.3%) fueron debidos a Plasmodium vivax. IPHH Alto > 4 Medio 8 a 4 Bajo <=8 IPHH: Índice de Picadura Hombre-Hora LEISHMANIOSIS Entre los años 28-213 (hasta la SE 47) la DISA II Lima Sur ha notificado 139 casos confirmados importados de leishmaniosis, de los cuales 135 (97.1%) fueron tipo cutánea. En el presente año (hasta la SE 47), hemos notificado 7 casos confirmados de leishmaniosis cutánea, los cuales proceden de los siguientes departamentos: Lima-Huarochiri (1), Ancash (1), Piura (1), Madre de Dios (2), Loreto (1) y Pasco (1). 7

Nº CASOS CONFIRMADOS Nº casos Boletín Epidemiológico SE 47 213 Figura 19. Tipo de leishmaniosis. DISA II Lima Sur. Año 28-213 (hasta SE 47) 9 8 7 6 Figura 2. Casos de parálisis flácida aguda según tipo de diagnóstico por año. DISA II Lima Sur. Año 28 213 (SE 47) 1 8 5 4 3 6 4 2 1 28 29 21 211 212 213 MUCOCUTÁNEA 1 1 1 1 CUTÁNEA 15 12 78 12 11 7 2 28 29 21 211 212 213 Probable 1 Confirmado* 1 1 1 Descartado 1 4 7 4 Año * Poliomielitis paralítica asociada a la vacuna FUENTE: NOTI/VEA OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA. DISA II LIMA SUR. ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES SARAMPIÓN- RUBEOLA (SR) Hasta la SE 47, existen 41 casos notificados como sospechosos de SR con residencia en nuestra jurisdicción. La mayoría de los casos (38) fueron descartados y 3 se encuentran en investigación. La tasa de notificación de casos de Sarampión - Rubeola hasta la presente semana es 2.1 por 1, habitantes. Los indicadores de vigilancia de sarampión rubéola hasta la SE 47 se presentan en la tabla 9. Hasta la SE 47, existe 1 caso notificado como probable de parálisis flácida aguda en menores de 15 años con residencia en nuestra jurisdicción. Este caso se encuentra en investigación. La tasa de notificación hasta la presente semana es.2 por 1, menores de 15 años. Los indicadores de vigilancia de parálisis flácida aguda hasta la presente semana se presentan en la tabla 1. PARALISIS FLACIDA AGUDA (PFA) Desde el año 28 213 (hasta SE 47) han sido notificados 2 casos probables de parálisis flácida aguda con residencia habitual en la jurisdicción de la DISA II Lima Sur; de los cuales dos (3) casos fueron confirmados como poliomielitis paralitica asociada a vacuna; el primero en el año 21 (P2) con residencia habitual en el Distrito Villa El Salvador, el segundo en el año 211 (P3) con residencia habitual en el Distrito San Juan de Miraflores y el tercero captado en el presente año, pero por el inicio de la parálisis corresponde al año 212 (P3) con residencia en el distrito Surco. 8

Tasa ajustada de notificacion x 1, hbs Total casos notificados de la Vigilancia integrada % de casos con investigación adecuada (ficha Sospechoso Descartados Confirmados % de oportunidad notificación semanal (incluye notificación negativa) % Visita Dominiciliaria en 48 horas Nº Dx revisados B.A.I S-R (acumulado actual) Nº Casas visitadas en B.A.C SRC (acumulado actual) % de muestras de sangre que llegan al INS < ó = 5 días % de resultados del INS reportados < ó = 4 días Cobertura SPR año 212 cobertura acumulada para SPR hasta Junio del 213 Boletín Epidemiológico SE 47 213 Tabla 9. Indicadores de Vigilancia Epidemiológica de Sarampión Rubéola. DISA II Lima Sur. Año 213. SE 47 Casos 213 Vigilancia Epidemiológica (1) Laboratorio(2) Inmunizaciones (3) Distritos % de casos con investigación adecuada (ficha completa) Búsqueda Activa Barranco 3.53 1 1 1 1 1 4584 1 1 13.37 4. Chorrillos 4.52 13 1 12 1 85 1 35426 417 1 79 76.33 41.2 Lurín. 1 95.18 49.6 Pachacamac. 1 84.44 44.3 Pucusana. 1 81.25 45. Punta hermosa. 1 46.3 31.3 Punta Negra. 1 63.72 52.6 San Bartolo. 1 117.76 58.7 San Juan de Miraflores 2.51 9 9 1 89 1 3546 3 1 56 82.18 31.8 Santa Maria del Mar. 1 1. 57.1 Santiago de Surco 2.99 9 9 1 67 1 11266 78 56 3.82 15.7 Villa el Salvador 1.49 6 2 4 1 5 1 6 2 88.1 41.3 Villa Maria del Triunfo.77 3 3 1 67 1 1 33 8.61 34.1 DISA II Lima Sur 2.7 41 3 38 1 76 1 513876 717 93 59 77.6 34.8 FUENTE:Sistema de Notificación MESS/Oficina de Estadistica e Informatica DISA II LS 9

Casos Tasa Casos (*) Tasa Ajustada por 1, < 15 años % de oportunidad notificación semanal (incluye notificación negativa) % Investigación 48 hrs. Nº Dx revisados acumulados B.A.I. Mensual Nº de casas Visitadas B.A.C. Negativo Otros enterovirus Pendiente Poliovirus Vacunal Polio virus derivado N casos con muestra N de casos con muestra adecuada (14 dias) Nº Casos sin muestra Cobertura OPV3 212 Cobertura acumulada hasta el mes anterior para OPV3 213 a Junio Boletín Epidemiológico SE 47 213 Tabla 1. Indicadores de Vigilancia Epidemiológica de Parálisis Flácida Aguda. DISA II Lima Sur. Año 213. SE 47 Vigilancia Epidemiológica(1) 212 Vigilancia Epidemiológica(1) Clasificación (2) Laboratorio (3) Inmunizaciones (2) Barranco.. 1 93.8 49.3 Chorrillos 1 1.9. 1 95.4 34.2 Lurín 2 13.3. 1 9.7 31.9 Pachacamac.. 1 84. 27.3 Pucusana.. 1 75.1 28.3 Punta hermosa.. 1 42.7 21.8 Punta Negra.. 1 85.6 31.8 San Bartolo.. 1 134.3 49. San Juan de Miraflores.. 1 96.7 18.7 Santa Maria del Mar.. 1 94.4 28.6 Santiago de Surco 1 2.3 1 1.76 1 1 2 51.9 12.9 Villa el Salvador 1 1.2. 1 89. 3.7 Villa Maria del Triunfo.. 1 91.4 25.8 DISA II Lima Sur 5 1.3 1.2 1 1 2 87.7 26.2 FUENTE:Sistema de Notificación MESS/Oficina de Estadistica e Informatica DISA II LS 1

N DEFUNCIONES RAZÓN DE MORTALIDAD MATERNA Boletín Epidemiológico SE 47 213 MUERTE MATERNA Hasta la SE 47, existen 6 casos de muerte materna notificados con residencia en nuestra jurisdicción: Villa El Salvador (3), Santiago de Surco (1), San Juan de Miraflores (1) y Villa María del Triunfo (1). La razón de mortalidad materna es 16.6 por 1, nacidos vivos Figura 21. Razón de mortalidad materna. DISA II Lima Sur. Año 213 (hasta SE 33) 18 16 14 12 1 8 6 4 2 SAN TIAGO DE SURCO 2 21 22 23 24 25 26 BAR RANC 27 O 28 29 21 211 212 213* J CASOS MM 7 6 11 4 12 9 7 6 14 SAN 15 UAN 8 1 16 6 DE RMM 22.3 18.6 34. 12.8 37.3 28. 21.7 18.1 42.3 MIR 45.2 AFLORES 22.6 VILLA 28.2 MAR 44.7 IA 16.6 DEL TRIUNFO 5 45 4 35 3 25 2 15 1 5 PAC HACAM AC Todas las defunciones maternas ocurrieron durante el puerperio. Figura 24. Mortalidad materna según momento de ocurrencia. DISA II Lima Sur. Año 21-213* (hasta SE 47) 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % 5.% 12.5% 37.5% FUENTE: NOTIMM/VEA/EPIDEMIOLOGIA. DISA II LIMA SUR PUERPERIO PARTO GESTACIÓN 7.% 68.8% 3.% 31.3% 1.% 21 211 212 213* Respecto a la edad, el 5% fueron gestantes adultas. Figura 25. Mortalidad materna según grupo etáreo. DISA II Lima Sur. Año 21-213* (hasta SE 47) FUENTE: NOTISP/VEA/EPIDEMIOLOGIA. DISA II LIMA SUR CHOR RILLOS VILLA EL SALVADOR Figura 22. Muerte Materna según distrito de residencia. DISA II Lima Sur. Año 213 (hasta SE 47) LU RIN 1% 9% 8% 7% 63% Adolescente ( 17 años) Joven (18-29 años) Adulto ( 3 años) 1% 31% 5% 6% PUNTA NEGRA 5% 7% Casos de Muerte Materna 3 a mas 2 1 Sin Casos SAN BARTOLO 2% SAN TA MARIA % DEL M AR PU CU SAN A 4% 3% 1% 38% 2% FUENTE: NOTIMM/VEA/EPIDEMIOLOGIA. DISA II LIMA SUR La mayoría de las pacientes tuvieron educación secundaria (83.3%). Figura 26. Mortalidad materna según grado de instrucción. DISA II Lima Sur. Año 21-213* (hasta SE 47) 69% 5% 21 211 212 213 FUENTE: NOTISP/VEA/EPIDEMIOLOGIA. DISA II LIMA SUR El 33.3% de las defunciones maternas ocurrieron debido a la enfermedad hipertensiva del embarazo. Figura 23. Mortalidad materna según causa genérica. DISA II Lima Sur. Año 21-213* (hasta SE 47) 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % OTRAS INFECCION HEMORRAGIA ENFERMEDAD HIPERTENSIVA DEL EMBARAZO 37.5% 12.5% 25.% 25.% 2.% 1.% 2.% 6.3% 6.3% 25.% 12.5% ABORTO 5.% 5.% 5.% 33.3% 16.7% 21 211 212 213* 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % 5.% 25.% 25.% 9.% FUENTE: NOTIMM/VEA/EPIDEMIOLOGIA. DISA II LIMA SUR PRIMARIA SECUNDARIA SUPERIOR 1.% 12.5% 68.8% 18.8% 16.7% 83.3% 21 211 212 213* FUENTE: NOTIMM/VEA/EPIDEMIOLOGIA. DISA II LIMA SUR 11

N DEFUNCIONES PORCENTAJE DE DEFUNCIONES (%) Boletín Epidemiológico SE 47 213 MUERTE PERINEONATAL Hasta la SE 47, la DISA II Lima Sur ha notificado 185 casos de muerte perineonatal; de los cuales, 175 (94.6%) tuvieron residencia habitual en distritos de nuestra jurisdicción. Figura 27. Muertes perineonatales según distrito. DISA II Lima Sur. Año 213 (hasta SE 47) 6 5 4 3 2 1 CHORRILLOS SAN JUAN DE MIRAFLORES SANTIAGO DE SURCO LURIN PUCUSANA PACHACAMAC SAN BARTOLO VILLA MARÍA DEL TRIUNFO VILLA EL SALVADOR n 16 48 5 9 2 6 1 43 45 1 OTROS* 3 25 2 15 1 5 MATRIZ BABIES Ocurrieron 94 (53.7%) muertes en fetos y neonatos con peso menor de 15 gramos, lo cual indica que existieron problemas derivados del estado de salud de la madre antes del embarazo. La mayoría de las muertes fetales (98.9%) ocurrieron antes del trabajo de parto; de ellos, 5 (54.9%) tuvieron un peso de 15 gramos a más, indicando la existencia de problemas derivados de los cuidados durante el embarazo. % 8.6 25.9 2.7 4.9 1.1 3.2.5 23.2 24.3 5.4 DISTRITO *OTROS: COMAS, LIMA, LOS OLIVOS, MALA, ANCÓN, SAN JUAN DE LURIGANCHO, JESÚS MARÍA FUENTE: NOTIMNP/VEA/EPIDEMIOLOGIA. DISA II LIMA SUR Del total de muertes perineonatales que tuvieron residencia habitual en distritos de nuestra jurisdicción, 92 (53%) ocurrieron durante el periodo fetal. Figura 28. Muertes perineonatales según periodo de ocurrencia. DISA II Lima Sur. Año 213 (hasta SE 47) Respecto a los neonatos con peso de 15 gramos a más, 7 (8.4%) fallecieron dentro de las primeras 24 horas de vida y 23 (27.7%) fallecieron entre 1-28 días de vida. Esto indica la existencia de problemas derivados de los cuidados durante el post parto y la atención inadecuada del neonato. Tabla 12. Matriz BABIES. DISA II Lima Sur. Año 213 (hasta SE 47) PESO (GRAMOS)/ MOMENTO DE OCURRENCIA MUERTE FETAL MUERTE NEONATAL ANTEPARTO INTRAPARTO < 24 HORAS 1-7 DIAS 8-28 DIAS TOTAL Neonatal, 83 (47%) Fetal, 92 (53%) 5-999 27 9 14 7 57 1-1499 14 5 11 7 37 15-2499 2 6 6 5 37 25 3 1 1 9 3 44 TOTAL 91 1 21 4 22 175 FUENTE: NOTIMNP/VEA/EPIDEMIOLOGIA. DISA II LIMA SUR Del total de muertes fetales, 9 (97.8%) ocurrieron por causas no especificadas; mientras que del total de muertes neonatales, 24 (28.9%) ocurrieron debido a sepsis. Problemas derivados de: Salud materna (preembarazo) Cuidados durante el embarazo Cuidados durante el parto Cuidados y asistencia post parto, cuidado temprano del RN Cuidado tardío del RN FUENTE: NOTIMNP/VEA/EPIDEMIOLOGIA. DISA II LIMA SUR La tasa de muerte perineonatal hasta la SE 47 es 4.8 por 1, nacidos vivos. Tabla 11. Mortalidad perinatal-neonatal. DISA II Lima Sur. Año 213 (hasta SE 47) Mortalidad Perinatal - Neonatal Nº Tasa x 1, nacidos vivos Mortalidad Perinatal (22 Sem. Gest - 7 dias post nacimiento) 153 4.2 Mortalidad Fetal (22 Sem. Gest - Extracción de la madre) 92 2.5 Mortalidad Neonatal ( - 28 días post nacimiento) 83 2.3 Mortalidad perinatal - neonatal (22 Sem. Gest - 28 días post nacimiento) Número Estimado de Recien Nacidos Vivos 213 175 4.8 36,13 FUENTE: NOTIMNP/VEA/EPIDEMIOLOGIA. DISA II LIMA SUR 12