PÓLIZA DE ASISTENCIA MÉDICA PROGRAMA DE APOYO AL DEPORTISTA Brinda cobertura para atenciones médica por enfermedad y accidente. La suma asegurada de pólizas es hasta S/. 100,000.00 por enfermedad / por asegurado. Brinda cobertura al 100% para emergencias accidentales ambulatorias. Transporte por evacuación en ambulancia por emergencia al 100%. La Positiva Seguro Generales Póliza de asistencia médica nro. 5754951 Vigencia: 01 de setiembre del 2017 al 01 de setiembre del 2018 Procedimiento de atención: Atenciones ambulatorias 1. El asegurado elegirá la clínica afiliada de su preferencia y solicita su cita indicando que cuenta con Póliza contratada por el IPD. 2. Se presentará en admisión ambulatoria con su DNI y cancelará el monto deducible que corresponda de acuerdo a la clínica. 3. Las medicinas, exámenes auxiliares y procedimientos especiales están cubiertos de acuerdo al detalle adjunto. Ambulatorio y hospitalario Red 1: Cobertura al: 95% Red 2: Reembolso en Lima Deducible: S/ 100.00 Cobertura al: 75% Deducible: 01 día de cuarto Cubierto al 75% Red Provincias A: Cobertura al: 95% Red Provincias B: Cubierto al: 80% Reembolso en Provincia: Condiciones: 1. Para los reembolsos se utilizará la Tarifa A+100% de Asociación de Clínicas Particulares. 2. El beneficio de reembolso esta sujeto a las mismas políticas y exclusiones que las atenciones por crédito. 3. Los deducibles indicados en la atención ambulatoria son por cada consulta. 4. Los duducibles indicados en la atención hospitalaria son por cada internamiento.
Otras coberturas básicas Emergencia Accidental Ambulatoria Cubierto al 100%. Emergencia médica en Clínicas de Lima y Provincia (Continuidad de emergencias accidentales hasta 90 días, incluye terapia física, controles y supervisión de resultados de exámenes de diagnósticos de forma ambulatoria. Si la dolencia continuara después de los 90 días, está pasará a ser cubierta de acuerdo a las condiciones ambulatorias del plan). Deducible: como ambulatorio / hospitalario Cubierto: como ambulatorio / hospitalario Consulta médica a domicilio en Lima: Medicina general, Interna. LINEA POSITIVA SALUD (01) 211-0211 / 0800-10800 desde provincia (**) Deducible: S/ 50.00 Consulta médica a domicilio en Provincia: Medicina general, Interna. LINEA POSITIVA SALUD (01) 211-0211 / 0800-10800 desde provincia (*) Deducible: S/ 40.00 TRANSPORTE POR EVACUACIÓN POR EMERGENCIA. (Ambulatoria o Avión comercial territorio nacional). Sistema de crédito y reembolso (a través de línea aérea con itinerario regular, únicamente cuando por emergencia el paciente tenga que ser evacuado a un centro hospitalario y no se cuente con el servicio médico adecuado. Se cubre acompañante si el paciente es menor de edad). (*) Sólo Arequipa (**) Límites en Lima: Norte: Comas hasta el límite con Carabayllo, Sur: Villa el Salvador (II Etapa, hasta municipalidad), Este: Ate-Vitarte (Municipalidad), Oeste: Callao (Límite con Ventanilla). Límites en Provincia: Solicitar información a Línea Positiva. Coberturas adicionales 1. Odontología (*) Cubre: Curaciones, extracciones y RX (Deducible por pieza tratada) (bajo sistema de crédito). Resinas en piezas anteriores y posteriores. No se cubren tratamientos estéticos. Deducible: S/ 34.00 Cubierto: 80% 2. Odontología: Reembolso en zonas alejadas donde no hay centros odontológicos afiliados. Deducible: S/ 50.00 Cubierto: 80%
3. Oftalmología(*). Medición de vista 1 vez al año por persona, sólo por sistema de crédito en centros afiliados. Incluye: Agudeza visual, presión ocular y fondo de ojo, una vez al año por persona. Deducible: Como ambulatorio 4. Sepelio (*) Beneficio máximo anual S/ 6,000. Sistema de crédito con funerarias afiliadas. 5. INDEMNIZACIÓN POR MUERTE ACCIDENTAL E INVALIDEZ TOTAL Y PERMANETE DEL TITULAR DEL SEGURO: US$ 10,000.00 Prevención (Bajo sistema de crédito) Coberturas adicionales: Odontología en Lima y Provincia. Única y exclusivamente a consecuencia de un accidente. Chequeo preventivo promocional: Hemograma completo, examen completo de orina, glucosa basal, perfil lipídico, electrocardiograma (con interpretación médica), radiografía tórax. Odontología: Chequeo odontológico - Odontograma, profilaxis (destartaje simple y fluorización) (**) Exclusivo con proveedores que designe La Positiva. (*) Sólo Lima, Arequipa, Cusco e Iquitos. (**) Sólo Lima, Cusco y Huancayo. Prima total por asegurado: S/ 75.00 Condiciones especiales: - Todos los deducibles incluyen IGV. - No se aplicará periodo de carencia ni de pre-existencia para todos los asegurados. - El rango de edades de los deportistas van desde los 11 hasta los 35 años. - Se otorgará continuidad de atenciones para los asegurados del plan de salud vigente, considerando la cobertura de preexistencias adquiridas en la cobertura de este seguro y sin periodo de carencia. - En caso de emergencia y de no haber médico disponible en las clínicas afiliadas se contará con la condición de reembolso al 100%. - En caso de emergencia el asegurado ingrese a una clínica que no se encuentre en la red del seguro, este proveedor deberá brindar la atención hasta el traslado a una clínica de la red y en el traslado ya sea por hospitalización, tratamiento y/o cirugía este será considerado como emergencia cubierta al 100%. - En caso el médico del IPD entregue al asegurado una orden médica para exámenes complementarios, estos serán cubiertos de acuerdo a la condición (coaseguro) ambulatoria del proveedor donde se realicen, por lo que no será necesario que el asegurado pase nuevamente una consulta médica en el proveedir para realizar dichos exámenes. - Para los nuevos ingresos no se aplicará período de carencia ni tiempos de espera, asimismo para estos casos no se cubrirán enfermedades preexistentes. - La cobertura aplicará para cualquier riesgo de la naturaleza, así también para los casos de huelga, conmoción civil, daños maliciosos, vandalismo y terrorismo en la cual el asegurado no participe activamente.