SC-FT-248 EVALUACION DE APTITUD PERSONA NATURAL ODONTOLOGIA
DECRETO NUMERO 1011 DE 2006 Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud. PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD. Es la institución que cuenta con razón social y agrupa a uno o varios servicios de salud y a uno o varios profesionales. PROFESIONAL INDEPENDIENTE. Son quienes prestan los servicios en nombre propio y los oferta directamente.
SISTEMA ÚNICO DE HABILITACIÓN. Proceso por medio del cual los prestadores de servicios de salud después de haber realizado la autoevaluación y una vez cumplidos los estándares, se inscriben en el registro especial de prestadores de servicios de salud, para poder funcionar y ofertar servicios
Requisitos para Profesional Independiente: Condiciones tecnológicas y científicas Recurso Humano Infraestructura Dotación y mantenimiento Insumos y su gestión Procesos prioritarios Historias clínicas Interdependencia de servicios Referencia de pacientes Seguimientos a riesgos
SERVICIO QUE NO CUMPLE, SERVICIO QUE NO SE PUEDE OFRECER O PRESTAR
DOCUMENTOS DE HABILITACION CRITERIO Formulario de Habilitación y/o Certificación, Formulario de novedad, Distintivo de Habilitación * (Resolución 1998 de 2010)
Existe y esta vigente el formulario de Habilitación, y/o Certificación, Formulario de novedad radicado ante el ente. Verificar servicios habilitados vs. contratados, horario de atención reportado ante el ente gubernamental vs. Horario de prestación para COOMEVA. Distintivo de Habilitación debe estar fijado (sin laminar) en lugar visible al público y cerca al acceso del servicio específico que se encuentra habilitado, los consecutivos de los distintivos corresponden a los relacionados en el acta de notificación.
RECURSO HUMANO CRITERIO Odontólogo y/o Especialista
Hojas de Vida- Diplomas-Registro profesional, Carnet de radioprotección radiológica vigente (únicamente para las encargados (as) de la toma de radiografías) Verificar Capacitación y el entrenamiento realizado, mínimo de 20 horas/año. Certificado de vacunación (Hepatitis B- tétano como mínimo) Hepatitis B tres dosis. Asociado a la Cooperativa. Seguridad social: EPS, ARP, AFP
RECURSO HUMANO CRITERIO Auxiliar en Salud Oral y/o Higienista Oral, auxiliar de consultorio
Hojas de Vida- Diplomas-Certificado de aptitud ocupacional ante la Secretaria Departamental (Registro), Contrato. Verificar Capacitación y el entrenamiento, mínimo de 20 horas/año. Carnet de radioprotección radiológica (únicamente para las encargadas (os) de la toma de radiografías). Certificado de vacunación (Hepatitis B- tetano como mínimo) Hepatitis B tres dosis. Seguridad social: EPS, ARP, AFP.
RECURSO HUMANO CRITERIO Supervisión de personal en entrenamiento
Contar con convenio docente asistencial, debe existir vinculo formal entre la institucion y el profesional independiente, la supervision debe ser realizada de manera permanente.
INFRAESTRUCTURA CRITERIO Paredes, pisos, techos y muebles al interior
Las paredes, pisos, techos y muebles al interior deben conservarse en buen estado, ser de superficies lisas, sin grietas para facilitar su limpieza y asepsia
INFRAESTRUCTURA CRITERIO Mueble de almacenamiento
Se debe disponer de un mueble de uso exclusivo para la conservación de materiales odontológicos que brinde protección contra factores ambientales de humedad, temperatura (termohigrómetro), partículas del ambiente y plagas, este debe estar a 13 centimetros del piso.
INFRAESTRUCTURA CRITERIO Iluminación
Asegurar una adecuada iluminación del consultorio, natural y/o artificial que permita el correcto y cómodo trabajo del personal y que se ajuste a los criterios de salud ocupacional. La iluminación se califica como adecuada si el evaluador percibe que el nivel lumínico no interfiere con la observación visual con detalle durante la atención clínica y si no se detecta penumbras o sombras en el consultorio.
INFRAESTRUCTURA CRITERIO Señalización
El prestador debe contar con un sistema de señalización que permita a los usuarios la fácil identificación de los diferentes consultorios, areas clinicas, áreas comunes, servicios sanitarios, etc.
INFRAESTRUCTURA CRITERIO Area Asistencial
El área mínima por consultorio deberá ser de 10.00 m2 (lado mínimo: 2.50 m.) Unidades Odontológicas con ambientes separados para la realización de procedimientos de tal manera que se respete la privacidad del paciente y conservando dimensiones ergonómicas para el profesional y la auxiliar
INFRAESTRUCTURA CRITERIO Lavamanos
El prestador debe garantizar el uso de pozuelo exclusivo para lavado de instrumental y utensilios, se debe evidenciar lavamanos exclusivo para personal asistencial, estos deberán estar cercanos a la unidad Odontologica, mínimo uno por cada dos unidades contar con elementos esenciales, como toallas desechables y dispensador de jabón
INFRAESTRUCTURA CRITERIO Esterilización
Contar con una zona exclusiva para el manejo de esterilización con la debida señalización.
INFRAESTRUCTURA CRITERIO Baño publico
Disponer minimo con un baño publico, con un inodoro y lavamanos. Conservar en buenas condiciones de funcionamiento, aseo y accesibilidad, contar con elementos esenciales,(jabón, papel higiénico y toallas desechables y/o elementos de secado tipo eléctrico). Se acepta en areas comunes
INFRAESTRUCTURA CRITERIO Tanques de agua
Evidenciar que en las instalaciones se cuente con tanques de reserva de agua. contrato de mantenimiento de tanques de agua, periodicidad y se cumple
INFRAESTRUCTURA CRITERIO Ventilación (*)
Se debe garantizar una adecuada ventilación del consultorio odontológico y sala espera que permita el recambio de aire para evitar exposiciones prolongadas a contaminantes tipo gases y aerosoles que se generan durante la atención odontológica. Los consultorios deben mantenerse a temperatura en el rango de 16 a 21 grados centígrados. (Contar con instrumento para medir temperatura - termómetro). No se permite ventiladores en áreas clínicas debido a la contaminación por aspersión
DOTACION - MANTENIMIENTO CRITERIO Mantenimiento de Equipos
Solicitar cronograma de mantenimiento preventivo en el cual se evidencie revisiones periódicas de carácter preventivo y calibración de equipos, cumpliendo con los requisitos e indicaciones dadas por los fabricantes y con los controles de calidad
DOTACION - MANTENIMIENTO CRITERIO Hoja de vida equipos
Verifique inventario de equipos y las hoja de vida o fichas técnicas de cada uno de los equipos. Estas deben estar centralizadas y deben tener copias en cada sede, de acuerdo con los equipos que tengan allí. El mantenimiento de los equipos biomédicos debe realizarse por profesional en áreas relacionadas o técnicos con entrenamiento certificado específico o puede ser contratado a través de proveedor externo
INFRAESTRUCTURA CRITERIO Unidad Odontológica (Sillón con cabecera anatómica, Escupidera, Lámpara odontológica de luz fría, Bandeja para instrumental, Eyector, Jeringa Triple, Módulo de tres servicios con negatoscopio y acople para piezas de mano)
Los equipos deben conservarse en buenas condiciones de pintura y funcionamiento, deben proveer comodidad y seguridad tanto para el profesional como para el paciente durante la atención. Deben, asimismo, permitir su fácil limpieza y asepsia. En caso que se requiera la reposición de equipos odontológicos debe efectuarse para aquellos que tengan un periodo de fabricación superior mayor o igual a quince (15) años, o en aquellos que se determine que sus condiciones ergonómicas no cumplen con los parámetros requeridos para la atención de usuarios
DOTACION MANTENIMIENTO CRITERIO Compresor
Deberá garantizar el montaje del o de los compresores, en un lugar que se controle el nivel de emisión de ruido y que no interfiera con la atención del paciente ni con la labor del personal del servicio. Se debe garantizar el uso de compresores libres de aceite. Por cada unidad odontologica instalada se debe garantizar ½ caballo de fuerza del o de los compresores.
DOTACION MANTENIMIENTO CRITERIO Autoclave
Es adecuado la capacidad de almacenamiento según demanda, brinda esterilización completa, se encuentra en excelentes condiciones y funcionamiento
DOTACION MANTENIMIENTO CRITERIO Amalgamador Es adecuado para brindar adecuada mezcla y se encuentra en excelentes condiciones y funcionamiento
DOTACION - MANTENIMIENTO CRITERIO Ultrasonido
Se debe contar obligatoriamente con éste equipo el cual debe encontrarse en buenas condiciones de funcionamiento y permitir su fácil limpieza y asepsia. Asegurar la dotación del número de puntas activas suficientes para disponer del elemento en forma estéril, acorde con la intensidad de utilización según el número de usuarios atendidos,
DOTACION - MANTENIMIENTO CRITERIO Lampara de Fotocurado
Cada unidad odontologica deberá con una lámpara de fotocurado exclusiva para su servicio la cual debe mantenerse en correctas condiciones de operación. Se le debe verificar la realizacion de pruebas de medicion para la correcta emisión de luz (Longitud de onda) y sus respectivos mantenimientos preventivos (minimo cada 6 meses).
DOTACION MANTENIMIENTO CRITERIO Equipo de Rayos X
DOTACION - MANTENIMIENTO CRITERIO A. Documentacion RX, B. Cumplimiento del manual de radio proteccion, C. Registro de placas radiografica, D. contrato de dosimetria
A. Existe y esta vigente la licencia de funcionamiento de Rayos X. (Si esta en tramite evidenciar Concepto favorable de la Unidad Ejecutora de Sanamiento o ente encargado). B. Documento en el cual se especifiquen los procedimientos para la toma de examenes que impliquen el manejo de cualquier tipo de radiacion ionizante que incluyan los procedimientos para evitar el efecto nocivo de las radiaciones para los pacientes, y personal de la institucion, visitantes y publico en general. C. se debe verificar que se lleve un registro de placas tomadas y pacientes atendidos, tipo de placa, y registro de placas dañadas posibles causas, dosis de radiacion.d. Los consultorios odontológicos con servicio de radiografía dental, deberán tener vigilancia radiológica mediante dosimetría personal, con lectura de periodicidad mínima bimestral.
DOTACION MANTENIMIENTO CRITERIO Inventario de Instrumental Verificar listado de inventario de instrumental odontológico el cual debe ser actualizado cada 6 meses. Comparar suficiencia o no del instrumental con base en las variables de población, ciclo y método de esterilización, recurso humano para el proceso y tiempo de retorno del instrumental
DOTACION MANTENIMIENTO CRITERIO Básico (espejo, explorador, pinza, cucharilla) Cumplen la cantidad y se encuentran en óptimo estado. (minimo 12 juegos básicos por unidad)
DOTACION MANTENIMIENTO CRITERIO Jeringa carpule Cumplen la cantidad y se encuentran en óptimoestado (minimo 2 por unidad)
DOTACION MANTENIMIENTO CRITERIO Operatoria (aplicador de dycal, condensador, porta amalgama, bruñidor y/o cleoide discoide) Cumplen la cantidad y se encuentran en óptimo estado (minimo 4 juegos por unidad que realice operatoria)
DOTACION MANTENIMIENTO CRITERIO Endodoncia (explorador de conductos, espaciador, condensador, limas, Dentimetro) Cumplen la cantidad y se encuentran en óptimo estado (minimo un juego completo de instrumental para endodoncia por unidad)
Cumplen la cantidad y se encuentran en óptimo estado (minimo un juego completo de instrumental para endodoncia por unidad)
DOTACION MANTENIMIENTO CRITERIO Exodoncia (fórceps, elevadores, porta agujas, tijeras, mango para bisturí, gubia (opcional) Cumplen la cantidad y se encuentran en óptimo estado (minimo un juego completo de instrumental para exodonciapor unidad)
DOTACION MANTENIMIENTO CRITERIO Higiene Oral (copas, cepillos, curetas, cubetas fluor) Cumplen la cantidad, según población (CK4 y curetas) y se encuentran en óptimo estado - (Copas, cepillos y cubetas de fluor - los prestadores podrán reusar, siempre y cuando definan y ejecuten procedimientos basados en evidencia científica)
DOTACION MANTENIMIENTO CRITERIO Puntas de Ultrasonido Cumplen la cantidad y se encuentran en óptimo estado (minimo 3)
MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS GESTION DE MANTENIMIENTOS CRITERIO Verificación de Calidad de Insumos
Solicitar listado de insumos requeridos para la prestacion del servicio, Contar con procedimiento de adquisicion, Verificacion que los materiales utilizados cumplen con el registro INVIMA, se almacenan bajo condiciones de temperatura, humedad, ventilación, segregación y seguridad apropiadas para cada tipo de medicamentos y dispositivos médicos de acuerdo con las condiciones definidas por el fabricante y se aplican procedimientos para controlar las condiciones de almacenamiento y las fechas de vencimiento. En todo caso deberán contar con un instrumento para medir y controlar humedad y temperatura (termohigrómetro).
MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS GESTION DE MANTENIMIENTOS CRITERIO Manual de NO reuso de Dispositivos Medicos (res. 4725 de 2005)
Contar con normas institucionales y procedimientos para el control de su cumplimiento, que garanticen que no se reusen dispositivos médicos. En tanto se defina la relación y condiciones de reuso de dispositivos médicos, los prestadores podrán reusar, siempre y cuando definan y ejecuten procedimientos basados en evidencia científica que demuestren que no implica reducción de la eficacia para la cual se utiliza el dispositivo médico ni riesgos de infecciones o complicaciones por los procedimientos para el usuario, con seguimiento a través del comité Interno.
PROCESOS PRIORITARIOS ASISTENCIALES CRITERIO Protocolos de Salud Oral
Existen y son de conocimiento de todo el personal, contar con las guias clinicas de atencion preferiblemente las 5 primeras causas de consulta para profesional Independiente,. Siel prestador ofrece actividades de promoción y prevención, debera conocer e implementar las normas técnicas de protección específica y detección temprana definidas por las autoridades en salud del nivel nacional. Deberan ser actualizados minimo cada 2 años
PROCESOS PRIORITARIOS ASISTENCIALES CRITERIO MANUAL DE GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS, Contrato Ruta Hospitalaria, Desechos de amalgama, Desechos de liquidos, Estudio de Aguas Residuales. Plan de control de plagas
el prestador cuenta con procedimientos documentados para el manejo de los residuos hospitalarios y similares. Para efectos del sistema de habilitación, deberán ajustarse al Manual de Gestión Integral de Residuos hospitalarios y similares en Colombia (Resolución 1164 de 2002), y las demás normas que los modifiquen, adicionen o sustituyan; los profesionales independientes se acogerán a lo estipulado en la circular 047 de 2006 y las demás normas que los modifiquen, adicionen o sustituyan. Existe el plan, esta registrado ante el ente gubernamental, es de conocimiento de todo el personal y se cumple. Cuentan con contrato vigente con ruta hospitalaria, recoleccion de desechos de amalgama, desechos de liquidos y estudio respectivo de aguas residuales. Existe el plan, es de conocimiento de todo el personal y se cumple. Verificar periodicidad y ultimo certificado de fumigacion( semestral)
PROCESOS PRIORITARIOS ASISTENCIALES CRITERIO Cuarto de aseo independiente
Disponerse de un área exclusiva para el almacenamiento de productos e implementos de aseo general.
PROCESOS PRIORITARIOS ASISTENCIALES CRITERIO Area de Desechos
Existe un área específica que funciona como depósito para almacenamiento de residuos hospitalarios peligrosos biosanitarios, anatomopatológicos y cortópunzantes. Cuenta con acceso restringido con la debida señalización, cubierto para protección de agas lluvias, iluminación y ventilación adecuadas, paredes lisas de fácil limpieza y lavables, con ligera pendiente al interior. Adicionalmente dispone de elementos que impidan el acceso de vectores y roedores
HISTORIAS CLINICAS - REGISTROS ASISTENCIALES CRITERIO Historias Clínicas - Registros Asistenciales
Todos los pacientes atendidos tienen historia clínica. Toda atención de primera vez a un usuario debe incluir el proceso de apertura de historia clínica. Las historias clínicas se encuentran adecuadamente identificadas con los contenidos mínimos de identificación y con el componente de anexos. Se tienen definidos los procedimientos que garanticen la custodia y conservación integral de las historias clínicas en un archivo único (Cumplimiento Resolución 1995 de 1999)
HISTORIAS CLINICAS - REGISTROS ASISTENCIALES CRITERIO Área de Archivo de Historias clínicas
Disponer de área para el almacenamiento y custodia de las historias clínicas, deberá garantizar la administración, conservación, custodia y confidencialidad, la seguridad en la preservación de los documentos, controlando las medidas de temperatura, humedad (termohigrometro), riegos y acceso restringido, solo para el personal autorizado
EVALUACION DE HISTORIAS CLINICAS CRITERIO Diligenciamiento Historias Clinicas SS-FT-053 Evaluación de Calidad HC Odontologica 2.xls
REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA CRITERIO Referencia y Contrareferencia
Contar con guías o manual de procedimiento para la remisión de pacientes. Formato de referencia y contrareferencia, directorio puntos de referencia
REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA CRITERIO Seguridad del paciente
Evaluar el conocimiento del prestador sobre la politica de seguridad, evaluar el reconocimiento de riesgos ambulatorios y de barreras de seguridad.
REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA CRITERIO Manual de Complicaciones Odontologicas
Se tienen definidos y documentados los procedimientos o guías clínicas de atención para complicaciones Odontologicas
REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA CRITERIO Seguimiento a riesgos en la prestación del servicio
Contar con procesos de evaluación y seguimiento de los riesgos inherentes al tipo de servicio que presta; está definido y documentado, verificar resultados de las evaluaciones realizadas por el prestador: diseño e implementación de indicadores y de planes de mejoramiento. (Infecciones derivadas de los procedimientos realizados - quirurgicas,. Complicaciones Anestesicas, Quirurgicas, Otras complicaciones inmediatas y mediatas de los procedimientos (ej. Sangrados) en particular las complicaciones mediatas, tratándose de procedimientos ambulatorios.)
REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA CRITERIO Manejo de quejas y reclamos
Solicitar evidencia de manejo de quejas y reclamos por la atencion de usuarios, Reviasr resultados de QyR de la herramienta ATENTOS
REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA CRITERIO plan de contingencia
cuenta con planes de control para suplir las contingencias por desconeccion del sistema de informacion y /o servicios publicos, y/o ausencia de personal asistencial - administrativo, Daños en equipos odontologicos (Compresor, lampara de fotocurado, autoclave, amalgamador, ultrasonido ect...). Se tiene por escrito y es de conocimiento del personal y se aplica.
AMENIDADES CRITERIO Sala de espera
Contar con espacio fisico definido, sillas ergonomica y suficientes, iluminación, ventilación (*) según necesidad del servicio. Dsiponer de elementos que reducen la atencion normal de la espera como television, revistas y material educativo.
AMENIDADES CRITERIO Recepcion, Linea telefonica
Contar con un módulo de recepción al usuario y minimo una linea telefonica para la atencion. Disponer de personal administrativo para la recepcion y orientacion de pacientes
AMENIDADES CRITERIO Equipos odontologicos
Cuenta con unidad odontologica electrica y camara intraoral