Psic. Reh. Vanessa Huayamave
El autismo, según la Autism Society of America (2000), es un trastorno de origen neurobiológico que da lugar a un curso diferente en el desarrollo de las áreas de comunicación verbal y no-verbal, las interacciones sociales y de la flexibilidad de la conducta y de los intereses. Actualmente han aumentado a nivel mundial las cifras de AUTISMO, entre 90 y 100 nacidos 1 es autista.
En otras palabras podemos decir que el AUTISMO ES: Un trastorno del neuro desarrollo que afecta específicamente la comunicación y el desarrollo social. Es considerado un TRASTORNO (conjunto de características), debido que su diagnóstico da lugar a la suma de tres aspectos: comunicación- desarrollo social comportamiento e intereses. Por esta razón el Autismo es considerado una CONDICIÓN DE VIDA. Mas no una enfermedad.
Antiguamente se consideraba que la causa eran a factores netamente afectivos, la madre que abandonaba tempranamente a su hijo (recién nacido), provocando secuelas y traumas psicológicos dando como resultado conductas AUTISTAS. Actualmente, no se conoce exactamente una causa específica sobre la génesis u origen de dicho trastorno, sin embargo en los diferentes estudios científicos realizados algunos casos de autismo son por estos factores:
GENETICAS TRASTORNOS DE CROMOSOMAS - X Frágil, NEUROLÓGICAS - CEREBELO, AMIGDALA, HIPOCAMPO EL SEPTO Y LOS CUERPOS MAMILARES AMBIENTALES - FISIOLOGICAS - PRODUCTOS QUÍMICOS - VACUNAS
Forma regresiva; Esta se evidencia a partir de los 18 meses, se observa u aparente desarrollo normal, seguido de una regresión en el lenguaje y otros síntomas autistas. Forma temprana: Alrededor del año de edad, se evidencian síntomas atípicos, los padres tienen la sensación de que el niño siempre ha sido así. Por lo general los autistas presentan: Un humor variante. Intolerancia al gluten y la caseína. Hiperactividad prolongada. Sudores nocturnos. Fiebres inexplicables. Pobres patrones de sueños crónicos.
EPILEPSIA RETARDO MENTAL ESQUIZOFRENIA PSICOSIS TRASTORNOS ALIMENTICIOS Estas algunas de las patologías más comunes que se asocian al trastorno autista, que complican incluso su detección y por ende su tratamiento.
Partiendo de que la observación es netamente un método cualitativo, caracterizado por percibir una realidad mediante la utilización de todas nuestras vías sensoriales, para indagar, investigar y obtener resultados objetivos. Este método valioso es el que rige en todo tipo de diagnóstico clínico y en el caso del AUTISMO este no es la excepción.
De forma que para comprender bien el autismo, y sobre todo para ayudar educar - a las personas que lo sufren, es necesario penetrar en ese mundo psicológico extraño, que nos fascina desde su opacidad. Teniendo diferentes formas de evolución del trastorno: forma regresiva y forma temprana
Según Filipek et: No balbucea, no hace gestos (señalar, decir adiós con la mano) a los 12 meses. No dice palabras sencillas a los 18 meses. No dice frases espontáneas de dos palabras (no ecolálicas) a los 24 meses. Cualquier pérdida en lenguaje o habilidad social. La autoridad sanitaria del estado de Nueva York [10] da el siguiente listado de signos de alarma para niños de 0 a 3 años: Retraso o ausencia del habla. No presta atención a las otras personas. No responde a las expresiones faciales o sentimientos de los demás.
Falta de juego simbólico, ausencia de imaginación. No muestra interés por los niños de su edad. No respeta la reciprocidad en las actividades de toma y dame. Incapaz de compartir placer. Alteración cualitativa en la comunicación no verbal. No señala objetos para dirigir la atención de otra persona. Falta de utilización social de la mirada. Falta de iniciativa en actividades o juego social. Estereotipias o manierismos de manos y dedos. Reacciones inusuales o falta de reacción a estímulos sonoros.
Características Cognitivas: las personas con autismo poseen fortalezas y desventajas cognitivas en cuanto al procesamiento de la información, en sus funciones de primer, segundo y tercer orden. Por ejemplo: la sobreselección de estímulos, la variabilidad sensorial, la autoestimulación, la coherencia central. Características de Comunicación: GRAMÁTICA ARTICULACIÓN ENTONACIÓN CONVERASACIÓN Y PRAGMÁTICA COMPRENSIÓN Y SEMÁNTICA COMUNICACIÓN NO VERBAL
Características emocionales y sociales: Incapacidad para comprender diversos tipos de emociones y sentimientos y expresar los mismos. Reconocimiento de los sentimientos y puntos de vista de los demás. Lectura de intenciones. Comprensión de los malentendidos. Engañar o comprender un engaño. Comprender los motivos subyacentes a las acciones de las personas.
Riviére amplía esta visión y considera: como explicación en el autismo una deficiencia evolutiva en los factores críticos de humanización. A qué se refiere con esto? Capacidad para comunicarse. Interés por relacionarse con las demás personas y comprenderlas. Capacidad de jugar y dedicarse a acciones flexibles y significativas. Capacidad de simbolizar. Todas esas características evolutivas aparecen normalmente en una fase crítica del desarrollo, entre los 18 meses y los 5 ó 6 años. El niño con autismo requiere la enseñanza explícita y estructurada de estas habilidades. Ya que todas estas habilidades se encuentran comprometidas.
Dificultades para la valoración cognitiva Niveles de habilidades muy dispares en distintas áreas del desarrollo Lenguaje muy limitado Realizan correctamente tareas que no exigen rol social Poca colaboración
Desarrollo cognitivo global: Menores de 3 años: Cociente de Desarrollo Mayores de 3 años: Cociente de Inteligencia Funciones cognitivo/conductuales específicas. Diagnóstico de retraso mental en el autismo No inferir sistemáticamente la existencia de retraso mental. No diagnosticar retraso mental si no se ha realizado valoración cognitiva estandarizada y no estandarizada. No inferir en el Síndrome de Asperger alto nivel cognitivo si no se ha realizado estudio neuropsicológico.
Para entender al niño autista, no es suficiente el diagnóstico de autismo, sino que hay que valorar sus características cognitivo/ conductuales. Ello permite orientar el pronóstico y racionalizar la intervención. Existen instrumentos adecuados para todas las funciones que se recomienda valorar
ALTO NIVEL Síntomas presentes Poco intenso R. M. leve o inexistente BAJO NIVEL Síntomas intensos R. M. moderado o severo
Dentro de la gama del espectro autista vamos a encontrar los siguientes trastornos, de los cuales tenemos que tener en consideración para el correcto diagnóstico diferencial del TRASTORNO AUTISTA. Síndrome de Rett. Síndrome de Asperger Trastorno Desintegrativo Infantil.
Como su nombre lo indica, significa brindar las herramientas necesarias para provocar un aprendizaje que sea significativo y útil para la vida COTIDIANA y DIARIA, por esta razón es funcional. Es importante tener en consideración que este es un enfoque holista (todo). Para lo cual parte de un diagnóstico previamente realizado, tomando en consideración el nivel de autismo: ALTO o BAJO nivel de funcionamiento.
A partir del diagnóstico diferenciado y basado en el servicio y no en el defecto, se establece su PEI (Programa Educativo Individual), este programa debe ser diseñado en la funcionalidad, es decir, cuales son las fortalezas que deben ser explotadas y cuales son las áreas afectadas y comprometidas que deben ser desarrolladas y potenciadas, para su vida diaria. Cuál es el objetivo de todo PEI en el autismo? INDEPENDENCIA = FUNCIONALIDAD DE LA PERSONA
TODAS LAS ACTIVIDADES PLANTEADAS DENTRO DEL PROGRAMA DEBEN DE TENER COMO NIVEL RECTOR EL SENTIDO DE VIDA PARA EL NIÑO, EL JOVEN Y EL ADULTO CON AUTISMO. DESARROLLO PERSONAL Comunicación Verbal y No Verbal Bienestar Emocional Competencias sociales Lenguaje Comprensivo y espontáneo Competencias Cognitivas Competencias Educativas y Laborales FUNCIONALIDAD= INDEPENDENCIA Y FELICIDAD
En el Autismo se evidencia estos aspectos fundamentales. Déficit en la comunicación: Lenguaje expresivo. Lenguaje comprensivo.
Lo cual se traduce en: Ausencia de lenguaje. Lenguaje sin base comunicativa. Dificultad en el aspecto prosódico (comprensión de enunciados). Dificultad para dar sentido a las actividades. Incapacidad para anticipar. Dificultad para prever acontecimientos (relacionar experiencias del pasado, presente y futuro). Raramente comienzan interacciones con el adulto y no la mantienen cuando lo hace el adulto.
Pictogramas. Agendas. Mini-agendas. Calendarios. Organizador de tareas (secuenciales). Intercambio de fichas. Lengua de señas. Tablero de comunicación. Tablero de Estados Emocionales
Los niños con autismo, especialmente los muy jóvenes, frecuentemente tienen grandes dificultades para usar el lenguaje expresivo. Hasta un 80% de los niños con autismo no muestran ningún lenguaje útil. (Bondy y Frost 1994). Crean este sistema con la finalidad de desarrollar un lenguaje funcional en los niños con problemas en el lenguaje.
Un aspecto importante del PECS es que los niños son los iniciadores (ellos son quienes inician la interacción). Ellos no aprenden a esperar o depender de los adultos para comunicarse. Aprender el PECS también ha tenido un dramático efecto en reducir las preocupaciones por el manejo del comportamiento de estos niños tanto en la escuela como en casa.
Implementado por Eric Schopler y su equipo en 1971, el Programa TEACCH (Tratamiento y Educación de Niños con Autismo y otras Discapacidades de Comunicación Relacionadas) Es un programa educativo para niños con autismo y otros problemas de comunicación relacionados y su principal objetivo es ayudar a dichos niños a desarrollarse de la mejor manera posible, de modo que puedan ser tan autónomos como sea posible en la edad adulta.
Ubique los eventos principales del día del niño. Decida cuanta información puede el niño manejar en un mismo momento (si son actividades se colocaran todas?, o se colocaran en grupos mas pequeños?). Decida el formato de representación, este debe ser individualizado. Involucre al niño en la construcción de su agenda diariamente, sea pegando los elementos, ayudando a elegir ciertas actividades o mirando al adulto hacerlo. Agenda
CEPILLADO DE DIENTES: Paso 1: coger pasta y cepillo Paso 2: Poner pasta dental en el cepillo Paso3: Cepillar los dientes de arriba/abajo Paso 4: cepillar las muelas en forma circular Paso 5: escupir Paso 6: Cepillar la lengua Paso 7: escupir Paso 8: abrir la llave y enjuagarse Paso 9: Cerrar la llave Paso 10: lavar el cepillo Paso 11: Secarse la boca
Un elemento importante dentro del tratamiento del autismo es la metodología conductual, pretender cambiar las conductas restringidas y estereotipadas, requiere incluso de una evaluación de las conductas y como influyen estas en las actividades cotidianas indispensables. No todas las conductas estereotipadas deben ser modificadas; solo aquellas que afecten la autonomía y funcionalidad de la persona con autismo.
El que un niño tenga una conducta equilibrada va a depender mucho de la madre o cuidador (a) y el modelo de crianza que emplee para el desarrollo del niño (a). TENSIÓN CONDUCTA EQUILIBRIO Cuando el niño se encuentra en una situación totalmente tensionante es cuando entra en un estado de desequilibrio. TENSIÓN FRUSTRACIÓN PROBLEMA DE CONDUCTA
HAY QUE DEJAR EN CLARO QUE UNA CONDUCTA SIEMPRE TIENE UN ORIGEN OBJETIVO CONSECUENCIA Por lo que es necesario identificar que tipo de conducta es: PODER REVANCHA ATENCIÓN INSUFICIENCIA
OBSERVACIÒN DE LA CONDUCTA BLANCO TABLA DE REGISTRO CONDUCTUAL
MODIFICAR LA CONDUCTA DE UNA PERSONA CON AUTISMO NO ES NADA FACIL, SIGNIFICA CONSTANCIA Y UN CONTROL DIARIO. DE IGUAL FORMA ES IMPORTANTE REAFIRMAR QUE CUAND SE MODIFICA, LA CONDUCTA BLANCO AUMENTA SU FRECUENCIA CIONSIDERABLEMENTE. ADEMÁS QUE DENTRO DEL PERIODO DE MODIFICACIÓN ES NECESARIO CONTAR CON UN RESPALDO MÉDICO-PSIQUIÁTRICO COMO GUÍA Y APOYO MULTIDISCIPLINARIO.
RECUERDAME: SOY AUTISTA, AUTISTA y quiero ser feliz, el que no pueda expresarme como tú lo haces, no significa que no esté buscando mi bienestar y mi libertad. Ayúdame a ser escuchado, y lucha junto conmigo para que mis derechos sean respetados.