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CEFALOGRAMA DE RICKETTS LA DESCRIPCION COMPUTARIZADA
CAMPO 1 EL PROBLEMA DENTARIO 1.- RELACIÓN MOLAR: Es la distancia entre las caras distales del molar inferior y superior, medida a lo largo del plano oclusal. Clase I - 3 mm. Clase II + de 0 mm Clase III - de - 6 mm. + 3 mm. Interpretación: Extensión de la maloclusión horizontal ( Clase I, II, III ). Los números positivos implican que el molar superior está mesializado respecto del inferior; valores negativos indican que el superior está a distal del inferior. 2.- RELACIÓN CANINA Es la distancia entre las cúspides de los caninos superior e inferior medidas sobre el plano oclusal. : Clase I - 2 mm. Clase II + 1 mm. Clase III - que - 5 + 3 mm. Interpretación: Extensión de la maloclusión horizontal medida en los caninos. 48
3.- RESALTE INCISIVO Es la distancia entre los bordes incisales de los incisivos superiores e inferiores medidos a lo largo del plano oclusal 2,5 mm Desviación clinica 2,5 mm. Interpretación : Extensión de la maloclusión horizontal medida anivel de los incisivos. 4.- ENTRECRUZAMIENTO INCISIVO Es la distancia entre los bordes incisales de los incisivos superiores e inferiores medidas perpendicularmente al plano oclusal. : 2,5 mm : 2 mm. Interpretación : Describe la porción anterior de la maloclusión en la diomensión vertical. 5,- EXTRUSIÓN DEL INCISIVO INFERIOR Es la distancia entre el borde incisal del incisivo inferior y el plano oclusal. : 1,25 mm. 2 mm. Interpretación : Responde a la pregunta el entrecruzamiento anormal ( overbite) es debido a la supra o infraerupción del incisivo inferior? 49
6.- ANGULO INTERINCISIVO Es el ángulo formado por los ejes de los incisivos centrales superiores e inferiores. 130 6 Interpretación: ángulos menores indican protrusión,ángulos mayores indican mordida cubierta. 50
CAMPO 2 RELACIONES MAXILO MANDIBULARES EL PROBLEMA ESQUELETAL 7.-CONVEXIDAD FACIAL La distancia entre el punto A y el plano facial. : 2 mm. a los 9 años se reduce 0,2 por año. Los pacientes con buen crecimiento horizontal pueden tener más convexidad que lo normal en edades tempranas. ; 2 mm. Interpretación : Alta convexidad implica Clase II, Convexidad negativa : Clase III. 8.- ALTURA FACIAL INFERIOR Es el ángulo desde la espina nasal anterior al centro de la rama ( Xi ) al PM. : 47 : 4 Se mantiene crecimiento. constante con el Interpretación : Describe la divergencia de la caviadad oral con el crecimiento. Altos valores son mordidas abiertas esqueletales. Bajos valores, mordidas cubiertas. Xi Pm 51
CAMPO 3 RELACIONES DENTO-MAXILARES 9.-POSICIÓN DEL PRIMER MOLAR SUPERIOR Es la distancia desde la vertical pterigoidea ( PTV ) -límite posterior del maxilar- a la cara distal del primer molar superior permanente. : Edad del paciente + 3 3 mm. Interpretación: Determina si la maloclusión es debida a la posición del molar superior o inferior. Si esta distancia es inferior a la normal, las posibilidades de distalamienmto son escasas y la extracción dependerá del crecimiento previsto y de la presencia de los terceros molares. 10.- POSICIÓN DE INCISIVOS INFERIORES La distancia del borde incisal del incisivo inferior a la línea del plano A- Po. : + 1 mm. : 2,3 mm. Interpretación: Define arco inferior y la dentadura respecto a la llave estética y funcional. la protrusión del posición de la los maxilares. Es es un objetivo 11.- POSICIÓN DE INCISIVOS SUPERIORES 52
Es la distancia del borde incisal superior al plano APo : 3,5 mm 2,3 mm Interpretación : Define la protrusión de los incisivos superiores respecto a los maxilares. Una de las más visibles indicaciones de tratamiento. 12.- INCLINACIÓN DE INCISIVOS INFERIORES Angulo del eje del incisivo inferior con el plano A-Po : 22 4 Interpretación : Este ángulo permite la adaptación al tipo esqueletal, para el braquifacial 27, para el dólicofacial 15 13.- INCLINACIÓN DE INCISIVOS SUPERIORES. El ángulo entre el eje del incisivo superior y el plano A-Po 28 4 Interpretación : Indica cantidad de protrusión debida a los incisivos superiores o inferiores. El incisivo superior debe ser paralelo al eje facial. 53
14.- ALTURA POSTERIOR DEL PLANO OCLUSAL. Es la distancia entre el plano oclusal y el centro de la rama ( Xi ). Los números positivos indican que el plano oclusal está más alto que el punto Xi ; los negativos, por debajo. : 0 mm. a los 9 años, disminuye 0,5 x año 3 mm 15.- INCLINACIÓN DEL PLANO OCLUSAL Es el ángulo entre el eje del cuerpo mandibular y el plano oclusal : : 22 a los 8 años aumenta 0,5 x año 4 Interpretación: Localiza el plano oclusal respecto a la mandíbula 54
CAMPO 4 EL PROBLEMA ESTÉTICO 18.- ALTURA DE LA COMISURA AL PLANO 16.- PROTRUSIÓN LABIAL INFERIOR OCLUSAL Distancia del labio inferior al plano estético E. Es la distancia entre la comisura y el plano oclusal. Valores negativos indican que el plano oclusal está por debajo de la comisura. : - 2 mm. por año decrece 0,2 mm por año : 2 mm. Interpretación : Indica el balance de los tejidos blandos entre los labios y el perfil. Incisivos superiores protruídos causan labios inferiores protruídos (valores positivos ), más allá del plano estético. - 3mm a los 9 años Interpretación : Planos oclusales bajos indican labio corto (sonrisa antropoide). Planos oclusales altos los dientes aparecen escondidos. El plano oclusal debe ser cambiado para mejorar la estética. 17.- LONGITUD DEL LABIO SUPERIOR Distancia entre la espina nasal anterior y la comisura labial. : 24 mm a los 9 años 2 mm. Interpretación : Esta medida es el criterio estético del control del plano anterior de oclusión. Un labio corto no autorizará a una extrusión del incisivo superior. 55
CAMPO 5 RELACIONES CRANEO - FACIALES 19.- PROFUNDIDAD FACIAL El ángulo entre el plano facial y el Fracfort. : 87 a los 9 años + 1 cada 3 años 3 Interpretación : Localiza el mentón horizontalmente. Determina si la clase II ó III esqueletal es debida a la mandíbula. 20.- EJE FACIAL El ángulo entre el eje facial y BasionNasion ( Ba-Na ) 90 3.5 Interpretación: La dirección de crecimiento del mentón y de los molares. Expresa la relación entre altura y profundidad facial. 56
21.- CONO FACIAL. Es el ángulo entre el plano mandibular y el plano facial. Traduce la altura facial posterior : 68 3.5 Interpretación: ángulos grandes, tipo braquifacial o rostrs cuadrados. El ángulo disminuído indica un tipo dólicofacial o cara en punta. 22.- ANGULO PLANO MANDIBULAR Medida con la horizontal de Francfort : 26 a los 9 años disminuye 1 x 3 años : 4 Interpretación: Planos mandibulares altos implican que la mordida abierta esqueletal es debida a la mandíbula. Planos mandibulares bajos implican que la mordida cubierta esqueletal es debida a la mandíbula. 57
23.- PROFUNDIDAD MAXILAR El ángulo formado por el plano de Francfort y el plano NA. 90 3 Interpretación: Indica la localización horizontal del maxilar superior. La clase II esqueletal a causa del maxilar superior tendrá valores que exceden los 90. Se halla afectada por la succión digital. 24.- ALTURA MAXILAR. El ángulo formado por los puntos Nasion- CF ( intersección de Francfort y PTV ) y punto A 53 + 1 cada 3 años 3 Interpretación : Indica la posición vertical del maxilar. Mordidas abiertas esqueletales a causa superior tendrán valores bajos en grados, acortamiento del tercio medio facial. 58
25.-PLANO PALATINO Es el ángulo formado entre el plano biespinal y Francfort horizontal. 1 3 Interpretación: ángulos positivos indican paladaraes inclinados hacia arriba y adelante y mordidas abiertas esqueletales debidas al paladar. Para los que usan el plano SN la inclinación del plano palatino es de 4 y la Desv clínica de 3.5 59
CAMPO 6 PROBLEMA ESTRUCTURAL INTERNO 26.- DEFLEXIÓN CRANEAL Es el ángulo formado entre BasionNasion y el Frankfort Horizontal (Ba-Na - FH ) 27 3 Interpretación: muestra la displasia basal y esqueletal. Un ángulo aumentado es indicativo de patrón de crecimiento anormal, asociado con un crecimiento mandibular excesivo. 27.- LONGITUD CRANEAL ANTERIOR. La distancia lineal entre CC y Nasion 55 mm. a los 9 años. Esta distancia aumenta 0.8 mm por año, pero puede aumentar de 1 a 1,2 mm en picos puberales (varones) : 2,5 mm. Interpretación :nos informa si un patrón de Clase II esqueletal es debido a una base craneal anterior larga, o si un patrón de Clase III, es debido a una corta. 60
28.- ALTURA FACIAL POSTERIOR La distancia entre Gonion y punto CF : 55 mm. a los 9 años 4 mm. Interpretación : esta medida dá la altura de la rama posterior y permite visualizar si la mordida abierta esqueletal es debida a un acortamiento de la rama o a la rotación mandibular. 29.- POSICIÓN DE LA RAMA MONTANTE Es el ángulo formado entre Francfort horizontal y el plano Xi - CF 76 3 Interpretación: los patrones de Clase II pueden deberse a una localización posterior de la rama (ángulo disminuído). Las Clases III pueden ser provocadas por una posición anterior de la rama (ángulo aumentado). La posición adelantada está asociada a una Clase III latente 61
30.- LOCALIZACIÓN DEL PORION.- La distancia entre Porion y PTV. : 39 mm a los 9 años Aumenta con el crecimiento o,5 mm. por año pero influye el tipo facial. 2,2 mm. Interpretación : este valor constituye uno de los signos de alarma de la posición anterior de la ATM a menudo observable en el crecimiento de las prognatias mandibulares. 31.- ARCO MANDIBULAR. El ángulo entre los ejes del cuerpo y del cóndilo. : 26 a los 9 años aumenta 0.5 por año. Desviación clinica 4 Interpretación:ángulos grandes sinónimo de mandíbulas cuadradas, mordidas cubiertas y a veces patrones prognáticos. Angulos pequeños = tendencias a mordidas abiertas y retrognatismos. 62
32.- LONGITUD DEL CUERPO MANDIBULAR Es la distancia entre Xi y PM en mm. 65 mm. a los 9 años aumenta 1,6 mm x año 2,7 mm. Interpretación : este valor permirte apreciar si la maloclusión proviene de la patología dimensional mandibular. Evalúa prognatismos o retrognatismos de causa mandibular. 33- ALTURA FACIAL TOTAL Es el ángulo formado entre el eje del cuerpo mandibular Xi.Pm y el plano Basion- Nasion. 60º. a los 9 años 3º. Interpretación: este ángulo se constituye en un elemento más para valorar el tipo de crecimiento vertical, evaluando las relaciones del cuerpo mandibular y las estructuras basicraneales. 63