EXAMEN DE SALUD A MAYORES DE 65 AÑOS OBJETIVO CONSUTA DE ENFERMERÍA CONSULTA MEDICINA DE FAMILIA ZBS BOLLULLOS DEL CDO Antonio Alcalde - enfermero 1
OBJETIVO: Detectar precozmente los problemas de salud y las necesidades de cuidados que presentan los andaluces mayores de 65 años, de manera que pueda actuar sobre ellos de forma eficaz y coordinada para que puedan mantener el máximo tiempo posible la buena calidad de vida, aumentando de este modo el periodo libre de dependencia. Se trata de potenciar hábitos saludables para mantener y mejorar la calidad de vida de los mayores de 65 años. 2
ACTUACIONES EN LA CONSULTA DE ENFERMERÍA CREAR UNA HSC DE ENFERMERÍA PARA DETERMINAR LA CARTERA DE SERVICIOS A LA QUE SE ASOCIARÁ. Antes de incluir al paciente en la cartera de servicios es necesario realizar el cuestionario de Barthel para conocer el nivel de autonomía del paciente en las actividades de la vida diaria. Paciente autónomo.. 91-100 Paciente con riesgo de dependencia 61-90 Paciente dependiente... 0-60 Ir a Consulta de Medicina de Familia 3
INCLUIR AL PACIENTE EN LA CARTERA DE SERVICIOS 4
SELECCIONAR EN QUÉ SERVICIO SE VA A INCLUIR AL PACIENTE 5
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INCLUIR A LA CUIDADORA EN EL GRUPO FAMILIAR DEL PACIENTE 7
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CREAR HSC RELACIONADAS CON EL EXAMEN DE SALUD A MAYORES DE 65 AÑOS SE CREARAN HSC AGRUPADAS DENTRO DEL PROCESO EXAMEN DE SALUD A MAYORES DE 65 AÑOS 11
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REALIZAR VALORACIÓN INTEGRAL (Virginia Henderson) 13
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REALIZAR CUESTIONARIOS Se realizarán los cuestionarios en caso necesario 15
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IDENTIFICACIÓN DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA E INTERVENCIONES DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD SE REGISTRARÁN DE LA SIGUIENTE FORMA 18
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SELECCIONAR LAS SIGUIENTES INTERVENCIONES: Fomento del ejercicio. Ayuda para dejar de fumar. Asesoramiento nutricional. Enseñanza: individual. Enseñanza medicamentos prescritos. Actuación ambiental: seguridad. Identificación de riesgos. 22
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REGISTRAR HÁBITOS LOS HABITOS QUE SE REGISTRARÁN SERÁN REFERENTES AL TABACO, ALCOHOL Y HÁBITOS TÓXICOS 25
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TOMAR LAS CONSTANTES 27
CONTROLAR PESO, TALLA, IMC, TAS, TAD, TAM, FC Y PERIMETRO ABDOMINAL 28
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VACUNACIÓN LAS VACUNAS QUE SE APLICARÁN SERÁN LA Td Y ANTIGRIPAL. LOS ANCIANOS RESIDENTES EN INSTITUCIONES SE PONDRÁN TAMBIEN LA VACUNA ANTINEUMOCÓCICA. 30
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ENTRAR EN EL PROGRAMA DE VACUNAS 32
REVISIÓN DEL TRATAMIENTO 33
REALIZAR VALORACIÓN SOBRE LA AGUCEZA VISUAL Y AUDITIVA 34
PETICIÓN DE ANALÍTICA LA PETICIÓN DE ANALÍTICA SE HARÁ EN PAPEL 35
CITA PARA EL MÉDICO DE FAMILIA PARA EL RESTO DEL EXAMEN 36
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ACTUACIONES EN LA CONSULTA DE MEDICINA DE FAMILIA INCLUIR AL PACIENTE EN LA CARTERA DE SERVICIO (SI AUN NO ESTÁ INCLIDO) Ir a Consulta de Enfermería 41
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CREAR HSC RELACIONADAS CON EL EXAMEN DE SALUD A MAYORES DE 65 AÑOS 45
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PETICIÓN DE PRUEBAS COMPLEMENTARIAS Y/O DERIVACIONES A ESPECIALISTA 48
VER RESULTADOS DE ANALÍTICA Se registrarán los resultados de la analítica en el apartado Exploración de la hoja de seguimiento solo, hasta que esté operativo el módulo de analíticas. 49
REALIZAR INFORME DE RESUMEN DE EXAMEN 50
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PROCEDIMIENTO A SEGUIR UNA VEZ REALIZADO EL EXAMEN Si el paciente es autónomo y está sano, se derivará para control cada dos años y analítica cada 5 años. Si se detecta cualquier necesidad de cuidados, patología o enfermedad crónica susceptible de seguimiento, se incluirá en el proceso o programa determinado y se citará para control y seguimiento en la consulta de enfermería. Si el paciente ya está incluido en la consulta de enfermería, aprovecharemos para darle las citas según procesos y hacer educación al respecto para ir haciéndolo menos dependiente de la consulta. Ir a Consulta de Enfermería 55
RESUMEN CONSULTA DE ENFERMERÍA Abrir HSC y realizar Barthel. Grupo familiar. Incluir cuidadora. Crear HSC. Motivo ES65. Cartera de servicio. Programa ES65. Valoración Virginia Henderson. Realizar cuestionarios (si son necesarios). Plan de cuidados. Diagnóstico: conductas generadoras de salud. Objetivo: Conocimiento: fomento de la salud. Intervenciones: fomento del ejercicio, ayuda para dejar de fumar, asesoramiento nutricional, enseñanza individual, enseñanza medicamentos prescritos, actuación ambiental: seguridad, identificación de riesgos. Registrar hábitos: tabaco, alcohol y tóxicos. Toma de constantes: Peso, talla, IMC, FC, TAS. TAD, TAM y perímetro abdominal. Vacunación: dt y antigripal. Revisión del tto. (en resumen valoración (ES65) anotar cualquier problema detectado en el uso del tratamiento. Valoración agudeza visual y auditiva: anotarlo en resumen de valoración. Petición de analítica. Citar con su médico para el resto del examen. 56
RESUMEN CONSULTA DE MEDICINA DE FAMILIA Cartera de servicio. Programa ES65. (si no está incluido). Crear HSC relacionada con ES65. Seleccionar diagnóstico (examen médico de subpoblaciones, consejos sobre el ejercicio, consejos sobre el uso o abuso de sustancias). Motico de consulta: ES65. Petición de pruebas complementarias y/o derivar a especialista. Registrar resultados de analítica. Realizar informe del resumen del examen. 57
Muchas gracias. Antonio Alcalde. Enfermero 58
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