Secretaria de Salud de Tlaxcala Dirección de Servicios de Salud Jefatura de Epidemiología 4to. Trimestre 2017 DEFECTOS DEL TUBO NEURAL Y CRANEOFACIALES BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO Microcefalia
Introducción Se escogió este tema por ser uno de los defectos del tubo neural y craneofaciales que se debe tener muy presente. La microcefalia es una malformación neonatal caracterizada por una cabeza de tamaño muy inferior a la de otros niños de la misma edad y sexo. Cuando se acompaña de un escaso crecimiento del cerebro, los niños pueden tener problemas de desarrollo discapacitantes. La microcefalia puede ser leve o grave.
Datos y cifras La microcefalia es una malformación en la que el niño nace con una cabeza pequeña o en la que la cabeza deja de crecer después del parto. La microcefalia es rara: un caso entre varios miles. La forma más fiable de determinar si un niño tiene microcefalia es medir su perímetro craneal 24 h después del parto, compararlo con los patrones de crecimiento de la OMS y seguir midiendo el ritmo de crecimiento de la cabeza en la primera infancia. Los niños nacidos con microcefalia pueden tener convulsiones y presentar discapacidades físicas y de aprendizaje cuando crecen. No hay pruebas específicas para determinar si un niño nacerá con microcefalia, aunque a veces la ecografía en el tercer trimestre permite identificar el problema. No hay tratamiento específico para la microcefalia. Magnitud del problema La microcefalia es rara. Las estimaciones de su incidencia son muy variables debido a diferencias en las definiciones y entre las poblaciones. Aunque todavía no está demostrado, los investigadores están estudiando la posible relación entre el reciente aumento de los casos de microcefalia y la infección por el virus de Zika.
Diagnóstico A veces se puede hacer un diagnóstico prenatal mediante ecografía del feto. La probabilidad de lograrlo es mayor cuando la ecografía se hace al final del segundo trimestre (alrededor de las 28 semanas) o en el tercer trimestre de la gestación. A menudo se diagnostica al nacer o más adelante. Hay que medir el perímetro craneal en las primeras 24 horas de vida y compararlo con los patrones de crecimiento de la OMS. Al interpretar el resultado de la medición hay que tener en cuenta la edad gestacional del niño, su peso y su talla. Los casos sospechosos deben ser revisados por un pediatra y someterse a pruebas radiológicas cerebrales y mediciones mensuales del perímetro craneal durante la primera infancia, comparando los resultados con los patrones de crecimiento. El médico también debe realizar pruebas para detectar causas conocidas de microcefalia.
Causas de la microcefalia Las posibles causas de microcefalia son múltiples, pero a menudo no es posible determinarlas. Las más frecuentes son: infecciones intrauterinas: toxoplasmosis (causada por un parásito presente en la carne mal cocinada), rubéola, herpes, sífilis, citomegalovirus y VIH; exposición a productos químicos tóxicos: exposición materna a la radiación o a metales pesados como el arsénico y el mercurio, y consumo de alcohol y tabaco; anomalías genéticas, como el síndrome de Down, y malnutrición grave durante la vida fetal. Signos y síntomas Muchos niños con microcefalia pueden no presentar otros síntomas al nacer, pero sufrir posteriormente epilepsia, parálisis cerebral, problemas de aprendizaje discapacitantes, pérdida de audición y problemas visuales. Algunos niños con microcefalia se desarrollan con plena normalidad. Tratamiento y atención No hay tratamiento específico para la microcefalia. Es importante que los niños afectados sean seguidos por un equipo multidisciplinario. Las intervenciones precoces con programas de estimulación y lúdicos pueden repercutir positivamente en el desarrollo. El asesoramiento a la familia y el apoyo a los padres también son extremadamente importantes.
CON_NAC_RN SEXO SEM_GES PESO_NAC TALLA_NAC PC_NAC EDO_ACTUAL_RN FEC_DEF_RN DIAG_FINAL OTRA_MCF Vivo Femenino 39 2950 54 34 Vivo Otras espinas bífidas Vivo Femenino 40 1300 53 36 Muero 21/02/2017 Otras malformaciones craneofaciales Labio y/o paladar hendido Vivo Masculino 41 3600 51 34 Vivo Mielomeningocele Muerto Femenino 15 200 15 Muero 20/04/2017 Anencefalia Vivo Masculino 39 2550 47 31 Vivo Otras malformaciones craneofaciales Labio y/o paladar hendido Vivo Femenino 40 3000 49 31 Vivo Otras malformaciones craneofaciales Labio y/o paladar hendido Vivo Masculino 39 3600 50 33 Vivo Microcefalia Muerto Femenino 23 325 10 Muero 12/05/2017 Anencefalia Vivo Masculino 41 2190 47 29 Vivo Microcefalia Vivo Femenino 39 3400 54 32 Muero 29/06/2017 Mielomeningocele Vivo Femenino 37 2800 47 43 Muero 12/07/2017 Otras malformaciones craneofaciales Hidrocefalia al nacimiento Muerto Masculino 20 170 18 15 Muero 29/06/2017 Otras espinas bífidas Vivo Femenino 39 2880 49 34 Vivo Mielomeningocele Muerto Masculino 29 1202 35 29 Muero 17/08/2017 Otras malformaciones craneofaciales Microtia Vivo Femenino 38 2760 47 47 Vivo Otras malformaciones craneofaciales Labio y/o paladar hendido Vivo Femenino 39 2976 49 34 Vivo Otras malformaciones craneofaciales Labio y/o paladar hendido Vivo Masculino 19 600 Muero 21/09/2017 Anencefalia Vivo Masculino 36 2600 47 35 Vivo Mielomeningocele Vivo Masculino 36 2580 48 32 Vivo Otras malformaciones craneofaciales Labio y/o paladar hendido Muerto Femenino 39 1500 Muero 27/08/2017 Anencefalia Vivo Masculino 38 2900 49 33 Vivo Otras malformaciones craneofaciales Labio y/o paladar hendido Vivo Femenino 38 3190 51 34 Vivo Anencefalia Vivo Masculino 38 2450 42 37 Vivo Otras malformaciones craneofaciales Macrocefalia Vivo Femenino 36 3050 48 39 Vivo Otras malformaciones craneofaciales Microtia
En el estado de Tlaxcala cerramos con 24 casos de Defectos del tubo Neural y Craneofaciales, reportados en la Plataforma de DTN y DCF, en el último trimestre tuvimos 5 nacimientos con DTN; La Jurisdicción que tuvo más casos en el año fue la Jurisdicción I con 20, seguida de la Jurisdicción II con 3 casos y en último lugar la Jurisdicción III con 1 caso. La Unidad Hospitalaria con más casos es el Hospital de la Mujer con 9 casos; del estado de los productos al nacimiento encontramos 19 vivos y 5 muertos, y en el estado actual tenemos 15 vivos y 9 muertos. El Diagnostico más frecuente fue Otras Malformaciones Craneofaciales con 11 casos, Anencefalia 5 casos 5 casos, Mielomeningocele con 4, Microcefalia 2 y otras espinas bífidas con 2.
Bibliografía 1.- http://www.who.int/mediacentre/factsheets/microcephaly/es/ JEFATURA DE EPIDEMIOLOGÍA CALLE IGNACIO PICAZO NORTE No. 25 COL. CENTRO SANTA ANA CHIAUTEMPAN, TLAXCALA C.P. 90800 TELEFONOS: 246 46 2 10 60 Ext: 8072 y 80 76 Directo: 246 46 2 53 23