TERAPIA OCUPACIONAL TRATAMIENTO DE T.O. EN DAÑO CEREBRAL ADQUIRIDO SAN JUAN GRANDE Octubre de 2010
INDICE TERAPIA OCUPACIONAL EN DAÑO CEREBRAL ADQUIRIDO META FINAL DEL T.O. CONCEPTO DE DAÑO CEREBRAL ADQUIRIDO VALORACIÓN Y TRATAMIENTO DESDE TERAPIA OCUPACIONAL CONCLUSIONES 20 de septiembre 2010
TERAPIA OCUPACIONAL La disciplina sociosanitaria que evalúa la capacidad de la persona para desempeñar las actividades de la vida cotidiana e interviene cuando dicha capacidad está en riesgo o dañada por cualquier causa El T.O es un Diplomado en Ciencias de la Salud. ( Asociación Profesional Española de Terapeutas Ocupacionales). 20 de Septiembre 2010
TRATAMIENTO DE T.O. EN DAÑO CEREBRAL ADQUIRIDO El T.O. es el profesional encargado de, a través de una valoración física y cognitiva, descubrir que capacidades y dificultades reales presenta el usuario para enfrentarse a las limitaciones que le impone su entorno habitual en la realización de las ABVD. El T.O. ofrece un tratamiento global que abarca las áreas funcional, motriz, sensorial, perceptivo y cognitiva, sin olvidar al paciente, familia y/o cuidadores sobre el manejo de la persona que ha sufrido un DCA, adaptación al entorno, uso y manejo de ayudas técnicas cuando sea necesario. 27 de Octubre -2009
META FINAL DE TERAPIA OCUPACIONAL Integración óptima dentro del entorno sociofamiliar con el mayor grado de autonomía posible 20 de Septiembre 2010
CONCEPTO DE DAÑO CEREBRAL ADQUIRIDO 20 de Septiembre 2010 Con el término DCA, definimos a un grupo de pacientes que tienen en común el haber padecido un evento que ha interrumpido su desarrollo vital. Los más frecuentes son ACV y TCE. Las alteraciones más comunes en DCA son: - Trastornos motores (hemiparesia,hemiplejía,espasticidad/flacidez, pérdida de simetría, movimientos anormales y en bloque ) - Trastornos de la percepción (heminegligencia, agnosia, apraxia, problemas con el esquema corporal, déficit visuales..) - Trastornos sensitivos - Trastornos de comunicación (afasias, disartrias) - Trastornos emocionales, psicológicos y de la conducta (ansiedad, sentimiento de frustración, depresión, cambios bruscos del estado de ánimo..)
VALORACIÓN Y TRATAMIENTO DESDE LA T.O. Como Terapeuta Ocupacional llevo a cabo la evaluación de los aspectos más relevantes para el tratamiento. De igual manera se realizan revisiones periódicas. Una vez realizada la valoración se establece un plan de tratamiento orientado a mejorar las áreas afectadas. Los puntos más importantes de la valoración y el tratamiento son los siguientes: - Valoración y tratamiento de la ABVD Para una correcta valoración de las ABVD se debe observar directamente la ejecución de las actividades cotidianas por parte del paciente. Los items que se valoran son similares a los del índice barthel: 20 de Septiembre 2010
VALORACIÓN Y TRATAMIENTO DESDE LA T.O. ALIMENTACIÓN: Para el tratamiento vemos que la postura sea la correcta, pies en el suelo, espalda recta en el respaldo de la silla, brazo pléjico sobre mesa LAVADO Y ASEO PERSONAL: Lavado de cara, manos, dientes, peinarse, afeitarse BAÑO: Lavado y secado de miembros superiores e inferiores VESTIDO: primero que se pongan la parte superior y luego la inferior, colocación de la ropa y posición de la misma, secuenciar las tareas. TRANSFERENCIAS MARCHA Dada las características de nuestros pacientes (edad avanzada, pluripatologías ) hay que hacer especial hincapié en el reentreno de las ABVD 20 de septiembre 2010
VALORACIÓN Y TRATAMIENTO DESDE T.O. -Valoración y tratamiento déficit perceptuales y cognitivos Imagen corporal: Se valora la capacidad para percibir la localización y relación de las partes del cuerpo. Déficit espaciales: Los pacientes con esta alteración son incapaces de manejar conceptos como arriba/abajo, detrás/delante.. Apraxias: Incapacidad de efectuar movimientos complejos o con propósito * A. Ideomotora: Ejecutan movimientos de manera automática pero no al ordenárselo * A. Ideacional: Defecto para manejar y usar objetos. * A. Constructiva * A. del vestido: No se visten de manera adecuada, no diferencian derecho del revés, ni izquierda de derecha 20 de Septiembre 2010
VALORACIÓN Y TRATAMIENTO DESDE T.O. La intervención en las apraxias irá dirigida a que los pacientes vuelvan a automatizar los pasos a seguir al realizar las tareas, en el caso de las ABVD. Se empieza por actividades sencillas. La actividad se desglosa paso a paso, reforzándolo mediante repetición, para que el paciente los vaya de nuevo integrando. En el caso de la A. del vestido habrá que enseñar al paciente nociones espaciales (arriba/abajo, drch/izqu, orientar la ropa correctamente..) para luego incidir como en el punto anterior paso a paso en la tarea. 20 de Septiembre 2010
VALORACIÓN Y TRATAMIENTO DESDE T.O. Sd. De negligencia: Ignoran de manera selectiva todo lo que acontece sobre el lado afecto. La manera de valorarlo es muy sencilla (tachar símbolos, letras, números escritos en toda una hoja, dibujar un hombre, etc.) Para el tratamiento hay que explicar la naturaleza del problema, intentando disminuir la confusión que ello provoca. Dirigirnos al paciente por el lado afecto para estimular y ayudar a que tome conciencia del mismo Agnosia: Incapacidad de reconocer objetos familiares Alteraciones o déficit visuales: - Hemianopsia: No ve parte del campo visual mientras dirige la mirada directamente hacia delante Puede darse una alteración global de las capacidades mentales. En algunos casos puede estar alterada la capacidad de aprendizaje
VALORACIÓN Y TRATAMIENTO DESDE T.O. El tratamiento de los déficit perceptivos, variará en función de los problemas específicos que presente el paciente. Si existen problemas cognitivos (memoria, cálculo, lenguaje, orientación, etc) se realizan programas de entrenamiento específicos para estos déficit, aún así la presencia de trastornos cognitivos se considera un factor de mal pronóstico de recuperación en pacientes con DCA. La pérdida de memoria puede estar relacionada con déficit atencionales y desde la T.O. se intenta adaptar el entorno para evitar distracciones y se elaborar estrategias que aumenten el nivel de alerta. A la hora de proponer actividades o tareas a pacientes con problemas de memoria tenemos que reducir la información a recordar, crear rutinas diarias.
CONCLUSIONES El OBJETIVO DE LA T.O. es la rehabilitación o mantenimiento de las capacidades del individuo desde el punto de vista de la globalidad, es decir, trabajando aspectos físicos, cognitivos y sociales, con el fin de conseguir la máxima independencia posible, promover la salud y mejorar la calidad de vida del paciente. Cuando interviene el T.O. debe hacerlo de forma global sobre todas las áreas, es decir, no nos centraremos en problemas motores olvidando el reentreno de las ABVD o dejando para posteriori los problemas perceptivos. Avanzaremos de forma conjunta sobre todos los aspectos El T.O. también debe asesorar sobre modificaciones en casa, si el paciente vuelve a la misma y del uso y manejo de ayudas técnicas.