Gnosias y Praxias. Lic. Marta María Caballero Psicopedagoga Drando. en Psicología con especialización en Neurociencias Cognitivas Aplicadas

Transcripción

1 Gnosias y Praxias Lic. Marta María Caballero Psicopedagoga Drando. en Psicología con especialización en Neurociencias Cognitivas Aplicadas

2 La actividad sensitivo-sensorial se integra en tres niveles Primer nivel de integración: estímulos externos e internos ingresan a las plataformas de llegada, se produce la sensación o percepción primaria, en estado de conciencia. Segundo nivel de integración: identificación primaria o percepción, también llamada gnosia. Sensación localizada, exteriorizada y objetivada, se establece la relación objeto/concepto-objeto. Tercer nivel de integración: Se establece la relación concepto-objeto/símbolo verbal.

3 Gnosia Proceso de conocimiento a partir de las impresiones suministradas por los órganos sensoriales. Implica percepción, reconocimiento y denominación de los estímulos provenientes de un objeto. Requiere la participación de los centros corticales superiores. Agnosia implica la perdida de la función. En niños se ven las dificultades en el proceso de consolidación

4 Las gnosias son procesos centrales por los cuales lo percibido por una determinada modalidad sensorial o por la integración de varias de ellas, adquiere un sentido y una identidad. El input involucrado puede ser Auditivo, táctil, visual, olfativo, gustativo

5 Estos procesos están localizados en áreas asociativas cercanas a la zona cortical especifica de llegada de cada vía sensorial. En ellas adquieren complejidad y el sujeto realiza la apropiación cognitiva.

6 Clasificación de las gnosias Simples gnosias táctiles: diferenciación duro - blando, áspero suave. gnosias auditivas: diferenciación y reconocimiento de ruidos. Complejas visomotoras-auditivas, las del esquema corporal, visomotoras espaciales (involucran el uso de herramientas: tijeras, lápiz, vestido) Importantes por la implicancia que tienen en el aprendizaje de la lectoescritura.

7 Agnosias: Incapacidad de reconocer estímulos aprendidos o que pueden ser habitualmente aprendidos, con integridad de los canales sensoriales Altera la capacidad de aprender nuevos estímulos de la modalidad implicada (Damasio y cols., 1989). Causas: lesión cerebral adquirida Traumatismo craneoencefálico Accidente cerebrovascular Demencia u otros desórdenes neurológicos

8 Clasificación de las agnosias Agnosia verbal: Incapacidad para reconocer sonidos verbales Agnosia auditiva: Incapacidad de reconocer auditivamente un estímulo sonoro. Agnosia visual: Incapacidad para reconocer objetos Agnosia táctil: Imposibilidad de reconocer objetos por el tacto con sensibilidad intacta o poco alterada.(asterognosia, lesión parietal) Agnosia Olfatoria y Gustativa: Dificultad para reconocer olores familiares y/o para reconocer sabores

9 por el tipo de material reconocido Prosopoagnosia: trastornos en el reconocimiento de caras o fisonomía de las personas. Agnosia cromática: déficit en la percepción y reconocimiento de los colores. Amusia: Pérdida o déficit de la percepción, del recuerdo o de la ejecución de la música. Agnosia digital: Incapacidad para reconocer los dedos. Alexia: Dificultad para el reconocimiento de las letras.

10 Somatognosia El reconocimiento del cuerpo es una gnosia producto de la acción conjunta de distintas modalidades perceptuales (táctiles, visuales, kinestésicas, propioceptivas).

11 Áreas cerebrales asociadas con déficit perceptivos visuales y agnosias Lóbulo occipital (bilateral) Agnosia de objetos Hemiagnosia Alteración de la percepción de la forma, del tamaño y profundidad. Lóbulo parietal derecho Constancia de objeto. Agnosia aperceptiva. Unión parieto temporal izquierda Agnosia asociativa Unión occipito temporal Agnosia de colores, agnosia de objetos, Prosopagnosia Lóbulo temporal (bilateral) Agnosia semántica

12 La agnosia visual es una percepción desprovista de su significado. Teuber (1968) Puede afectar el reconocimiento de: objetos imágenes colores fisonomías

13 Ejemplo de una sierra tomada desde diversas perspectivas A Con su eje principal. B En oblicua, de manera que no se resalta su eje principal. C Rotada, de modo que se oscurece su rasgo físico definitorio.

14 Fracaso en el reconocimiento de objetos. Las funciones visuales elementales, como la agudeza, separación de brillos y visión del color, están relativamente preservadas. Agnosia aperceptiva en sentido estricto reconocer correlacionar copiar Grave deterioro para: diferenciar estímulos visuales simples.

15 Evaluación de gnosias 1. Test de Poppelreuter identificación de figuras superpuestas 2. Test de Ghent identificación de figuras adyacentes 3. Descripción e interpretación de una lámina compleja A El sujeto debe identificar cada dibujo. B En caso de fracaso, se propone una prueba de elección múltiple.

16 Praxia Es el sistema de movimientos coordinados y adaptados en una intención específica. Piaget resalta la importancia de la acción en la génesis del conocimiento.

17 Praxia Es la expresión de la información del cortex motor como resultado de la recepción de muchas informaciones sensoriales, táctiles, kinestésicas, vestibulares, visuales.

18 Praxia Facultad de cumplir más o menos automáticamente ciertos movimientos habituales, adaptados a un fin determinado ( peinarse, saludar, abotonar, sacar una moneda). Son actos psicomotores intencionales, que implican muchos niveles jerárquicos, desde la tonicidad a la estructura espacio temporal.

19 Praxias y el lenguaje Movimientos voluntarios Movimientos automáticos Se realizan con regulación externa o interna del lenguaje Se realizan sin regulación del sistema lingüístico

20 Apraxia Es la dificultad o imposibilidad de realizar correctamente movimientos proposicionales aprendidos como consecuencia de una lesión cerebral y en ausencia de trastornos elementales sensoriomotores o de comprensión del lenguaje. Asimismo implicará a gestos convencionales comunicativos (transitivos con objeto, sin objeto e intransitivos).

21 Transitivos con objeto: se realizan sobre el propio cuerpo o el mundo externo e involucran objeto o herramientas: clavar, prender con fósforos, peinarse Transitivos sin objeto: Gestos de utilización de herramientas pero realizados sin objetos: afeitarse, cepillarse los dientes. Intransitivos: gestos simbólicos sin objeto ( persignarse, saludar con la mano)

22 Es evidente que existe un sistema para la planificación motora y su localización se encuentra en el hemisferio cerebral izquierdo

23 Dispraxia infantil El rendimiento en actividades cotidianas que requieren coordinación motora es sustancialmente mente inferior al esperado de acuerdo a la edad cronológica y a su nivel intelectual El trastorno debe incidir negativamente en el aprendizaje escolar o en las actividades de la vida diaria. Incidencia varones/mujeres: 3 1 Prevalencia: 6% entre los 5 y 11 años

24 Las primeras dificultades pueden observarse en actividades como: Dificultad en el vestido: encaje botón ojal. Dificultad en la realización de nudos por ejemplo cordones de zapatos Incorrecto uso de herramientas: tijeras, cubiertos, lápiz Reproducción de figuras Realización de dibujos Disgrafía

25 Algunos instrumentos clínicos frecuentes: Rompecabezas Wisc, procesamiento de dibujos en los que falta una parte, figuras superpuestas (geométricas o tipo Propelleuter). Beery, FCR, Enfócate, TPVNM

26 Muchas gracias Muchas gracias Lic. Marta María Caballero Psicopedagoga Drando. en Psicología con especialización en Neurociencias Cognitivas Aplicadas Marta Caballero