TEMA 18. Tejido óseo. 1. Características generales y función. 2. Tipos celulares del tejido óseo. 3. Tipos de hueso, estructura del hueso. 4. Osificación u osteogénesis. 5. Consideraciones clínicas. 1. Características generales y función GENERALIDADES DEL TEJIDO ÓSEO Se encuentra sólo en vertebrados Tejido conectivo de origen mesodérmico (tejidos conectivos), con irrigación sanguínea e inervación. Constituye el sistema esquelético (el sistema esquelético forma, junto con los músculos, el aparato locomotor) Es dinámico, está en constante formación y remodelación. Característica principal: su matriz extracelular está mineralizada, lo que le confiere dureza y resistencia. FUNCIONES DEL TEJIDO ÓSEO Sostén del cuerpo y los órganos. Permite el movimiento: anclaje de los músculos (el aparato locomotor está formado por el esquelético) Protección: SNC y cavidad torácica (pulmones, corazón, médula, cráneo ) Almacén y regulación metabólica: - Almacén de grasas en la médula ósea amarilla. - Regulación del metabolismo del calcio y fósforo. El calcio está acumulado en los huesos, pero también necesitamos calcio para la contracción muscular. Si no tomamos el suficiente, lo sacamos de los huesos Hematopoyesis: proceso de formación de los elementos de la sangre. Las células madre que encontramos en la médula ósea son las responsables de formar todas las células que circulan por la sangre COMPONENTES DE LA MATRIZ ÓSEA Componente inorgánico (65%): cristales de hidroxiapatita (fosfato de calcio calcificado) Componente orgánico (35%): - Fibras de colágeno I, similar al colágeno del cartílago fibroso pero con propiedades diferentes debido a su mineralización. Presentan diferente disposición en cada tejido óseo, que determinará la forma del tejido. - Sustancia fundamental. Tiene alto contenido de proteoglucanos (sulfatos de condroitina, queratán sulfato y ácido hialurónico) También tienen glucoproteínas adhesivas, formadas por sialoproteínas (inician la mineralización) y osetenonectina (une hidroxiapatita a las fibras de colágeno) Tenemos como último los estimuladores de la mineralización, formados por osteocalcina que permite la movilización de calcio desde la sangre. 2. Tipos celulares del tejido óseo. CÉLULAS DEL TEJIDO ÓSEO 1. Células osteoprotegnitoras o precursoras de los osteoblastos: Derivan de las células mesenquimáticas (directa o indirectamente) 2. Osteoblastos: Derivan de células osteoprotegnitoras. Secretan la matriz ósea. 3. Osteocitos: Osteoblastos que dejan de sintetizar la matriz. 4. Osteoclastos: Derivan de los mismos precursores de monocitos y macrófagos, van a derivan de células de la médula ósea, con origen diferente. *Células limitantes: osteoblastos inactivos en la superficie del hueso que no sufre crecimiento o remodelación. Es decir, son osteoblastos con función de osteocitos.
DIFERENTE MORFOLOGÍA DE LAS CÉLULAS ÓSEAS DIFERENTE LOCALIZACIÓN DE LAS CÉLULAS ÓSEAS - Las osteoprotegnitoras serían como los fibroblastos. - Los osteocitos tienen prolongaciones con uniones gap para que se nutran. Forma estrellada - Los osteoclastos plurinucleados, más grandes y tiene una cara ondulada por donde está degradando el hueso. Si cortamos tenemos una parte interna hueca y dura fuera. - Los osteocitos están en el interior del hueso - Los osteoblastos y osteoprogenitoras están en la superficie - El osteoclasto estará en las superficies que sufren remodelación, donde se está degradando la matriz ósea. ß ejemplos 1. CÉLULAS OSTEOPROGENITORAS Son células mesenquimáticas (de origen mesodérmico o del tejido conectivo) con capacidad de diferenciación en osteoblastos. Se encuentran en el periostio(capa interna o celular) y en el endostio(diferencia con el cartílago) 2. OSTEOBLASTOS Provienen de células osteoprotegnitoras. No tiene capacidad de división (a diferencia del cartílago) Se van diferenciando en osteocitos conforme va sintetizándose la matriz. Están localizados en sitios de osificación (como superficies del tejido óseo) Presentan RER, Golgi muy desarrollados y poseen numerosas mitocondrias. El marcador de osteoblastos es la fosfatasa alcalina. FUNCIÓN: son muy activos en la síntesis de la matriz. Sintetizan la osteoide (matriz no calcificada) y la mineralizan: las mitocondrias acumulan fosfato cálcico que pasa a vesículas de calcificación.
FORMACIÓN DE LA MATRIZ CALCIFICADA Mineralización: consiste en la calcificación de la osteoide. Para ello: - Depósito de cristales de hidroxiapatita sobre la osteoide. - Las vesículas de calcificación son exocitadas. - Se produce únicamente en osteoblastos o condrocitos hipertrofiados. Vesículas de calcificación: se caracterizan por: - Acumular hidroxiapatita - Realizar un transporte activo de Ca2+ - La fosfatasa alcalina (estimulado por Ca2+; genera PO 4 ) - Presentar glucoproteínas adhesivas (p.e. la osteonectina, responsable de la fijación de hidroxiapatita a las fibras de colágeno) El proceso de formación de la matriz calcificada es el siguiente. 1. Acumulación de fosfato cálcico en la matriz mitocondrial 2. Inicio precipitación en forma de hidroxiapatita 3. Salida de la hidroxiapatita al citoplasma 4. Salida de la hidroxiapatita a la matriz extracelular por exocitosis formándose vesículas de calcificación 5. Transporte activo de calcio. Se activa la fosfatasa alcalina y el crecimiento de los cristales hidroxiapatita 4. Los cristales de hidroxiapatita provocan la ruptura de la membrana 5. Fijación sobre las fibras de colágeno (sialoproteínas, osteonectinas) 3. OSTEOCITOS Osteoblastos atrapados en la matriz ósea (dentro de las lagunas óseas) Poco activos en la síntesis de la matriz y disminuyen la actividad de la fosfatasa alcalina. Características celulares: - Presentan morfología estrellada y ramificaciones. - Tiene uniones GAP para la conexión con otros osteocitos y canales con vasos sanguíneos. FUNCIÓN: Mantenimiento de la matriz ósea, pero no la sintetizan de forma activa. Producen la homeostasis de la calcemia (nivel de calcio en sangre). Permiten: - La liberación de Ca2+ a la sangre - La osteolisis osteocítica (consiste en la resorción rápida de la matriz ósea) 4. OSTEOCLASTOS Son células grandes multinucleadas. Tiene su origen en monocitos o macrófagos fusionados que forman un sincitio. Características celulares: - Presentan un borde festoneado con irregularidades y prolongaciones citoplasmáticas. - Tienen un Aparato de Golgi muy desarrollado y numerosos lisosomas y mitocondrias. Se encuentran en la superficie del hueso, en zonas de erosión de la matriz ósea. FUNCIÓN: Llevar a cabo la reabsorción (destrucción) de la matriz ósea o resorción(degradación) Desmineralización: - Es llevada a cabo por una enzima denominada Anhidrasa carbónica II que produce H+ (y Cl-) - Los protones H+ salen gracias a la acción ATPasa (gasto de E), provocando una diminución del ph a 4,5. De esta forma, se abren los canales permitiendo la salida de Cl -. Se forma así HCl en el exterior. Todo ello permite la disolución del fosfato cálcico (hidroxiapatita) Degradación de la matriz - Realizado por las proteasas Catepsina K y Metaloproteasas que degradan el colágeno y otras proteínas de la matriz.
3. Tipos de hueso, estructura del hueso. LOS HUESOS Hueso: órgano de los vertebrados adultos formado por tejido óseo y otros tejidos. Se caracteriza por estar fuertemente mineralizado con hidroxiapatita, lo que le confiere una consistencia dura y resistencia a la compresión y a la tracción. Esqueleto: conjunto de huesos del organismos (hombre aprox. 206 huesos). Todos los huesos está articulados menos uno: hioides (la nuez) Aparato locomotor: esqueleto óseo con articulaciones (ligamentos y tendones), cartílagos y músculos esqueléticos. TIPOS DE HUESOS (según su forma) Huesos planos: ej. costillas, cráneo. Formados por: - Tablas, tejido óseo compacto en la cubierta externa - Diploe, tejido óseo esponjoso en la masa interna Huesos cortos: ej. vértebras. Formados por: - Una capa externa o cortical de hueso compacto - Una zona interna de hueso esponjoso Huesos largos: ej. Fémur, tibia. Partes: - Metáfisis: unión cónica entre diáfisis y epífisis. - Epífisis: extremos ensanchados. Formado por: Hueso compacto fino en el exterior, excepto en la zona del cartílago articular. Hueso esponjoso en el interior. En la parte interna se encuentra la médula ósea roja, que es donde se realiza la función hematopoyética. - Diáfisis: parte cilíndrica central hueca. Constituida por: Hueso compacto grueso en el exterior Hueso esponjoso en el interior. Internamente, posee una cavidad medular rellena, en un inicio por médula roja hematopoyética, En adultos, se produce una remodelación, pasando a estar rellena de médula grasa o adiposa (tuétano) EL HUESO ES UN ÓRGANO HETEROGÉNEO Composición: - Cartílago hialino: articular y placa metafisaria - Tejido conjuntivo - Tejido adiposo - Vasos sanguíneos - Nervios vasomotores y sensoriales Todos estos componentes están organizados en el hueso trabecular en: - Médula ósea roja (hematopoyética) -Médula ósea grasa (adiposa) y en el hueso compacto en 2 capas. El esqueleto axial (Amarillo): conforma la parte central del cuerpo (tórax, columna vertebral, cráneo, pelvis). Se encarga principalmente de proteger los órganos. El esqueleto apendicular (Blanco): conforma las extremidades del cuerpo (brazos, manos, piernas, pies). Es la parte del esqueleto más movible. OTROS COMPONENTES DE LOS HUESOS Periostio: - Es la capa exterior del hueso compacto. Es similar al pericondrio y de él parten los vasos sanguíneos durante la formación del hueso. - Está formado por tejido conjuntivo denso irregular igual que en el cartílago - Ausente en la epífisis de huesos largos (cartílago articular) y en la inserción de ligamentos y tendones. - Posee abundantes vasos sanguíneos y nervios. - Capa exterior fibrosa con gruesos haces de fibras colágenas - Capa interna celular con células osteoprogenitoras, osteoblastos y células limitantes - FUNCION: Formación de huesos
Endostio: - El endostio está formado por una única capa de células osteoprogenitoras en el interior del hueso que constituye un epitelio simple plano. - Reviste: las cavidades medulares del hueso compacto y las cavidades vasculares del hueso trabecular/esponjoso - FUNCIÓN: Formación de hueso. TIPOS DE TEJIDO ÓSEO SEGÚN LA ESTRUCTURA Y LA DENSIDAD DE LA MATRIZ Hueso esponjoso o trabecular Hueso compacto o cortical - Aspecto laxo - Aspecto denso - Formado por una red de trabéculas con espacios. - Formado por laminillas óseas - Dejan cavidades vasculares en el interior (médula ósea) con: fusionadas en una masa sólida. vasos sanguíneos y elementos hematopoyéticos - Sin cavidades vasculares ORGANIZACIÓN DE LA MATRIZ EN LOS DIFERENTES TIPOS DE HUESO Existen dos tipos de orientación de las fibras de colágeno: Orientación no laminar: fibras entrecruzadas. Presenta un grado de desarrollo primario, pues se trata de huesos en formación. Orientación laminar: fibras en haces paralelos. Presenta un grado de desarrollo secundario, pues se trata de tejido óseo maduro. Dos tipos o Osteonico: en haces paralelos o Laminar concéntrico formando una estructura denominada osteona
HUESO ESPONJOSO O TRABECULAR ESTRUCTURA DEL HUESO ESPONJOSO O TRABECULAR La unidad estructural del hueso esponjoso es la trabécula ósea de 3-8 mm. Consta de unas láminas óseas o lamelas con haces de fibras de colágeno paralelas. Además, posee cavidades vasculares con vasos sanguíneos y células hematopoyéticas (médula ósea roja). LOCALIZACIÓN DEL HUESO ESPONJOSO O TRABECULAR Se encuentra en el interior de los huesos y rodeado por hueso compacto en : - El interior de la epífisis de huesos largos: borde de la cavidad medular - El diploe de los huesos planos y cortos. HUESO COMPACTO O CORTICAL ESTRUCTURA DEL HUESO COMPACTO O CORTICAL El hueso compacto o cortical está formado por laminillas óseas o lamelas compactas sin cavidades vasculares, aunque pueden penetrar vasos sanguíneos. Según la disposición de las lamelas, existen dos tipos de hueso compacto: El hueso compacto laminar: a su vez, puede ser de dos tipos: o Con laminillas circunferenciales externa e internas, con haces paralelos o Con laminillas intersticiales entre las osteonas (son restos de osteonas que han sido degradadas) El sistema compacto de tipo osteonico: con laminillas concéntricas OSTEONA O SISTEMA DE HAVERS Una osteona es la unidad estructural y repetitiva que constituye el hueso compacto. Cada osteona se compone de capas concéntricas denominadas laminillas óseas o lamelas (4-20 lamelas por osteona). Estas lamelas concéntricas poseen además fibras de colágeno paralelas. La orientación cambia entre lamelas Las laminillas de tejido óseo compacto rodean un canal central denominado canal de Havers: canal central por el que penetran los vasos sanguíneos y nervios. Los canales de Volkmann son canales transversales que comunican los canales de Havers de diferentes osteonas. En el límite de las lamelas, encontramos unas lagunas óseas con canalículos. En las lagunas entre las laminillas óseas encontramos los osteocitos y en los canalículos se encuentran las prolongaciones celulares de los osteocitos Las láminas están compuestas por matriz ósea calcificada e impermeable que no permite la difusión de los nutrientes (diferencia con el cartílago). Por tanto, los canalículos se abren a los canales de Havers por donde viajan los vasos sanguíneos y serán la vía de entrada de nutrientes LOCALIZACIÓN DEL HUESO COMPACTO O CORTICAL Se encuentra en las superficies de todos los huesos, debajo del periostio. Excepciones: - zona del cartílago articular. - inserción de los tendones y ligamentos
4. Osificación u osteogénesis. La osteogénesis u osificación es el proceso de histogénesis del hueso. Este proceso implica la síntesis de la matriz y su calcificación: síntesis de osteoide mineralización El crecimiento del hueso es siempre un crecimiento por aposición, nunca intersticial a diferencia del cartílago. A partir de tejido conjuntivo mesenquimático o cartílago preexistente se forma primeramente un tejido óseo primario no laminar. Por resorción u osificación, se dará lugar finalmente a tejido óseo secundario laminar Existen dos tipos se osificación según el tejido original: OSIFICACIÓN ENDOCONDRAL o INDIRECTA La osificación endocondral se produce a partir de un molde cartílago hialino. Este tipo de osificación se produce en el feto y en niños hasta la pubertad. Produce los "huesos cartilaginosos, la mayoría de huesos largos y cortos. Base del cráneo; columna; costillas; pelvis; extremidades Crecimiento por aposición: (no intersticial = cartílago). En el inicio, se produce la entrada de yemas vasculares en el cartílago para formar los centros de osificación. DESTRUCCIÓN DEL CARTÍLAGO: o Se produce la calcificación del cartílago y la muerte de condrocitos o Los condroblastos y osteoclastos llevan a cabo destrucción de la matriz FORMACIÓN DEL HUESO: por parte de los osteoblastos a partir de células mesenquimáticas o fibroblásticas. REMODELACIÓN DEL HUESO: o Los osteoclastos reabsorben matriz o Los osteoblastos producen más matriz A partir de células mesenquimáticas se forman células osteoprogenitoras. Las células osteoprogenitoras se diferencian en osteoblastos. Los osteoblastos producen un molde de cartílago, el cual empiezan a calcificar hasta transformarlo en hueso esponjo primario. Mediante resorción se forma el hueso esponjoso laminar y hueso compacto, a partir de los cuales, por osificación endocondral se obtendrá el resto del esqueleto axial y apendicular y la base del cráneo.
OSTEOGÉNESIS INTRAMEMBRANOSA o DIRECTA Este tipo de osteogénesis es de origen mesenquimático o conjuntivo. Se produce durante el desarrollo embrionario. Este proceso tiene lugar dentro de una membrana de tejido conjuntivo y formará los "huesos membranosos o planos (por ejemplo, la bóveda del cráneo y la mandíbula inferior). A partir de células mesenquimáticas se forman células osteoprogenitoras. Las células osteoprogenitoras se diferencian en osteoblastos. Los osteoblastos sintetizan matriz que se calcifica y forma el hueso esponjoso primario. Mediante resorción se forma el hueso esponjoso laminar y hueso compacto, a partir de los cuales, por osificación intramembranosa se obtendrán los huesos membranosos. FASES 1. Formación de un centro de osificación: Condensación de células mesenquimáticas Diferenciación osteoprogenitoras osteoblastos Secreción de la osteoide: matriz ósea no laminar (no calcificada). 2. Formación de la matriz dentro de la envuelta membranosa: Calcificación de la osteoide Diferenciación de osteocitos 3. Formación del hueso esponjoso y del periostio: Formación de trabéculas: fusión espículas matriz ósea inmadura, la esponjosa Formación de los vasos sanguíneos Formación del periostio 4. Formación del hueso compacto y aparición de la médula ósea roja Formación del hueso compacto exterior: calcificación; vasos sanguíneos. Formación de la médula ósea hematopoyética interior Inactivación de osteoblastos à células limitantes
ZONAS DE OSTEOGÉNESIS ENDOCONDRAL EN UN HUESO LARGO Un centro de osificación es un lugar donde se produce la formación de hueso, en el caso de los huesos que presentan osificación endocondral. Existen: Un centro de osificación primario: en el centro del molde cartilaginoso, que posteriormente, se transformará en hueso. El centro de osificación primario se transformará en dos placas metafisarias: o Una placa metafisaria proximal o Una placa metafisaria distal Dos centros de osificación secundario: en los extremos (epífisis) del tejido cartilaginoso. OSIFICACIÓN EN EL CENTRO DE OSIFICACIÓN PRIMARIO 1) Proliferación de los condrocitos 2) Formación de centro de osificación endocondrial primario. Se produce: - Hipertrofia de los condrocitos - Calcificación - Muerte de los condrocitos 3) Diferenciación de células óseas. - El pericondrio se transforma en periostio - Las células osteoprogenitoras se diferencian en osteoblastos, los cuales formarán hueso subperióstico 4) Formación de una cavidad vascular: A partir del endostio se forman células osteoprogenitoras, las cuales se diferencian en osteoblastos y de estos, se forman osteoclastos. 5) Formación de tejido óseo primario no laminar (esponjosa): los osteoblastos llevan a cabo la calcificación. 6) Formación de tejido óseo secundario laminar: los osteoclastos llevan a cabo la reabsorción y los osteoblastos, la calcificación
PLACA METAFISARIA O DE CRECIMIENTO / FISIS En huesos largos, encontraremos 2 placas metafisarias. Se trata de una zona de cartílago hialino entre la diáfisis y la epífisis. La función de estas placas es el crecimiento en longitud del hueso. Zona EPIFISIS: presenta cartílago hialino que forma nuevos condrocitos Zona DIÁFISIS: se produce la degeneración de esos condrocitos y la sustitución del cartílago por hueso. ESTRUCTURA de la PLACA METAFISARIA / FISIS Zona basal: en estado de reserva (cartílago hialino en reposo) Zona de proliferación y seriación: zona donde los condrocitos se dividen formando series, o columnas de condrocitos Zona de maduración e hipertrofia; Los condrocitos reabsorben la matriz que los separa entre ellos y depositan hidroxiapatita en septos, es decir, se produce una calcificación. Zona de degeneración: al calcificarse, los condrocitos dejan de recibir nutrientes y mueren Zona de osificación: Por un lado, los osteoclastos llevan a cabo la reabsorción, destruyendo la parte calcificada Por otro lado, las células osteoprogenitoras se diferencian en osteoblastos que irán formando matriz ósea y tejido óseo primario. OSIFICACIÓN EN EL CENTRO DE OSIFICACIÓN SECUNDARIO Encontramos 2 centros de osificación secundarios en la Epífisis. En estos centros, tiene lugar un proceso de osificación semejante al de los centros primarios: Por expansión desde el centro, donde proliferan condrocitos. Se forma el hueso por la parte interna. La diferencia es que el pericondrio no se transforma en periostio, es decir, no hay osificación perióstica. CIERRE DE LA EPÍFISIS En la epífisis de los huesos largos, encontramos 2 centros de osificación secundarios. Las dos placas metafisarias son responsables del crecimiento en longitud: El cierre de la epífisis implica la detención del crecimiento del hueso en la pubertad: Desaparición de los centros de osificación: por tanto, se suprime la fuente de condrocitos que se hipertrofian y calcifican la matriz. Osificación total de la epífisis, excepto cartílago articular. Se debe a cambios hormonales. REMODELACION ÓSEA Se produce una continua formación y destrucción de osteonas, y en general todo el tejido óseo. Implica: Reabsorción (RESORCIÓN) ósea: consiste en la destrucción de una tejido óseo (matriz calcificada) por parte de los osteoclastos mediante la secreción de ácidos y enzimas. Formación de hueso por los osteoblastos: de novo, a partir de células osteoprogenitoras del endostio o del periostio, o a partir de osteocitos que revierten al estado de osteoblasto. La formación de laminillas intersticiales tiene lugar entre las osteonas nuevas.
REGULACIÓN METABÓLICA DEL TEJIDO ÓSEO El tejido óseo es el principal reservorio de calcio del organismo. Hay un intercambio continuo de calcio entre el hueso y la sangre para mantener un nivel del calcio en sangre constante (lo que se denomina calcemia: 10 ug por 100 ml de plasma). Existen diferentes MECANISMOS para modificar el calcio en los huesos: - Osteolisis osteocítica (intercambio rápido) - La osificación (por los osteoblastos) - Osteoclastos hacen la reabsorción. El intercambio de calcio entre el hueso y la sangre presentará un gran control hormonal, Alteraciones metabólicas alteran la formación y el mantenimiento del tejido óseo. FACTORES NUTRITIVOS QUE AFECTAN AL TEJIDO ÓSEO. Calcio o fósforo: son necesarios para la osificación. Su déficit provoca: o Extracción de estos iones del hueso o No hay osificación de los cartílagos. Esto causa raquitismo. Tres vitaminas que regulan la osificación: o Vitamina A: favorece la estimulación de osteoblastos y osteocitos, luego estimula la formación de hueso. Su carencia causa: Disminución de la remodelación ósea. Disminución del ritmo de crecimiento. o Vitamina C: Estimula la formación de colágeno. Actúa a nivel de la osteoide. Su carencia provoca que no haya osificación ni crecimiento. Causa, así, escorbuto. o Vitamina D: Favorece la absorción intestinal de calcio y fósforo. Además, produce la estimulación de osteoblastos y osteocitos. Su carencia provoca una disminución de la mineralización de la matriz. HORMONAS QUE AFECTAN EL INTERECAMBIO ENTRE EL HUESO Y LA SANGRE: Las hormonas más importantes que regulan el proceso de formación y degradación de hueso son las relacionadas con el metabolismo del calcio y las hormonas sexuales. Paratiroidea (-): extrae calcio del hueso provocando una disminución en la formación de hueso: o Desactiva a los osteoblastos (-) o Activa los osteoclastos (+) Calcitonina (+): extrae calcio de la sangre promoviendo la formación de hueso. o Desactiva a los osteoclastos (-) o Activa los osteoblastos (+) Hormonas sexuales (-/+): frenan el crecimiento del hueso producen el cierre de la epífisis. Promueven actividad de osteoblastos para formar hueso. Glucocorticoideas (-): son hormonas catabólicas que disminuyen la absorción de calcio. Insulina (+): es una hormona anabólica que: o Disminuye la captación de aminoácidos o Aumenta la síntesis de proteínas óseas Hormona del crecimiento (GH) (+): aumenta el recambio metabólico en el hueso. Promueve el crecimiento de los huesos largos para que crezcan más.
5. Consideraciones clínicas DESARREGLOS HORMONALES Desarrollo sexual precoz: causa una corta estatura. Si hay hormonas sexuales muy pronto, se produce el cierre prematuro de las epífisis. Por tanto, estas personas crecerán menos. Hipoplasia testicular (desarrollo incompleto o defectuoso de los testículos): causa una mayor estatura. Se demora el cierre de la epífisis, por tanto, estos hombres siguen creciendo durante más tiempo. Metaplasia ósea: consiste en la supresión de la inhibición de la calcificación del colágeno del conjuntivo. Causa la transformación de tejido conjuntivo no óseo, en hueso maduro. OSTEOPOROSIS: La osteoporosis se debe a un defecto en la absorción del calcio. El bajo contenido en calcio provoca una disminución del depósito de hidroxiapatita en el hueso, causando una disminución de la densidad del hueso. Su origen es variado: la delgadez, la menopausia, las dietas bajas en calcio o vitamina D, el sedentarismo, el tabaco, el alcohol y el café. En relación con la menopausia, la presencia de menor cantidad de estrógenos, promueve la actividad de osteoclastos y disminuyen la actividad de osteoblastos. Por tanto, hay mayor resorción ósea que formación de hueso. En consecuencia, se forman huesos débiles. La osteoporosis causa huesos quebradizos, fracturas y microfracturas pues tiene los siguientes efectos: - Sobre hueso esponjoso: aplastamiento vertebral. - Sobre hueso denso: rotura del cuello del fémur o fractura de cadera. Algunas anomalías indirectas son la aparición de anemia o ceguera. TRAUMATISMOS Los traumatismos afectan de diferentes maneras a un hueso largo en crecimiento. El efecto de la fractura del hueso sobre el crecimiento puede ser de dos formas: - Si la fractura sólo afecta al hueso: gracias a la vascularización, se consiguen recursos y células para una recuperación rápida. - Si la gractura afecta a la placa de metafisaria: Se inhibe el crecimiento del hueso. Como el cartílago no está vascularizado, es mucho más difícil de recuperar.