CIRUGÍA DE REEMPLAZO DE HOMBRO Cirugía para aliviar el dolor y restaurar la función
Reemplazo de una articulación del hombro Está un hombro lesionado o desgastado limitando su vida diaria? Están el dolor y la rigidez dificultándole hacer las cosas más sencillas, como vestirse? Hay buenas noticias: reemplazar la articulación del hombro puede ayudarle a aliviar el dolor y restaurar el uso del hombro. El reemplazo del hombro tiende a ser seguro y confiable. Este folleto le dará más información acerca de la cirugía y responderá muchas de sus preguntas. Razones para un reemplazo de hombro La principal razón por la que una articulación necesita reemplazarse es la artritis (descomposición del tejido articular). Hay varias clases de artritis que pueden afectar el hombro y provocar dolor y pérdida de movimiento. Estas incluyen: Desgaste por años de uso (osteoartritis o artrosis) Una enfermedad crónica de la articulación (artritis inflamatoria) Fractura u otra lesión grave en la articulación del hombro (artritis postraumática) Lesión de largo plazo del manguito de los rotadores (artropatía del manguito de los rotadores) 2 Cirugía de reemplazo de hombro
Un cirujano ortopédico es un médico que trata los problemas de los huesos y las articulaciones La cirugía puede ayudar El cirujano ortopédico reemplaza la articulación natural deteriorada con una articulación artificial llamada prótesis. Al recomendar un reemplazo, el cirujano tiene en cuenta cómo puede esta cirugía beneficiarlo con el paso del tiempo. Hable con su cirujano acerca de sus necesidades, deseos y objetivos. Beneficios de un reemplazo de hombro Después de un reemplazo de hombro, usted puede esperar muchos beneficios, tales como: Alivio del dolor. Después de que el hombro sane, el dolor en la articulación se reduce considerablemente o desaparece por completo. Más movimiento. Si los músculos y otros tejidos blandos están sanos, reemplazar la articulación puede ayudar a restaurar la flexibilidad del hombro. Años de uso mejorado. Con el cuidado adecuado y si no hay complicaciones, un hombro nuevo puede durar 15 años o más. Reemplazo de una articulación del hombro 3
Cómo funciona el hombro El hombro es la articulación más flexible de su cuerpo. Un hombro sano se desliza con facilidad y le permite moverse y usar su brazo sin ningún dolor. Pero si la articulación está dañada, usar su hombro puede ser doloroso. Su brazo y su hombro pueden sentirse débiles y tener movimiento limitado. Un hombro sano El hombro es una articulación de esfera y cavidad. El extremo redondeado del hueso (la esfera) casa perfectamente en una copa de hueso de poca profundidad (la cavidad). Los músculos y otros tejidos blandos estabilizan la articulación y le permiten moverse. Los huesos son la base de la articulación del hombro. La cabeza humeral es la parte superior de forma redondeada del hueso del brazo, que se apoya contra la cavidad glenoidea que es una cavidad pequeña Clavícula de poca profundidad en el borde de los omóplatos. El cartílago es una Músculos y capa de tejido suave tendones del y gomoso que manguito de los rotadores recubre la cabeza humeral y la cavidad glenoidea. El cartílago amortigua Cavidad Cabeza y protege el hueso, glenoidea humeral y permite que la articulación se mueva fácilmente. Húmero (hueso del Los músculos y brazo) tendones forman el manguito de los rotadores. Esta Escápula (omóplato) estructura adhiere el hueso del brazo al omóplato, mantiene la articulación estable y ayuda a mover el brazo. 4 Cirugía de reemplazo de hombro
Un hombro deteriorado Espolón óseo Fracturas Cartílago desgastado La osteoartritis (artrosis) es el deterioro y desgaste de la articulación. El cartílago se agrieta y adelgaza, lo que permite que los huesos se rocen entre sí. Esto lleva a asperezas en los huesos y crecimientos que se conocen como espolones óseos. La articulación se vuelve rígida y adolorida, y puede atascarse con el movimiento. Muerte del hueso Articulación inflamada La artritis inflamatoria (reumatoide) es una enfermedad crónica de la articulación. El cartílago se destruye lentamente, y la articulación se pone caliente, hinchada y dolorosa. Con el paso del tiempo, la articulación puede ponerse rígida y debilitarse. Desgarro de tendón Una fractura de hombro puede ocurrir debido a traumas, tales como un choque automovilístico o una mala caída. La esfera puede fracturarse o romperse en fragmentos. La necrosis avascular ocurre cuando el suministro de sangre al hueso se interrumpe. Sin sangre, el hueso muere o colapsa. Un desgarro grande del manguito de los rotadores permite que la articulación se salga de su lugar. Esto puede llevar a daños en el cartílago, y debilidad y dolor en la articulación. Cómo funciona el hombro 5
Es la cirugía lo adecuado para usted? Según sea la evaluación de su articulación, usted podría tener varias opciones de tratamiento. Discuta estas opciones con su cirujano. Juntos, ustedes pueden decidir sobre sus cuidados. Sepa que la cirugía de reemplazo de hombro suele ser muy exitosa y puede ofrecerle la mejor oportunidad de aliviar su dolor. Su evaluación El cirujano examinará su hombro y le preguntará acerca de sus síntomas y problemas médicos anteriores. Es probable que le hagan pruebas de imágenes, tales como radiografías, tomografías computarizadas (CT) y resonancia magnética (MRI). Estas pruebas suministran la información que le ayuda al cirujano a recomendar el mejor tratamiento para usted. Sus opciones de tratamiento Su cirujano puede describirle los posibles tratamientos y discutir los riesgos y beneficios. Antes de que se sugiera una cirugía de reemplazo de hombro, pueden explorarse otras opciones: Tratamientos no quirúrgicos tales como reposo, medicación, inyecciones de cortisona y fisioterapia. Otros tratamientos quirúrgicos tales como una artroscopia. 6 Cirugía de reemplazo de hombro
Esté informado A usted le han recomendado una cirugía de reemplazo de hombro. Antes de tomar la decisión de seguir adelante, asegúrese de hacer cualquier pregunta que tenga. Sepa cuáles son sus opciones y alternativas. Entienda lo que el procedimiento puede o no hacer por usted. Dígale al cirujano cómo espera usar su hombro nuevo y discuta con él cuales actividades podrían ser restringidas. Cualquier cirugía tiene riesgos, de manera que tenga claro cuáles son los riesgos para usted. Sepa lo que tiene que hacer para prepararse para la cirugía y para la recuperación. Sepa también lo que requiere la rehabilitación y prepárese para llevarla a cabo. Esté informado. Esto ayuda a que el cirujano se cerciore de que sus necesidades sean satisfechas. Riesgos y complicaciones Como con cualquier otro procedimiento, el reemplazo de hombro tiene sus riesgos, tales como: Infección (que puede llevar a la pérdida del implante) Sangrado severo, amoratamiento o hinchazón Continuación del dolor, rigidez o problemas en la articulación Daño a los vasos sanguíneos, huesos o nervios cercanos Problemas con el implante (que pueden requerir otra cirugía para arreglarlos) Fractura del hueso durante la cirugía Inestabilidad de la articulación Coágulos de sangre en las piernas, la pelvis o los pulmones Riesgos propios de la anestesia Es la cirugía lo adecuado para usted? 7
Preparación para la cirugía Usted puede tomar medidas para prepararse para el procedimiento y la recuperación. Siga las instrucciones de su cirujano. Haga con tiempo los arreglos en su hogar que habrán de facilitarle las cosas mientras sana. Vea a su médico Es probable que le hagan pruebas para asegurar que usted está saludable para la cirugía. Hágase cualquier prueba de laboratorio o análisis que le pidan. Tal vez deba hacerse también una radiografía del tórax y un electrocardiograma (ECG). Hable con su médico acerca de cualquier problema de salud que pueda necesitar atención antes de la cirugía. Entre estos están la diabetes y la presión arterial alta. Trabaje con su médico para tratar cualquier infección antes de la cirugía. Hable sobre sus medicamentos Hable con su cirujano sobre cualquier medicamento que esté tomando, incluidos los medicamentos de venta sin receta, los remedios herbales y los suplementos. Algunos medicamentos, tales como los diluyentes de la sangre (anticoagulantes), la aspirina, y el ibuprofeno aumentan el sangrado. Es posible que deba suspender algunos o todos antes de la cirugía. Hable sobre el manejo de sangre Es posible que su cirujano le pida que tome algunas medidas antes de la cirugía para prepararse para una posible pérdida de sangre. Esto puede incluir donar su propia sangre. Hable de esto con su cirujano. Termine cualquier trabajo dental Si los gérmenes de la boca entran al torrente sanguíneo pueden infectar la prótesis. De manera que termine cualquier trabajo dental que le estén haciendo, y antes de la cirugía haga que le traten cualquier problema en los dientes o las encías. 8 Cirugía de reemplazo de hombro
Prepárese para la recuperación Después de la cirugía, su brazo estará en un cabestrillo, así que no podrá elevarlo más de cierto punto. Para ayudar a que su recuperación sea más fácil, haga lo siguiente antes de la cirugía: Ponga los artículos que más necesita a una altura por debajo del nivel del hombro, de manera que sean fáciles de alcanzar. Aprovisiónese de enlatados y comidas congeladas que sean fáciles de preparar. Si usted vive solo, pídale a alguien que le ayude al menos durante los primeros días después de la cirugía. Hable con su médico para conseguir ayuda de salud domiciliaria, si es necesaria. Vestirse y cocinar van a ser difíciles durante las primeras semanas de su sanación. Planee de antemano ayuda para estas tareas. Usted no podrá conducir durante varias semanas después de la cirugía. Haga arreglos para lo que tenga que hacer, y asegúrese de que un familiar o amigo adulto pasen a recogerlo al hospital. Para que evite tener que estirarse después de la cirugía, pídale a miembros de su familia que le ayuden a reacomodar los estantes y armarios. Preparación para la cirugía 9
Su cirugía de reemplazo Prepárese para el día de la cirugía como le indiquen. Esto incluye no comer ni beber nada a partir de cierta hora antes del procedimiento. Cuando llegue al hospital, lo guiarán por ciertas preparaciones finales. Es normal que se sienta un poco nervioso. Consuélese con el hecho de que la cirugía de reemplazo de hombro suele tener muy buenos resultados. Antes de la cirugía Le preguntarán su nombre, qué cirugía le van a hacer y cuál hombro es el que le van a reemplazar. Es posible que le hagan estas preguntas más de una vez. Es por su propia seguridad. También le marcarán el hombro que va a reemplazarse. Usted hablará con el anestesiólogo, que es quien le administrará la anestesia. Este medicamento lo pondrá somnoliento o en un estado similar al sueño profundo. Le pondrán una línea intravenosa en su brazo o su mano para administrarle líquidos y medicamentos. Es posible que le den un sedante para relajarlo. Es posible que le hagan un bloqueo nervioso. Este adormece su hombro y su brazo para bloquear el dolor durante la cirugía y durante un periodo de tiempo después. Su hombro nuevo Una prótesis de hombro tiene las mismas partes (una esfera y una cavidad) que una articulación sana. La nueva articulación por lo general está hecha de un metal especial y plástico. Usted y su cirujano discutirán el tipo de prótesis que le pondrán durante la cirugía. Prótesis de hombro Copa Esfera Tallo Prótesis reversa del hombro Esfera Copa Tallo Una prótesis de hombro remplaza la cabeza del hueso del brazo con una esfera metálica adherida a un tallo. El tallo se fija en el hueso del brazo. Si es necesario, se coloca una copa de plástico encima de la cavidad del hombro. Una prótesis reversa es lo contrario de una articulación natural. Se coloca una esfera de metal sobre la cavidad del hombro. Una copa de plástico en un tallo de metal reemplaza la cabeza humeral en la parte superior del hueso del brazo. 10 Cirugía de reemplazo de hombro
El procedimiento quirúrgico El cirujano elegirá una de varias maneras de reemplazar la articulación. Si usted tiene una fractura de hueso, pueden utilizarse dispositivos de fijación durante la cirugía. Reemplazo parcial Si la cabeza humeral está dañada pero la cavidad glenoidea no, puede reemplazarse solo la esfera. Con mayor frecuencia, se extrae la cabeza humeral. Luego se coloca un tallo en el hueso del brazo y se fija una esfera metálica en el tallo. En ciertos casos, se deja la cabeza natural y se cubre con una chapa metálica. Reemplazo total Si tanto la cabeza humeral como la cavidad glenoidea están desgastadas, se reemplazan ambas. Para esto se extrae la cabeza humeral y luego se coloca el tallo con la esfera metálica adherida en el hueso del brazo. La copa plástica se fija en la cavidad glenoidea. Reemplazo reverso Para una artropatía del manguito de los rotadores, puede usarse una prótesis reversa. Para esto, se extrae la cabeza humeral y en su lugar se fija una copa plástica a la parte superior del hueso del brazo. Una esfera metálica se coloca encima de la cavidad glenoidea. Después de la cirugía, otros músculos distintos a los del manguito de los rotadores pueden hacerse cargo del movimiento y la estabilización de la articulación. Cavidad glenoidea sin daños Copa Esfera Esfera Esfera Copa Su cirugía de reemplazo 11
Su recuperación en el hospital Después de la cirugía, lo pasarán a una sala de recuperación y luego a una habitación del hospital. Le darán calmantes para el dolor según sea necesario. Pronto después de la cirugía, comenzará un programa de ejercicios que le ayudarán a recuperar el movimiento y la fuerza del hombro. En su habitación del hospital Usted podrá estar en el hospital una o más noches. Después de la cirugía, su brazo puede estar en un cabestrillo para proteger su hombro y mantenerlo inmovilizado. Es probable que tanto el hombro como el brazo se vean hinchados y amoratados. Manejo del dolor Es posible que le den medicamentos orales o intravenosos para controlar el dolor. Si le hicieron un bloqueo nervioso, es probable que su hombro y su brazo estén entumecidos. Para prevenir coágulos de sangre Después de la cirugía, pueden formarse coágulos de sangre en las venas de las piernas o la pelvis. Para ayudar a prevenirlos, es posible que le den medias o botas especiales que comprimen sus piernas. También le pueden enseñar movimientos que ayudan a promover la circulación. En ciertos casos, pueden darse medicamentos para prevenir los coágulos de sangre. Para despejar los pulmones Después de una cirugía puede acumularse líquido en los pulmones. Para evitar una neumonía, respire profundo y tosa como le enseñaron. Debe hacer esto por lo menos unas pocas veces en una hora. Un terapeuta respiratorio o una enfermera también puede mostrarle cómo usar un espirómetro de incentivo. Este dispositivo le ayuda a respirar más profundamente. 12 Cirugía de reemplazo de hombro
Su programa de ejercicios Uno o dos días después de la cirugía, comenzará un programa de ejercicios. Estos le ayudarán a recuperar la fuerza y el movimiento del hombro y el brazo. Su cirujano o un fisioterapeuta trabajará con usted. Haga sus ejercicios como le indiquen, pues estos son vitales para que usted recupere el movimiento y la fuerza del brazo. El regreso a casa El péndulo es un ejercicio que puede aprender pronto después de la cirugía. Haga este ejercicio con la frecuencia que le diga su fisioterapeuta. Párese al lado de una mesa o de otro apoyo. Inclínese ligeramente hacia adelante y apóyese con el brazo que no fue operado. Deje colgar el brazo operado y lentamente balancéelo formando un círculo. Cuando llegue la hora de salir del hospital, alguien del personal hablará con usted acerca de su cuidado en casa. Le mostrarán como mantener seguro su hombro en sanación mientras va regresando a sus actividades normales. Asegúrese de saber cómo ponerse y quitarse el cabestrillo de manera segura. Haga cualquier pregunta que tenga. Aprenda a cuidarse y pregunte lo que puede o no hacer con su brazo mientras sana. Su recuperación en el hospital 13
Su recuperación en casa Una vez en casa, asuma un rol activo en su recuperación. Siga las recomendaciones que le dieron para su autocuidado. Haga todos los ejercicios como le indiquen y acuda a todas las visitas de seguimiento con su cirujano. La sanación y la recuperación tardan unos 6 meses, o más. Pero en unos pocos meses, el dolor y la rigidez deben haber disminuido. En ese momento puede empezar a volver a las actividades que usted disfruta. Cuándo llamar al cirujanono Llame a su cirujano si tiene: Cuídese en su hogar Cuando esté en su hogar, siga las instrucciones que le dieron. Para disminuir el dolor y ayudar a sanar: Use el cabestrillo como le indicaron. Tome los medicamentos para el dolor como fueron recetados. No espere a que el dolor se agrave para tomarlos. Aplique hielo a su hombro 3 veces al día durante 20 minutos a la vez. Esto ayuda a reducir el dolor y la hinchazón. Use una unidad de enfriamiento (si le dieron una) o una bolsa de hielo o de chícharos (arvejas) congelados. Ponga un paño delgado entre su piel y la fuente de frío. Siga las instrucciones para bañarse y mantener seca la incisión. Acuda a la cita de seguimiento con su cirujano de 10 a 14 días después del procedimiento. Dolor de pecho o dificultad para respirar Supuración, enrojecimiento o hinchazón excesiva alrededor de la incisión Fiebre de más de 100.4 F (38 C) o cómo le indique el cirujano Dolor o hinchazón en la pantorrilla o la pierna 14 Cirugía de reemplazo de hombro
El regreso a la vida cotidiana A medida que regresa a su rutina normal, mantenga seguro su hombro. Siga todas las indicaciones que le den y los consejos a continuación: Siga su plan de ejercicios exactamente como le indiquen, así podrá recuperar el mayor movimiento y fuerza posibles. No conduzca hasta que su cirujano le autorice hacerlo. Hable con su cirujano acerca de cuándo puede volver a trabajar. Esto dependerá del tipo de trabajo que usted haga. Recuerde que su nueva articulación del hombro se desgastará más rápido con el exceso de uso. Hable acerca de las actividades que deberá limitar o evitar. Vivir con una nueva articulación Siempre avíseles a los médicos y dentistas que vea que tiene un reemplazo de hombro. Muy posiblemente deberá tomar antibióticos antes de un procedimiento médico o dental. Esto ayuda a prevenir infecciones que pueden dañar su nueva articulación. Acuda a todas las citas de seguimiento programadas. Es probable que su cirujano continúe revisando la amplitud de movimiento y la fortaleza de su hombro durante el primer año después de la cirugía. Su recuperación en casa 15
Hable con su cirujano La cirugía de reemplazo de hombro puede ayudar a aliviar el dolor en el hombro y permitirle volver a hacer las actividades que usted disfruta. Podrá volver a sentirse bien. Hable con su cirujano acerca de sus objetivos y si el reemplazo de hombro es la opción más adecuada para usted. Su cirujano y su equipo de atención médica están para apoyarlo. Una buena experiencia Mientras mejor preparado esté para su cirugía, más fácil será su recuperación. Para ayudar a tener un reemplazo de hombro exitoso: Siga cuidadosamente las instrucciones previas a la operación. Busque apoyo durante su recuperación. Acuda a las citas de seguimiento con su cirujano. Siga su plan de ejercicios o de fisioterapia tal como le indiquen. SHOULDER REPLACEMENT SURGERY Este folleto no pretende sustituir la atención médica profesional. Solo su médico puede diagnosticar y tratar un problema médico. 2014 Krames StayWell, LLC. www.kramesstaywell.com 800-333-3032 Todos los derechos reservados. Made in the USA. 12129 1402