I Campaña de Cirugía Cardiaca Infantil hispano-keniana Justificación de la campaña Hospital Pediátrico Pablo Horstmann de Anidan en Lamu El Hospital Pediátrico Pablo Horstmann de Anidan, inaugurado en abril del 2008, ofrece cobertura sanitaria de calidad y totalmente gratuita a todos los menores de 19 años del distrito de Lamu, un archipiélago situado en la costa noreste de Kenia, que sufre una situación sanitaria especialmente precaria por ser un medio rural con escasas prestaciones sanitarias, por la alta tasa de enfermedades tropicales, así como por la dificultad en el transporte entre las islas. La población del archipiélago se estima en 105.000 personas, de las cuales 45.000 son niños. El 74% de la población tiene una pobreza absoluta. La tasa de malnutrición infantil se encuentra entre el 17 y el 40% y la mortalidad infantil era de un 11,1% en Lamu en el 2008. El HOSPITAL PEDIÁTRICO PABLO HORSTMANN de ANIDAN desarrolla su actividad tanto en las instalaciones del hospital como por medio de campañas médicas extrahospitalarias en poblaciones marginales. Desde su inicio en abril 2008 se han asistido más de 60.000 pacientes. Asimismo ofrece campañas de subespecialidades ( cirugía general, ginecológica, óptica, oftalmológica, odontológica, dermatológica, etc.) con carácter anual para ofrecer estos servicios allí inexistentes a toda la población. La campaña de cirugía cardiaca infantil se realizará en colaboración con el Kenyatta National Hospital de Nairobi, único en el país con recursos suficientes para acometer estas complejas cirugías. Kenia, un país con 40 millones de personas, cuenta tan sólo con 8 cirujanos cardiotorácicos y 9 cardiólogos pediátricos. Cada año se diagnostican 200.000 kenianos con cardiopatías. La falta de personal capacitado, sumada a la falta de recursos materiales (no hay financiación suficiente para los caros fungibles que se requieren es estas cirugías extracorpóreas complejas) limitan el número de cirugías que se pueden ofrecer a la enorme lista de espera de niños cardiópatas. Por otra parte, la mayoría de los pacientes que requieren una cirugía cardiaca no pueden asumir su coste. Actualmente la Unidad de Cirugía Cardiotorácica del Kenyatta Nayional Hospital tiene 350 niños en lista de espera quirúrgica, cirugías que realizarían en unos tres años si siguieran su ritmo habitual, y tienen más de 900 niños cardiópatas ya diagnosticados y que requieren una cirugía, pero que aún están pendientes de la valoración del equipo quirúrgico para su inclusión en la lista de espera. La campaña organizada por la Fundación Pablo Horstmann pretende ofrecer cirugías a unos 25 niños cardiópatas sin recursos, contribuir en la formación del equipo keniano en cirugías complejas y donar material al hospital.
PROGRAMA DE COLABORACIÓN MÉDICO-QUIRÚRGICA EN EL KENYATTA NATIONAL HOSPITAL DE NAIROBI PARA EL TRATAMIENTO DE NIÑOS CARDIÓPATAS Coordinadora General Campaña Dra Ana Sendagorta Directora Médica Fundación Pablo Horstmann Directora del Equipo Quirúrgico Dra Tomasa Centella Hernández Equipo Quirúrgico Español Dra Tomasa Centella Hernández, cirujana cardiaca infantil Dr Francisco Portela, cirujano cardiaco infantil Dra Itziar Urbina Hernández, perfusionista Dra Dolores Rubio Vidal, cardióloga pediátrica Dra Matilde López Zea, cardióloga pediátrica Dra Raquel Collado Gutiérrez, anestesista. Dr Marcos Martinez Borja, anestesista Dra Ana Coca Pérez, intensivista pediátrica Ana Domingo Rueda, enfermera de unidad de UCI Equipo Quirúrgico Keniano Dr Munene, Jefe del departamento de Cirugía Torácica y Cardiaca del KNH Dra Gachara, cardióloga pediátrica 2
Desarrollo del Programa La campaña se realizará desde el 7 hasta el 19 de marzo del 2013. Programa Asistencial: a). En el ÁREA QUIRÚRGICA: Realizar dos o tres cirugías cardiacas diarias en niños con cardiopatías, avanzando progresivamente en la complejidad de las mismas. Ayudar a formar el personal de quirófano y los residentes de cirugía cardiovascular y torácica y anestesiología del Kenyatta National Hospital de Nairobi. b). En el ÁREA DE CUIDADOS INTENSIVOS: 1. Cuidados en el postoperatorio inmediato con importante implicación de nuestro personal en la formación del personal médico y de enfermería de la Unidad de Cuidados Intensivos. 2. Seguimiento de los pacientes hasta el alta en la planta de hospitalización, colaborando con cardiología y cirugía cardiaca en el manejo médico una vez superado el periodo de postoperatorio inmediato. 3. Formación del personal de enfermería de la Unidad, así como al personal médico (residentes de pediatría y cardiología infantil del Hospital Black Lion) que vaya rotando en su periodo de residencia. 3
Plan de formación de médicos especialistas en Cardiología y Cirugía Cardiaca - Implementar las sesiones conjuntas entre cardiólogos, cirujanos, anestesistas e intensivistas con el objetivo de discutir los casos complejos entre todos los profesionales así como los cuidados postoperatorios que cada caso requiere. - Valoración conjunta (más calidad que cantidad en la próxima misión) de los casos previos a la cirugía o ya intervenidos con lesiones residuales. Plan de formación para enfermeras de quirófano y de UCI OBJETIVOS DE FORMACIÓN INDIVIDUALIZADOS PARA MEJORAR LAS ÁREAS EN QUE NECESITAN REFUERZO. - Focalizar la formación en 2-3 enfermeras para que luego ellas puedan transmitirlo al resto. Cada enfermera debe tener adjudicados pacientes concretos. - Formación en responsabilidad: es imprescindible que entiendan la importancia de su trabajo para la vida del niño - Estabilización del enfermo recién llegado. Cuidados respiratorios y de los sistemas de drenaje, de vías arteriales y venosas. - Revisión del carro de parada para emergencias. - Formación en asistencia a Anestesiología - PROTOCOLOS DE ACTUACIÓN: Pre, intra y postoperatorios. 4
Resultados de anteriores misiones de cooperación del equipo quirúrgico español: En las cinco misiones previas que el equipo liderado por la Dra Tomasa Centella ha realizado en Etiopía (desde febrero de 2010 a noviembre de 2012) se llevaron a cabo 48+ cirugías, 30+ con extracorpórea y 18+ cirugías cerradas. Implantaron el primer marcapasos en un niño en Etiopía. Durante esas misiones se realizaron asimismo 98+ cateterismos, siendo 10+ de ellos procedimientos diagnósticos y el resto terapéuticos. Opiniones del equipo quirúrgico keniano El Dr. James Munene, jefe del departamento de cardiología del KNH, opina que el proyecto permitirá a los médicos locales compartir conocimientos técnicos para mejorar las habilidades de los cirujanos. Asimismo piensa que estas campañas permitirán a los pacientes necesitados acceder a un tratamiento médico de otra forma inasequible a un precio para ellos asumible. El coste de una cirugía de corazón abierto es alrededor de 300.000 KShs habitualmente, pero a los pacientes se les cobrarán 20.000 KShs durante la campaña. El Dr. Munene dice que entre 40 y 50 pacientes son diagnosticados diariamente en el hospital de cardiopatías quirúrgicas, y que en la actualidad cuentan con más de 1.000 pacientes en lista de espera para ser atendidos, lo que hace muy necesario reforzar el servicio de cirugía cardiaca. KNH es el único hospital público que cuenta con instalaciones para la cirugía de corazón abierto en Kenia. 5