HL7 Colombia Alexander Ramos, MD
Agenda Descripción del sistema de salud colombiano Uso de sistemas de información en salud Uso no regulado de HL7 Uso de HCE Objetivos de la regulación Planes futuros
Colombia Argentina Superficie Total % agua Población total Total Densidad PIB (PPA) Total PIB per cápita Puesto 26º 1.141.748 km² 8,8% Puesto 28º 45.925.397 38 hab/km² Puesto 27º US$ 404.995 millones US$ 8.869 Puesto 8º 2.780.4006 km² 1,1% Puesto 32º 40.117.096 14 hab/km² Puesto 22º US$ 642.402 millones US$ 16.831 IDH (2010) 0,69 (79º) Alto 0,77 (46º) Alto
Evolución SIIS-PRO SNS Sistema Nacional de Salud SGSSS Sistema General de Seguridad Social en Salud SGSSS / PS Protección Social Legislación Antes Ley 100 Ley 100 /93 Ley 715 Ley 1122 Dec. 4747 Sistema de Información SIS - Sistema de Información en Salud Sistema Integral de Información en Salud SIIS SIIS - PRO Orientación Estadística Prestación del Servicio Modelo de Aseguramiento Calidad Afiliación Herramientas SIS 110 RIPS PILA SIS 116 BUDA SIVIGILA RUAF Tecnología de Monousuario Integración Internet Aplicaciones Paquetes Redes Locales Interfaces Estadístico Facturación En línea HL7? TICs Redigitación Archivo Plano 80 s-1993 2002 2006
Uso de sistemas de información en salud (excepto administrativo y RIPS) % actual y proyectada en instituciones prestadoras de salud privadas y estatales?
Normatividad en Colombia en esalud Ley 100 Res. 1448 Ley 1122 Res. 1419 Res 1438 Reforma de la Salud en Colombia : SGSSS Habilitación de Servicios de Telemedicina Promoción de Telemedicna Desarrollo de Telesalud HCE 1993 2006 2007 2009 2010 2011 2013
Uso de HCE Resolución 1995 / 1999 Normas para el manejo de la Historia Clínica Disposiciones, diligenciamiento, organización Resolución 1438 / 2011 Establece HCE unica para el pais en el 2013
Resolución 1438 / 2011
Iniciativa Sistemas de Información Unificados Centrados en el Paciente (SIUPS) Nace de TICs Salud Reuniones intergremiales Liderada por la oficina de Calidad de MPS Participación Planeación MPS RIPS SISPRO Emergencias Min TIC Archivo General de la Nación
Política Nacional Vision Colombia 2019 y Salud Estrategia Cerrar Brechas Sociales : Con esta estrategia se aspira que para 2019 todos los colombianos tengan igualdad de oportunidades en el acceso y en la calidad a un conjunto básico de servicios: educación, una seguridad social equitativa y solidaria, y mecanismos de asistencia social efectivos. Así, se pretende que todo colombiano pueda generar y proteger los activos necesarios para su desarrollo personal y social. Las metas más destacables por lograr con esta estrategia a 2019 son: aumentar la esperanza de vida al nacer de los colombianos a 76,5 años (hoy 72,2); afiliar a la seguridad social en salud (régimen subsidiado y contributivo) al 100% de los colombianos (hoy 66% en el subsidiado); equiparar el plan de beneficios de los dos regímenes (hoy brecha de 44%); reducir la mortalidad infantil a 14 por mil niños nacidos vivos (hoy 24,4);
Fuente : Plan Nacional de TICS
Política Nacional Plan Nacional de TICS y la Salud El Ministerio de la Protección Social busca, a través de las TICs en el sector el lograr altos niveles de calidad y cubrimiento de los servicios de salud a partir de la instalación de infraestructura tecnológica y apropiación y uso eficaz de las TIC. Esto para: Garantizar el acceso a los servicios de salud Asegurar una mejor calidad y una mayor oportunidad de acceso a la atención en salud Hacer más eficiente la gestión de las redes de prestación de servicios Capacitar el talento humano correspondiente al área Contar con información disponible y oportuna para la toma de decisiones Implementar y desarrollar la infraestructura tecnológica necesaria para prestar un adecuado servicio de salud a los colombianos
Objetivos Regulación HCE Sustituir HC tradicional, en papel, por una HCE. Resolver los dos problemas clásicos de los archivos de HC: El almacenamiento de grandes volúmenes documentales La seguridad frente a los riesgos de pérdida y de deterioro Permitir la transferencia y consulta rápida de la información sanitaria existente de un paciente en puntos lejanos. Soportar las decisiones médico-asistenciales, mediante la interacción con bases de datos, que permitan una rápida consulta de las mejores prácticas, los protocolos de manejo y las evidencias reconocidas.
Objetivos Regulación HCE Conformación de una Unidad de Sistemas de Información en Salud
Objetivos Regulación HCE FASE 1 Historia Clínica Personal Historia Clínica Ambulatoria Historia Clínica Urgencias Historia Clínica Ocupacional Historia Clínica Hospitalización Reportes automatizados al SIIS FASE 2 Autorización de servicios en línea Automatización de guías y protocolos asistenciales Ciclo referencia contrarreferencia Ciclo de medicamentos Ciclo de ayudas diagnósticas Ciclo en salud pública Identidad digital de prestadores
Objetivos Regulación HCE Posibles estándares: Interoperabilidad : HL7 Vocabularios controlados - SNOMED CT Dx : CIE-10 + CIE-O, DSM IV Revisar CUPS Medicamentos ATC/DDD Imágenes DICOM JPEG2000 Definición de estándares de dispositivos y seguridad
Uso no regulado HL7 En Colombia el uso de HL7 se ha ido dando por demanda e interés propio, principalmente, en las clínicas de alto nivel de complejidad Se usa HL7 en los Dominios de laboratorio e imágenes La Versión 2.x se viene utilizando en diferentes dominios
Uso no regulado HL7 Qué versiones del estándar usamos en Colombia? V 2.X V3 CDA V 3 A B C Alto Uso Medio Uso Poco Uso Versiones del estándar HL7 y su uso en Colombia
Uso no regulado de HL7 Integración de admisiones de HIS Remisiones Agendamiento ADT Admisiones Integración de la orden médica con otros sistemas informáticos ORM Órdenes Otros: Oncología Telemetría Dispositivos Laboratorio Imágenes Farmacia Resultados ORU Principales Dominios en los cuales se usa HL7 V2.x en Colombia
Centro Médico Imbanaco RIS / PACS Laboratorio SISTEMA DE INFORMACIÓN CLÍNICO (SIAM) HL7 v2.7 Equipos Médicos Admisión Farmacia Citas Facturación Entidad acreditada y en proceso con Joint Commission
Centro Médico Imbanaco HL7 V3 CDA CDA IMAGENES CDA LABORATORIO
Planes futuros Ministerio promover la integración de los diferentes sistemas de información como el SISPRO. La industria de la tecnología informática y comunicaciones la adopción de estándares y acatar las políticas que el nivel Estratégico establezca para la certificación de tecnologías. Los entes territoriales la inspección, vigilancia y control de la implementación. Las comunidades científicas generación de los insumos para la automatización de guías y protocolos. La academia currículo mínimo en informática en salud y en posgrado especialización, maestrías, centros de excelencia en ciencia.
Planes Futuros Avanzar en la reglamentación de la normatividad de HCE Fortalecer el conocimiento del sector en el uso de los estándares Usar los estándares en casos de uso prácticos y aplicables Desarrollar Comités Técnicos con cercanía de apoyo al Gobierno en la definición de la estandarización Incluir formalmente dentro de la agenda de gobierno el Uso de estándar HL7 para Historia Clínica Electrónica unificada
Agradecimientos: Fernando A. Portilla V., HL7 Colombia José Fernando Flórez, M.D., Ph.D., Universidad de Antioquia
Muchas gracias!