Perfiles Nutricionales por Paises COLOMBIA Junio 2001 FAO Roma - NUTRITION COUNTRY FAO - PERFILES NUTRICIONALES POR PAISES

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1 Perfiles Nutricionales por Paises COLOMBIA Junio 2001 FAO Roma FAO - NUTRITION COUNTRY FAO - PERFILES NUTRICIONALES POR PAISES COLOMBIA ORGANIZACION FOOD AND AGRICULTURE DE LAS NACIONES ORGANIZATION UNIDAS PARA LA AGRICULTURA OF THE UNITED Y LA NATIONS ALIMENTACION

2 Perfiles Nutricionales por Paises COLOMBIA Junio Nota para el lector El objetivo principal de los Perfiles Nutricionales por Países (PNP) es de proporcionar presentaciones sucintas y concisas que describan la situación alimentaria y nutricional en relación con factores tales como la producción agrícola, y una selección de indicadores económicos y demográficos. Los perfiles presentan datos estadísticos coherentes y comparables en un formato estandarizado. Ese formato predefinido combina una serie de gráficos, tablas y mapas todos completados por cortos textos explicativos. Los datos presentados son recibidos de los mismos países y de las bases de datos internacionales (FAO, OMS...). Se puede obtener de ESNA las notas técnicas que dan informaciones en cuanto a las definiciones y la utilización de los indicadores incluidos en los perfiles. Una nota de información sobre los objetivos de los perfiles está disponible en ESNA. Agradecemos cualesquiera comentarios u observaciones que puedan ser útiles para mejorar este documento. Para mayor información contactar: ncp@fao.org Perfil Nutricional de Colombia Preparado por Luis F. Fajardo P. MD M Sc en colaboración con el Servicio de Planificación, Estimación y Evaluación de la Nutrición (ESNA) de la Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura. Las denominaciones empleadas en esta publicación y la forma en que aparecen presentados los datos que contiene no implican, de parte de la Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación, juicio alguno sobre la condición jurídica de países, territorios, ciudades o zonas, o de sus autoridades, ni respecto de la delimitación de sus fronteras o límites. FAO, 2001 Año Poblacióntotal (miles) Tasadeurbanisación(%) Necesidadesenergéticaspor persona(kcal/día) SEApor persona(kcal/día) _

3 Perfiles Nutricionales por Paises COLOMBIA Junio Índice RESUMEN CUADRO 1: ESTADISTICAS GENERALES DE COLOMBIA I. PRESENTACIÓN GENERAL Geografía Población Nivel de desarrollo: pobreza, educación y salud Producción agrícola, uso de la tierra y seguridad alimentaria Economía...8 II. SITUACIÓN ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL Tendencias de las necesidades y de los suministros de energía Tendencias de la disponibilidad alimentaria Consumo de alimentos Datos antropométricos Deficiencias en micronutrientes...21 REFERENCIAS MAPAS están representados después de las <REFERENCIAS>: - Mapa general de Colombia. - Mapa 1: Densidad de población y porcentaje de población con Necesidades Básicas Insatisfechas en 1993 por departamento. - Mapa 2: Porcentaje de insuficiencia ponderal en niños menores de 5 años por subregión en Mapa 3: Porcentaje de retardo de crecimiento en niños menores de 5 años por subregión en Mapa 4: Porcentaje de mujeres en edad fértil con Índice de Masa Corporal por debajo de 18,5 por subregión en Mapa 5: Porcentaje de anemia en mujeres en edad fértil por subregión en Mapa 6: Porcentaje de bocio en escolares por subregión en Los gráficos, los cuadros y los mapas pueden ser vistos tecleando sobre las palabras en negritas y subrayadas solamente en el Perfil Completo del fichero Pdf.

4 Perfiles Nutricionales por Paises COLOMBIA Junio RESUMEN Desde 1965, la situación nutricionai de los niños colombianos menores de 5 años ha ido mejorando paulatinamente al parecer por un impacto positivo de las estrategias socioeconómicas, de salud y nutrición de los últimos años. Las tasas de desnutrición a nivel nacional, evaluadas por los déficit de peso, han pasado de 21% (peso para la edad <- 2DE) en 1966, 17% en 1980, 10% en 1989, 8% en 1995 a 7% en el año 2000 (Cuadro 4a). Reducciones semejantes se han producido en los otros indicadores antropométricos de la desnutrición: para el indicador talla para la edad, 32%, 22%, 17%, 15% y 14% y para el indicador peso para talla, 4%, 5%, 3%, 1% y 0,8%, respectivamente (Figuras 7a-c). Sin embargo por regiones, existen diferencias, asociadas a menor desarrollo. Las prevalencias más altas del retardo de crecimiento se encuentran en la zona rural del País y en la subregión Cauca y Nariño (Mapa 3). Las dos regiones costeras (Atlántica y Pacífica) y la zona rural son las más afectadas por la insuficiencia ponderal, en tanto que en el Valle del Cauca se encuentran los niveles más bajos (3%) (Mapa 2). Tal vez estas diferencias reflejen las disparidades existentes entre los niveles de pobreza de dichas regiones (Mapa 1). Como problema emergente se cuantificó la obesidad en las mujeres entre 15 y 49 años, encontrándose que, en 1995, el porcentaje de mujeres con sobrepeso (IMC comprendido entre 25,0 y 29,9 kg/m 2 ) fue de 31%, y el porcentaje de mujeres con obesidad (IMC 30,0 kg/m 2 ) fue de 9%. En el año 2000 el porcentaje de mujeres con IMC >25 fue de 41% Aunque la masa corporal deficiente (IMC <18,5 kg/m 2 ) entre las madres Colombianas no fue tan prevalente (4% en 1995 y 3% en el año 2000) tomando en cuenta el punto de corte recomendado por la Organización Mundial de la Salud, sí se encontraron diferencias entre las regiones, a saber: en la región Bogotá el porcentaje de mujeres de bajo peso fue de 1,5% en contraste con la región Atlántica, en donde el porcentaje de mujeres de bajo peso fue del 8% (Mapa 4). No existen estudios recientes de los hábitos de consumo: para 1981 el consumo de alimentos se caracterizaba por alto consumo de cereales (28%), bajo consumo de leguminosas (3%), alto consumo de edulcorantes (19%) y relativo bajo consumo de grasas (12%) (Figura 6). En las tendencias de la disponibilidad alimentaria se observa un aumento sustancial del porcentaje de aceites de origen vegetal en el Suministro de Energía Alimentaria (SEA) en las últimas tres décadas. Al estudiar la prevalencia de la anemia en tres encuestas nacionales de 1965, 1977 y 1995 se encuentra un moderado aumento de la anemia en niños menores de 5 años (14%, 18% y 23%); solamente Bogotá ha experimentado una reducción (27%, 17%, 5%) (Figura 8). En contraste, la prevalencia de la anemia en las mujeres ha disminuido (41%, 25% y 23%) A nivel de escolares el porcentaje de niños con bocio de todos los tipos fue de 7%. La distribución geográfica del bocio no es uniforme (Mapa 6). Finalmente entre 1977 y 1995, se redujo del 24% al 14,2% el porcentaje de niños con niveles de retinol plasmático menor de 20 µg/dl. Un crecimiento económico estable de cerca de 4,5% al año durante las pasadas cuatro décadas, combinado con una caída en la tasa de crecimiento poblacional a 1,6%, facilitó la mejoría de las condiciones sociales de la comunidad. Consecuentemente, el bienestar nutricional de la población ha experimentado una mejoría.

5 CUADRO 1: ESTADISTICAS GENERALES DE COLOMBIA Indicador ( ) Año Unidad de medida Indicador ( ) Año Unidad de medida A. Tierras para uso agrícola G. Disponibilidad promedio de Alimentos 1. Tierras agrícolas 1995 ha por persona 1, Tierras arables y con cultivos permanentes 1995 ha por persona 0, Suministro de Energía Alimentaria (S kcal/pers/día 2577 B. Ganadería 1. Vacunos miles Caprinos y ovinos miles Procinos miles Aves millones 90 Porcentaje del SEA proveniente de los principales grupos de alimentos C. Población Raices, tubérculos 7% 1. Total de población 1998 miles % Edulcorantes años 1998 % de la población total 14,1 1% Leguminosas, nueces, semillas años 1998 % de la población total 25,4 Frutas, hortalizas años 1998 % de la población total 53,8 10% Aceites vegetales 5. >=60 años 1998 % de la población total 6,7 Grasas animales 6. Población rural 1998 % de la población total 26,0 Carne 7. Tasa de crecimiento (anual), Total % de la población total 1,9 8. Tasa de crecimiento (anual), Rural % de la población rural 0,1 Pescado, mariscos 8% 9. Población proyectada en miles Lácteos, huevos 7% 10. Población agrícola 1995 % de la población total 23,7 Otros 11. Densidad de población 1995 por km 2 4% 33,8 D. Nivel de desarrollo 20% 1. PNB por persona, Método Atlas 1997 $EE.UU 2180 Nota: Valor no indicado si inferior a 1%. 2. Indica de Desarrollo Humano (nuevo) 1997 min[0] - max[1] 0, Población en pobreza, Total 1992 % de la población 17,7 % de energía proveniente de: 4. Población en pobreza, Rural 1992 % de la población 31,2 2. Proteínas % SEA 9,7 5. Expectativa de vida al nascer (ambos sexos) 1998 años 70,4 3. Grasas % SEA 22,0 6. Tasa de mortalidad (en menores de 5 años) 1998 por E. Comercio de alimentos 4. Proteínas (% de): g/pers/día 61,2 1. Importaciones de alimentos ($EE.UU) % import. Totales 9,1 5. Productos vegetales % del total de prot. 53,4 2. Exportaciones de alimentos ($EE.UU) % export. Totales 9,1 6. Productos animales % del total de prot. 46,6 3. Ayuda total de cereales (t) % import. de cereales 0,3 H. Insuficiencia alimentaria F. Producción de alimentos 1. Total de personas "desnutridas" millones 4,9 1. Indice de producción total = ,5 2. % de personas "desnutridas" % de la población total 12,0 2. Indice de producción por persona = ,0 Fuentes de los datos en las lista de Referencias 8% 2% Cereales exc. cerveza

6 Perfiles Nutricionales por Paises COLOMBIA Junio COLOMBIA I. PRESENTACION GENERAL 1. Geografía Colombia está localizada en el extremo norte de Sur América, cuenta con una extensión de km 2, y se encuentra en las siguientes coordenadas: 12 26' de latitud norte; 4 13' de latitud sur (Mapa general de Colombia). El País está dividido ecológicamente en zona central (Andina), zona oriental, zona atlántica, y zona pacífica. La recorre de sur a norte un sistema de tres cordilleras que ocupa el 50% del territorio, ubicándose al occidente del territorio y conformando la zona central. Por encontrarse el territorio colombiano en una zona de bajas latitudes, posee un clima tropical afectado por variaciones altimétricas, de tal manera que el sistema montañoso es el principal determinante del clima en cada lugar del País, haciendo que la temperatura disminuya a medida que asciende, a razón de 1 C por cada 187 m de ascenso, en promedio. Son también factores determinantes del clima en Colombia, los vientos alisios y locales, así como la extensión y situación del Mar Caribe y el Océano Pacífico. El relieve influye decisivamente en el régimen de distribución de las lluvias y en las condiciones de humedad y nubosidad. Se encuentran cuatro pisos térmicos distintos: Cálido - Comprende el territorio con alturas inferiores a 1000 m y temperatura superior a 24 C, cubre 80% de la extensión total del País; se localiza principalmente en las llanuras costeras del Pacífico y del Caribe, en los valles de los ríos Magdalena y Cauca, y en las regiones de la Orinoquía y la Amazonía. Templado - Cubre 10% del territorio nacional, y está comprendido entre los 1000 y 2000 m, con temperaturas medias entre 17 C y 24 C. Este piso corresponde a las vertientes de las cordilleras. Frío - Va de 2000 m a 3000 m de altura; posee temperaturas de 12 C a 17 C; cubre el 8% del territorio y se localiza en las partes altas de las cordilleras. Paramuno - Comprende las tierras situadas por encima de 3000 m, cubre el 2% del territorio y presenta temperaturas inferiores a 12 C. 2. Población Al oriente de Colombia se encuentran las planicies y selvas del Amazonas, que conforman la región oriental, una zona muy poco poblada y desarrollada. La zona costera sobre el Océano Atlántico agrupa a una porción grande de la población, se encuentra bien desarrollada y se conoce como la región atlántica; finalmente, hacia el occidente está la zona costera del Océano Pacífico con muy poco desarrollo y conocida como la zona pacífica. La población total en 1998 (mitad de año) era de: habitantes, distribuida casi igualmente entre los dos géneros en el 2000 se estima en y en el 2030 será de (NNUU, 1998) (Cuadro 1). La población de menores de 15 años, que representaba a medidos del siglo XX un poco más del 40% de la población total, se incrementa a más del 45% en 1964 y posteriormente se reduce a 35% en 1994, para el año 2000 representó el 32%. El porcentaje de la población de 65 años y más se estimó en 7% (DANE, 1997a; ENDS, 2000).

7 Perfiles Nutricionales por Paises COLOMBIA Junio En los últimos cincuenta años el país ha registrado un intenso proceso de redistribución espacial de su población. En 1938, el 70% de la población residía en el campo; menos del 15% residía en poblaciones con más de habitantes. En 1995 la población en área urbana alcanzó un 70% de la población total (ENDS, 1995), y en el año 2000 alcanzó un 72% (ENDS, 2000) En este período la población rural pasó de 6 millones en 1938 a 10 millones en 1990, en tanto que la población urbana pasó de 2,7 millones en 1938 a 22,9 millones en Finalmente la población no solo ha migrado del campo a las cabeceras municipales, si no que esta migración se ha concentrado en algunas ciudades en forma especial. El 32% de la población (censo de 1985) se encontraba viviendo en las 8 ciudades principales de Colombia, y para 1993 el 27% de la población se concentraba en Bogotá, Cali, Medellín y Barranquilla (Mapa 1). La tasa total de fecundidad para el período fue de 2,6 hijos por mujer. Después de una década de fecundidad relativamente constante, de nuevo se observa un descenso importante en la tasa total de fecundidad. La tasa actual de fecundidad de 2,6 hijos por mujer, contrasta con la estimada para 1965 de 6,8, para de 3,2 y para de 3 hijos por mujer. En la zona urbana la tasa baja de 2,7 en 1985 a 2,3 en el (ENDS, 2000). Los logros en este campo han sido el fruto de programas de planificación y la gran participación de la mujer en las actividades laborales. Se estima una tasa de crecimiento natural de 1,8% y una tasa de crecimiento proyectada para de 1,7% (DANE, 1997a). La tasa bruta de natalidad se estimó en 2,4% (período ), y la tasa bruta de mortalidad fue estimada en 0,6% (período ) (DANE, 1997a). La expectativa de vida al nacer ha aumentado de 69,3 años para 1995 a 70,4 años en 1998 (NNUU, 1998) y se aumenta en 1,2 años entre (NNUU, 1998). Las expectativas de vida al nacer por los hombres era 67,3 en 1998 y 74,3 para las mujeres (NNUU, 1998). 3. Nivel de desarrollo: pobreza, educación y salud Un crecimiento económico estable de cerca de 4,5% al año durante las pasadas cuatro décadas, combinado con una caída en la tasa de crecimiento poblacional a 1,6%, facilitó la mejoría de las condiciones sociales de la comunidad (Banco Mundial, 1996). Sin embargo la economía colombiana se ha deteriorado significantemente en los últimos cuatro años, con una fuerte recesión en 1999 cuando se operó una caída del producto interno bruto del 4,5% (comparado con el año anterior). La ciada de la economía se ha acompañado de un incremento en el desempleo que llegó a 20% en marzo del 2000 (Banco Mundial, 2000) La expectativa de vida al nacer es ahora de 70 años, comparada con 60 años en 1965 (NNUU, 1998). La matricula en educación primaria llegó a cerca de 90%, al igual que la tasa de alfabetismo. Sin embargo, la pobreza continúa siendo un problema crítico. Se estima que para 1992, más de 6 millones de colombianos (19% de la población) tienen ingresos por debajo de los niveles de subsistencia comúnmente aceptados, y 3 de cada 4 de éstos vive en la zona rural (Banco Mundial, 1996). Aunque el porcentaje de personas con Necesidades Básicas Insatisfechas 1 (NBI) la disminuido, al pasar de 46% en 1985 a 32% en 1993, esta cifra es todavía muy alta (DNP-SISD, 1993). El 14% de las personas se encuentran en miseria. El porcentaje de personas del área rural con NBI es aún mayor, constatándose que en 1 Hogares con Necesidades Básicas Insatisfechas (NBI): los cuales se denominan hogares pobres. En este estrato se ubican a todos aquellos hogares que presenten al menos uno de los cinco indicadores de pobreza siguientes: vivienda inadecuada, vivienda sin servicios básicos, hacinamiento crítico, alta dependencia económica, niños en edad escolar (7-12 años) que no asisten a la escuela.

8 Perfiles Nutricionales por Paises COLOMBIA Junio % y en % de la población rural tenían NBI (Mapa 1). En contraste, las cuatro ciudades grandes de Colombia (Medellín, Cali, Barranquilla y Bogotá) presentaban en 1985 un porcentaje de personas con NBI de 26% y en 1993 de 19% (Londoño, 1997). El porcentaje de analfabetismo en mayores de 15 años, ha decrecido de 27% en 1964, a 19% en 1973, para situarse en 12% en 1985, y en cerca al 10% en (Mora, 1992). El promedio de años de enseñanza es de 7,5 años, sin embargo, el gobierno se ha propuesto el objetivo de alcanzar los 9 años de escolaridad promedio para todo el País, hacia el año Un crecimiento de gasto (4,5% de PNB en la educación) ha resultado en un aumentado del alfabetismo en los últimos años. El nivel de instrucción por la población en la enseñanza secundaria fue 62% y en la enseñanza superior fue 19% en 1997 (EIU, 2000). Aunque la mortalidad infantil la disminuido substancialmente situándose para el año 2000 en 26 por 1000 nacidos vivos y la mortalidad en menores de 5 años en 31 por 1000 nacidos vivos (comparado a 30 y 36, respectivamente en 1998), todavía el 19% de la población no tiene acceso a los servicios de salud y cerca del 15% carece de acceso al agua potable (UNICEF, 2000). Las grandes disparidades en la calidad de vida entre las regiones contribuyen a la desintegración de grandes áreas del País (Londoño, 1997). Por ejemplo, en áreas urbanas el porcentaje de acceso al agua potable y a los servicios de salud fue 98% y 76%, respectivamente. En áreas rurales el porcentaje de acceso al agua potable y a los servicios de salud fueron solamente 74% y 33%, respectivamente (EIU, 2000). 4. Producción agrícola, uso de la tierra y seguridad alimentaria Aunque tradicionalmente se ha hablado del potencial agrícola del País, se sabe que sólo el 10% del suelo es susceptible de explotación agrícola intensiva, sin limitaciones, 11% corresponden a suelos utilizables en ganadería y agricultura intensiva pero con limitaciones; 40% del territorio corresponde a suelos utilizables únicamente en ganadería extensiva. El resto del territorio, 40%, corresponden a suelos marginales, no aprovechables desde el punto de vista agrícola o ganadero. Las tierras agrícolas en 1995 corresponden a 1293 hectáreas por persona y las tierras arables con cultivos permanentes equivalen a 0,175 hectáreas por persona (Cuadro 1) (FAOSTAT, 1999). Coexiste en el País un sector de agricultura tradicional, ubicado en las zonas de ladera y un sector altamente desarrollado generalmente ubicado en las zonas planas. En 1972, el Departamento Nacional de Planeación estimó que la agricultura tradicional producía 46% de la producción de los 25 principales cultivos, en tanto que la agricultura moderna producía el 52%. En 1986, se estimaba que la economía campesina producía entre un 26% y un 44% de cada uno de los principales 25 productos agrícolas (Machado, 1986). La agricultura moderna con productos tales como caña de azúcar, banano, flores, puede considerarse como tecnológicamente avanzada, a la altura de los países desarrollados. Entre los cultivos transitorios importantes (aquellos que necesitan ser sembrados semestral o anualmente) se mencionan la papa ( t en 1999), el arroz ( t en 1999), el maíz ( t en 1999), las hortalizas ( t en 1996) y otros como la cebada, el trigo, el sorgo, el frijol y la soja los cuales se producen en menor cantidad (FAOSTAT, 1999). Considerados en su conjunto, estos productos han sufrido una disminución en la producción (t/año) de más del 30% durante los años noventa tal como se menciona posteriormente en el texto (MADR, 1996). Entre los cultivos permanentes se encuentran el banano ( t en 1996), la caña de azúcar ( t en 1996), y el café ( sacos de 60 kg en 1995 y sacos de 60 kg en diez meses de 1996), los cuales constituyen la base de las exportaciones agrícolas del País (Revista del Banco de la República, 1996). En menor cantidad se cultiva el

9 Perfiles Nutricionales por Paises COLOMBIA Junio cacao y la palma africana. La reducción en la producción de estos cultivos ha sido alrededor de un 5% MADR, 1996). Tal vez uno de los mayores determinantes de los cambios en la producción agrícola ha sido la apertura económica. Como consecuencia de esa política se retiraron todas las barreras proteccionistas al sector y se le puso a competir con los países productores sin que el sector estuviera adecuadamente preparado. El sector se deprimió y la tasa de variación entre 1992 y 1996 para diferentes cultivos transitorios oscila entre -30% y -70%. Adicionalmente otro factor que incide en la producción agrícola es la competencia con los cultivos denominados ilícitos (coca y amapola), los cuales han desplazado en algunas zonas los cultivos tradicionales del sector campesino. Los cultivos altamente tecnificados como la caña de azúcar, el banano, el café y las flores han soportado con éxito la competencia externa. Es posible entonces decir que, en los aspectos de seguridad alimentaria, la oferta de alimentos es buena, y el nivel de dependencia de productos importados es bajo, aunque con tendencia a aumentar. Sin embargo, las iniquidades sociales hacen que al menos nueve millones de personas vivan en la pobreza, cualquiera sea la definición de pobreza, lo cual los hace vulnerables en cuanto a la accesibilidad a una dieta apropiada (Londoño, 1997). 5. Economía Durante los años 80 Colombia alcanzó uno de los más altos y estables índices de crecimiento en Latinoamérica, manteniendo una tasa promedio de crecimiento anual del PNB de 3,5% al tiempo que en el mundo cursaba una recesión, y los precios del café y del petróleo oscilaban grandemente. Su manejo prudente y gradual de la economía obtuvo como resultado un incremento en el Producto Interno Bruto per capita, al tiempo que en el de la mayoría de los países de la región declinaba (Londoño, 1997). Sin embargo la productividad de casi todos los sectores permaneció estancada. En 1990, el gobierno lanzó un programa de modernización y reformas estructurales que mejorarían la asignación y uso de los recursos. El punto central fue una reforma del comercio que eliminaba gradualmente las restricciones a las importaciones e imponía una tarifa promedio del 12% a las importaciones para El acceso a las divisas mejoró, y el gobierno liberalizó las regulaciones para estimular la inversión extranjera, se otorgó autonomía para las autoridades monetarias y el régimen laboral se modificó para permitir o para facilitar la reestructuración de la industria. En 1993 el Congreso de la República estableció una legislación que redistribuía funcional y fiscalmente las responsabilidades en el País para la entrega de servicios sociales, sentando las bases para la descentralización administrativa. También se operó muy visiblemente una transformación substancial en la prestación de los servicios de salud (DNP, 1991 y 1995).

10 Perfiles Nutricionales por Paises COLOMBIA Junio II. SITUACION ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL 1. Tendencias de las necesidades y de los suministros de energía La población Colombiana crece muy rápidamente entre 1965 y 2030, aumentando casi dos veces en el período y se proyecta aumentar otro 60% entre 1997 y El crecimiento de las necesidades energéticas por persona y por día pasarán de 2116 kcal en 1997 a 2140 kcal en el año 2030, lo que implica un aumento de poco más de 1 % en los 34 años considerados. Las necesidades energéticas para la población urbana representaron el 73% en 1997 y se proyecta que representarán el 84% en el año 2030 (Cuadro 2). Cuadro 2: Población total, tasa de urbanización, necesidades energéticas y suministros de energía alimentaria (SEA) por persona y por día en 1965, 1997 y 2030 Año Población total (miles) Tasa de urbanización (%) 53,5 73,1 83,7 Necesidades energéticas por persona a (kcal/día) SEA por persona b (kcal/día) a James & Schofield, 1990 b Los datos de SEA provienen de FAOSTAT y corresponden a promedios de tres años, i.e y Durante el período de a , el suministro de energía alimentaria (SEA) creció considerablemente de 1975 a 2577 kcal/pers./día, o sea un aumento del 30%. La necesidades energéticas por persona pasan de 2044 a 2116 kcal/día en este mismo período (Cuadro 2). Esta evolución indica un mejoramiento considerable de la satisfacción de las necesidades energéticas durante estos años. Según las estimaciones de la FAO, la proporción de la población total del País considerada desnutrida alcanzaba 12% en , mientras que en alcanzaba el 22% (SOFI, 1999). En el período de a , la contribución de las proteínas al SEA total, ha permanecido constante en un 10%, en tanto que se ha producido una disminución del aporte de carbohidratos al SEA, que pasó del 74% al 68%, con un consiguiente aumento en la contribución de las grasas al SEA, que pasó de un 16% a un 22% (Figura 1) Figura 1: Tendencias del Suministro de Energía Alimentaria y porcentaje proveniente de proteínas, grasas y carbohidratos SEA kcal/persona/día ,2 17,4 9,7 9,5 74,2 73,1 22,0 17,6 19,8 16,6 18,9 8,7 8,8 9,0 9,1 9,7 74,7 73,6 72,1 71,1 68, Colombia Carbohidratos Proteínas Grasas Fuente: FAOSTAT

11 Perfiles Nutricionales por Paises COLOMBIA Junio Tendencias de la disponibilidad alimentaria En cantidad - La disponibilidad de la mayoría de los grupos alimentarios ha ido en aumento en el período de a , siendo mas marcado el aumento para los grupos de aceites vegetales, leguminosas, pescado y mariscos a pesar de una disponibilidad relativamente baja (inferior a 15 kg/pers./año) (Figura 2). Los lácteos y los huevos experimentaron alto crecimiento en disponibilidad después del trienio de 68.4 a kg/persona/año en el trienio de Llama la atención la alta disponibilidad para el grupo de frutas y hortalizas (137 kg/pers./año en el período de ) así como los grupos de raíces y tubérculos y cereales (alrededor de 90 kg/pers./año en ) (Figura 2). Figura 2: Disponibilidad de los principales grupos de alimentos (en kg/persona/año) - Tendencias desde hasta kg/persona/año Cereales exc. cerveza Raices, tubérculos Edulcorantes Leguminosas, nueces, semillas Frutas, hortalizas Aceites vegetales Grasas animales Carne Pescado, mariscos Lácteos, huev os Otros Colombia Fuente: FAOSTAT En energía - La proporción de energía proveniente de los productos de origen vegetal y animal alcanzan 83% y 17%, respectivamente (FAOSTAT, 1999). En la distribución de las fuentes de energía, llama la atención el gran peso de los edulcorantes en el SEA, solamente equiparado al peso de los cereales (Figura 3). Durante el período de tiempo considerado, alrededor de un 30% de la energía procede de los cereales y un 20% procede de los edulcorantes (azúcar y panela), sin que se haya evidenciado un cambio mayor. El porcentaje de la energía proveniente de las grasas (principalmente vegetal) pasó de un 4% a más de 10% en el período La energía proveniente de las frutas y hortalizas es alrededor de 10%, y durante el período contemplado ha disminuido sensiblemente. La energía proveniente de carnes aumentó en el período, aun cuando su aporte porcentual disminuyó, ligeramente, debido al aumento en la disponibilidad de energía total. Las leguminosas como grupo representan un poco menos que la energía proveniente de la carne, y se nota un ligero aumento en su disponibilidad.

12 Perfiles Nutricionales por Paises COLOMBIA Junio Figura 3: Procedencia de la energía según grupos de alimentos Tendencias desde hasta kcal/persona/día Cereales ex c. cerveza Raices, tubérculos Edulcorantes Leguminosas, nueces, semillas Frutas, hortalizas Aceites vegetales Grasas animales Carne Pescado, mariscos Lácteos, huev os Otros Colombia Fuente: FAOSTAT Importación de alimentos - El porcentaje del SEA proveniente de las importaciones de alimentos es cada vez mayor, llegando a superar 30% del SEA en , y compuesto mayormente por cereales, seguido por grasas y leguminosas (Figura 4). Especialmente en el último periodo contemplado ( ) hay un aumento en la importación de alimentos. Debe recordarse que en la década de los noventa se ha operado una reducción de más del 30% en la producción de cereales especialmente del maíz; la cual fue compensada con un aumento en las importaciones. El principal rubro de importación de alimentos (expresado como porcentaje del total del SEA) son los cereales (29% en el trienio ), especialmente el trigo, y el maíz en épocas más recientes. Las importaciones de aceites vegetales y grasas animales han llegado a representar, el 4% y 1% del SEA respectivamente y constituyen el segundo renglón de importación y las leguminosas (incluso semillas) el tercero con 3% del total del SEA, respectivamente. Entre 1990 y 1996, el cultivo de la tierra ha disminuido en ha, y las importaciones de alimentos han aumentado considerablemente (EIU, 2000). Como consecuencia de las políticas de apertura se ha evidenciado un gran aumento de las importaciones de alimentos y productos agropecuarios. El valor de las importaciones del sector agrícola creció a una tasa de 24% anual en el período , mientras para alimentos y bebidas el valor de las importaciones pasó de $EE.UU. 175 millones en 1990 a $EE.UU. 833 millones en 1996, o sea un aumento del 30% anual (DANE, 1997b y DIAN, 1996). Exportación de alimentos - En cuanto a las exportaciones de alimentos (Figura 5), el principal rubro de exportación lo constituyen los edulcorantes, con un volumen de exportación que representa el 9% del SEA en el trienio El rubro de exportación de frutas se ha hecho cada vez más importante, llegando a alcanzar un 3% del SEA en el mismo

13 Perfiles Nutricionales por Paises COLOMBIA Junio periodo, representado esencialmente por las exportaciones de bananos. En el ultimo periodo ( ), la contribución de aceites vegetales aumentó considerablemente de 0.1% ( ) a 1.6% del SEA en el trienio e ahora es el tercer rubro de exportación. El cuatro rubro de exportación lo constituyen los estimulantes cuyo representante principal es el café seguido por el cacao. Esto grupo experimentó un decrecimiento de 1,7% a 1,2% del SEA en el periodo de La exportación de café ha disminuido durante los años sesenta a causa del desarrollo industrial en zonas de Medellín, Bogotá y Barranquilla (EIU, 2000). 40 Figura 4: Importaciones expresadas en porcentaje del Suminitro de Energía Alimentaria Tendencias desde hasta % del SEA Cereales (exc. Cerveza) Aceites vegetales Grasas animales 0 Colombia Fuente: FAOSTAT Figura 5: Exportaciones expresadas en porcentaje del Suminitro de Energía Alimentaria Tendencias desde hasta % del SEA 10 5 Edulcorantes Aceites vegetales Frutas (exc. Vino) Estimulantes 0 Colombia Fuente: FAOSTAT 3. Consumo de alimentos Colombia no ha realizado encuestas de consumo de alimentos, con representatividad nacional en los últimos 15 años por lo cual los datos presentados aquí pueden haber cambiado como consecuencia de la urbanización, la participación de la mujer en el mercado del trabajo, y la introducción de alimentos importados, manufacturados o de conveniencia. Sin embargo en el Cuadro 3 y la Figura 6, podemos apreciar algunos rasgos distintivos de los modelos de consumo alimentario evaluados en la Encuesta Nacional de Alimentación, Nutrición y Vivienda de 1981 (Ministerio de Agricultura, DANE-PAN-PRI, 1984). Para esta encuesta se utilizó el método combinado de recordatorio de 24 horas y de gasto en alimentos. Los grupos de cereales, raíces y tubérculos y leguminosas aportan ligeramente más del 50% de la energía. Alrededor del 28% de la energía consumida proviene

14 Perfiles Nutricionales por Paises COLOMBIA Junio de los cereales, sin ninguna variación entre zonas urbano-rurales o las distintas regiones dentro del País. Las raíces y los tubérculos aportan entre un 14% de la energía (nacional urbano), a 25% (nacional rural). En la región de Bogotá, el aporte de este grupo llega sólo al 13%. A nivel nacional, el grupo de los edulcorantes (azúcar y panela) aportan casi un 20% de la energía, y el grupo de los aceites y grasas solamente un 9% a un 13%. Resumiendo, la composición de la dieta para 1981 se caracterizaba por un alto consumo de carbohidratos complejos, bajo consumo de leguminosas, alto consumo de edulcorantes y relativo bajo consumo de grasas. En cuanto a la ingesta promedio de energía a nivel de hogar, se estima que el consumo de energía por persona es de 2223 kcal/día, siendo menor en la zona urbana que en la zona rural (2184 vs kcal/pers./día) (Cuadro 3 ). Por región, la región Pacífica sorprendentemente es la de más alto consumo energético (2361 kcal/pers./día), y la región de Bogotá la de más bajo consumo energético (2004 kcal/pers./día). Tal vez represente un error de medición debido al peso de las comidas consumidas fuera del hogar. En cuanto a las proteínas, a nivel nacional se encontró una ingesta promedio por persona de 55,3 g/día, siendo mayor en la zona urbana (57,1 g/día), que en la zona rural (51,9 g/día). El consumo mayor de proteínas corresponde a la región Atlántica (57,9 g/día), seguido de las regiones Oriental, Central y Bogotá (55,4; 55,2 y 55 g/día), y finalmente de la región Pacífica con 53,9 g/día. Al analizar la composición de la dieta por quintiles del ingreso, se observan algunas diferencias esperadas, a saber: los cereales son importantes para todos los quintiles de ingreso, representando un 30% de la energía; las raíces y los tubérculos, abarcan de un 9% a un 15%, siendo más importante en el quintil de bajos ingresos. La carne y la leche, tienen una representación más importante en los quintiles de mayores ingresos. Para monitorear cambios en las preferencias alimentarias de la población, se estudió la estructura del gasto en alimentos, para lo cual en 1985 se anexó un módulo de alimentos a la encuesta de hogares que se realizó en 15 ciudades de Colombia, y que se repitió en 1995 esta vez en 21 ciudades del territorio nacional. Básicamente en los diez años contemplados, , se han detectado variaciones pequeñas en algunos de los rubros de la estructura del gasto, a saber: cereales, incluyendo el pan, muestran un ligero aumento al pasar de 10% al 11,7%; la carne y sus productos representaron en 1985 el 22% y en 1995 el 23% del total del gasto en alimentos; para el grupo de leche, queso y huevos se detectó un aumento, al pasar el porcentaje del gasto de 12% a 14% en 1985 y 1995, respectivamente. Hubo un aumento del gasto en aceites y mantecas del 2% al 4%. Se observó también una reducción en el gasto en verduras y leguminosas, y se documentó una importante reducción en el gasto en comidas fuera del hogar. Es de advertir que el gasto en alimentos tomados fuera de casa representó un 23% en 1985 y un 15% en Como dato preocupante por las implicaciones nutricionales vale la pena destacar el aumento en el gasto en bebidas no alcohólicas (gaseosas), al pasar de 4% en 1985 a 9% en Los edulcorantes con un gasto que representa el 11% del gasto total en alimentos no varió en el período considerado (DANE, 1997b).

15 Perfiles Nutricionales por Paises COLOMBIA Junio Figura 6 : Porcentaje de energía proveniente de los grupos de alimentos Encuesta Nacional de Alimentación, Nutrición y Vivienda DANE-PAN-PRI, % Kcals Cereales Raices / tubérculos/ plátanos Leguminosas Edulcorantes Frutas, hortalizas Aceites / grasas Carne Prod. lácteos 0 Total Nacional Nacional Urbano Nacional Rural Atlántica Oriental Bogotá Central Pacífica Fuente: Min.de Agricultura, 1984 La lactancia es una práctica generalizada en Colombia. En la Encuesta Nacional de Demografía y Salud 1995 se encuentra que el 95% de los niños han lactado alguna vez, y el 81% empiezan a lactar dentro del primer día de nacidos (ENDS, 1995). Para el año 2000 según la ENDES 95% de los niños recibieron por algún tiempo leche materna, y el 60% lo hizo en la primera hora de haber nacido (ENDS, 2000). La suplementación alimenticia con otros líquidos y alimentos se inicia a edades tempranas. Después de los dos meses, la lactancia materna es casi totalmente suplementada y casi el 80% de los lactantes ya ingiere alimentos sólidos. Hay diferencias importantes en los hábitos de alimentación, especialmente según el lugar de residencia, entre las subregiones: los niños de Litoral Pacífico, Atlántico/Cartagena y Cauca/Nariño reciben lactancia prolongada (entre 14 y 17 meses promedio); en contraste, los niños de Bogotá, Medellín, la región Oriental y el Valle del Cauca apenas reciben 7 a 8 meses de lactancia.

16 Perfiles Nutricionales por Paises COLOMBIA Junio Cuadro 3: Encuesta de consumo de alimentos (Referencia) Lugar Muestra Ingesta promedio Año encuesta Tamaño Sexo Edad (años) Cereales Principales grupos de alimentos (kg/persona/año) Frutas/ Aceites/ Productos Carne Pescado Hortalizas Grasas lácteos Tubérculos Leguminosas Edulcorantes (Min. Agricultura DANE-PAN DRI, 1984) 1981 Nacional ND ND Todas 66,2 123,0 11,3 50,2 13,0 25,9 2,8 83,3 ND Urbana ND ND Todas 65,9 113,4 12,4 50,2 14,5 28,7 2,7 88,0 ND Rural ND ND Todas 66,5 140,8 8,5 39,6 10,1 21,0 3,4 75,3 ND Energía (kcal) % Proteínas Ingesta nutricionales (por persona por día) % % Proteínas Proteínas Grasas (g) animales Grasas (g) (Min. Agricultura DANE-PAN DRI, 1984) 1981 Nacional ND ND ND ,0 ND 55,3 ND ND Urbana ND ND ND ,5 ND 57,1 ND ND Rural ND ND ND ,0 ND 51,9 ND ND : ND ND ND Atlántica ND ND ND ,3 ND 57,9 ND ND Oriental ND ND ND ,0 ND 55,4 ND ND Bogotá ND ND ND ,0 ND 55,0 ND ND Central ND ND ND ,9 ND 55,2 ND ND Pacifica ND ND ND ,1 ND 53,9 ND ND Cereales Porcentaje de la energía proveniente de: Aceites/ Carne Pescado Grasas Frutas/ Hortalizas Productos lácteos Tubérculos Leguminosas Edulcorantes (Min. Agricultura DANE-PAN DRI, 1984) 1981 Nacional ND ND ND 28,2 18,0 3,4 6,4 11,8 6,5 18,8 6,0 ND Urbana ND ND ND 28,1 14,3 3,8 7,5 13,2 7,2 18,7 6,3 ND Rural ND ND ND 28,1 24,7 2,6 6,1 9,2 5,2 19,0 5,2 ND : ND ND ND Atlántica ND ND ND 29,4 22,7 3,7 ND 10,8 7,7 13,1 7,5 ND Oriental ND ND ND 28,4 21,9 4,1 ND 9,5 5,7 18,8 6,8 ND Bogotá ND ND ND 29,4 12,9 5,6 ND 13,7 6,7 18,1 7,3 ND Central ND ND ND 29,9 15,4 4,6 ND 11,9 7,0 23,4 5,0 ND Pacifica ND ND ND 29,4 20,7 3,9 ND 13,2 5,4 18,4 4,2 ND Notas: ND datos no disponibles. 4. Datos antropométricos Al estudiar las encuestas antropométricas de los últimos 30 años con representación nacional ( , , , 1995 y 2000), se llega a la conclusión de que la situación nutricional de los niños colombianos menores de 5 años ha ido mejorando paulatinamente al parecer por un impacto positivo de las estrategias socioeconómicas, de salud y nutrición de los últimos años. En el Cuadro 4a y las Figura 7a, Figura 7b y Figura 7c, se compara la evolución de los tres tipos de desnutrición: retardo en talla, emaciación e insuficiencia ponderal (crónica, aguda y global en perfiles anteriores). En los últimos 5 años, el indicador que mayor porcentaje de cambio presentó fue el de peso para la talla (o emaciación). El porcentaje de insuficiencia ponderal (peso deficiente para la edad <-2 DE) en niños menores de 5 años ha descendido a nivel nacional de 21% en 1965 a 17% en 1977 a 10% en 1986, a 8% en 1995 y a 7% en el 2000 (Mora 1992; ENDS 1995, ENDS 2000). Un descenso paralelo se ha operado en el retardo de crecimiento (talla para la edad <-2 DE

17 Perfiles Nutricionales por Paises COLOMBIA Junio respectivamente 32%, 22%, 17%, 15% y 14%) y en la emaciación (peso para la talla <-2 DE respectivamente 4%, 5%, 3%, 1% y 0,8%). La insuficiencia ponderal es considerada como un indicador general de la situación alimentaria y nutricional, pero no diferencia al retardo de crecimiento, que se debe a factores estructurales de la sociedad, de la emaciación, que corresponde a pérdidas de peso recientes, no compensadas. A pesar de esta mejoría, las cifras de la última Encuesta Nacional de Demografía y Salud de 2000, indican que el retardo de crecimiento es un problema serio. La prevalencia aumenta rápidamente con la edad del niño, mostrando los efectos acumulativos del retraso de crecimiento. El adelgazamiento exagerado para la estatura no es prevalente en Colombia pues menos del 1% de los niños se pueden clasificar con emaciación. Como es de esperar, la mayor prevalencia (1,6%) se presenta en niños de 1 año (12-23 meses), edad a la cual se acostumbra suspender la lactancia materna. Entre todos los indicadores, se observa en forma general que la desnutrición infantil prevalece más en varones, de familia numerosa con poco espaciamiento entre hijos y cuyas madres tienen poca educación (ENDS 1995 y ENDS 2000). De acuerdo a la ENDS del 2000 y a la ENDS de 1995, el nivel de retardo de crecimiento relativamente bajo a nivel del país enmascara grandes diferencias geográficas 2. Casi el doble de niños de la zona rural presentan retardo de crecimiento, comparado con los niños de las zonas urbanas, respectivamente 19% vs. 11% (uno de cada cinco niños en la zona rural del País padece de retardo de crecimiento, en comparación con 1 de cada 8 en la zona urbana) (Cuadro 4a). La prevalencia del retardo de crecimiento es desproporcionadamente alta en las subregiones de los departamentos de Cauca-Nariño, seguidos por Tolima-Huila- Caquetá (25 y 19% respectivamente), en donde los menores de cinco años tienen 3 veces más probabilidad de sufrir de retardo de crecimiento que sus vecinos de Cali y del Valle del Cauca (Mapa 3). Igualmente es preocupante la alta proporción de emaciación en los niños de Cauca- Nariño (2%). Las dos regiones costeras (Atlántica y Pacífica) y la zona rural son las más afectadas por la insuficiencia ponderal, en tanto que en el Valle del Cauca se encuentran los niveles más bajos (5%) (Mapa 2).Tal vez estas diferencias reflejen las disparidades existentes entre los niveles de pobreza de dichas regiones (Mapa 1). 2 Los resultados de ENDES 1995 y ENDES 2000 aparecen desglosados de acuerdo a la cinco regiones tradicionales: Atlántica [Guajira-Cesar-Magdalena, Atlántico-Bolívar Norte, Bolívar Resto-Sucre-Córdoba], Oriental [Santander y Norte de Santander, Boyacá-Cundinamarca-Meta], Central [Medellín (Área Metropolitana), Antioquia (sin Medellín), Caldas-Risaralda-Quindío (Antiguo Caldas), Tolima-Huila-Caquetá], Pacífica [Cali (Área Metropolitana), Valle del Cauca (sin Cali y sin zona costera), Cauca- Nariño (sin la costa Pacífica), Litoral Pacífico: Chocó-Zona costera de Valle-Cauca-Nariño] y Bogotá [con Soacha].

18 Perfiles Nutricionales por Paises COLOMBIA Junio Cuadro 4a: Datos antropométricos de los niños (Referencia) Lugar Muestra Porcentaje de desnutrición Año encuesta Tamaño Sexo Edad (años) Insuficiencia ponderal Retardo de crecimiento Emaciación Sobrepeso % Peso para la edad % Talla para la edad % Peso para la talla %Peso/talla < -3DE < -2DE* < -3DE < -2DE* < -3DE < -2DE* > +2DE (ENDS, 2000) Nacional 4060 M/F 0-4,99 0,8 6,7 2,8 13,5 0,1 0,8 ND 2000 " 2071 M " 0,9 6,6 2,9 13,5 0,2 0,7 ND " 1988 F " 0,6 6,9 2,8 13,5 0,0 0,9 ND Atlántica 958 M/F 0-4,99 0,8 7,4 3,2 11,3 0,2 1,1 ND Oriental 770 " " 0,8 5,8 2,6 13,2 0,0 0,5 ND Bogotá 572 " " 0,9 5,4 2,5 14,4 0,0 0,5 ND Central 1077 " " 0,7 7,6 3,1 14,1 0,0 0,7 ND Pacífica 682 " " 0,5 6,5 2,5 15,2 0,4 1,1 ND Urbana 2784 " " 0,6 5,7 2,3 10,8 0,1 0,7 ND Rural 1276 " " 1,1 8,9 4,1 19,4 0,1 1,0 ND (ENDS, 1995) Nacional 4408 M/F 0-4,99 0,9 8,4 3,5 15,0 0,3 1,4 2, " 2231 M " 1,1 9,1 3,7 16,2 0,2 1,4 2,3 " 2176 F " 0,7 7,6 3,3 13,7 0,3 1,3 3,0 Atlántica 1182 M/F 0-4,99 1,1 10,4 3,6 15,2 0,2 1,9 2,4 Oriental 784 " " 0,6 8,0 3,2 13,6 0,2 1,6 2,6 Bogotá 542 " " 0,4 6,0 3,1 16,5 0,0 0,0 4,1 Central 1104 " " 1,1 6,5 3,8 13,5 0,3 0,9 2,6 Pacífica 796 " " 1,1 10,0 3,5 16,9 0,5 1,9 2,1 Urbana 2777 " " 0,6 6,6 2,4 12,5 0,1 1,0 2,8 Rural 1631 " " 1,4 11,4 5,3 19,1 0,6 2,1 2,2 Percentiles a Percentil a Percentiles a Percentil a Percentiles a Percentil a P3-P10 <P3* P3-P10 <P3* P3-P10 <P3* (Mora, 1992) Nacional 1973 M/F 0-4,99 2,2 10,0 5,2 16,6 0,5 2,9 ND Atlántica ND " " ND 12,5 ND 18,6 ND 4,7 ND Oriental ND " " ND 13,1 ND 16,9 ND 5,1 ND Bogotá ND " " ND 12,4.. 16,9 ND 4,6 ND Central ND " " ND 12,7 ND 18,4 ND 5,3 ND Pacífica ND " " ND 14,7 ND 21,8 ND 4,4 ND Percentiles a Percentil a Percentiles a Percentil a Percentiles a Percentil a P3-P10 <P3* P3-P10 <P3* P3-P10 <P3* (Mora, 1982) Nacional 1760 M/F 0-4,99 2,4 16,8 7,3 22,4 0,8 4,9 ND Atlántica ND " " ND 18,7 ND 25,3 ND 7,4 ND Oriental ND " " ND 23,5 ND 30,0 ND 8,4 ND Bogotá ND " " ND 18,2 ND 18,9 ND 5,3 ND Central ND " " ND 17,4 ND 24,5 ND 3,4 ND Pacífica ND " " ND 19,5 ND 28,8 ND 6 ND Nacional 950 M/F 0-4,99 5,6 21,1 13,7 31,9 0,8 3,9 ND Notas: ND datos no disponibles. * Incluye a los niños que están -3 DE o más por debajo de la media (OMS, 1983). a Los percentiles (P) son utilizados para clasificar datos antropométricos. El tercer percentil (P3) corresponde aproximadamente al corte debajo de 2 DE..

19 Perfiles Nutricionales por Paises COLOMBIA Junio Figura 7a: Estado nutricional de los niños (fuente: Cuadro 4a) Porcentaje de insuficiencia ponderal en niños <5 años según residencia COLOMBIA *, *, 1995, % Peso/Edad <-2Z Atlántica Oriental Bogotá Central Pacífica Total Figura 7b: Estado nutricional de los niños (fuente: Cuadro 4a) Porcentaje de Retardo en talla en niños <5 años según residencia COLOMBIA *, *, 1995, 2000 % Talla/Edad <-2Z Atlántica Oriental Bogotá Central Pacífica Total Figura 7c: Estado nutricional de los niños (fuente: Cuadro 4a) Porcentaje de emaciación en niños <5 años según residencia COLOMBIA *, *, 1995, % Peso/Talla <-2Z Atlántica Oriental Bogotá Central Pacífica Total * Para las encuestas de y se utilizaron los percentiles (P) para clasificar el estado antropométrico. El tercer percentil (P3) corresponde aproximadamente al corte debajo de 2 Z.

20 Perfiles Nutricionales por Paises COLOMBIA Junio En 1999, se reportó un estudio de escolares de 9-17 años, en los cuales se comparan las tallas y el Índice de Masa Corporal (IMC) por edades y estratos socioeconómicos en la ciudad de Cali. Los datos se presentan en el Cuadro 4b. Para el año 2000, en Bogotá se efectuó una encuesta antropométrica en escolares de los estratos socioeconómicos bajo y medio bajo que mostró, un marcado retardo en talla, más que el encontrado en la ciudad de Cali, siendo el retardo más marcado en niñas que en niños. Para la edad de 180 meses (15 años) en la clase socioeconómica baja de Bogotá, el promedio fue de 152 cm para niñas y 157 cm para niños. Basta recordar que el percentil 50 de la población de referencia NCHS para la misma edad es 170,13 cm para niños y 161 cm para niñas. Aun cuando factores genéticos pueden tener influencia, en estos retardos en el crecimiento, muy seguramente la desnutrición sufrida en los primeros años de la vida pudiera explicar la magnitud de los retardos. En la ENDS 2000 se registró también las medidas antropométricas de las mujeres (15-49 años) que habían tenido hijos en los cinco años anteriores a la encuesta (Cuadro 4c). El Índice de Masa Corporal promedio de este grupo fue de 24,7 kg/m 2 (comparado a 24,5 kg/m 2 en la ENDS 1995) El problema de sobrepeso y obesidad, se cuantificó, encontrándose que el porcentaje de mujeres con sobrepeso y obesidad (IMC 25) fue de 41%, cifra ligeramente superior a la encontrada en 1995, en donde el porcentaje de mujeres con sobrepeso (IMC comprendido entre 25,0 y 29,9 kg/m 2 ) fue de 31%, y el porcentaje de mujeres con obesidad (IMC 30,0 kg/m 2 ) fue de 9%. Aunque la masa corporal deficiente (IMC <18,5 kg/m 2 ) entre las madres Colombianas no fue tan prevalente (3% en el año 2000 y 4% en 1995) tomando en cuenta el valor de corte recomendado por la Organización Mundial de la Salud (OMS, 1995), sí se encontraron diferencias entre las regiones, a saber: en la región Bogotá, el porcentaje de mujeres con bajo peso fue de 2% en contraste con la región Atlántica, en donde el porcentaje de mujeres con bajo peso fue del 6,7% (Mapa 4). Esta tendencia se observó tanto en la ENDS 2000, como en la ENDS Se encontró en esta encuesta que tienen menor masa corporal las mujeres jóvenes (entre 15 y 19 años) y las residentes en las costas. Finalmente se estudió el bajo peso al nacer considerado como un índice de malnutrición materna en los hospitales de las grandes ciudades del País, encontrándose que en 1992 el porcentaje de niños con peso por debajo de 2500 g varió entre 11% (Bogotá), 8% en las ciudades de Cartagena y Cali, 8% en la ciudad de Medellín y 5% en la ciudad de Bucaramanga (Ministerio de Salud, 1992). Para Bogotá en 1999 se encontró una prevalencia de bajo peso al nacer (peso al nacer por debajo de 2500 g) de 11% (10 % de estos nacieron con pesos por debajo de 1500 g), y una prevalencia de déficit de peso al nacer (peso al nacer 2500 y <3000 g) de 31%.