F-SPLINT-AID SLIM de POLYDENTIA SA TIRA DE FIBRA DE VIDRIO PREIMPREGNADA PARA PERIODONCIA

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1 Resumen F-SPLINT-AID SLIM de POLYDENTIA SA TIRA DE FIBRA DE VIDRIO PREIMPREGNADA PARA PERIODONCIA F-Splint-Aid Slim es una tira de fibra de vidrio previamente impregnada de adhesivo. La nueva versión estrecha (solo 2 mm de ancho) garantiza el mismo grado de adherencia, aunque fue diseñada para el tratamiento de superficies de tamaño reducido. Una novedad mundial, envasada en un frasco que puede volver a cerrarse, que ofrece las siguientes ventajas: Lista para usar : en pocos pasos se obtienen resultados sorprendentes ; Altamente estética: ferulización con un color similar al de los dientes ; Material de calidad : la tira de fibra de vidrio garantiza una durabilidad extraordinaria ; Envase único : frasco de plástico oscuro (protege de la luz), fácil de abrir y cerrar, sin desperdicio de material y fecha de caducidad muy larga ; Rentable : precio razonable para un producto sumamente innovador! CASO CLÍNICO: F-SPLINT-AID SLIM APLICACIÓN EN PERIODONCIA Cortesía del Dr. en Medicina Dental Martin Hagner, Centro Odontológico, Bonn/Alemania Introducción a la ferulización dental tras tratamiento quirúrgico corrector periodontal En periodoncia, los dentistas a menudo deben enfrentarse a situaciones límite en odontología conservadora. A menudo, el tratamiento periodontal antiinfeccioso realizado con éxito necesita de una cirugía periodontal posterior. Sus ventajas fueron demostradas por Ramfjord et al. (1987) en dientes con bolsas residuales de profundidad superior o igual a 7 mm. En concreto, los molares afectados de furcación muestran una peor respuesta al tratamiento antiinfeccioso, tal y como indican Nordland et al. (1987). Por este motivo, suele realizarse el tratamiento quirúrgico, sencillamente para mejorar la eliminación de concrementos (Matia et al. 1986). Sin embargo, no todos los defectos de furcación se pueden tratar con terapia regenerativa. Por ejemplo, en la mandíbula superior, suelen aparecer limitaciones en la zona molar en casos de furcación de grado II o superior (Jepsen et al. 2002). Así pues, se recomienda la amputación de la raíz en caso de furcación de grado III en molares de la mandíbula superior (Hamp et al. 1975; Langer et al. 1981; Green 1986; Bühler 1988; Blomlöf et al. 1997; Basten et al. 1996; Carnevale et al. 1996, Park et al. 2009). Este proceso implica la extracción de una o dos de las raíces más débiles del diente debida a periodontitis. El resultado es el aumento de la movilidad del diente restante con una disminución del número de raíces. 1

2 La ferulización dental es un buen método para contrarrestar este aumento de la movilidad dentaria (Galler et al. 1979). Aunque Kegel et al no pudieron demostrar que la ferulización dental afectase a la subsiguiente movilidad dentaria total, Fleszar et al confirmaron que no se produjo ninguna mejora en las sujeciones en casos con movilidad dentaria existente, mientras que las bolsas existentes persisten a pesar del tratamiento periodontal. Esto también dio lugar a la conclusión alcanzada por Rampfjord & Ash 1981, la cual indica que se deberían corregir los dientes con sobrecarga oclusal, ya sea mediante tallado, ferulización o tratamiento ortodóncico. En este caso clínico, se pudo evitar la sustitución del diente gracias a la amputación de la raíz y la ferulización dental. Además del beneficio económico para el paciente, también aporta un beneficio clínico para el diagnóstico de la dentición restante (Lang & Tonetti 2003; Pretzel et al. 2008). El caso clínico En este caso, se muestra el procedimiento de ferulización dental en el diente 26, que fue sometido a amputación de la raíz durante el tratamiento quirúrgico de resección en un paciente con periodontitis generalizada crónica grave y diabetes de tipo II. La primera radiografía de los dientes muestra la situación después del tratamiento antiinfeccioso y antes del tratamiento endodóntico. El diagnóstico fue lesión periodontal primaria con afectación endodóntica secundaria, con defecto de furcación de grado III, que se podía explorar en la cara distal y vestibular. La segunda radiografía de los dientes muestra la exploración radiológica con dique de goma durante el tratamiento endodóntico del diente 26. La tercera radiografía muestra el diente 26 con toda la obturación del conducto de la raíz mesiovestibular y palatina. El conducto de la raíz distovestibular contiene un implante con medicamento en forma de hidróxido de calcio. La cámara pulpar y la parte superior del conducto de la raíz se rellenan con un material de composite, que también constituye la obturación de la funda. Radiografías 1-3 (de izquierda a derecha) 2

3 Radiografías 4-5 (de izquierda a derecha) La imagen de la cuarta radiografía muestra el diente 26 tras la resección de la raíz distal y palatina. Durante la intervención quirúrgica se observó que la furcación de grado III continuaba por la zona mesiopalatina. La raíz palatina ya no se podía conservar. La imagen de la quinta radiografía muestra el diente 26 ferulizado con F-Splint-Aid Slim en los dientes 25 y 27. La secuencia fotográfica clínica muestra el procedimiento de ferulización dental con el sistema F-Splint-Aid Slim, utilizando la técnica adhesiva directa. Figura 1 : Figura 2 : Perforaciones de los dientes bajo el dique de goma, con molde parcial aplicado en la cara mesial del diente 25. Vista palatina de las perforaciones de los dientes

4 Figura 3 : Procedimiento de grabado total de las superficies con gel de grabado azul. Figura 4 : Cavidades preparadas de los dientes mediante adhesión. Figura 5 : Figura 5b : Formación de la cresta mesial del diente 25 tras retirar el molde parcial y aplicar obturación inferior con composite fluido en el diente 27.. Extracción del F-Splint-Aid del frasco protector de la luz utilizando pinzas. 4

5 Figura 6 : Tira de fibra de vidrio F-Splint-Aid Slim de longitud adaptable con gancho de aplicación entre los dientes 26 y 27. Figura 7 : F-Splint-Aid Slim con tira de fibra de vidrio fijada con composite fluido en las cavidades de los dientes Figura 8 : Figura 9 : Reconstrucción total con composite de los dientes con ferulización con fibra de vidrio integrada. Vista palatina del diente reconstruido tras ferulización con F-Splint-Aid Slim. 5

6 Figura 10 : Vista oclusal de la ferulización dental tras retirar el dique de goma. Figura 11 : Figura 12 : Figura 13 : Puntos de contacto de los dientes reconstruidos marcados con papel azul. El diente 26 con menos raíces se diseñó con una anchura bucovestibular reducida con el subsiguiente contacto estático en la tuberosidad maxilar triangular para evitar fuerzas de cizalla. Vista palatina de las reconstrucciones completas. Vista vestibular tras la ferulización dental en intercuspidación. 6

7 Conclusión Considero que la ventaja especial del F-Splint-Aid Slim es la estructura de tejido estable del material de la férula y su disponibilidad práctica en un frasco que protege de la luz. Los ganchos de plástico Clip&Splint suministrados para fijar el material de la férula a los dientes constituyen una ventaja adicional. 7