Signos vitales e interpretación

Transcripción

1 Signos vitales e interpretación Se definen como señales o reacciones que presenta un ser humano con vida, la interpretación de éstos revela el estado de las funciones básicas del cuerpo humano y permite determinar el grado de alteración del equilibrio vital (Cruz Roja Chilena 2004). Los signos vitales son: Pulso Respiración Saturación de oxígeno Temperatura Presión arterial Dolor Frecuencia cardíaca o pulso Depende de las contracciones del ventrículo izquierdo del corazón, la cantidad de sangre que es eyectada en cada contracción (o sístole), la frecuencia y ritmicidad con que ocurre, y la onda de presión que se produce a través del sistema arterial que depende también de cuánto se distiendan la arteria más grande del corazón (aorta) y otras arterias principales, y de la resistencia que ofrezcan las arterias al paso de la sangre (Gazitúa, Ricardo 2007) El pulso arterial se puede palpar en distintas partes del cuerpo. Los más buscados son los siguientes: Pulso carotideo: Se busca a nivel del cuello en el recorrido de las arterias carótidas. En las personas mayores no conviene presionar mucho sobre la arteria, ni masajearla, por el riesgo que pueda desprenderse una placa de ateroma (placa de colesterol). Pulso axilar: Se palpa profundo en la fosa de la axila. Pulso braquial: Se palpa sobre la parte superior del pliegue el codo, hacia la parte interna. Se conoce también como pulso humeral. Pulso radial: Se palpa en la cara anterior y hacia fuera de las muñecas. Pulso femoral: Se palpa bajo el pliegue inguinal, hacia medial.

2 Pulso poplíteo: Se palpa en la cara posterior de las rodillas, ya sea estando el paciente acostado boca abajo o de espalda. Pulso pedio: Se palpa en el dorso de los pies. Una palpación transversal a la dirección de la arteria, con dos o tres dedos, puede facilitar ubicar el pulso Pulso tibial posterior Se palpa detrás de los maléolos internos de cada tobillo. Ilustración 1 Pulsos arteriales Cómo se obtiene? Comprimiendo con los dedos índice y medio la arteria elegida sobre un plano óseo (hueso). En la zona presionada palpará o sentirá un salto el cual equivale a 1 latido cardíaco. Debe contar con reloj en mano el número de saltos en 1 minuto.

3 No utilice el dedo pulgar para medir el pulso, porque este dedo tiene su propio pulso y puede llevar a interpretaciones erróneas. Luego de contar el pulso usted va a obtener el número el cual debe interpretar a través de la siguiente tabla: Tabla 1. Rangos de Frecuencia Cardíaca obtenido de Cruz Roja Chilena (2014) Edad de la víctima Rango normal de pulsaciones por minuto Recién nacido 120 a 140 Niño 80 a 100 Adulto 60 a 100 Adulto mayor 40 a 60 Cómo interpretar el pulso en una persona adulta? Lo normal es que el pulso sea regular y cada uno de los latidos tenga la misma distancia respecto al anterior, con pequeñas variaciones que se producen con la respiración. Si el pulso está entre pulsaciones por minuto, dicho valor está dentro de rangos normales por lo cual se confirma que la víctima está normocardica. Si el pulso de la víctima es mayor a 100 pulsaciones por minuto, dicho valor está sobre el límite máximo por lo cual se confirma que la víctima está taquicardica. Si el pulso de la víctima es menor de 60 pulsaciones por minuto, dicho valor está bajo el límite inferior por lo cual se confirma que la víctima está bradicardica. La ritmicidad, se refiere a si la secuencia de los latidos es regular o irregular. Si es irregular, constituye una arritmia. Frecuencia respiratoria En esta parte del examen físico interesa fijarse en la forma como la persona respira. La respiración consiste en el intercambio de gases entre los pulmones y la atmósfera y se divide en dos fases inspiración (cuando entra al aire a los pulmones) y espiración (cuando sale aire de los pulmones).

4 Cuando se cuenta la frecuencia respiratoria, conviene que el paciente no se percate. Para esto, se simula estar tomando el pulso, pero en realidad se está observando la respiración (Gazitúa, Ricardo 2007). Se obtiene observando y contando en 1 minuto, el número de elevaciones torácicas en el (adulto) o elevaciones abdominales (niños) en pacientes conscientes. Tabla 2. Rangos de Frecuencia Respiratoria obtenido de Cruz Roja Chilena (2014) Edad de la víctima Rango normal de respiraciones por minuto Recién nacido 40 a 44 Niño 25 a 40 Adulto 12 a 20 Adulto mayor 12 a 16 Cómo interpretar la frecuencia respiratoria en una persona adulta? Lo normal es que el pulso sea regular y cada uno de los latidos tenga la misma distancia respecto al anterior, con pequeñas variaciones que se producen con la respiración. Si la frecuencia respiratoria está entre 12 a 20 respiraciones por minuto, dicho valor está dentro de rangos normales por lo cual se confirma que la víctima está eupneica. Si la frecuencia respiratoria está por sobre las 20 respiraciones por minuto, dicho valor está sobre el límite máximo por lo cual se confirma que la víctima está taquipneica. Si la frecuencia respiratoria está por bajo las 12 respiraciones por minuto, dicho valor está bajo el límite inferior por lo cual se confirma que la víctima está bradipneica. Temperatura Es el reflejo del equilibrio entre el calor producido y el calor eliminado por el cuerpo (Cruz Roja Chilena, 2014) El organismo en condiciones normales mantiene la temperatura corporal dentro de un rango estrecho, independientemente de las variaciones del medio ambiente (Gazitúa, Ricardo 2007).

5 La temperatura se registra con termómetros que usan las propiedades expansivas del mercurio con el calor, o de tipo electrónico. Los de mercurio son los más usados. Es importante que la punta del instrumento tenga buen contacto con la piel o las mucosas y es necesario esperar unos tres a ocho minutos antes de efectuar la lectura. Clasificación de la temperatura según rangos (Cruz Roja Chilena 2014; Gazitúa, Ricardo 2007) Dolor El rango de temperatura normal en el ser humano es de 36,0 a 36.9 C. Esto quiere decir que la persona no tiene fiebre, es decir, está afebril. Si el rango de temperatura va de 37 a 37.4 C, quiere decir que aún no se confirma un cuadro febril pero es probable que evolucione hacia él. Cuándo la víctima está con un cuadro febril? Cuando al medir su temperatura se registra un valor mayor a 37.5 C. A partir de esta temperatura es posible clasificar la fiebre en: Leve: se registra un rango de 37.5 a 38.4 C Moderada: se registra un rango de 38.5 a 39.4 Severa: se registra un rango de 39.5 a 40 Hiperpirexia: mayor o igual a 41 Es posible también que la temperatura registrada sea menor a 35,0 C, condición que se denomina hipotermia. La Organización Mundial de la Salud (OMS) define el dolor como la percepción sensorial localizada y subjetiva que puede ser más o menos intensa, molesta o desagradable y que se siente en una parte del cuerpo, como resultado de una excitación o estimulación de terminaciones nerviosas sensitivas especializadas. El dolor se evalúa de manera diferente en adultos y en niños. Los métodos más simples se detallan a continuación. A) En adultos se evalúa mediante una escala llamada Escala Visual Análoga (EVA), se aplica consultando a la víctima de manera verbal cuánto dolor siente en un rango de 1 al 10, siendo 1 el dolor mínimo y 10 el dolor máximo. Según lo que refiera la víctima es posible clasificar el resultado

6 Dolor leve: referencia verbal del paciente de un dolor que va desde el 1 al 3 Dolor moderado: referencia verbal del paciente de un dolor que va desde el 4 al 6 Dolor severo: referencia verbal del paciente de un dolor que va desde el 7 al 10 Desde una referencia de EVA mayor a 4, deberían aplicarse medidas antiálgicas y administración de analgésicos según indicación médica. B) En niños por el contrario, se evalúa a través de la llamada Escala de Dolor Facial, la cual se muestra al menor y él debe indicar con cuál cara se identifica en ese instante. De acuerdo al resultado se toman las medidas pertinentes. Ilustración 2 Escala de Dolor Facial La saturación de oxígeno y la presión arterial también son signos vitales, pero no son parámetros prioritarios de medir durante los primeros auxilios.

7 Conclusión Los primeros auxilios son acciones que deberían ser proporcionadas de manera rápida y eficaz, por cualquier persona capacitada en la materia, sea o no profesional de la salud, a cualquier víctima que lo requiriera en un momento y contexto determinado. Siempre recordando sus propias capacidades y no abusando de su buena voluntad, ya que podría provocar más daño. Aquel que desee actuar como un primer interviniente debe ser consciente de las responsabilidades que dicho cargo guarda, desde confirmar que el ambiente es seguro para sí mismo hasta el hecho de tener que alejar a personas que pudiesen estorbar en la escena o figurar como una imagen angustiante para la víctima. Se debe tener conocimiento de anatomía general, de cómo se compone y cuáles son los sistemas corporales que pudieran verse afectados por algún accidente o emergencia. He ahí la importancia de conocer los signos vitales e interpretarlos adecuadamente, ya que éstos revelan justamente el estado de las funciones básicas del cuerpo humano permitiendo determinar el grado de alteración del equilibrio vital.