UNIDAD DE ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL CRÓNICA EN H S AGUSTÍN, AVILÉS. S Digestivo H S Agustín, Avilés

Transcripción

1 UNIDAD DE ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL CRÓNICA EN H S AGUSTÍN, AVILÉS S Digestivo H S Agustín, Avilés

2 Índice Números Características ideales de una Unidad de ese tipo Actividad en el H S Agustín

3 Población Área III de Asturias, 2014: ( adultos) Población envejecida: > 65 años: C.S. urbanos 22-26% C.S rurales 29-30% (61% S.Esteban) -10 Centros de Salud: 13 consultorios periféricos 94 MAP, 18 Pediatras; 1481/MAP( ) Hospital S Agustín: 436 camas. Digestivo: 7 adjuntos y 4 residentes (desde 2010)

4 Consulta monográfica de EIIC en HS Agustín Se puso en marcha en octubre 2008 Todos los martes del año con una media de 20 pacientes/día (18-24) de los que 3-5 son a demanda (del paciente o del médico)7 Registrados: 339 casos de Crohn y 241 de colitis ulcerosa Registros de biológicos activos: Infliximab: 45 Adalimumab: 36 Golimumab: 2 Ustekinumab: 1

5 Consulta monográfica de EIIC en HS Agustín Atención por dos médicos Citación directa por la secretaria del Servicio Atención telefónica por la secretaria: 2-5 llamadas/semana Enfermera de EIIC desde noviembre 2013

6 La atención de la EII en una Unidad especializada mejora la calidad de los cuidados Análisis inicio de inmunosupresores Análisis mantenimiento de inmunosupresores Colonoscopia de cribado de colitis ulcerosa a 10 a Unidad de EIIC N: 100 Consulta Digestivo general N: 60 7/11 2/12 24/31 6/21 25/27 11/20 Mawdsley JE et al.optimisingquality of outpatient care for patients with inflammatory bowel disease: the importance of specialist clinics. Eur J Gastroenterol Hepatol 2006;18:

7 Experiencia en S Agustín Análisis inicio de inmunosupresores Análisis mantenimiento de inmunosupresores Unidad de EIIC N: 10 ( ) Consulta Digestivo general N: 10 ( ) 8/10 8/10 10/10 9/10 (por el paciente) Observación propia no publicada

8 Evolución de ingresos en Digestivo HSA ( )

9 Evolución de causas de ingreso en Digestivo HSA ( )

10 Impresión subjetiva de colegas de Atención Primaria y de Urgencias que se ha reducido el número de consultas en esas Unidades SIENTO NO HABER SIDO CAPAZ DE TRAER ESOS NÚMEROS

11 PERO NO TODO SON NÚMEROS Y EVIDENCIAS EN EL MUNDO DE LAS RELACIONES PERSONALES

12 Estado actual de la atención de EIIC en Europa: n: 142 Dónde trabaja la mayor parte del tiempo Unidad de EIIC 15% Unidad de Gastroenterología 27% Unidad de Gastroenterología/Hepatología 42% X Medicina General 16% Qué especialistas trabajan en su hospital? Cirujano colorrectal 87% X Enfermera especialista en EIIC 62% X +/- Nutricionista 83% X Especialista en estoma 62% X Servicio psicológico y social 66% X Radiólogo 85% X Louis E. Optimisingthe Inflammatory Bowel Disease Unit to Improve Quality of Care: Expert Recommendations. JCC 2015; 9:

13 Estado actual de la atención de EIIC en Europa: n: 142 De qué recursos dispone en su Hospital? Endoscopia 97% X Radiología 88% X Guía clínica para cribado y diagnóstico de EIIC 72% Algoritmos terapéuticos para el tratamiento de EIIC 75% X Guía clínica de monitorización de EIIC 65% X Plan de educación de pacientes con EIIC 56% Programa de apoyo de pacientes 34% Auditorías internas regulares 37%

14 Estado actual de la atención de EIIC en Europa: n: 142 Asigna un pronóstico a cada paciente con EIIC? Sí 23% No 77% X Fija un objetivo de tratamiento en cada paciente con EIIC? Sí 88% X No 12% Su hospital tiene un algoritmo de tratamiento definido para la EIIC? Sí 49% X No 51%

15 Importancia del equipo multidisciplinar Louis E. Optimisingthe Inflammatory Bowel Disease Unit to Improve Quality of Care: Expert Recommendations. JCC 2015; 8:

16 Importancia del equipo multidisciplinar en Avilés Unidades de otros hospitales Modificado de Louis E. Optimisingthe Inflammatory Bowel Disease Unit to Improve Quality of Care: Expert Recommendations. JCC 2015; 8:

17 Indicadores de calidad de atención de EIIC Consenso obtenido mediante método Delphi tras una encuesta y evaluación de 83 indicadores de calidad de la atención de EIIC realizada a médicos, enfermeras y pacientes

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24 3 indicadores demuestran gran consenso y se definen como requerimientos básicos de una EIIC: Una continuidad en los cuidados con énfasis especial en la atención a demanda El papel central de la enfermera especializada y experimentada en EIIC Tratamiento de la EIIC por un equipo multidisciplinar CalvetX. JCC 2014; 8:

25 Dos indicadores que valoran más los pacientes que los médicos o enfermeras: Protocolo de tratamiento de EIIC en Urgencias Conocer el nombre de un especialista concreto de EEIC que se encarga de su caso (mejor que considerarse tratado por un equipo ) CalvetX. JCC 2014; 8:

26 Conclusiones 1 De los 83 indicadores de calidad no cumplimos 6 y 5, se cumplen de un modo mejorable en Avilés Disculpen las molestias. Seguimos trabajando en ello

27 Resumen La atención a un paciente con EIIC debe seguir las guías clínicas vigentes aplicadas al caso concreto. Esto necesita sistematizar y protocolizar la atención para evitar olvidos La importancia de la atención a demanda debe ser ensalzada Precisa de un equipo multidisciplinar pero el paciente sigue agradeciendo sentirse tratado por una persona que conoce y que le conoce La Unidad de EIIC ayuda a registrar los casos atendidos con lo que se facilita conocer en quéestado se encuentra esa población sobre todo, auditar su atención