tusegurosalud.com TODOSALUD

Transcripción

1 TODOSALUD

2 TODOSALUD es un producto de extensa cobertura sanitaria a través de un amplio cuadro médico, con libre elección de médico de familia y especialistas, acceso a centros sanitarios y hospitales, todo sin copagos precios coberturas

3 Coberturas Sanitas Más Salud da acceso a una asistencia sanitaria completa: Asistencia hospitalaria: intervenciones quirúrgicas y hospitalización sin límite Asistencia extra-hospitalaria: medicina primaria y especialidades, pruebas diagnósticas y métodos terapéuticos Otras coberturas diferenciales PET -TC : tecnología avanzada que permite diagnósticos más precisos en procesos tumorales. Técnicas láser: ORL, cirugía oftalmológica intraocular, etc. Coronariografía no invasiva mediante TC : permite valorar el estado de las arterias coronarias evitando el uso de técnicas más invasivas. Resonancia magnética fetal: destinada a visualizar y valorar las estructuras fetales. Resonancia magnética cardíaca: destinada a estudiar en una única exploración la anatomía del corazón. Resonancia magnética cerebral: destinada a localizar el tumor cerebral y su composición bioquímica. Artroresonancia magnética: resonancia magnética destinada a valorar articulaciones, fundamentalmente cadera, inyectando contraste en la cavidad articular. Otras ventajas y servicios Asistencia de urgencia en viajes al extranjero: cobertura de hasta en caso de siniestro. Segunda opinión médica: posibilidad de solicitar una segunda opinión a especialistas de referencia a nivel mundial en caso de patologías graves. Unidad de Consejo y Cuidado Oncológico: un servicio exclusivo disponible sólo en los hospitales de Sanitas. El socio podrá contar las 24 horas del día con apoyo y asesoramiento oncológico, desde resolver dudas a coordinar sus citas. Así mismo accederá a todas las especialidades, pruebas y tratamientos más avanzados. Actualmente esta unidad dispone de Oncología Pediátrica y Oncohematología. Sanitas 24 horas: servicio de asesoramiento telefónico atendido por profesionales médicos. Coberturas familiares: estudio de diagnóstico de infertilidad y esterilidad. Sanitas Welcome: servicio de atención telefónica 24 horas, donde podrá resolver y agilizar sus gestiones con ayuda de los operadores cualificados de Sanitas. Mi Sanitas. Plataforma online que permite gestionar la póliza e información de salud. Sanitas Responde: Plataforma telefónica ( ) y vía web (sanitasresponde.es) atendida por profesionales de la salud con programas gratuitos de asesoría general (en seguimiento de casos crónicos). Servicio SMS: recordatorio de citas y vacunas, e información de médicos y farmacias más cercanas. Primas, descuentos y copagos Las primas de este producto son exclusivamente para nuevos asegurados, en caso de asegurados actuales de Sanitas se accederá a este productos con carencias y preexistencias sin respetar su antigüedad en la póliza anterior como si se tratase de un nuevo asegurado. En caso de pólizas de tres asegurados o más se aplica un descuento adicional de 10%. De forma adicional pueden contratarse suplementos de coberturas que se ajusten a las necesidades y preferencias de los asegurados. TODOSALUD no tiene copagos, pero la ampliación de la cobertura dental con contratación del complemento dental sí incluye el copago de 3 en los servicios a cargo de la aseguradora. La cobertura está sujeta a indicaciones específicas y restringidas establecidas en el Condicionado General de la póliza. Prueba diagnóstica cubierta para determinados procesos tumorales y epilepsia rebelde al tratamiento farmacológico en los casos e indicaciones definidas y aceptadas por la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios, por la Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias Carlos III y/o por los organismos oficiales españoles competentes.

4 Complementos a la póliza Este producto ofrece la posibilidad ampliar coberturas con complementos adicionales a la póliza: Dental, complemento a las coberturas dentales ya incluidas en la póliza, ciertos servicios gratuitos y el resto con grandes descuentos. Tiene copago en los servicios que van a cargo de la compañía y el resto de servicios se abonan directamente al odontólogo en base a las tarifas pactadas con Sanitas. Edad de contratación 0 a 75 años. Los menores de 6 años no abonan prima. Medicina alternativa, reembolso del 50% de los gastos en consultas y productos de homeopatía y acupuntura dispensados en consulta. Limite de reembolso de 400 /asegurado/año. Edad de contratación 0 a 75 años. Contratación en cualquier momento de forma individual. Carencia de 6 meses. Farmacia, reembolso del 50% de cada factura hasta un límite de 200 por cliente/año para la medicación prescrita por facultativos del cuadro médico de Sanitas. Esta cobertura se podrá contratar en cualquier momento para asegurados de 0 a 75 años, y tiene una carencia de 4 meses. Óptica, cobertura del 50% del coste de lentes de contacto y cristales graduados prescritos bajo cobertura de Sanitas (límite 1 prescripción y 300 /año). Edad de contratación 0 a 75 años, puede contratarse en cualquier momento de forma individual, los menores de 6 años tendrán derecho a la cobertura pero no abonarán prima. 6 meses de carencia Asistencia en EE.UU. acceso a centros concertados en Estados Unidos por United Health Care, con una cobertura del 100% de los gastos y hasta un límite anual de , siempre que el trámite de la asistencia se realice a través con de Sanitas. Edad de contratación 0 a 75 años, se debe contrata para todos los integrantes de la póliza coincidiendo con la fecha de alta o renovación de la póliza de asistencia sanitaria. Accidentes, indemnización en caso de fallecimiento o incapacidad permanente de un capital ó Edad de contratación 18 a 65 años, con edad de permanencia hasta los 70 años. Contratable en cualquier momento de forma individual. Incapacidad Temporal, en caso de incapacidad temporal por enfermedad, no derivada de accidente, que le impida ejercer su actividad profesional, el asegurado recibe un subsidio de 10 /día. La carencia aplicable será de 8 meses y franquicia de 7 días. Edad de contratación hasta 64 años y edad de permanencia hasta 70 años. Esta cobertura se podrá contratar en cualquier momento y exclusivamente por el Tomador. Renta, el asegurado tendrá derecho al pago de una indemnización diaria de 60 en caso de hospitalización. Doble indemnización en caso de UCI. 50% extra si el ingreso se realiza en una provincia distinta a la del domicilio habitual. dispone de una ayuda por convalecencia del 50% los 5 días posteriores a la hospitalización quirúrgica. Edad de contratación 16 y 64 años hasta los 65 años. Carencia 8 meses. Contratable individualmente en cualquier momento. Reembolso en consultas de pediatría, obstetricia y ginecología, acceso a consultas de pediatría, obstetricia y ginecología de cualquier médico u hospital del mundo con un reembolso del 60% de cada factura, con límite de por asegurado/año y sublímite de 100 / consulta. Esta cobertura se puede contratar de manera individual en la alta o renovación de la póliza de asistencia. Edad de contratación 0 a 75 años (hombres hasta 14) sanitaria. Reembolso, este complemento permite al asegurado convertir su seguro de cuadro médico en un mixto con reembolso de gastos, dando así acceso a cualquier médico u hospital del mundo a través de un reembolso de gastos de cada factura. Esta gama de productos cuenta con diferentes opciones de importes máximos de reembolsos desde a y porcentajes de reembolso 80% 0 90%, (ver tabla de límites y sublímites). Esta cobertura se podrá contratar de manera individual por cada asegurado, y cuando no tenga más de 64 años y el alta coincida con la fecha de alta o renovación de la póliza de asistencia sanitaria. Periodos de carencia MAS SALUD Intervenciones quirúrgicas ambulatorias 3 meses Pruebas diagnósticas de alta tecnología 6 meses Métodos terapéuticos 6 meses Psicología. 6 meses Intervenciones quirúrgicas y hospitalización 8 meses Ligadura de trompas y vasectomía 8 meses En el caso de asegurados que proceden de la competencia estas carencias se verán reducidas y solo serán de aplicación la carencia de Parto (240 días). Recién nacidos Los recién nacidos podrán ser incluidos en la póliza con todos sus derechos cuando la antigüedad de la póliza de la madre biológica sea superior a 365 días de antelación al parto y la asistencia de éste se realiza con cargo a la póliza. El Tomador deberá comunicar solicitar la inclusión en la póliza dentro de los 30 días naturales siguientes al nacimiento que Sanitas podrá tramitarla si se cumplan los requisitos indicados. En todo caso, únicamente cubrirá la asistencia sanitaria al recién nacido siempre y cuando esté dado de alta como asegurado. Si el alta del recién nacido se comunica con posterioridad al plazo indicado, será necesario cumplimentar el cuestionario de salud y Sanitas podrá rechazar la admisión...red asistencial Tendrán el cuadro médico completo de Sanitas, salvo para odontología básica que solo contarán con el cuadro médico de Sanitas Dental 21. Cobertura prestada por la Previsión Mallorquina de Seguros, S.A. Sólo para el caso de que el tomador de la póliza sea la empresa. Para más información sobre el producto, consultar Condicionado General de la Póliza. Cardiología intervencionista, hemodinamia, radiología intervencionista, radioterapia y quimioterapia

5 Primas 2014 ( /asegurado/mes) TUSEGUROSALUD SANITAS TODOSALUD EDAD (años) Hombre / Mujer , , , ,00 S I N C O P A G O S Primas válidas hasta en de pólizas para unidad familiar de 3 o más personas con un mínimo de 2 adultos por póliza, contratadas con fecha de efecto hasta el SUPLEMENTO DENTAL Complemento Dental (persona/mes) 4,00 GRATUITO HASTA LOS 6 AÑOS OTROS SUPLEMENTOS La contratación del suplemento podrá realizarse de forma individual por asegurado, todos los asegurados o en el caso de Incapacidad Temporal exclusivamente el tomador de la póliza Servicios prestados a través de Sanitas Responde S.L. Suplemento Prima Opción Farmacia 4,00 Todos Reembolso ,50 Individual Reembolso pediatría/ginecología y obstetricia 10,00 Individual Cobertura US a través de UHC 1,50 Todos Renta 2,00 Individual Cobertura Incapacidad Temporal (10 /día) 5,00 Tomador Atención Telefónica Nutrición 2,00 Individual Atención Telefónica Psicología 2,00 Individual Atención Telefónica Deshabituación Tabáquica 2,00 Individual Atención Telefónica Orientación Mayores 3,00 Individual

6 Resumen de coberturas Medicina primaria Medicina General Pediatría y Puericultura ATS/DUE Urgencias Servicio Telefónico de orientación Médica 24 horas Servicio de urgencias / domiciliarias 24h Clínicas y centros de hospitalización de urgencias Servicio de ambulancia traslado clínica Asistencia médica de urgencias en el extranjero Especialidades Médicas y Quirúrgicas Alergia. (vacunas a cargo del asegurado) Anestesiología y Reanimación Anatomía Patológica Angiología y Cirugía Vascular Aparato Digestivo Cardiología Cirugía Cardiovascular Cirugía General Cirugía Maxilofacial Cirugía Pediátrica Cirugía Plástica y Reparadora Cirugía Torácica Dermatología Médica y Venereología Endocrinología y Nutrición Ginecología Geriatría Hematología y Hemoterapia Medicina Interna Nefrología Neumología Neurocirugía Neurología Obstetricia Odontología-Estomatología Incluye extracciones, curas estomatológicas derivadas de éstas, radiografías y limpieza de boca. A partir de la segunda limpieza de boca anual será necesaria la prescripción médica Oftalmología Oncología Otorrinolaringología Pediatría Psiquiatría Reumatología Traumatología Urología Cobertura Medios diagnósticos Análisis Clínicos: Bioquímica, Hematología, Microbiología, Parasitología, Anatomía Patológica y Citopatología Radiología Simple Radiodiagnóstico. Incluye las técnicas habituales como Angiografía, Arteriografía Digital, Densitometría Ósea, Ecografías, Mamografía, Radiología no Intervencionista y las pruebas genéticas cuyo fin sea el diagnóstico de enfermedades de carácter oncológico Medicina Nuclear. Isótopos radioactivos y Gammagrafía Resonancia Magnética Nuclear (RMN) Tomografías: Tomografía Axial Computerizada (TAC/SCANNER) Tomografía por Emisión de Positrones (PET) Endoscopias. Técnica de la capsula endoscópica

7 Diagnostico cardiológico. Electrocardiograma, Pruebas de esfuerzo, Ecocardiograma, Holter, Doppler y Hemodinámica Neurofisiología Clínica. Electroencefalografía y Electromiografía Triple Screening, Amniocentesis y estudio del Cariotipo Fetal en el embarazo de Riesgo Polisomnografía. Exclusivamente para el estudio del Sindrome de la apnea obstructiva del sueño Los contrastes y los radiofármacos utilizados en los Medios de Diagnostico Tratamientos terapéuticos Aerosolterapia y Ventiloterapia (medicación a cargo del Asegurado) Tratamientos oncológicos: Quimioterapia Radioterapia o Acelerador Lineal de Partículas o Cobaltoterapia o Braquiterapia Tratamiento del dolor (exclusivamente los reservorios implantables-excluidas bombas) Litotricias renales y biliares Oxigenoterapia ambulatoria y a domicilio Rehabilitación y fisioterapia Rehabilitación Cardiológica Rehabilitación suelo pélvico Laserterapia para tratamientos post-traumatológicos y oftalmológicos Logopedia y foniatría (para procesos orgánicos) Hemodiálisis en caso de insuficiencia renal aguda Hipertermia Prostática Hospitalización Hospitalización Médica. Incluyendo: Sin limitación de días de estancia ni por proceso ni por año Medicación necesaria Cama para el acompañante Hospitalización quirúrgica. Incluyendo: Medicación en quirófano Medicación post operatoria en planta Cama para el acompañante Hospitalización por parto. Incluyendo: Asistencia por el Tocólogo y Comadrona Medicación en quirófano Medicación en planta Cama para el acompañante Hospitalización en Unidad de Cuidados Intensivos Hospitalización Psiquiátrica Planificación familiar Hospitalización e intervenciones de vasectomía, ligadura de trompas Implantación DIU Pruebas diagnósticas de la esterilidad Medicina preventiva Revisión ginecológica anual Programa de prevención del cáncer colorectal Chequeo urológico anual Programa de prevención riesgo coronario Limpieza bucal anual Crío-conservación de las células madre del cordón umbilical. Incluye la extracción y el mantenimiento de las mismas. Programa de salud infantil que comprende los exámenes de salud al recién nacido y programa de vacunación infantil obligatorio en España, en centros de referencia concertados, y los controles de salud durante los seis primeros años NO NO Máx. 180 sesiones/año ilimitada ilimitada ilimitada ilimitada 50 días/año Se excluye el dispositivo NO Precios especiales

8 Otras coberturas y servicios Asistencia sanitaria por accidentes laborales, profesionales y de tráfico. 2ª Opinión Médica NO Material de osteosíntesis y Prótesis: Cardiacas y Cardiovasculares: Válvulas cardíacas, Marcapasos, Stents, Traumatológicas: De cadera e Internas traumatológicas,... Oftalmológicas, lente intraocular en intervenciones de cataratas Mamarias tras mastectomía radical Trasplantes. Médula Ósea Células progenitoras Córnea Láser Excímer para la corrección del Astigmatismo, Hipermetropía y Miopía Preparación al parto Podología Psicología Homeopatía Osteopatía Acupuntura (limitadas según tipo de prótesis) Precios Especiales Máx. 5 sesiones/año Máx. 4 sesiones/mes 15 sesiones/año Producto complementario NO Producto complementario Plazos de carencia 3 meses: Intervenciones quirúrgicas en régimen ambulatorio 6 meses: Pruebas diagnósticas de alta tecnología, métodos terapéuticos complejos, psicología 8 meses: Ligadura de trompas, vasectomía, hospitalización e intervenciones quirúrgicas no ambulatorias (incluida la asistencia al parto) En caso de proceder de otra compañía los periodos de carencia se limitarán a las coberturas de y parto (ocho meses). Servicio Dental 21 Sanitas Dental 21 dispone de dos niveles de cobertura: Acceso a 25 servicios odontológicos incluidos en la póliza y por lo cual el asegurado abonará solo un copago de 3 por cada servicio. Servicios con precios franquiciados. Estos precios se abonan directamente al odontólogo y son los mismos para toda la red de Sanitas Dental. Estos servicios tienen precios con un descuento medio del 21% respecto a precios de mercado. Servicios incluidos en póliza sin coste ODONTOLOGíA PREVENTIVA Consulta odontología: exploración y diagnóstico Limpieza de boca / tartrectomía DIAGNÓSTICO POR IMAGEN Radiografía periapical /aleta /oclusal Serie radiográfica periodontal Radiografía lateral cráneo Ortopantomografía (panorámica) Cefalometría Fotografías o diapositivas Tomografía axial computerizada INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS Extracción simple Extracción de cordales no incluidos Extracción piezas incluidas Extracción restos radiculares Odontosección y Curas ODONTOLOGÍA ESTÉTICA Férula para blanqueamiento de fotoactivación PERIODONCIA Serie radiográfica periodontal Odontosección ODONTOPEDIATRÍA Consulta (hasta 12 años) Radiografía intraoral (hasta 12 años) Extracción dientes temporales ORTODONCIA Consulta (hasta 12 años) Estudio radiológico para ortodoncia Extracción dientes temporales Extracción simple Protector bucal para ortodoncia

9 Más ventajas de Sanitas Dental 21 Sin carencias ni preexistencias, el asegurado puede disfrutar de sus ventajas desde el primer día de contratación. Sin límite de edad y permanencia Posibilidad de financiación de tratamientos en las clínicas Milenium Dental Garantía de 10 años en implantes y ortodoncia en los centros Milenium Dental. Libre elección de odontólogo dentro del cuadro Sanitas Dental. Amplia cobertura nacional: o Acceso a la red de Clínicas Milenium Dental: más de 110 centros dotados de la última tecnología donde podrás realizar la mayor parte de pruebas diagnósticas y contarás con todas las especialidades odontológicas en un mismo centro, sin necesidad de desplazamientos y haciéndote más fácil la visita al dentista. o Red nacional de odontólogos de reconocido prestigio El cuadro médico y la red de clínicas Milenium se puede consultar en la web. Limitación de prótesis Especialidad Prótesis - material implantable Límite económico Oftalmología Lente intraocular monofocal para cirugía de cataratas 100 Prótesis de cadera Prótesis de rodilla Prótesis de otras articulaciones (hombro, codo, pie, mano, ) Fijación de Columna (un nivel vertebral = 2 vértebras). cualquier intervención con más de un nivel requiere valoración con informe médico y presupuesto Traumatología y cirugía Disco intervertebral (unidad) ortopédica Material de interposición intervertebral u interespinosa Vertebroplastia-Cifoplastia Prótesis de ligamentos (incluye los biológicos de bancos de tejidos nacionales) Sustitutos óseos exclusivamente para cirugía de columna y rellenos óseos tras cirugía tumoral Material de Osteosíntesis Sin límite Prótesis vasculares (Stent, by-pass) medicalizado o no medicalizado, con exclusión de los empleados en aorta en cualquiera de sus tramos y los conductos valvulados aórticos Stent Coronario (unidad, tanto medicalizado como no medicalizado) Cardiovascular Válvulas cardiacas con exclusión de los conductos valvulados aórticos y cualquiera otra de implantación por vía percutánea o transapical Marcapasos (se excluye los desfibriladores) Quimioterapia y Tratamiento del Dolor Cirugía Neurocirugía y Cirugía Maxilofacial Coils y materiales de embolización Reservorios Sin Límite 800 Mallas abdominales (excepto cierres cirugía laparoscópica) 500 Sistemas de suspensión urológica (con presupuesto y autorización) Sistemas de derivación de líquido cefalorraquídeo (hidrocefalia) Prótesis de mama y expansores exclusivamente de la mama afectada por cirugía tumoral previa Materiales de fijación ósea en cirugías craneales y/o maxilofaciales Sin límite

10 Cobertura asistencia viaje en el extranjero Esta garantía cubre la organización de la Asistencia y los gastos correspondientes a la intervención de los profesionales y establecimientos necesarios para la atención del Asegurado herido o enfermo durante un viaje o desplazamiento al extranjero. Para beneficiarse de ASTENCIA EN EL EXTRANJERO, el Asegurado debe residir en España y su tiempo de permanencia fuera de su residencia habitual no deberá exceder de noventa días por viaje o desplazamiento. Coberturas Limites Gastos médicos extranjero ,00 Gastos odontológicos 241,00 Envío de medicamentos Incluido Traslado sanitario Ilimitado Repatriación heridos/enfermos Ilimitado Repatriación otros asegurados Ilimitado Acompañamiento de menores Ilimitado Regreso asegurado por fallecimiento familiar Ilimitado Billete ida / vuelta en caso de hospitalización (hospitalización >5 días) Ilimitado Gastos de hotel 60,00 día/máx. 5 días Prolongación de estancia en hotel 60,00 día/máx. 10 días Repatriación fallecidos Incluido Tratamiento post-mortem (excepto funerales/inhumación) Incluido Acompañamiento menores por fallecimiento Incluido Transmisión de mensajes Incluido Adelanto de Fondos en el Extranjero 1.500,00 Este documento tiene carácter meramente informativo, y carece de valor contractual ya que su contenido puede ser modificado por la compañía según el tipo de contratación realizado. La descripción completa de las coberturas se encuentra detallada en las Condiciones Generales y el Anexo de Servicios del Contrato de Seguro.

11 No somos médicos, pero también cuidamos la salud de las personas tusegurosalud.com accede a las guías médicas de las principales aseguradoras con las que colaboramos Haz clic sobre el logo de la entidad