LA ACUPUNTURA: UNA CIENCIA MILENARIA VIGENTE

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1 1 LA ACUPUNTURA: UNA CIENCIA MILENARIA VIGENTE JUAN ANTONIO ARMENTA PEINADO Profesor Titular de Universidad. Área de Fisioterapia. Doctor por la Universidad de Málaga Si bien el tratamiento de una determinada patología se puede abordar de forma convencional con algunos de los procedimientos de los que usualmente se dispone (cirugía, farmacología, fisioterapia, psicología, etc.) también se pueden contemplar el mismo de forma complementaria mediante otros procedimientos (terapias complementarias/naturales) que buscaran reforzar el efecto de los anteriores, integrándose con los sistemas más convencionales, para estimular las capacidades de recuperación que el organismo pueda presentar, dependiendo del tipo de afección y su estado evolutivo. Estas terapias han sido clasificadas por varios estamentos internacionales como la Organización Mundial de la Salud (OMS), la Organización Panamericana de Salud (OPS), el Centro Nacional de Medicinas Complementarias y Alternativas de los Estados Unidos de Norteamérica (NCCAM), y la Asociación Médica Británica (British Medical Association), por citar algunos de los más relevantes. En todos ellos se contempla la Medicina Tradicional China, que engloba, entre otros procedimientos, la Acupuntura y la Moxibustión, ya que ambos están íntimamente relacionados. En nuestro país, el Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad ha presentado recientemente (2011) el informe Análisis de Situación de las Terapias Naturales, donde se da una importancia especial a la Acupuntura y la Medicina Tradicional China. En Andalucía, la Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Andalucía AETSA- (Martínez F, 2005), en un estudio referenciado por el citado Ministerio sobre la situación de las Terapias no Convencionales en Andalucía, se contempla, entre otras conclusiones, que un 25% de la población ha recurrido alguna vez a una Terapia no Convencional, siendo las más usadas los sistemas médicos completos (Acupuntura, Homeopatía y Medicina Tradicional China) con un 46% de los usuarios de estas terapias. También es significativo citar que la UNESCO, aprobó incluir la Medicina Tradicional China (incluyendo la Acupuntura y Moxibustión) como Patrimonio Cultural Inmaterial de la Humanidad, el 16 de noviembre del A nivel investigador, baste citar que según Medline (base de datos de bibliografía médica producida por la Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos, y una de las mas referenciadas y relevantes a nivel mundial en el campo biosanitario) se encuentran, hasta abril de 2012 más de referencias de artículos, lo que, sumado a lo anteriormente expuesto nos hace poder afirmar que la Acupuntura es una ciencia y arte milenario plenamente vigente. La Medicina Tradicional China (MTC) contempla principalmente la Terapia con plantas (Fitoterapia), Alimentación, Ejercicios físicos (como el Tai Chi Chuan y el Chi Kung o Qigong), los masajes (Tuina) y la Acupuntura, Moxibustión, Digitopresión, Terapia con

2 2 Ventosas y Terapia con el Martillo de 7 puntas o flor de ciruelo). A nivel de occidente se han ido incluyendo nuevas formas de actuar sobre los puntos de Acupuntura, como la Laserpuntura, Electroacupuntura, Bolitas magnéticas o semillas sobre puntos de Acupuntura, etc. La Acupuntura tradicional tiene una concepción eminente energética, es decir, contempla al ser humano como un verdadero transformador de la energía exterior a él (de la tierra y el cielo) y se basa fundamentalmente en dos grandes pilares: la Teoría del Inn-Iang y la de los 5 Elementos. Por un lado, según la Teoría del Inn-Iang, todo en nuestro cuerpo está regulado por esta dualidad, según la cual lo Inn está representado por lo pasivo, oscuro, profundo, lento, frío, frenado, el lado derecho del cuerpo, lo bajo, la cara anterior /ventral del cuerpo, etc.; por contra, lo Iang es lo activo, brillante, superficial, rápido, caliente, movimiento, el lado izquierdo del cuerpo, lo alto, la cara posterior/dorsal del cuerpo, etc. realmente lo importante es que el complemento entre estas dos tendencias o fuerza es lo que configura lo que en MTC se ha denominado el TAO. Ambas fuerzas son opuestas, pero se complementan y no son total ni absolutamente Inn o Iang, ya que cada una de ellas siempre contiene una proporción mayor o menor de la otra. Estos aspectos Inn o Iang también son importantes a la hora de las enfermedades, pues un cuadro de carácter agudo tenderá a mostrar más signos de una u otra tendencia, pero con la cronicidad una de ellas tiende a normalizarse mientras que la otra disminuye. Por ejemplo, un enfermedad con predominio Iang tenderá a mejorar con el frío, empeorar con la actividad y durante el día, afectar frecuentemente a la parte alta del cuerpo (la cabeza); por el contrario, una enfermedad de predominio Inn empeorará con el frío y el reposo, frecuencia de edemas, empeoramiento nocturno y afectar frecuentemente a la parte baja del cuerpo (edemas en pies y tobillos, dolores articulares distales). Con ello, aunque algunos puntos de Acupuntura puedan ser comunes, la técnica a aplicar será diferente si hay plenitud (exceso) o vacío (defecto) de alguna de ellas, lo que contribuye a personalizar el tratamiento en cada caso. La culminación suprema se mueve y engendra el Iang. Llegado al extremo de su movimiento hay reposo. En el estado de reposo se engendra el Inn. Al término del reposo, el movimiento recomienza. Cada movimiento y cada reposo son el origen uno del otro. Libro de las Mutaciones

3 3 En cuanto a la Teoría de los 5 Elementos, con ella se pretendía dar respuesta a todo el mundo que rodea al ser humano y que este, en su equilibrio con el medio ambiente, también debe poseer en su interior. Así se ubicaron 5 fuerza o tendencias denominadas: Fuego, la Tierra, el Metal, el Agua y la Madera. A cada una de ellas se les adjudicó un órgano y una víscera, salvo al fuego que abarca dos, según el siguiente esquema: Fuego: Corazón, Pericardio, Intestino Delgado y Triple Recalentador. Tierra: Bazo/Páncreas y Estómago Metal: Pulmón e Intestino Grueso Agua: Riñón y Vejiga urinaria Madera: Hígado e Vesícula biliar. De esta forma se entiende bien que todos los órganos y vísceras (órganos de transito) se encuentran representados en esta teoría y por ello cuentan con un canal de energía por donde el cuerpo les nutre y protege. Esos canales son los denominados Meridianos Principales, y son 12, circulando por ellos la denominada energía nutritiva. Sobre estos Meridianos se encuentran los denominados Puntos de Acupuntura, si bien hay otros puntos secundarios fuera de meridiano, y además los situados en la oreja, como veremos posteriormente. La energía nutritiva circula por estos meridianos y está en su mayor plenitud en cada uno de ellos durante 2 horas al día, moviéndose de uno a otro con dicha periodicidad, hasta completar el circuito de los 12 meridianos en 24 h. No obstante, el cuerpo se encuentra recorrido a nivel superficial por otra serie de canales secundarios, pero de suma importancia, ya que por ellos circula la energía defensiva. Estos se denominan Meridianos Tendinomusculares, son 12 y no tienen puntos de Acupuntura propios. El ser humano posee una serie de energías propias como la Nutritiva, Defensiva, Ancestral (de nuestros padres) y Mental. Frente a ellas las energías exteriores intentan agredirnos y producirnos alguna enfermedad; las principales son el frío, el viento, la humedad y el calor. Cada tipo de energía externa tiende a provocar unos síntomas diferentes y una vez identificados permiten al terapeuta elegir los principales puntos de acupuntura y técnicas a emplear para su neutralización.

4 4 A título de ejemplo una agresión por viento tiende a producir, a nivel musculoesqueltico, un dolor cambiante, en crisis (unos días mejor y otros peor), frente a una agresión por frio, cuyo dolor será fijo, profundo y permanente. Esto hará elegir etiológicamente puntos para tratar el viento en el primer caso frente a los de frio en el segundo, que son evidentemente diferentes, añadiéndose también puntos según la zona afectada. Por ello las recetas con puntos comunes para diferentes orígenes hace pensar en la no mejoría del paciente, motivo por el cual el diagnostico etiológico se torna fundamental como paso previo a la selección de los puntos. El objetivo final pues es el conseguir el reequilibrio energético de la persona, motivo por el cual se la podría considerar como la terapia biológica por excelencia. En el caso de los procesos reumáticos (según la MTC el problema principal es una obstrucción en la circulación de la energía) causados en muchas ocasiones por agresiones de energías externas al cuerpo (viento, trío, humedad, etc.), el tratamiento etiológico buscará combatir estas energías "perversas", además de mejorar el substrato energético de la persona y paliar los síntomas dolorosos que la enfermedad produce. Baste con citar el dato de que en MTC se contemplan 13 formas principales y diferentes de Lumbalgias. Se debe partir de un correcto diagnóstico acupuntural, a fin de elegir los procedimientos y puntos a tratar. En terapia acupuntural se pueden emplear agujas (de distinto calibre y longitud), Moxa (moxibustión), martillo de siete agujas, ventosas, etc. Para la MTC la salud es un estado de equilibrio en la circulación de la energía (Chi), para lo cual terapéutica o preventivamente se podrá actuar sobre diferentes puntos de Acupuntura, situados a distinta profundidad dependiendo de la constitución del sujeto, el estado evolutivo de la enfermedad, predominio de Inn o Iang, etc.. Asimismo la forma de colocar la aguja también dependerá de la zona, siendo la más frecuente la implantación vertical, salvo en la espalda (oblicua) y pecho, cráneo y cara (casi horizontal). A titulo general, los principales efectos de la Acupuntura son: Reducción de dolor Regulación del tono muscular Regulación de desordenes psico-emocionales. Inmunomodulación. Descongestión. Estimulación de la circulación. Por ello podríamos concretar las principales indicaciones de la Acupuntura en: Efecto marcado: Cefaleas, Algias, Contusiones, Espasmos Digestivos, Mialgias, Depresiones, Neuralgias. Efecto moderado: Hipotensión, Neurosis, Reumatismos, Diarreas. Efecto variable: Artritis, Diabetes, Hipertensión Renal, Insomnio, Parálisis, Ulcus. Efecto sintomático: Tuberculosis, Cáncer, Hemiplejía, Lesiones Vertebrales, Enfermedad de Parkinson.

5 5 Como se comentó anteriormente, la Moxibustión está íntimamente a la Acupuntura, de tal manera que realmente el termino correcto debería ser Acupuntura y Moxibustión, ya que ambas se aplican sobre puntos de Acupuntura, si bien algunos de ellos no se deben punturar y en otras ocasiones no se deben moxar. La Moxibustión consiste en quemar artemisa sinensis (una planta con uso medicina) sobre los puntos de Acupuntura (directa o indirectamente), para transmitir calor al mismo, lo que produce un efecto tonificante energético. Son diversos los abordajes terapéuticos en Acupuntura, siendo los principales la Acupuntura energética tradicional, la Neuroacupuntura (aplicación de Acupuntura en relación al Sistema Nervioso Periférico, metámeras y dermatomas) y la Auriculopuntura (aplicación en puntos sobre la oreja), todos ellos complementarios y no excluyentes. Ciertos puntos no se pueden aplicar en embarazadas, así como tampoco se aplica en casos de enfermos muy debilitados, con fiebre alta, tras intenso ejercicio, haciendo la digestión o en ayunas. La toma de corticoides, antiinflamatorios, ansiolíticos y tranquilizantes disminuyen o pueden llegar a anular la respuesta ante la Acupuntura. ****** BIBLIOGRAFÍA: Armenta JA. Las Terapias Complementarias como Método Terapéutico. En V Jornadas Andaluzas de Fisioterapia. Sevilla: Ilustre Colegio Profesional de Fisioterapeutas de Andalucía, Armenta JA, Fernández F. Terapias complementarias en el aparato locomotor. I, II Curso y ciclo de conferencias abiertas. Aula de formación abierta 2002/2003. Universidad de Málaga Armenta JA, Navas G, Palomo M. Conceptos básicos de Acupuntura aplicada. Madrid: : Ilustre Colegio Profesional de Fisioterapeutas de Andalucía, Carballo AM. Terapias Complementarias. Buenos Aires: Edit. Kier S.A., Chan P. Guía para el Masaje en puntos de Acupuntura. Barcelona: Elicien, Fernández F, Armenta JA. La energía saludable. I, II Curso y ciclo de conferencias abiertas. Aula de formación abierta 2002/2003. Universidad de Málaga Focks C. Atlas de Acupuntura. Barcelona: Elsevier, 2009 Guía de las terapias complementarias. Edit. Evergreen, Labajos MT, Armenta JA, García-Giralda ML, Fernández F. Estudio comparativo del tratamiento fisioterápico y la acupuntura en las cervicobraquialgias. Fisioterapia. 1986; 18(1): 3-7.

6 6 Macciocia G. La práctica de la Medicina China. Barcelona: Elsevier, 2009 Martínez F. Situación de las Terapias no Convencionales en Andalucía. Sevilla: Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias en Andalucía (AETSA), Thambirajah R. Acupuntura energética. Barcelona: Elsevier, 2008