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1 Clase 25 EL SOL Y LA PIEL: Con la llegada del verano se nos presentan más oportunidades de pasar un día al aire libre, salir de vacaciones y la tentación de querer lucir una piel bronceada. En esta exposición referente al sol y la piel hablaremos de los principales riesgos. Por qué el sol hace tanto daño? Los rayos del sol están compuestos por rayos ultravioletas: A) UVA: penetran en la piel en profundidad, alcanzando la dermis, el daño es acumulativo. Alcanzan la piel casi de la misma manera durante el verano o el invierno. La intensidad aumenta entre las 10 y las 17 horas. Estos rayos están presentes en dosis más altas que las de un día de sol, en camas solares. Son los responsables de: - Fotoenvejecimiento precoz - Disminución de la resistencia y de la defensa natural- Máculas. B) UVB: Son los responsables de la mayoría de las reacciones en la epidermis, el daño es inmediato y acumulativo. La incidencia de estos rayos aumenta durante el verano. Su intensidad alcanza el pico máximo entre las 10 y las 17 horas. Son los responsables de: -Enrojecimiento- Resecamiento - máculas -Disminución de la resistencia y de la defensa natural-envejecimiento precoz. C) UVC: Son los ms nocivos. No llegan a traspasar la capa de ozono porque son filtrados por la atmosfera y retenidos por ella. D) Infrarrojos: Son los que producen el calor característico de la energía solar activando al circulación sanguínea en nuestro organismo. En conjunto el espectro solar produce gran cantidad de RADICALES LIBRES que desencadenan un proceso de oxidación que es la causa del deterioro cutáneo y el envejecimiento. Los radicales ultravioletas UVA y UVB ingresan al interior de la célula cutánea y se acumulan en el tiempo provocando daños irreversibles. Por eso y para evitar el daño es fundamental que se inicie la prevención desde el nacimiento. Las radiaciones ultravioletas son responsables de provocar enrojecimiento, quemaduras, envejecimiento y arrugas de la piel, y lo más importante aún, cáncer de piel o melanoma. Debemos reconocer la importancia de la disminución de la capa de ozono, este es un fenómeno atmosférico que se repite cada año desde Julio a Noviembre entre el polo sur y Ushuaia permitiendo que un número mayor de los rayos ultravioletas lleguen a la tierra, aumentando el riesgo de cáncer de piel. Pero utilizando una buena protección solar se reduciría el mismo en un 85%. Entendiendo que todavía hay mucho que depende de nosotros. Quemaduras solares: Dependen del tipo de piel, de la estación del año, de la altura sobre el nivel del mar y de la altitud. Uno puede quemarse seriamente en menos de 30 minutos de exposición solar. Aparecerá enrojecimiento y picazón, ardor en la piel, hinchazón de los tejidos más laxos (parpados, mejillas) ampollas y costras. Puede también asociarse fiebre, escalofríos, decaimiento, dolor de cabeza y obnubilación entre las 8 a 12 horas luego de exposiciones extensas. Reflexionemos que se trata de una quemadura. La quemadura solar debe interpretarse como la forma en que la piel nos advierte que está sufriendo. Una historia

2 de quemaduras solares reiteradas en la infancia se asocia con mayor frecuencia de aparición de ciertos tumores malignos de piel. Recuerde, la prevención de comenzar precozmente. Las quemaduras pueden clasificarse en: Quemaduras de primer grado: Se caracterizan por ser muy inflamatorias y no destruir los estratos profundos de la piel. Se presentan como enrojecimiento, hinchazón y dolor que ceden en 3 días. Finalmente se puede producir la descamación de la epidermis. Quemaduras de segundo grado: Es cuando la quemadura es más profunda y se producen ampollas. Afecta en forma importante a la epidermis y la desprende directamente formando así la capa externa de la ampolla. Se lesiona levemente la dermis que es la zona más roja del suelo de la ampolla. La evolución es buena y la ampolla reseca y se desprende en pocos días. Dentro de los 8 o 10 días posteriores se completa la regeneración de la piel sin dejar señales. Se recomienda no reventar las ampollas ya que la piel levantada es el mejor apósito posible y el líquido contenido tiene las defensas suficientes para fortalecer la piel. Tratamiento: En una primera fase se debe buscar el cese del dolor, mediante la aplicación de compresas frías sobre la piel. Las cremas con cortisona tienen un alto poder antiinflamatorio. Uso de geles post solares para hidratar y refrescar la piel. En caso de gravedad concurrir al médico. FOTOENVEJECIMIENTO: Inmersos en una sociedad cada vez más preocupada por la búsqueda de hábitos y fórmulas magistrales que retrasen el envejecimiento, resulta incongruente que determinadas modas como la del bronceado, identificado como símbolo de salud y juventud, es en realidad el principal agente externo determinante del envejecimiento. El envejecimiento se caracteriza por la pérdida de la capacidad de los distintos órganos para responder a las agresiones exógenas y endógenas. Es un proceso fisiológico y como tal debe ser reconocido y aceptado. Son múltiples los factores que intervienen en el envejecimiento cutáneo entre los que destacamos la edad, estado hormonal en la mujer menopáusica, tabaco, alcohol, fármacos y la exposición solar. El envejecimiento se manifiesta de dos formas en la piel: Envejecimiento cutáneo cronológico o intrínseco: Depende de la edad y de las características genéticas. Lo observamos en aquellas zonas protegidas del sol, caracterizado por tener una piel fina, uniformemente pigmentada y con arrugas superficiales. Envejecimiento cutáneo extrínseco: Depende principalmente de la exposición solar y en menor medida de otros factores climáticos (viento, humedad; temperatura). La piel se presenta áspera, gruesa, con arrugas profundas, telangiectasias, maculas pigmentarias y aumento de tumores benignos y malignos. El fotoenvejecimiento representa un deterioro gradual de las estructuras y funciones cutáneas debido a una exposición prolongada y recurrente a la radiación ultravioleta natural o artificial. COMO NOS AFECTA EL SOL EN EL ROSTRO? Nariz y pómulos: en estas zonas la piel es más fina, hay que protegerla antes de exponerse al sol para no romper el equilibrio de las capas cutáneas. Se recomienda alta protección. Labios: están indefensos ante el sol ya que no tienen glándulas sudoríparas y cuenta con muy pocas glándulas sebáceas. Es imprescindible el uso de barras con filtros solares. Ojos: Son la parte más sensible del rostro. Si no los proteges pueden sufrir graves lesiones oculares (cataratas, conjuntivitis, etc.). Se recomienda el uso de anteojos con filtros UV y en el contorno de los mismos alta protección. FOTODERMATOSIS IDIOPATICAS:

3 Son las respuestas anómalas de la piel por la exposición a la radiación UV, reciben el nombre de idiopáticas porque no tienen antecedentes previos a su aparición por ejemplo: una papera antes de diagnosticarla presenta una inflamación y una bacteria. En las idiopáticas contamos solamente con l presencia del sol que las potencia, entre las que podemos nombrar: Erupción polimorfa solar: es la más frecuente y se da en las zonas templadas, en mujeres jóvenes y de cabello rubio o colorado, con pieles muy claras y sensibles que presentan reacciones al sol y suelen quemarse antes que broncearse. Aparecer en la primavera o comienzo del verano. Se caracteriza por una reacción cutánea consistente en pápulas y placas pruriginosas no cicatriciales. Las lesiones se localizan en las zonas expuestas al sol, fundamentalmente en aquellas que se cubren en el invierno (parte superior del pecho, v del cuello, dorso de brazos, hombros y piernas). Prurigo actínico: o prurigo estival de Hutchinson. Generalmente aparece en la infancia y en las niñas. Consiste en pápulas o nódulos eritematosos. Se la considera una variante de la erupción polimorfa solar. Hidroa vacciniforme: generalmente aparece en la infancia y en los varones. Se resuelve durante la adolescencia o la adultez. Son lesiones localizadas en el rostro y dorso de manos y consisten en maculas eritematosas que evolucionan a pápulas dolorosas y ampollas seguidas de costras hemorrágicas que cuando se curan dejan cicatrices. Urticaria solar: aparición de lesiones eritematosas tras exponerse al sol u otra fuente de luz ultravioleta, presentan ardor y escozor. Se resuelven espontáneamente si se evita la exposición a los rayos UV. Dermatitis actínica crónica: afecta a varones mayores de 50 años que viven en zonas templadas. Se presentan en formas de eczemas en las áreas del cuerpo descubiertas. El tratamiento que se utiliza es el mismo de la psoriasis. FOTOSENSIBILIDAD POR QUIMICOS O FARMACOS: Son reacciones de la piel donde se necesita además de la luz solar, una sustancia. Este grupo se divide en dos: Exógenas: Algunos cosméticos contienen productos que son potencialmente fotoalergenicos, algunos aceites esenciales como sándalo y bergamota, las esencias de algunos perfumes. También los medicamentos pueden estar relacionados en estas reacciones como los antiinflamatorios no esteroides, los antibióticos como los quinolonas, tetraciclinas, antiarritmicos,diuréticos, antimicóticos orales y algunas plantas como la ruda puede producir lo que se conoce como fitodermatosis. Las personas más propensas a desarrollar fotosensibilidad son aquellas que padecen problemas dermatológicos como herpes, acné o psoriasis. Los signos y síntomas más frecuentes son: erupción roja o rosada de la piel, algunas ampollas pequeñas en las áreas expuestas a la luz solar. La erupción puede picar o arder. Endógenas: Cuando se compromete el sistema inmunológico que facilita la aparición de enfermedades autoinmunes como: PORFIRIA: Afección hereditaria o adquirida que lleva a un trastorno metabólico. Se inicia en la infancia con una fotosensibilización muy marcada. Las lesiones cutáneas se deben a depósitos de porfirinas en la piel, las que actúan como fotosensibilizantes y se dan en las zonas expuestas al sol. Presentan costras, excoriaciones, manchas hipo/hiperpigmentadas, cambio de coloración en las uñas. LUPUS ERITEMATOSO: Enfermedad autoinmune de origen desconocido, se caracteriza por la producción de numerosos anticuerpos contra diversos antígenos. La luz ultravioleta es un factor que interfiere con el tratamiento y predispone a la enfermedad. El paciente con

4 lupus presenta erupción cutánea en las zonas expuestas. En cara y mejillas formando una mariposa. FOTOCARCINOGENESIS: Son las respuestas anómalas de la piel a la exposición solar a largo plazo. Melanoma: Es un tipo de cáncer de la piel que aparece cuando las células llamadas melanocitos se convierten en malignas. El haber tomado sol en exceso durante los primeros 18 a 21 años de vida es uno de los factores que lo provocan. Es importante el diagnostico precoz y la observación atenta de los nevos, es decir, si estos cambian de color, tamaño y forma. EL LADO POSITIVO DEL SOL: Sus beneficios con nuestro sistema óseo: Los rayos ultravioletas que recibimos del sol son imprescindibles para que el metabolismo mineral sea correcto. Concretamente el sol, es responsable de que los huesos se mineralicen correctamente ya que intervienen en la conversión del calcio de la sangre en materia ósea. Durante el crecimiento en la infancia es aconsejable tomar el sol obviamente con prudencia y tomando los recaudos preventivos. Además una exposición mínima y habitual al sol es suficiente para que el organismo forme cantidades suficientes de vitamina D, necesarias para evitar la osteoporosis. PREVENCION: El principal objetivo de la foto protección va a ser prevenir el daño que ocurre en nuestra piel como resultado de su exposición a la radiación UV. No exponerse al sol entre las 10 y las 16 horas. Ley de la sombra: Sombra larga= poco riesgo. Sombra corta= mucho riesgo. Utilizar sombreros de ala ancha para proteger la cabeza y la cara. Como también anteojos de sol. Uso de ropa clara y amplia. Usar en forma habitual cremas protectoras solares cuyo factor de protección sea igual o mayor a 30. Debiéndose aplicar en toda la piel 15 minutos antes de la exposición al sol. Aun en los días nublados. En lo posible que sean resistentes al agua, pues si nadamos cerca de la superficie el agua actúa como lupa. Modificar el hábito de exposición al sol disminuye el riesgo de nuevas lesiones graves. Evitar las llamadas camas solares, pues emiten gran cantidad de radiación ultravioleta. Es por eso que la piel se broncea tan rápido. Recordar que existen remedios que sensibilizan la piel ante el sol. Estos son: antiinflamatorios, diuréticos, antibióticos, cremas para el acné y arrugas y los que tratan arritmias y diabetes. Los bebes hasta los 6 meses no deben estar al sol. Evitar las quemaduras solares ya que su aparición en la infancia son un factor clave para la aparición de cáncer de piel en la vida adulta. Educar a los niños sobre la conducta frente al sol. El 80% del sol que recibimos en toda la vida lo hacemos hasta los 18 o 21 años.

5 COSMETOLOGIA Ante la duda de que aplicar primero, si el repelente de insectos o el protector solar es el repelente el que se aplica en primer lugar, ya que el protector se re aplica. Utilizar post solar es muy importante porque contrarresta la acción del sol, calmando, reparando y suavizando la piel agredida. Recordar que la arena, el cemento y la nieve reflejan la radiación. Por lo tanto el estar bajo una sombrilla no garantiza la protección contra los rayos solares. Cuidarse especialmente en las alturas. Tener presente estas recomendaciones especialmente en los meses con R (desde Septiembre hasta Abril). PROTOCOLO PARA PIEL FOTOENVEJECIDA 1. LIMPIAR: Crema o gel de limpieza según biotipo cutáneo. 2. TONIFICAR: Loción tónica 3. DERMOPULIR: Dermopulido gel. 4. BRUMIZAR: 5. FLEXIBILIZACION: a c. glicólico de 4,5 ph o máscara para flexibilizar. 6. EXTRACCIONES: Loción antibacterial. 7. ASEPSIA: Loción antibacterial 8. CONTACTAR: principios activos: blanqueadores, hidratantes, colágeno, elastina, células madres, reparadores cutáneos, vitamina C. 9. MASCARA: Vitamina C / enzimática / fango / anti-age / hidratante (una de las opciones) 10. FINAL: Contactar Vitamina C o Células Madres + Emulsión o crema reparadora + FPS. APOYO DOMICILIARIO: Día - Crema de limpieza - Tónico - Crema Hidratante + Colágeno / Vitamina C + Específicos por área (ojos, labios, óvalo facial) - FPS 40 Noche - Crema de limpieza - Tónico - Serum Blanqueador / Células madres / Serum Anti age /Específico por área (ojos, labios, óvalo facial) *Recomendar Apoyo domiciliario según criterio de la Cosmetóloga.