en el ser humano, aspectos clínicos. Dra. Tatiana Riveros Reciné Comisión de Fotobiología de SOCHIDERM

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1 Efectos de la Radiación ultravioleta en el ser humano, aspectos clínicos. Dra. Tatiana Riveros Reciné Comisión de Fotobiología de SOCHIDERM Clínica Alemana de Santiago

2 Estructura cutánea Hipodermis i Dermis Epidermis

3 Radiación ultravioleta

4 Nivel de penetración de RUV Espectro solar UVC UVB UVA LUZ VISIBLE VISIBLE IR IR Longitudes de onda (nm) Capaestratosférica de ozono Espectro solar que llega a la superficie terrestre Capa superficial de la piel (estrato córneo) Epidermis Dermis Hipodermiss

5 U V B U V B U V A U V A

6 Queratinocito Alteración de ADN arquitectura célula TUMORES Alteración de ADN arquitectura célula TUMORES Liberación se sustancias llamadas citoquinas inflamación

7 Melanocito Estimulación de la producción de melanina Aumento de liberación de melanina a los queratinocitos

8 Células de Langerhans Disminución del número Alteración de la inmunidad locall

9 Dermis Aumento de la permeabilidad de los capilares Salida de líquido y células inflamatorias Alteración de las fibras elásticas y colágenas

10 Efectos Clínicos de la RUV Sobre la piel Agudos: Quemadura solar Infecciones Crónicos: Envejecimiento prematuro Cáncer de piel

11 Efectos Clínicos de la RUV Sobre el ojo Agudos: Ojo rojo Uveitis Crónico: Cataratas

12 Efectos agudos sobre la piel

13 Efectos crónicos sobre la piel

14 Efectos crónicos sobre la piel Carcinoma Espinocelular Carcinoma Basocelular Melanoma

15 Cuándo sospechar cáncer de piel? Cambios bruscos en el color, textura, forma y tamaño de un lunar. Mancha que crece, pica, duele, se transforma en costra, se erosiona o sangra. Aparición de bulto de color piel o rosado que crece.

16 En qué debo fijarme en un lunar para sospechar que es maligno? A: Asimétrico B: Borde irregular C: Color irregular o varios colores D: Diámetro 6mm. E: Evolución- cambio

17 Cifras de cáncer de piel OMS estima 2 3 Millones de casos nuevos/año La Skin Cancer Foundation estima que 1/5 norteamericanos y 1/3 australianos tendrán Ca de piel durante su vida. Según la última estadística del Minsal (2004) murieron 286 personas por Ca de piel. Tasa de mortalidad 1.8/ hab En 1990 la tasa fue de 1.1/ hab Aumento de la tasa en 0.7 puntos

18 Quiénes pueden tener cáncer de piel? Cualquier persona pero tienen mayor riesgo: Personas con piel muy clara, pelo rubio o pelirrojo y ojos claros. Personas que se queman con facilidad. Presencia de 50 o más lunares. Personas con exposición solarconsiderable Aquellos con antecedente de quemaduras solares en la infancia. Antecedentes personales y familiares de cáncer de piel

19 Ley Articulo 1 : regula substancias agotadoras de la capa de ozono Artículo 18: IUV obligatorio en pronostico, Dirección Meteorológica Chile Articulo 19: protección p trabajador aire libre

20 Guía técnica de protección trabajador al aire libre (enero 2011) Trabajador expuesto: labora de 10 a 17 hrs entre el 1 de septiembre y el 31 de marzo de cada año o toda vez que el IUV 6 Trabajador educado en el riesgo IUV dado por Dirección meteorológica visible Medidas ingenieriles (sombreado), administrativas (organización faenas) Medidas de protección personal : gorro y protector solar

21 Uso de sombrero adecuado Ala mínima de 7cm Protección posterior de tipo legionario En caso de uso de casco, uso de visera transparente con filtro UV

22 Protector solar NO EXISTEN: Bloqueadores Pantallas solares Bronceadores TERMINOS ADECUADOS: Fotoprotector o Protector solar

23 Fotoprotectores: Mecanismo de Acción DISPERSIÓN /DIFRACCIÓN ABSORCIÓN Filtros físicos o inorgánicos Filtros químicos u orgánicos

24 Rotulación de filtros solares Se rigen en el artículo 13º, 28º y 47º del Reglamento del Sistema g, y g Nacional de Control de Cosméticos del ISP.

25 Qué filtro solar recomendar? Todo trabajador al aire libre debiera usar filtro fps. 30. Repetir su aplicación cada 3 horas

26 Cáncer de piel Enfermedad profesional? Daño solar es acumulativo. 50% del daño solar de una persona ocurre antes de los 18 años. Los efectos nocivos de la radiación ultravioleta sobrevienen luego de cada exposición no protegida. Muchas personas viven expuestas a otros elementos pro- cancerígenos.

27

28 Razones Usuario de 20ses/año : 1.2 RUV un año Usuario frecuente a lo menos100ses/año: 4.7 veces Radiación UV de un año

29 Cáncer de piel no melanoma Camas solares tienen mismo efecto en el ADN El uso de solarium: 2.5 veces riesgo Ca espinocel. (95%) 1.5 veces riesgo Ca basocelular (91%) casi 1vez riesgo melanoma (75%) <30

30 OMS en Mayo 2010 decretó camas solares son cancerígenas

31

32

33 Muchas gracias

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