Sanitat anuncia el primer implante de tejido ovárico en España para antes de finalizar el año

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1 La técnica logra que pacientes con cáncer puedan ser madres de forma natural tras su curación Sanitat anuncia el primer implante de tejido ovárico en España para antes de finalizar el año El córtex ovárico se conserva congelado en el Banco de Tejidos del Centro de Transfusión de la Comunidad Valenciana Más de 80 mujeres preservan su tejido ovárico durante el tratamiento contra el cáncer Mujeres de toda España eligen Valencia para preservar su función hormonal Valencia ( ).- El conseller de Sanitat, Rafael Blasco, ha anunciado para antes de finalizar el presente año el primer implante de tejido ovárico en España a una mujer de 32 años que se recupera de un linfoma de Hodgkin. Ello supondrá para el Hospital Universitario Doctor Peset de Valencia y para la sanidad de nuestra Comunitat convertirse en uno de los primeros centros de España y de los pocos que existen en el mundo en realizar una intervención de similares características. El programa de extracción, congelación, descongelación e implante de tejido ovárico autólogo (de la propia paciente) puesto en marcha por el Hospital Universitario Doctor Peset a finales de noviembre de 2004, ha permitido que más de 80 mujeres de toda España se beneficien de esta iniciativa pionera de la sanidad valenciana y se hayan sometido a una extracción de tejido ovárico, según ha informado hoy el conseller de Sanitat, Rafael Blasco.

2 El Hospital Doctor Peset ha hecho hincapié el titular de Sanitatfue el primer hospital español público en recibir la acreditación para realizar esta intervención y esto ha permitido la creación en Valencia de un banco de tejido ovárico. Este banco se encuentra ubicado en el Banco de Tejidos de la Comunitat Valenciana del Centro de Transfusión, donde se procesan y almacenan en nitrógeno líquido, para su conservación, todas las muestras de tejido que se extraen en el Hospital Doctor Peset. El tejido ovárico se volverá a implantar a la mujer cuando se decida a tener hijos y los oncólogos coincidan en que el cáncer ha remitido completamente. Está previsto realizar el primer implante de tejido ovárico antes de finalizar este año en una mujer de 32 años que se ha recuperado de un linfoma de Hodgkin, apunta el conseller de Sanitat, Rafael Blasco En estos casi dos años de funcionamiento, la Unidad de Preservación de la Fertilidad de este hospital valenciano ha realizado extracciones de tejido ovárico a más de ochenta mujeres (casi todas con cáncer) que iban a ser sometidas a tratamientos agresivos como quimioterapia y/o radioterapia para la curación de su enfermedad y que querían preservar el funcionamiento hormonal y su fertilidad una vez conseguida la remisión completa de su enfermedad. Estos tratamientos dañan en la mayoría de los casos la función ovárica. Pero, con la extracción de uno de los córtex ováricos (la corteza que contiene los ovocitos) antes de someterse al tratamiento y posterior implante de este tejido tras superar la enfermedad, cualquier niña, adolescente o mujer adulta tiene la posibilidad de quedarse embarazada de manera natural y recuperar su función hormonal. Hay que tener presente que sigue siendo una técnica experimental, con muy buenos resultados por el momento pero experimental. Sin embargo, era nuestra obligación proporcionar a las pacientes con cáncer esta opción, ya que un 42% de las niñas, adolescentes y mujeres jóvenes que han recibido quimioterapia y/o

3 radioterapia presentarán un fallo ovárico precoz antes de los 30 años, apunta la doctora María Sánchez, ginecóloga del Hospital Doctor Peset y responsable técnico de este proyecto. Más beneficiadas con esta técnica Hasta ahora, la única técnica clínicamente bien establecida para estas mujeres era la congelación de embriones, pero sus indicaciones son restringidas (que sea una mujer adulta, con pareja y que haya habido tiempo y posibilidades para administrar el tratamiento de estimulación ovárica necesario) y puede plantear problemas legales (qué hacer luego con los embriones que no se usen). Con esta nueva posibilidad, además de la fertilidad se mantiene la función hormonal y se amplía el grupo de beneficiadas, al incluir también a niñas de corta edad que puedan tener linfomas o leucemias (los cánceres hematológicos más frecuentes en la infancia) y no quieran comprometer su futuro desarrollo y sus posibilidades de maternidad. El trasplante de córtex ovárico también está indicado en aquellas enfermedades benignas que necesitan tratamientos citotóxicos como es el caso del Lupus Eritematoso Sistémico. De las mujeres que se han sometido a una extracción de tejido ovárico en el Hospital Doctor Peset un 41% lo hicieron por padecer cáncer de mama, un 28,8% por linfoma de Hodgkin, un 7,5% padecían leucemia y otro 7,5% algún tipo de sarcoma. El resto de patologías que presentaban estas pacientes eran cáncer de ovario (5,7%), cáncer de colon (3,8%) y patologías no malignas que requieren tratamientos agresivos para su curación (un 5,7%). Técnica quirúrgica sencilla La técnica quirúrgica aplicada para la extracción del córtex ovárico es sencilla y mínimamente invasiva, generalmente por vía laparoscópica. En los casos en que esto no es posible por las características de la paciente se realiza por medio de una pequeña

4 incisión en el abdomen (minilaparotomía) en un quirófano programado y con un período de hospitalización de unas 48 horas. Estamos obteniendo cada vez mejores resultados con esta técnica quirúrgica y actualmente ya realizamos prácticamente todas las extracciones por vía laparoscópica, lo que facilita la pronta recuperación de las pacientes. Además, las muestras de tejido están llegando al Centro de Transfusión en perfectas condiciones de conservación, señala la doctora Sánchez. La posibilidad de ser madres de forma natural es la que más atrae a las mujeres que se han sometido a una extracción de tejido ovárico, puesto que un 85% de las pacientes que han pasado por los quirófanos del Hospital Doctor Peset no tiene todavía hijos debido a su juventud. De hecho, de estas mujeres un 27% tenía entre 25 y 29 años, un 26% entre 30 y 34 años, un 23% más de 35 años, un 15% entre 20 y 24 años y un 9% entre 15 y 19 años. Valencianas y madrileñas La procedencia de las mujeres que han optado por esta técnica para preservar su función hormonal es muy variada, pero destacan por encima de todas las pacientes de la Comunitat Valenciana (un 58,2%), seguidas por las madrileñas (10,9%), las cántabras (9,1%) y las andaluzas (7,3%). El resto proceden de Galicia, Castilla la Mancha, Castilla-León, Baleares, Asturias, País Vasco y Murcia. Antes de la puesta en marcha de este proyecto la técnica quirúrgica de extracción e implante en fresco (sin congelación) se experimentó con resultados excelentes en 13 voluntarias que iban a ser sometidas a una histerectomía indicada por miomas uterinos. Estamos muy contentos por los resultados obtenidos con estas voluntarias ya que están perfectas y tienen una función hormonal como la de otras mujeres de su edad, explica la doctora María Sánchez. Las pacientes a las que se realiza la extracción de tejido ovárico, son sometidas previamente a estudios ecográficos y hormonales.

5 Posteriormente se les realizan seguimientos periódicos hasta que se decida el implante. En el proceso de congelación y descongelación de la corteza ovárica se pierde un porcentaje de ovocitos, pero esto no impide un correcto funcionamiento posterior.

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