Anuario de Estadísticas Hospitalarias Camas y Egresos 2012

Transcripción

1 Anuario de Estadísticas Hospitalarias Camas y Egresos 2012 Dirección responsable de la información estadística y contenidos: DIRECCIÓN DE ESTADÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS Realizadores: María Soledad Carrera Clavijo. Julio César Yunga Corrección de textos: DIRECCIÓN DE COMUNICACIÓN SOCIAL 2

2 PRESENTACIÓN El Instituto Nacional de Estadística y Censos, se complace en presentar, el Anuario de Estadísticas Hospitalarias: Camas y Egresos del año 2012, en el que constan los resultados de las investigaciones estadísticas relacionadas. E n este documento se encuentra información estadística referente a la disponibilidad y dotación de camas hospitalarias y características de los pacientes que fueron atendidos en establecimientos de salud con internación hospitalaria, sean hospitales o clínicas del sector público o privado. En el año 2012, el número de establecimientos de salud que proporcionaron la información básica fueron 785, los que disponían de camas de dotación normal y camas hospitalarias disponibles. El número de egresos hospitalarios reportados fueron , en relación con el año anterior, existió un incremento del 2% de pacientes atendidos que generaron estos egresos. La información que se presenta sobre las causas de morbilidad, es decir sobre los motivos de atención hospitalaria, es fundamental, ya que permite determinar la frecuencia con la que son atendidas las diversas patologías médicas diagnosticadas por los profesionales que laboran en los centros hospitalarios. Los diversos cuadros estadísticos que se ofrecen al respecto, están de acuerdo a las tablas básicas recomendadas en la Clasificación Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud, Décima Revisión CIE-10, cuyas recomendaciones son acogidas para la codificación de las enfermedades. Al inicio del documento se incluye un conjunto de cuadros y gráficos, que en forma resumida pretende comparar con anteriores el comportamiento de las variables más relevantes que se investiga, determinando también las principales causas de morbilidad general, de hombres, mujeres e infantil que fueron atendidas en los establecimientos hospitalarios. El Instituto Nacional de Estadística y Censos, debe manifestar un formal agradecimiento al personal de los establecimientos de salud públicos y privados, que son los informantes directos que hicieron posible la realización de estas investigaciones, y se permite extender una cordial invitación, a comentar y sugerir innovaciones la presente publicación. 3

3 ÍNDICE PRESENTACIÓN 3 ASPECTOS METODOLÓGICOS.. 13 PÁGINA GRÁFICOS DE CAMAS Y EGRESOS HOSPITALARIOS Gráfico Nº1: Número de establecimientos, egresos hospitalarios y camas hospitalarias disponibles según regiones 2002, 2006 y Gráfico Nº2: Número de establecimientos según clase, sector y entidad 2002 y Gráfico Nº3: Número de camas hospitalarias disponibles, según provincias 2002 y Gráfico Nº4: Número de egresos hospitalarios, según provincias 2002 y Gráfico Nº5: Número de camas hospitalarias de dotación normal, según servicios 2002 y Gráfico Nº6: Diez principales causas de morbilidad 2012 lista internacional detallada CIE Gráfico Nº7: Diez principales causas de morbilidad masculina año 2012 lista internacional detallada CIE Gráfico Nº8: Diez principales causas de morbilidad femenina año 2012 lista internacional detallada CIE Gráfico Nº9: Diez principales causas de morbilidad infantil año 2012 lista internacional detallada CIE

4 CUADROS DE CAMAS HOSPITALARIAS Cuadro Nº1: Población estimada, número de camas disponibles y de dotación normal egresos hospitalarios, índices y tasas Cuadro Nº2: Población estimada, número de camas disponibles, egresos hospitalarios, defunciones hospitalarias, días de, índices y 42 tasas, según regiones y provincias Cuadro Nº3: Establecimientos hospitalarios, por número de egresos, días y promedio de, número de camas hospitalarias disponibles, 43 días-cama disponibles, porcentaje de ocupación y giro de camas, según sector, clase de establecimiento y entidades Cuadro Nº4: Número de camas hospitalarias disponibles, días-cama disponibles, número de egresos, porcentaje de ocupación camas, giro 95 de camas, promedio diario de camas ocupadas, lugar donde funciona y entidad, según sector, clase y establecimientos. Cuadro Nº5: Número de establecimientos y número de camas hospitalarias disponibles, por clase de establecimiento según regiones y 97 provincias Cuadro Nº6: Número de establecimientos y número de camas de dotación normal por clase de establecimiento según regiones y provincias 98 Cuadro Nº7: Número de establecimientos hospitalarios y número de camas hospitalarias disponibles por sector y entidad a la que 99 pertenecen según regiones y provincias. Cuadro Nº8: Número de establecimientos hospitalarios y número de camas hospitalarias de dotación normal, por sector y entidad a la que 100 pertenecen según regiones y provincias.. Cuadro Nº9: Camas hospitalarias de dotación normal por servicios, según regiones provincias y establecimientos hospitalarios Cuadro Nº10: Sector público egresos hospitalarios por condición al egreso, días y promedio de tasas de mortalidad hospitalaria, según sector, clase y establecimiento hospitalario.. Cuadro Nº11: Egresos hospitalarios por condición al egreso y sexo, tasa de letalidad hospitalaria, según grupos de causa de morbilidad lista de agrupamiento de 298 causas CIE-10 Cuadro Nº12: Egresos hospitalarios por provincia de residencia habitual, según grupos de causa de morbilidad lista de agrupamiento de 298 causas CIE-10 Cuadro Nº12: Egresos hospitalarios por provincia de residencia habitual, según grupos de causa de morbilidad lista de agrupamiento de 298 causas CIE-10 Cuadro Nº13: Egresos hospitalarios, días y promedio de, por grupos de edad, según causa de morbilidad lista internacional detallada CIE

5 Cuadro Nº14: Cuadro Nº15: Cuadro Nº16: Egresos hospitalarios, días y promedio de, por grupos de edad, según causa de morbilidad lista internacional detallada CIE-10 sexo masculino.. Egresos hospitalarios, días y promedio de por grupos de edad, según causa de morbilidad lista internacional detallada CIE-10 sexo femenino Egresos hospitalarios por condición al egreso, sexo y tasa de letalidad hospitalaria lista de agrupamiento de 298 causas CIE-10 menores de un año MAPAS DE CAMAS HOSPITALARIAS Mapa Nº1: Camas hospitalarias disponibles por provincia 399 Mapa Nº2: Camas hospitalarias disponibles por región Mapa Nº3: Defunciones hospitalarias por provincia de ubicación del establecimiento Mapa Nº4: Defunciones hospitalarias por provincia de ubicación del establecimiento Mapa Nº5: Defunciones hospitalarias por región de ubicación del establecimiento. 400 Mapa Nº6: Defunciones hospitalarias por región de residencia habitual 400 Mapa Nº7: Egresos hospitalarios por provincia de ubicación del establecimiento Mapa Nº8: Egresos hospitalarios por provincia de residencia habitual 401 Mapa Nº9: Egresos hospitalarios por región de ubicación del establecimiento. 401 Mapa Nº10: Egresos hospitalarios por región de residencia habitual Mapa Nº11: Porcentaje de establecimientos sector privado sin fines de lucro por provincia de ubicación del establecimiento 402 Mapa Nº12: Porcentaje de establecimientos sector privado con fines de lucro por provincia de ubicación del establecimiento Mapa Nº13: Porcentaje de establecimientos sector público por provincia de ubicación del establecimiento. 402 Mapa Nº14: Porcentaje de ocupación de camas hospitalarias por provincia. 403 Mapa Nº15: de días de por provincia de ubicación del establecimiento. 403 Mapa Nº16: de días de por región de ubicación del establecimiento 403 Mapa Nº17: Rendimiento o giro de camas por provincia. 403 Mapa Nº18: Rendimiento o giro de camas por región 404 Mapa Nº19: Tasa de camas hospitalarias por provincias Mapa Nº20: Tasa de egresos hospitalarios por región Mapa Nº21: Evolución de los establecimientos de salud por provincia 405 7

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7 ASPECTOS METODOLÓGICOS

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9 ASPECTOS METODOLÓGICOS NATURALEZA Las estadísticas hospitalarias (camas y egresos hospitalarios) proporcionan información referente a los pacientes egresados de un establecimiento de salud, con internación hospitalaria. Esta investigación constituye en el país la principal fuente de información que permite conocer datos sobre las enfermedades tratadas a nivel hospitalario. Cuenta además con información relacionada con la dotación de camas hospitalarias y su utilización. La publicación de los resultados se presenta en forma anual. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN La investigación de las estadísticas hospitalarias, tiene los siguientes objetivos principales: Producir información estadística sobre morbilidad hospitalaria, que permita conocer el estado de salud de la población. Determinar la incidencia de las enfermedades tratadas en los hospitales. Proporcionar indicadores necesarios para la elaboración y evaluación de los programa salud. Suministrar datos sobre utilización de camas hospitalarias de dotación normal y camas disponibles. 13

10 UNIVERSO DE LA INVESTIGACIÓN Es el conjunto de pacientes egresados y la dotación total de camas hospitalarias de los establecimientos de salud del país. COBERTURA La cobertura alcanzada en el año 2012 fue de 785 establecimientos informantes, con un total de pacientes egresados, camas de dotación normal y camas disponibles. El número de establecimientos se encuentra distribuido de la siguiente manera según la clase del establecimiento: Establecimientos de salud según la clase Total Hospital básico 96 Hospital general 76 Hospital de infectología 1 Hospital ginéco - Obstétrico 9 Hospital pediátrico 5 Hospital psiquiátrico y sanatorio de alcohólicos 6 Hospital dermatológico (leprocomios) 2 Hospital oncológico 8 Hospital neumológico (Antituberculoso) 1 14

11 Hospital geriátrico 2 Hospital de especialidades 8 Clínica general (sin especialidad) 537 Clínica especializada en gineco-obstetricia 25 Clínica especializada en pediatría 1 Clínica especializada en traumatología 3 Clínica especializada en psiquiatría 1 Otras clínicas especializadas 4 Total 785 FUENTE DE INFORMACIÓN Constituyen los establecimientos de salud del sector público y privado, que funcionan en la República del Ecuador. Se trata de hospitales básicos, hospitales generales, hospitales especializados, clínicas particulares y clínicas especializadas. UNIDAD DE INVESTIGACIÓN Es el paciente que egresa de un establecimiento de salud y camas hospitalarias disponibles y de dotación normal. FRECUENCIA DE LA INFORMACIÓN La investigación y publicación del Anuario de Estadísticas Hospitalarias: Camas y Egresos, se realiza anualmente. 15

12 RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN La investigación se realiza al momento en que egresa el paciente y la recolección de la información es mensual. En tanto que, la de camas hospitalarias se recolecta anualmente. Para los datos, se utiliza el sistema de registros administrativos. La información de los egresos se recolecta mes a mes en el formulario denominado "Informe Estadístico de Egresos Hospitalarios", el mismo que contiene datos para diez pacientes egresados. La información de camas hospitalarias se recolecta anualmente en el formulario denominado "Informe Estadístico de Camas Hospitalarias". Estos formularios son diseñados y distribuidos por el INEC, a través de las Direcciones Regionales, a todos los establecimientos con internación hospitalaria tanto públicos como privados que funcionan en el país. Una vez que los formularios han sido llenados en las respectivas oficinas de estadística de los establecimientos de salud son remitidos al INEC. CONTENIDO DE LOS TEMAS INVESTIGADOS EN LOS INFORMES ESTADÍSTICOS EGRESOS HOSPITALARIOS El Informe Estadístico de Egresos Hospitalarios contiene las siguientes variables: Nombre del establecimiento hospitalario, ciudad donde funciona, mes al que se refiere la información. Nombre del establecimiento hospitalario, ciudad donde funciona, mes al que se refiere la información Número de informe estadístico Número de historia clínica Nombres y apellidos del paciente 16

13 Edad cumplida al ingreso Sexo Lugar de residencia habitual Fecha de ingreso Fecha de egreso Días de Condición al egreso Diagnósticos definitivos y secundarios del egreso Servicio del que egresó CAMAS HOSPITALARIAS El Informe Estadístico de Camas Hospitalarias contiene las siguientes variables: Identificación del establecimiento Tipo de establecimiento Sector al que pertenece el establecimiento Número de camas de dotación normal por servicios y especialidades Número de camas hospitalarias disponibles por servicio y especialidades y por mes 17

14 DEFINICIONES PRINCIPALES Hospital básico Es una unidad de salud que brinda atención ambulatoria, emergencia y hospitalización de corta estancia en medicina general, ginéco-obstetricia, pediatría y cirugía de emergencia; cumple acciones de fomento, protección y recuperación de la salud y odontología; dispone de auxiliares de diagnóstico como laboratorio clínico e imagenología. Es el eje del sistema de referencia y contrarreferencia de los servicios del primer nivel y se ubica generalmente en cabeceras cantonales. Estos pueden ser del sector público o privado. Hospital general Es una unidad operativa que provee atención de salud ambulatoria e internación en las cuatro especialidades básicas y algunas subespecialidades de la medicina, de acuerdo al perfil epidemiológico de su área de influencia y emergencias; dispone de servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento, odontología, medicina física y de rehabilitación; resuelve las referencias recibidas de las unidades de menor complejidad y las contra refiere y realiza docencia e investigación. Corresponde al segundo nivel de prestación de servicios y está ubicado en las capitales provinciales y cabeceras cantonales de mayor concentración poblacional. Estos pueden ser del sector público o privado. Hospital especializado Es una unidad operativa que provee atención de salud ambulatoria de especialidad, de referencia y hospitalización en una especialidad o subespecialidad, o que atiende a un grupo de edad especifico; además brinda sus servicios a la población local o nacional mediante el sistema de referencia y contrarreferencia y puede ser de tipo agudo o crónico. Corresponde al tercer nivel de atención, realizan docencia e investigación en salud y está localizado en ciudades consideradas de mayor desarrollo y concentración poblacional. 18

15 Son de Tipo Agudo los establecimientos que cubren una especialidad, cuya atención demandan los enfermos internados, con un promedio de permanencia no mayor de 30 días de y, Crónico los establecimientos que cubren una especialidad, cuya atención demandan los enfermos internados, con un promedio de permanencia mayor a 30 días. Hospital de especialidades Es una unidad de salud de referencia de la más alta complejidad destinada a brindar atención especializada de emergencias, recuperación y rehabilitación a los usuarios de las diferentes especialidades y subespecialidades médicas; es un establecimiento de pacientes agudos y atiende a toda la población del país a través de la referencia y contrarreferencia. Como ejemplo podemos mencionar los hospitales Eugenio Espejo en Quito y León Becerra en Guayaquil. Existen tanto en el sector público como privado. Clínica Unidad de salud que provee atención de salud ambulatoria y de hospitalización en las especialidades básicas de la medicina o algunas subespecialidades; dispone de servicios de consulta externa, emergencia, odontología, interacción, centro quirúrgico u obstétrico, farmacia interna con stock básico de medicamentos e insumos médicos y auxiliares de diagnóstico. 19

16 Clínica especializada Unidad que brinda atención de salud ambulatoria y hospitalización en una de las especialidades de la medicina y subespecialidades de la misma, o que atiende a grupos de edad específicos; dispone de servicios de diagnóstico clínico patológicos e imagenología, farmacia interna con stock de medicamentos e insumos médicos y odontológicos. brindados por médicos especialistas. Corresponde al tercer nivel de atención con servicios especializados Camas de dotación normal Son las camas asignadas al establecimiento, por la autoridad competente y funcionan regularmente para la internación de pacientes en períodos de actividad normal. Camas hospitalarias disponibles Es la cama realmente instalada en el hospital en condiciones de uso para la atención de pacientes hospitalizados, independientemente de que estén o no ocupadas. El número de camas disponibles puede variar diariamente debido a: 1. Que se agreguen camas por demanda estacional, emergencia, etc. 2. Que se retiren camas para reparación, desinfección, pintura del local, clausura temporal de servicio, etc. 20

17 Paciente hospitalizado Es la persona que ocupa una cama de hospital mientras recibe atención de diagnóstico y/o tratamiento. No se considera paciente hospitalizado al recién nacido sano, que no necesite otros servicios que los normales. Los recién nacidos sólo se contarán como pacientes hospitalizados cuando requieran cuidados especiales. Tampoco se considera al lactante que acompaña a la madre mientras ésta permanece hospitalizada. Egreso hospitalario Es el retiro de un paciente de los servicios de internación del hospital. Un egreso implica siempre la conclusión del período de hospitalización y la desocupación de una cama, ya sea por alta o fallecimiento. Alta Un egreso se produce por alta cuando el paciente se retira vivo del hospital. Las razones de alta pueden ser: a) Alta médica definitiva b) Alta médica transitoria c) Traslado a otro establecimiento d) Por otras causas (retiro voluntario, fuga, disciplina, etc.) 21

18 Defunción Un egreso se produce por defunción, cuando el paciente hospitalizado fallece mientras está internado en el establecimiento. Días de Es el número de días de permanencia en el hospital de un paciente egresado, comprendido entre la fecha de ingreso y la fecha de egreso. Para el cálculo se cuenta el día de ingreso pero no el de egreso. A los pacientes ingresados y egresados el mismo día se les computa un día de. días de Es el número de días que en promedio han permanecido hospitalizados los pacientes egresados. El promedio se obtiene dividiendo el número de días de (días de hospitalización) de los egresados durante el año para el número total de egresos (altas y defunciones) durante el mismo período. Porcentaje de ocupación de amas Indica el porcentaje de ocupación o utilización de camas durante el período de la investigación. Rendimiento de camas hospitalarias También se denomina coeficiente de renovación o giro de camas e indica el número de pacientes egresados por cada cama durante el período de investigación. 22

19 Tasa Bruta de Mortalidad Hospitalaria (Tasa de Letalidad Hospitalaria) Es la relación entre el número total de defunciones (independientemente de los días de ) ocurridas en el establecimiento hospitalario en el año y el número de egresos (altas y defunciones) en dicho período por cien. Tasa Neta de Mortalidad Hospitalaria Es la relación entre el número de defunciones ocurridas en el hospital, a pacientes de 48 horas y más de internación, durante el año y los egresos (altas y defunciones) producidos en el mismo período por mil. Con el objeto de facilitar la comparación nacional e internacional en los diagnósticos se ha utilizado la "Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud", basada en la Décima Revisión de la Organización Mundial de la Salud. CONTENIDO DE LOS RESÚMENES ESTADÍSTICOS Los cuadros estadísticos que se presentan en este Anuario, se refieren a: Indicadores hospitalarios Número de hospitales y clínicas del sector público y privado Número de camas hospitalarias disponibles y de dotación normal Egresos hospitalarios por días de hospitalización y condición al egreso 23

20 Egresos hospitalarios por condición al egreso, según sector, clase y establecimiento hospitalario Egresos hospitalarios por provincias de residencia habitual, según lista de agrupamiento de 298 causas, basada en la Décima Revisión Egresos hospitalarios por grupos de edad, según lista internacional detallada, basada en la Décima Revisión Egresos hospitalarios por grupos de edad, sexo masculino, según lista internacional detallada, basada en la Décima Revisión Egresos hospitalarios por grupos de edad, sexo femenino, según lista internacional detallada, basada en la Décima Revisión Egresos hospitalarios por grupos de edad, sexo de menores de un año, según lista de agrupamiento de 298 causas, basada en la Décima Revisión. PROCESOS DE LA ESTADÍSTICA DE CAMAS Y EGRESOS HOSPITALARIOS El procesamiento de la información comprende 5 etapas: 1.- Crítica de la información 2.- Codificación de la información 3.- Ingreso (digitación) de la información 4.- Validación de la información 5.- Generación de tabulados 24

21 1.- Crítica de la información Se verifica la consistencia y completitud de los datos de los informes para asegurar la calidad y confiabilidad de la información. Los informes estadísticos recibidos por los establecimientos de salud, son criticados en las Direcciones Regionales del INEC, a través del manual de crítica y codificación. Cuando la información está incompleta o se han detectado inconsistencias, personal de las Direcciones Regionales del INEC, se encarga de solicitar la aclaración a fin de completar o corregir los datos. Este proceso se lo hace vía telefónica. 2.- Codificación de la información En esta fase se definen los códigos para cada categoría de respuesta. Para el caso de las variables de ubicación geográfica se utiliza la División Política Administrativa 2012 (DPA) y para la codificación de las causas de morbilidad de los pacientes se utiliza la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud (CIE-10). 3. Ingreso (digitación) de la información Es el ingreso de la información de los formularios a un sistema informático diseñado para el efecto. Una vez ingresada toda la información se procede a validar y a realizar un análisis de cobertura del número de camas y egresos. 25

22 4. Validación de la información La información ingresada se valida a través de sistemas informáticos, que contienen parámetros de consistencia. Al igual que en la fase de crítica, se busca detectar posibles errores de consistencia o incompletitud. Cuando se determina que la información está incompleta o se han detectado inconsistencias, personal de las Direcciones Regionales del INEC se encarga de solicitar la aclaración, a fin de completar o corregir los datos. Este proceso se lo hace vía teléfono a los establecimientos de salud. 5. Tabulación Con la información validada y en base al plan de tabulación se construyen cuadros con información estadística a través del paquete estadístico SPSS (Statitistical Package for Social Sciencies). Los reportes son sometidos a análisis y revisión para su posterior publicación. 26

23 GRÁFICOS

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25 Gráfico N 1 Número de establecimientos, egresos hospitalarios y camas hospitalarias disponibles según regiones 2002, 2006 y 2012 R e g i o n e s Establecimientos Egresos Hospitalarios Camas Hospitalarias Total Sierra Costa Amazónica Insular Zona no Delim Número de establecimientos Egresos hospitalarios Número de camas hospitalarias Sierra Costa Amazónica Insular Zona no Delim. Sierra Costa Amazónica Insular Zona no Delim. Sierra Costa Amazónica Insular Zona no Delim. En el gráfico 1 se puede observar que durante el año 2012, el número de establecimientos hospitalarios que proporcionaron la información básica fueron 785, de los cuales 351 se ubican en la Región Sierra 351; 395 en la Costa, 37 en la Región Amazónica; un número mínimo se ubica en la Región Insular con 2 establecimientos. Esta distribución por regiones para los 2002 y 2006, fue similar al año Comparando con el año 2002, el número de egresos hospitalarios se ha incrementado a egresos a nivel nacional, que se se encuentra distribuido con el 47,07% en la Región Sierra ( ), el 48,03% en la Región Costa ( ) y con un menor porcentaje en las regiones de la Amazonia, Insular y zonas no delimitadas. En cuanto a las Camas Hospitalarias disponibles se observa un incremento del equipamiento de camas en los establecimientos de salud durante los 29

26 Gráfico N 2 Número de establecimientos según clase, sector y entidad Años 2002 y 2012 Clase C la s e, S e c t o r, 2002 C la s e, S e c t o r, 2012 E n t i d a d Número % E n t i d a d Número % Total ,00% Total ,00% Hospital General 71 10,68% Hospital Básico 96 12,23% Hospital Cantonal 92 13,83% Hospital General 76 9,68% Hospital Especializado: 0,00% Hospital Especializado Agudo 15 1,91% Crónicos 15 2,26% Hospital Especializado Crónico 19 2,42% Agudos 12 1,80% Hospital de Especialidades 8 1,02% Sector Clase Clínica General ,41% Clínica Especializada 34 4,33% Total ,00% Total ,00% Sector Público ,47% Sector Público ,69% Entidad Clínicas Particulares Sector Sector Privado con fines de lucro ,12% 76,31% Sector Privado sin fines de lucro 25 3,18% 599 Entidad Total ,00% Total ,00% Ministerio de Salud ,35% Ministerio de Salud Pública ,31% Ministerio de Defensa 15 2,26% Ministerio de Justicia y de Gobierno y Policía 3 0,38% Seguro Social 18 2,71% Ministerio de Defensa Nacional 11 1,40% Junta de Beneficiencia de Guayaquil, SOLCA y Sociedad Protectora de la Infancia ,43% Sector Privado ,53% 10 1,50% Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social 20 2,55% Policía Nacional 4 0,60% Otros Públicos 1 0,13% Municipios 2 0,30% Municipios 8 1,02% Fisco-Misionales 5 0,75% Universidades y Politécnicas 3 0,38% Instituciones Particulares 1/ ,53% Junta de Beneficiencia de Guayaquil 4 0,51% Sociedad de Lucha contra el Cáncer 8 1,02% Fisco misionales 2 0,25% Privados sin fines de lucro 24 3,06% Privados con fines de lucro ,99% Porcentaje de establecimientos según sector año 2002 Sector Público 73,53% Sector Privado 26,47% Porcentajes de establecimientos según sector año 2012 Sector Público Sector Privado con fines de lucro Sector Privado sin fines de lucro 73,12% 3,18% 23,69% En el gráfico 2 e observa que de los 785 establecimientos hospitalarios que fueron investigados y entregaron la información correspondiente en el año 2012, la mayor proporción 68,41% son clínicas generales; 12,23% hospitales básicos y 9,68% son hospitales generales; con menor proporción 2,42% son hospitales especializados crónicos, 1,91% hospitales especializados agudos, y finalmente el 4,43% corresponden a clínicas especializadas y el 1,02% (9 establecimientos ) son hospitales de especialidades. De acuerdo al sector y entidad a las que pertenecen los establecimientos hospitalarios, el 23,69%; le corresponden al sector público, el Ministerio de Salud es la entidad que tiene el 16,31% de los establecimientos de salud, proporción que para el año 2002 fue de 18,35%. En cambio las Iinstituciones del sector privado se incrementaron considerablemente al pasar del 73,53% al 76,31 % en la última década, lo que en términos absolutos significa un incremento de 489 a 599 establecimientos entre los mencionados. 30

27 mencionados. 31

28 Provincias 2002 Camas dispo. % Camas dispo. % Total ,00% ,00% 17,73% Azuay ,84% ,79% 50,62% Bolívar 108 0,55% 187 0,81% 59,03% Cañar 213 1,08% 282 1,22% Carchi 174 0,89% 155 0,67% Cotopaxi 376 1,91% 445 1,92% Chimborazo 479 2,44% 665 2,87% El Oro 635 3,23% 938 4,05% Esmeraldas 399 2,03% 409 1,77% Guayas ,88% ,35% Imbabura 365 1,86% 569 2,46% Loja 657 3,34% 848 3,66% Los Ríos 753 3,83% ,76% Manabí ,20% ,85% Morona Santiago 134 0,68% 224 0,97% Napo 156 0,79% 225 0,97% Pastaza 132 0,67% 103 0,45% Pichincha ,15% ,28% Tungurahua 758 3,86% 949 4,10% Zamora Chinchipe 76 0,39% 87 0,38% Galápagos 30 0,15% 29 0,13% Sucumbíos 91 0,46% 119 0,51% Orellana 78 0,40% 113 0,49% Sto. Domingo de los Tsachilas ,13% Santa Elena ,42% Zona No Delimita 72 0,37% - - Gráfico N 3 Número de camas hospitalarias disponibles, según provincias Años 2002 y AZUAY BOLÍVAR CAÑAR CARCHI COTOPAXI CHIMBORAZO IMBABURA LOJA PICHINCHA TUNGURAHUA STO DOMINGO TSÁ. EL ORO ESMERALDAS GUAYAS LOS RÍOS MANABÍ SANTA ELENA MORONA SAN. NAPO PASTAZA ZAMORA CHIN. SUCUMBÍOS ORELLANA GALÁPAGOS ZONAS NO DELIM. 5,84% 5,79% 0,55% 0,81% 1,08% 1,22% 0,89% 0,67% 1,91% 1,92% 2,44% 2,87% 3,23% 4,05% 2,03% 1,77% 1,86% 2,46% 3,34% 3,66% 3,83% 4,76% 6,20% 7,85% 0,68% 0,97% 0,79% 0,97% 0,67% 0,45% 3,86% 4,10% 0,39% 0,38% 0,15% 0,13% 0,46% 0,51% 0,40% 0,49% 0 2,13% 0 1,42% 0,37% 0 Camas hospitalarias disponibles según provicnias En el gráfico 3 se puede observar que el número de camas hospitalarias disponibles registradas en los 2002 y 2012 se incrementaron en un 17,73%, al pasar de a en los mencionados. De acuerdo a la distribución por provincias se observa que Pichincha en la región Sierra y Guayas en la Costa son las que tienen el mayor número de camas hospitalarias que entre las dos provincias mantienen el 59,03% en el año 2002 y el 50.62% en el Para el caso de Pichincha, la reducción del número de camas hospitalarias obedece a la creación de la provincia de Santo Domingo de los Tsáchilas, que no existía como tal en el año ,28% 25,15% 29,35% 33,88%

29 Gráfico N 4 Número de egresos hospitalarios, según provincias Años 2002 Y Provincias Número Número % % egresos egresos Total ,00% ,00% 63,35% Azuay ,25% ,44% 0, Bolívar ,72% ,82% Cañar ,38% ,70% Carchi ,98% ,74% Cotopaxi ,05% ,08% Chimborazo ,48% ,81% El Oro ,12% ,14% Esmeraldas ,67% ,46% Guayas ,83% ,25% Imbabura ,76% ,86% Loja ,84% ,33% Los Ríos ,79% ,27% Manabí ,91% ,94% Morona Santiago ,05% ,30% Napo ,92% ,94% Pastaza ,84% ,70% Pichincha ,45% ,64% Tungurahua ,04% ,05% Zamora Chinchipe ,46% ,55% Galápagos 814 0,12% ,14% Sucumbíos ,62% ,76% Orellana ,34% ,53% Santo Domingo de los Tsachillas ,58% Santa Elena ,98% ZND ,38% - - AZUAY BOLÍVAR CAÑAR CARCHI COTOPAXI CHIMBORAZO IMBABURA LOJA PICHINCHA TUNGURAHUA STO DOMINGO TSÁ. EL ORO ESMERALDAS GUAYAS LOS RÍOS MANABÍ SANTA ELENA MORONA SAN. NAPO PASTAZA ZAMORA CHIN. SUCUMBÍOS ORELLANA GALÁPAGOS ZONAS NO DELIM. 0,72% 0,82% 1,38% 1,70% 0,98% 0,74% 2,05% 2,08% 2,48% 2,81% 4,12% 4,14% 2,67% 2,46% 1,05% 1,30% 0,92% 0,94% 0,84% 0,70% 2,76% 2,86% 2,84% 3,33% 4,79% 4,27% 3,04% 4,05% 0,46% 0,55% 0,12% 0,14% 0,62% 0,76% 0,34% 0,00% 0,53% 2,58% 0,00% 1,98% 0,38% 0,00% 7,25% 6,44% 7,91% 8,94% Egresos hospitalarios según provincias ,64% 23,45% 28,83% 26,25% En el gráfico 4 se observa que el número de egresos hospitalarios registrados en el año 2002 fue de y en el 2012 de , con un incremento relativo del 63,35%. Así mismo, en cuanto a la distribución por provincias Guayas representa el 26,65% y Pichincha el 19,64%, siendo las provincias que tienen los más altos porcentajes de egresos registrados en el 2012, por contar con el mayor número de establecimientos de salud con internación hospitalaria y de mayor complejidad, y por atender pacientes que son referidos de otros establecimientos de salud de las demás provincias del país. 32

30 Medicina Cirugía Ginecología y Obstetricia Pediatría y Neonatología Cardiología Neumología Psiquiatría Traumatología Infectología Oftalmología y Otorrinolarin. Urología Gastroenterología Otros Servicios Servicios Indiferenciados Camas Emergencia Camas Cuidados Intensivos 10,04% 10,75% 0,99% 1,03% 2,61% 1,83% 8,28% 5,23% 3,19% 3,25% 0,93% 1,09% 0,62% 0,60% 0,58% 0,91% 0,37% 0,55% 4,40% 4,08% 0,45% 4,24% 0,21% 3,04% 15,20% 16,55% 13,57% 13,34% 12,17% 13,65% 26,40% 19,86% Resumen Gráfico No. 5 Número de camas hospitalarias de dotación normal, según servicios Años 2002 Y 2012 S e r v i c i o s Número % Número % T o t a l ,00% ,00% Medicina ,20% ,55% Cirugía ,04% ,75% Ginecología y Obstetricia ,57% ,34% Pediatría y Neonatología ,17% ,65% Cardiología 202 0,99% 264 1,03% Neumología 534 2,61% 470 1,83% Psiquiatría ,28% ,23% Traumatología 652 3,19% 835 3,25% Infectología 190 0,93% 281 1,09% Oftalmología y Otorrinolarin ,62% 155 0,60% Urología 118 0,58% 235 0,91% Gastroenterología 76 0,37% 140 0,55% Otros Servicios 899 4,40% ,08% Servicios Indiferenciados ,40% ,86% Camas Emergencia 93 0,45% ,24% Camas Cuidados Intensivos 42 0,21% 781 3,04% Número de camas de dotación normal según servicios / INCLUYE: Nefrología, Oncología, Hematología, Geriatría, Cirugía Plástica, Unidad de Quemados, Cirugía Váscular y Toráxica, Alcoholismo y Dermatología. En el gráfico 5 se puede observar que la distribución de camas hospitalarias de dotación normal de acuerdo a las especialidades o servicios médicos nos permite destacar que en el año 2012 los Servicios "Indiferenciados" representan el 18,86% ocupando el primer lugar, seguido por Medicina General con el 16,55%, Pediatría y Neonatología, con el 13,65% y Ginecología y Obstetricia con el 13,34%. Comparando con el año 2002, se observa incrementos en 33

31 Gráfico N 6 Diez principales causas de morbilidad año 2012 Lista Internacional Detallada - CIE-10 N Orden Causas Número de egresos % Tasa ** 1 J18 Neumonia, organismo no especificado ,02% 22,50 2 K80 Colelitiasis ,93% 21,82 3 A09 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso ,66% 19,80 Tasa de morbilidad a nivel nacional 4 K35 Apendicitis aguda ,56% 19,07 5 O06 Aborto no especificado ,79% 13,35 6 K40 Hernia inguinal ,28% 9,56 7 O47 Falso trabajo de parto ,24% 9,26 22,50 21,82 19,80 19,07 8 O34 Atención materna por anormalidades conocidas o presuntas de los órganos pelvianos de la madre ,24% 9,21 9 N39 Otros trastornos del sistema urinario ,09% 8,10 13,35 10 O23 Infección de las vías genitourinarias en el embarazo ,98% 7,30 O80 Parto único espontáneo ,62% 9,56 9,26 9,21 8,10 7,30 O82 Parto único por cesárea ,85% O81, O83,O84 Otros partos 798 0,07% Signos y Hallazgos Anormales Clínicos y de Laboratorio, NCOP (CAP. XVIII) ,92% Las Demás Causas de Morbilidad ,75% Total de egresos hospitalarios ,00 100,00% Población Estimada Año / Causas principales a) 1/ Ecuador: Estimaciones y Proyecciones de Población INEC ** Tasas por habitantes En el gráfico 6 se puede observar que en anteriores se presentan las diez principales causas de morbilidad de la población total, utilizando para ello la Lista Internacional Detallada CIE-10, que tiene la particularidad de describir en forma específica la enfermedad o dolencia que fue motivo de atención y que generó un egreso hospitalario. En este sentido con el código J18, la "Neumonía, organismo no especificado" fue la primera causa de atención con una tasa de 22,50 por cada habitantes y con una proporción del 3,02% del total de egresos. La segunda causa con el código K80 fue la Colelitiasis con una tasa de 21,82 por cada habitantes y con una proporción de 2,93%; en tercer lugar está con el código A09 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso, con una tasa de 19,80 por cada habitantes; y con una menor tasa dentro de las diez principales causas encontramos a la "Infección de las vías genitourinarias en el embarazo" con una tasa de 7,30 por cada habitantes y un porcentaje de 0,98%. Se debe destacar que en este gráfico se incluye a más del "Parto Único Espontáneo" que representa el 9,62%, la información del número de egresos hospitalarios causados por Parto Único por Cesárea, que significa el 5,85% de las atenciones y representa un poco más de la mitad del número de partos únicos espontáneos (parto normal). Es destacable también el porcentaje de causas de atención hospitalaria (2,92)%, que fue codificado como Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio no clasificados en otra parte, que dan cuenta de una cierta dificultad en la especificación de los diagnósticos para determinar con mayor precisión la estructura de la morbilidad hospitalaria del país. 34

32 N Orden Causas Número de egresos % 1 J18 Neumonia, organismo no especificado Gráfico N 7 Diez principales causas de morbilidad masculina año 2012 Lista Internacional Detallada - CIE-10 Tasa ** ,60% 23,30 2 K35 Apendicitis aguda ,10% 20,80 A09 Diarrea y gastroenteritis de presunto ,82% 19,36 origen infeccioso 4 K40 Hernia inguinal ,77% 14,04 5 K80 Colelitiasis ,35% 11,92 6 S06 Traumatismo intracraneal ,88% 9,52 7 N40 Hiperplasia de la próstata ,71% 8,69 S82 Fractura de la pierna, inclusive el tobillo ,51% 7, J34 Otros trastornos de la nariz y de los senos paranasales T07 Traumatismo múltiples, no especificados Signos y hallazgos anormales clínicos Y de laboratorio, Ncop (Cap. Xviii) ,32% 6, ,29% 6, ,23% Las Demás Causas De Morbilidad ,42% Total De egresos hospitalarios ,00 100,00% Población Estimada Año / a) 1/ Ecuador: Estimaciones y Proyecciones de Población INEC ** Tasas por hombres Tasa de morbilidad masculina 23,30 20,80 19,36 14,04 11,92 9,52 8,69 7,67 6,67 6, Causas principales En el gráfico 7 se observa que dentro de las diez principales causas de morbilidad masculina, Neumonía, organismo no especificado ocupa el primer lugar, seguido de la Apendicitis aguda y en tercero la Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso, con tasas por cada hombres de 23,30; 20,80 y 19,36 respectivamente. En décimo lugar de esta lista de atenciones hospitalarias masculinas y en forma detallada se ubica el Traumatismo múltiples, no especificados (Código T07) con una tasa de 6,52, significando el 1,29% de atenciones masculinas. 35

33 Número de Tasa N Orden Causas % egresos ** 1 K80 Colelitiasis ,22% 31,54 2 O06 Aborto no especificado ,70% 26,47 3 J18 Neumonia, organismo no especificado ,22% 21,72 4 A09 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso ,07% 20,23 5 O47 Falso trabajo de parto ,88% 18,36 6 O34 Atención materna por anormalidades conocidas o presuntas de los órganos pelvianos de la madre ,87% 18,26 7 K35 Apendicitis aguda ,78% 17,38 8 O23 Infección de las vías genitourinarias en el embarazo ,48% 14,47 9 N39 Otros trastornos del sistema urinario ,28% 12,57 10 D25 Leiomioma del útero ,26% 12,34 O80 Parto Único Espontaneo ,52% O82 Parto Único por Cesárea ,83% O81, O83,O84 Otros Partos 798,00 0,10% Signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, NCOP (CAP. XVIII) ,25% Las demás causas de morbilidad ,55% Total de egresos hospitalarios ,00 100,00% Población Estimada Año / a) 1/ Ecuador: Estimaciones y Proyecciones de Población INEC ** Tasas por mujeres Gráfico N 8 Diez principales causas de morbilidad femenina año 2012 Lista Internacional Detallada - CIE-10 31,54 26,47 21,72 Tasa de morbilidad femenina 20,23 18,36 18,26 17,38 14,47 12,57 12, Causas principales En el gráfico 8 se puede observar que dentro de las diez principales causas de morbilidad femenina de acuerdo a la Lista Internacional Detallada CIE-10, la Colelitiasis ocupa el primer lugar (Código K80) con una tasa de 31,54 por cada mujeres; seguida por el Aborto no especificado (Código O06) con una tasa de 26,47; el tercer lugar se establece para la Neumonía", organismo no especificado (Código J18) con una tasa de 21,72; y con una tasa del 12,34 por cada mujeres le corresponde al "Leiomioma del útero (Código D25), siendo la causa decima, también incluye las afecciones por motivos de observación, hospitalización u otras atenciones obstétricas a mujeres en edad reproductiva. Del total de egresos de sexo femenino, el "Parto Único Espontáneo" representa el 14,52% y los egresos de Parto Único por Cesárea tiene una significación del 8,83% de las atenciones hospitalarias 36

34 Número de Tasa N Orden Causas % egresos ** 1 J18 Neumonía, organismo no especificado ,03% 258,38 2 P22 Dificultad respiratoria del recién nacido ,46% 244,98 Gráfico N 9 Diez principales causas de morbilidad infantil año 2012 Lista Internacional Detallada - CIE-10 3 P59 Ictericia neonatal por otras causas y por las no especificadas ,94% 162,59 4 A09 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso ,27% 123,41 5 P36 Sepsis bacteriana del recién nacido ,09% 119,28 6 P07 Trastornos relacionados con duración corta de la gestación y con bajo peso al nacer, no clasificados ,42% 103,46 en otra parte 7 P01 Feto y recién nacido afectados por complicaciones maternas del embarazo ,37% 78,91 258,38 244,98 162,59 Tasa de morbilidad infantil 8 P08 Trastornos relacionados con el embarazo prolongado y con sobre peso al nacer ,26% 76,37 9 P23 Neumonía congénita ,72% 63,59 123,41 119,28 103,46 78,91 76,37 63,59 62,00 10 P00 Feto y recién nacido afectados por condiciones de la madre no necesariamente relacionadas con el embarazo presente ,65% 62,00 Signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, NCOP (CAP. XVIII) ,09% Las demás causas de morbilidad ,69% Total de egresos hospitalarios ,00 100,00% Población Estimada Año / / Proyecciones de Población INEC ** Tasas por menores de un año Causas principales En el gráfico 9 se observa igualmente por ser de interés en el campo de la salud pública las atenciones hospitalarias de menores de 1 año, de acuerdo a la Lista Internacional Detallada CIE-10, se tiene como primera causa la Neumonía, Organismo no especificado, (Código J18) con una tasa de 258,38 por cada niños menores de un año y con el 11,03%; como segunda, Dificultad respiratoria del Recién Nacido (Código P22) con una tasa de 244,98 y un porcentaje de 10,46; como tercera se encuentra la "lctericia neonatal por otras causas y por las no especificadas (Código P59) con una tasa de 162,59 y el 6.94%. La última causa, entre las diez principales, con una tasa de 62,00 por cada menores de un año, se tiene al Feto y recién nacido afectados por condiciones de la madre no necesariamente relacionadas con el embarazo (Código P00), que representa el 37

35 CUADROS ESTADÍSTICOS CAMAS

36

37 Años Cuadro No. 1 Población estimada, número de camas disponibles y de dotación normal egresos hospitalarios, indices y tasas Años Porcentaje de Defuncio- Población al Camas Camas por 1000 Ocupación de Rendimiento o Camas Egresos Egresos por Días de Defunciones Nes Hospit. 30-jun Disponibles Habitantes Camas Giro de Camas Dotación Normal Hospitalarios Habitantes Estada Hospitalarias por / Disponibles Habitantes ,6 57, ,9 6, , ,6 56, ,2 6, , ,6 53, ,5 6, , ,6 53, ,2 5, , ,6 53, ,0 5, , ,6 49, ,0 5, , ,6 49, ,9 5, , ,6 47, ,5 5, , ,6 46, ,6 4, , ,6 44, ,6 4, , ,6 45, ,9 4, , ,4 50, ,3 4, , ,6 46, ,6 4, , ,6 45, ,8 4, , ,5 51, ,4 4, , ,5 55, ,6 4, , ,6 54, ,2 4, , ,6 53, ,7 4, , ,7 51, ,8 4, , ,6 56, ,3 4, , ,5 63, ,5 4, ,0 1/ Proyecciones de Población INEC 2/ A partir de 1986 se comenzó a investigar el número de Camas de Dotación Normal. 41

38 Cuadro N. 2 Población estimada, número de camas disponibles, egresos hospitalarios, defunciones hospitalarias, días de, índices y tasas, según regiones y provincias Regiones y Provincias Población a Junio / Número de camas hospitalarias disponibles Egresos hospitalarios Defunciones hospitalarias Días de Días -Cama Disponibles Camas por habitantes Porcentaje de ocupación de camas disponibles Rendimiento o giros de camas Egresos por habitantes días de Defunciones hospitalarias por habitantes Total Republica ,49 63,62 49,97 74,50 4,66 0,97 Región Sierra: ,57 67,66 50,13 78,58 4,94 0,95 Azuay ,75 54,35 55,60 97,05 3,58 1,37 Bolívar ,96 51,99 50,81 48,54 3,74 0,19 Cañar ,15 56,72 69,68 80,29 2,98 0,76 Carchi ,89 43,38 55,21 48,88 2,88 0,31 Cotopaxi ,02 51,88 53,99 54,87 3,52 0,36 Chimborazo ,37 48,96 48,83 66,72 3,67 0,89 Imbabura ,33 50,07 58,22 77,72 3,15 0,60 Loja ,77 44,11 45,46 80,48 3,55 0,98 Pichincha ,77 88,68 46,13 81,71 7,04 1,15 Tungurahua ,77 52,20 49,31 87,08 3,87 1,04 Sto. Domingo de Los Tsachilas ,25 43,76 60,66 75,53 2,64 0,52 Región Costa: ,47 60,81 48,79 71,81 4,56 1,05 El Oro ,46 45,18 50,99 74,27 3,24 0,81 Esmeraldas ,72 51,63 69,41 49,69 2,72 0,39 Guayas ,74 70,55 44,69 77,77 5,78 1,55 Los Ríos ,33 29,17 44,85 59,51 2,38 0,17 Manabí ,25 55,30 56,90 71,17 3,56 0,74 Santa Elena ,98 52,09 69,74 68,63 2,73 0,46 Región Amazónica: ,09 50,82 63,33 68,93 2,94 0,28 Morona Santiago ,38 60,20 66,90 92,54 3,29 0,43 Napo ,01 41,72 48,46 97,22 3,15 0,64 Pastaza ,12 60,81 78,20 87,84 2,85 0,13 Zamora Chinchipe ,87 52,80 72,63 63,08 2,66 0,17 Sucumbíos ,62 51,36 74,14 46,22 2,54 0,18 Orellana ,79 39,12 53,78 42,37 2,66 0,15 Región Insular: ,06 37,11 56,07 59,60 2,42 0,11 Galápagos ,06 37,11 56,07 59,60 2,42 0,11 ZND

39 Cuadro N. 3 Establecimientos hospitalarios, por número de egresos, días y promedio de estadía, número de camas hospitalarias disponibles, días-cama disponibles, porcentaje de ocupación y giro de camas, según sector, clase de establecimiento y entidades a las que pertenecen Sector, Entidad y Clase Número de establecimiento Número de egresos Días de días de Número de camas hospitalarias disponibles Días - Cama disponibles Rendimiento o giro de camas Rendimiento o giro de camas Nacional , ,62% 49,97 Sector Público , ,92% 56,80 Hospital de Especialidades , ,12% 54,26 Ministerio de Salud Pública , ,35% 35,00 Ministerio de Defensa Nacional , ,28% 43,74 Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social , ,09% 64,59 Hospital Especializado , ,59% 44,94 Ministerio de Salud Pública , ,12% 47,72 Otros Públicos , ,81% 31,54 Municipios , ,40% 43,13 Junta de Beneficiencia de Guayaquil , ,21% 44,27 Sociedad de Lucha contra el Cáncer , ,66% 41,31 Hospital General , ,57% 57,60 Ministerio de Salud Pública , ,94% 64,07 Ministerio de Justicia y de Gobierno y Policía , ,65% 40,49 Ministerio de Defensa Nacional , ,45% 26,08 Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social , ,09% 67,08 Municipios , ,74% 58,27 Universidades y Politécnicas , ,85% 38,72 Junta de Beneficencia de Guayaquil , ,04% 35,36 Hospital Básico , ,72% 74,46 Ministerio de Salud Pública , ,38% 77,40 Ministerio de Defensa Nacional , ,55% 26,87 Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social , ,13% 79,15 Municipios , ,95% 31,24 43