DATOS GENERALES ANEXO ACLARATORIO

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Miguel Ojeda Santos
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1 Compañía Anónima Inscrita en la Superintendencia de la Actividad Aseguradora - Ministerio del Poder Popular de Planificación y Finanzas Bajo el Nro.44. Miembro de la Cámara de Aseguradores de Venezuela R.I.F. J Av. Las Pilas, Urb. Santa Inés Edificio Seguros Los Andes, San Cristóbal Táchira. Inscrita en el Registro Mercantil que llevaba el Juzgado de Primera Instancia Civil y Merc.del Estado Táchira Bajo el Nro. 16 de Fecha 06 de Febrero de DATOS GENERALES CUADRO ANEXO MULTIFAMILIA COLECTIVO Pág: 1 De: 2 Contratante : Dirección de Hab.: Dirección de Cobro: CARACAS Telfs. 0 0 Póliza Nro.: Sucursal Emisora: Sucursal Suscriptora: ASOCIACION CIVIL UNIVERSIDAD NUEVA ESPARTA (UNEAC) APCO Cédula./R.I.F. J Vigencia Desde: 07/09/2015 Hasta: 07/09/2016 Fecha Inicio: 05/10/ :11 AM Fecha Emisión: 05/10/ :11 AM Anexo nro: ANEXO ACLARATORIO Por medio del presente anexo, se conviene y expresamente se hace constar que: La cobertura de Gastos Medicos con Suma Asegurada de , se otorgara por medio de la Linea , siempre y cuando ocurra por causa Accidental y se contemple en las Condiciones de Accidentes Personales Colectivo. Queda entendido entre las partes contratantes, que una vez recibido o entregado el presente anexo al intermediario de seguros que representa en este contrato al asegurado; se considerará como enterado de su contenido el titular y sus beneficiarios. Todos los demás términos y condiciones de la póliza permanecen vigentes y sin alteración alguna. Es conforme: El Asegurado Nota Importante: El intermediario de seguros declara haber recibido el presente anexo, siendo su deber entregarlo al asegurado a la mayor brevedad; explicarle los alcances del mismo y devolverlo debidamente firmado por éste a la empresa de seguros. Por lo cual también firma este anexo en señal de conformidad. Intermediario de Seguros Por Seguros Los Andes C.A Lic. Luis Bautista Vicepresidente Ejecutivo de Seguros Los Andes C. A, Representante Legal de la empresa, según Poder Autenticado ante la Notaria Pública Octava del Municipio Autónomo de Chacao del Distrito Metropolitano de Caracas, de fecha 12 de Marzo de 2014, inserto bajo el No 03, Tomo 67. CONTRATANTE ANEXPOLG.RDF 06/10/ :10 PM

Inscrita en el Registro Mercantil que llevaba el Juzgado de Primera Instancia Civil y Merc.del Estado Táchira Bajo el Nro. 16 de Fecha 06 de Febrero de 1.

3 Compañía Anónima Inscrita en la Superintendencia de la Actividad Aseguradora - Ministerio del Poder Popular de Planificación y Finanzas Bajo el Nro.44. Miembro de la Cámara de Aseguradores de Venezuela R.I.F. J Av. Las Pilas, Urb. Santa Inés Edificio Seguros Los Andes, San Cristóbal Táchira. Inscrita en el Registro Mercantil que llevaba el Juzgado de Primera Instancia Civil y Merc.del Estado Táchira Bajo el Nro. 16 de Fecha 06 de Febrero de DATOS GENERALES CUADRO ANEXO MULTIFAMILIA COLECTIVO Pág: 1 De: 2 Contratante : Dirección de Hab.: Dirección de Cobro: CARACAS Telfs. 0 0 Póliza Nro.: Sucursal Emisora: Sucursal Suscriptora: ASOCIACION CIVIL UNIVERSIDAD NUEVA ESPARTA (UNEAC) APCO Cédula./R.I.F. J Vigencia Desde: 07/09/2015 Hasta: 07/09/2016 Fecha Inicio: 05/10/ :11 AM Fecha Emisión: 05/10/ :11 AM Anexo nro: ANEXO ACLARATORIO Por medio del presente anexo, se conviene y expresamente se hace constar que: La cobertura de Gastos Medicos con Suma Asegurada de , se otorgara por medio de la Linea , siempre y cuando ocurra por causa Accidental y se contemple en las Condiciones de Accidentes Personales Colectivo. Queda entendido entre las partes contratantes, que una vez recibido o entregado el presente anexo al intermediario de seguros que representa en este contrato al asegurado; se considerará como enterado de su contenido el titular y sus beneficiarios. Todos los demás términos y condiciones de la póliza permanecen vigentes y sin alteración alguna. Es conforme: El Asegurado Nota Importante: El intermediario de seguros declara haber recibido el presente anexo, siendo su deber entregarlo al asegurado a la mayor brevedad; explicarle los alcances del mismo y devolverlo debidamente firmado por éste a la empresa de seguros. Por lo cual también firma este anexo en señal de conformidad. Intermediario de Seguros Por Seguros Los Andes C.A Lic. Luis Bautista Vicepresidente Ejecutivo de Seguros Los Andes C. A, Representante Legal de la empresa, según Poder Autenticado ante la Notaria Pública Octava del Municipio Autónomo de Chacao del Distrito Metropolitano de Caracas, de fecha 12 de Marzo de 2014, inserto bajo el No 03, Tomo 67. EXPEDIENTE ANEXPOLG.RDF 06/10/ :10 PM

5 Compañía Anónima Inscrita en la Superintendencia de la Actividad Aseguradora - Ministerio del Poder Popular de Planificación y Finanzas Bajo el Nro.44. Miembro de la Cámara de Aseguradores de Venezuela R.I.F. J Av. Las Pilas, Urb. Santa Inés Edificio Seguros Los Andes, San Cristóbal Táchira. Inscrita en el Registro Mercantil que llevaba el Juzgado de Primera Instancia Civil y Merc.del Estado Táchira Bajo el Nro. 16 de Fecha 06 de Febrero de DATOS GENERALES CUADRO ANEXO MULTIFAMILIA COLECTIVO Pág: 1 De: 2 Contratante : Dirección de Hab.: Dirección de Cobro: CARACAS Telfs. 0 0 Póliza Nro.: Sucursal Emisora: Sucursal Suscriptora: ASOCIACION CIVIL UNIVERSIDAD NUEVA ESPARTA (UNEAC) APCO Cédula./R.I.F. J Vigencia Desde: 07/09/2015 Hasta: 07/09/2016 Fecha Inicio: 05/10/ :11 AM Fecha Emisión: 05/10/ :11 AM Anexo nro: ANEXO ACLARATORIO Por medio del presente anexo, se conviene y expresamente se hace constar que: La cobertura de Gastos Medicos con Suma Asegurada de , se otorgara por medio de la Linea , siempre y cuando ocurra por causa Accidental y se contemple en las Condiciones de Accidentes Personales Colectivo. Queda entendido entre las partes contratantes, que una vez recibido o entregado el presente anexo al intermediario de seguros que representa en este contrato al asegurado; se considerará como enterado de su contenido el titular y sus beneficiarios. Todos los demás términos y condiciones de la póliza permanecen vigentes y sin alteración alguna. Es conforme: El Asegurado Nota Importante: El intermediario de seguros declara haber recibido el presente anexo, siendo su deber entregarlo al asegurado a la mayor brevedad; explicarle los alcances del mismo y devolverlo debidamente firmado por éste a la empresa de seguros. Por lo cual también firma este anexo en señal de conformidad. Intermediario de Seguros Por Seguros Los Andes C.A Lic. Luis Bautista Vicepresidente Ejecutivo de Seguros Los Andes C. A, Representante Legal de la empresa, según Poder Autenticado ante la Notaria Pública Octava del Municipio Autónomo de Chacao del Distrito Metropolitano de Caracas, de fecha 12 de Marzo de 2014, inserto bajo el No 03, Tomo 67. INTERMEDIARIO ANEXPOLG.RDF 06/10/ :10 PM

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