MÓDULO 5: URGENCIAS MÉDICAS MÁS FRECUENTES 1. COMENZAMOS 2. CONVULSIONES 3. EL DOLOR TORÁCICO 4. SÍNCOPE O DESMAYO
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- Elena Montes Segura
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1 MÓDULO 5: URGENCIAS MÉDICAS MÁS FRECUENTES 1. COMENZAMOS 2. CONVULSIONES 3. EL DOLOR TORÁCICO 4. SÍNCOPE O DESMAYO Actualización enero 2008
2 MÓDULO 5: URGENCIAS MÉDICAS MÁS FRECUENTES 1. COMENZAMOS Los objetivos de estudio son: En este módulo se estudiará cómo proporcionar los primeros auxilios a tres de las urgencias médicas más habituales: las convulsiones, el dolor en el pecho y el síncope. Son situaciones frecuentes y que causan gran alarma en el entorno en que suceden. - Aplicar correctamente los primeros auxilios en las convulsiones, el dolor torácico y el síncope. - Identificar al síncope o desmayo diferenciándolo de otras situaciones de pérdida del conocimiento. - Conocer los síntomas del dolor torácico cardiaco diferenciándolo del dolor torácico muscular. 2. CONVULSIONES 2.1. SÍNTOMAS A. Qué son? Las convulsiones son uno de los síntomas que más alarma producen. Ver a una persona realizando movimientos incontrolados del cuerpo impresiona profundamente. 2
3 Tienen lugar cuando la actividad eléctrica del cerebro se vuelve irregular y se traduce en contracciones involuntarias de los músculos del cuerpo provocando movimientos irregulares. No es una entidad en sí misma, sino un síntoma, que puede ser una expresión de muchas enfermedades como la epilepsia, los traumatismos craneoencefálicos, intoxicaciones, crisis histéricas, alcoholismo o episodios febriles (esta última causa es mucho más frecuente en niños pequeños). B) Los signos y síntomas: Los movimientos del cuerpo se vuelve descontrolados y repetitivos, principalmente de las extremidades. La crisis convulsiva se inicia bruscamente y se acompaña de pérdida del conocimiento. Puede ir precedida de un grito. En muchas ocasiones existe una falta de control de los esfínteres, con salida espontánea de orina y de heces. A veces se produce la mordedura de la lengua y la emisión por la boca de sangre o espuma. A pesar de lo alarmante la situación las crisis convulsivas son relativamente inofensivas. Es muy raro que duren más de dos minutos, siendo lo normal una duración entre 30 segundos y dos minutos. Cuando termina la crisis la víctima recupera el conocimiento de forma progresiva, puede estar desorientado y quejarse de dolor de cabeza. Cuando una crisis dura más de cinco minutos o bien no hay recuperación del conocimiento entre dos o más crisis, significa que nos encontramos ante una emergencia médica. 3
4 2.2. QUÉ HACER? El objetivo primordial ante una situación donde una persona sufre una convulsión es: Evitar que se lesione Se debe retirar cualquier objeto con el que pueda hacerse daño. Si es posible hay que colocar un cojín o almohada debajo de la cabeza de la víctima para evitar que se golpee. Aflojar las prendas de vestir que estén apretadas. Colocar a la víctima en posición lateral de seguridad cuando termine la convulsión En las convulsiones febriles de los niños, se puede administrar paracetamol o ibuprofeno así como refrescar la piel del niño con paños empapados en agua tibia. IMPORTANTE: Una creencia muy común en la población es que la víctima de una convulsión corre peligro de tragarse la lengua y es necesario introducir un objeto duro en la boca. Esto no es cierto siendo probable que en esta maniobra se rompa alguna pieza dentaria, ya que una persona que convulsiona está apretando los dientes fuertemente y es muy difícil introducir un objeto duro. 4
5 3. EL DOLOR TORÁCICO 3.1. SÍNTOMAS A. Qué es? El dolor torácico, sobretodo en el pecho, es uno de los síntomas que con más frecuencia provocan consultas urgentes al médico por la posibilidad de que sea un infarto cardiaco. Se define el dolor torácico como dolor en cualquier parte de la caja torácica, tanto en el pecho, en la espalda o en un costado. Existen múltiples causas de dolor torácico. No obstante conviene recordar que el dolor torácico es un síntoma que puede ser la expresión de una enfermedad grave (como el infarto cardiaco) o de un problema banal que no pone en peligro la vida (como el dolor músculo-esquelético) Lo más importante es intentar diferenciar cuándo el dolor es producido por una causa grave, para activar los servicios de emergencia, o por causa banal. B. Los signos y síntomas Para distinguir entre los dolores torácicos según la causa que los produce se estudiarán dos ejemplos concretos: el dolor cardiaco como causa grave y el dolor musculoesquético como causa banal. El dolor cardiaco El dolor cardiaco es una manifestación grave del dolor torácico y puede ser de dos tipos: infarto de miocardio o angina de pecho. El infarto de miocardio es una enfermedad muy frecuente que ocurre por una obstrucción total del flujo sanguíneo de las arterias que irrigan el corazón. 5
6 La angina de pecho por el contrario se produce por una obstrucción parcial del flujo sanguíneo también de las arterias que irrigan el corazón. En ambos casos los síntomas son los siguientes: El dolor es de tipo opresivo (muchos personas refieren la sensación de tener un peso en el pecho). Se suele localizar en el centro del pecho. Puede trasladarse hacia el brazo izquierdo, espalda o cuello. Puede acompañarse de náuseas, vómitos y sudoración fría. El dolor músculo esquelético Otra de las causas más frecuentes de dolor torácico es el dolor músculo esquelético, es muy común y sin embargo no reviste gravedad. Los síntomas más frecuentes lo diferencian claramente del dolor de tipo cardiaco. Puede estar localizado en cualquier parte del tórax. Suele ser un dolor punzante (generalmente localizado a punta de dedo). El dolor empeora con los movimientos, la respiración profunda y al tocar la zona dolorosa. 6
7 RECUERDA: Es importante diferenciar cuándo un dolor torácico puede ser grave o leve. Los síntomas que a continuación se citan pueden ayudar a identificar un dolor torácico (independientemente del tipo de dolor) que precisa atención médica urgente. Dificultad para respirar. Coloración azulada de los labios (cianosis). Sudoración fría. Pérdida de conocimiento. Si se detecta alguno de estos síntomas en una persona que sufre de un dolor torácico hay que llamar urgentemente a los servicios de emergencias QUÉ HACER? Aflojar las ropas del paciente. Colocar al paciente en una posición de semi-sentado. Evitar que haga esfuerzos. Tranquilizar al enfermo. Si se sospecha que el dolor es de origen cardíaco o hay signos de gravedad, lo primero que se debe hacer es activar a los servicios de emergencias para que la víctima sea atendida por un médico cuanto antes. Muchos pacientes que sufren de dolor torácico disponen de pastillas de nitroglicerina. Se deben administrar sólo si han sido recetadas por su médico. Nunca se deben de dar cuando se ha sufrido un desmayo. 7
8 4. SÍNCOPE O DESMAYO 4.1. SÍNTOMAS A. Qué es? El síncope consiste en la pérdida de conocimiento breve, que suele durar pocos minutos, y se produce por la falta de aporte de oxígeno al cerebro debido a una disminución transitoria del riego sanguíneo. Es una situación muy frecuente y es probable que te enfrentes a ella alguna vez. Basta decir que más de la mitad de la población sufrirá algún desmayo a lo largo de su vida. La recuperación del síncope suele ser rápida y completa, siendo una situación que no reviste gravedad. No obstante pueden darse casos donde la pérdida de conocimiento es más profunda y se prolongue en el tiempo, se denomina coma. Las causas del síncope son innumerables. A continuación se citan las situaciones más frecuentes que pueden conducir a sufrir un desmayo: Emociones intensas (miedo, disgustos, estrés ) Dolor agudo. Estancia en lugares cerrados calurosos. Ayuno prolongado. Ingesta de fármacos que reducen la tensión arterial. En ocasiones se puede producir cuando se está orinando o defecando, tras golpes de tos intensos o al levantarse bruscamente desde la posición de tumbado o sentado. También puede ocurrir como consecuencia de problemas cardiacos, hemorragias internas, deshidrataciones que indican problemas de salud más serios. 8
9 B. Los signos y síntomas El síncope suele avisar antes de que la persona pierda el conocimiento. Estos síntomas de aviso consisten en: Debilidad repentina. Palidez de la piel (sobre todo de la cara). Sudoración fría. Pesadez de estómago y sensación nauseosa. Visión borrosa. Posteriormente caída al suelo con pérdida de conocimiento. Al tomar el pulso es frecuente que encontrarse con frecuencias cardiacas lentas que pueden llegar hasta latidos por minuto. La pérdida de conocimiento suele ser breve. Puede durar desde segundos a unos pocos minutos. 9
10 4.2. QUÉ HACER? Lo más importante es ayudar a la víctima a tumbarse antes de que pierda el conocimiento y levantar sus piernas. Si no hay sitio para que pueda tumbarse hay que sentarle e inclinarle hacia delante poniendo la cabeza por debajo de la cintura (entre las rodillas) Intentar evitar el factor desencadenante es decir, retirarle del sol si hace calor, abrir la ventana si está en un lugar cerrado, impedir que la gente se agolpe alrededor. Aflojar las prendas ajustadas sobretodo las que estén alrededor del cuello. Si ha perdido ya el conocimiento hay que mantenerlo en la posición de tumbado con las piernas elevadas, se puede poner una almohada o cualquier otro objeto debajo de las piernas. Es necesario ladear la cabeza de forma que mire hacia un lado, pues es frecuente que se vomite en esta situación. Una vez recuperado el conocimiento hay evitar que se levante de forma prematura ya que puede sufrir otro desmayo. Por es necesario incorpórale poco a poco. 10
11 Curso realizado por: Instituto Asturiano de Administración Pública Adolfo Posada Gobierno del Principado de Asturias Textos: Javier Goitia Martín Marta González Rancaño Diseño y desarrollo: Mundo PC Ilustraciones: Alfonso Zapico Fernández Depósito legal: AS , todos los derechos reservados a favor del IAAP, Gobierno del Principado de Asturias
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