La nueva forma de la enucleación con láser Juego GreenLEP

Transcripción

1 La nueva forma de la enucleación con láser Juego GreenLEP Enucleación de la próstata mediante láser GreenLight y sistema de morcelación PIRANHA

2 GreenLEP La nueva forma de la enucleación con láser Dr. Fernando Gómez Sancha Instituto de Cirugía Urológica Avanzada Madrid, España Abriendo nuevas perspectivas en el tratamiento de la HBP El tratamiento de la HBP (hiperplasia benigna de la próstata) ha experimentado recientemente un marcado cambio gracias al uso de rayos láser. De esta manera, es posible ofrecer a los pacientes un tratamiento efi caz con un riesgo mínimo de complicaciones y una hospitalización más breve. Como en la HoLEP (enucleación de la próstata con láser Holmium) puede eliminarse el adenoma completo de forma endoscópica con un riesgo mínimo de complicaciones, este método se ha convertido en la terapia preferente. Lamentablemente muchos centros del mundo no han adoptado esta técnica, dadas las altas exigencias técnicas y el largo proceso de aprendizaje. Con la introducción de un láser GreenLight más potente (180 vatios, longitud de onda de 532 nm), que presenta excelentes propiedades ablativas y hemostáticas, el tratamiento con láser de la HBP se ha vuelto mucho más efi caz, lo que ha tenido como consecuencia una aceptación cada vez mayor a nivel mundial. La vaporización con láser GreenLight se ha convertido en un procedimiento estándar en muchas clínicas, permitiendo también el tratamiento de pacientes de alto riesgo. Sin embargo, este método implica también ciertos problemas: Resulta difícil eliminar adenomas completos mediante vaporización Tendencia a unas mayores tasas de revisión No se obtienen muestras de tejido con fi nes histológicos Después de haber tratado a más de 3000 pacientes con el láser GreenLight, decidí desarrollar una técnica de enucleación en bloque, haciendo uso de este láser. A pesar de que es posible realizar el tratamiento de glándulas prostáticas grandes mediante vaporización, he tenido la experiencia que este método requiere intervenciones quirúrgicas más largas y que sigue resultando muy difícil conseguir una resección de volúmenes aceptables y una reducción del valor PSA como se puede lograr mediante la enucleación de la próstata con láser Holmium. GreenLEP el nuevo método Al seleccionar una potencia de corte de 80 vatios y una potencia de coagulación de 40 vatios, la GreenLEP (enucleación de la próstata mediante láser GreenLight) permite una enucleación completa del tejido adenomatoso, pudiéndose aprovechar el excelente efecto hemostático del láser GreenLight. De esta manera, la morcelación posterior se convierte en un procedimiento sumamente seguro, dado que se puede realizar en condiciones de visibilidad óptimas. Este láser le proporciona a los urólogos una herramienta que les permite realizar vaporizaciones ya en sus primeras intervenciones quirúrgicas y, después de haber obtenido experiencia sufi ciente, de pasar a métodos combinados en los que se enuclea sólo el lóbulo central para atreverse a continuación a realizar enucleaciones en bloque de glándulas prostáticas de tamaño mediano. Una enucleación efi caz con láser GreenLight naturalmente requiere el uso de los mejores instrumentos endoscópicos y sistemas de cámara disponibles. Gracias a los formidables instrumentos de la empresa Richard Wolf pude desarrollar este método. Es posible elegir entre un 02

3 El sistema perfecto para el tratamiento con láser de adenomas mayores de la próstata Intervenciones más breves Menor consumo de fi bras Clara reducción de costes resectoscopio láser de irrigación continua de 24 Charr. para glándulas prostáticas pequeñas, que también resulta muy apropiado para la vaporización de la próstata, y el mismo instrumento en la versión de 26 Charr. para glándulas mayores. La velocidad y la seguridad del nuevo sistema de morcelación PIRANHA, aún mayores gracias a las nuevas hojas Vmax, logran impresionarme una y otra vez. Un morcelador que marca pautas: la ablación de una próstata de 120 g en menos de 10 minutos convierte el procedimiento de enucleación en un método muy rápido y competitivo. Fernando Gómez Sancha MD El tratamiento nuevo y económico de grandes adenomas con el láser GreenLight Gracias a un novedoso método quirúrgico, el juego GreenLEP de Richard Wolf permite una enucleación de partículas de tejido sin producir hemorragias mediante el láser GreenLight. Pueden utilizarse incluso los modelos anteriores PVP y HPS. Para este fi n, Richard Wolf ofrece un instrumento de láser especial "Freestyle". Un manejo excelente, un tubo-guía para láser patentado, así como unas condiciones óptimas de visibilidad y de irrigación (50 % de entrada y 50 % de salida) son las ventajas decisivas de este tratamiento moderno de la HBP. Se reduce notablemente la duración de la intervención para pacientes con un volumen prostático mediano o grande y se aumenta de manera signifi cativa la efi cacia de la terapia. En la mayoría de los casos una única fi bra láser es sufi ciente para una terapia efi caz mediante este método. 03

4 Instrumento de láser "Freestyle" para la enucleación mediante láser GreenLight Absoluta libertad de movimiento con el inserto de trabajo "Freestyle" Guiado de las fi bras sin vibraciones Máximo rendimiento de irrigación Libertad de movimiento ilimitada El inserto de trabajo "Freestyle" para fi bras láser GreenLight garantiza una libertad de movimiento absoluta, permitiendo al usuario trabajar sin limitación alguna tanto en dirección axial como radial. Mediante el pulgar y el índice se puede mover libremente la fi bra láser, garantizando a la vez el guiado acreditado que proporcionan todos los instrumentos de láser GreenLight. Un trabajo sin vibraciones, un tubo-guía para láser patentado Un tubo-guía para láser patentado y especialmente desarrollado para las fi bras láser GreenLight evita vibraciones y oscilaciones de la punta de la fi bra, proporcionando considerables ventajas durante el trabajo, dado que en todo momento el usuario tiene ante sus ojos una imagen sin movimientos. Además, de esta manera se garantiza siempre una misma distancia de trabajo defi nida, lo que minimiza la adhesión de tejido en la fi bra. 04

5 Resectoscopio láser La alternativa perfecta al instrumento láser "Freestyle" Manejo clásico para RTU Protección de la óptica Girable 360 Especialmente para los adeptos al método de trabajo clásico de la RTU, Richard Wolf ofrece un resectoscopio láser GreenLight especial. En este instrumento el desplazamiento axial de la fi bra se logra a través del elemento de trabajo. También en este caso las condiciones de visibilidad y de irrigación son óptimas y puede guiarse la fi bra sin vibraciones. Al utilizar un elemento de trabajo pasivo para resectoscopio se impide que la fi bra se retire al lumen de trabajo, evitando, por lo tanto, una posible destrucción de la óptica y la vaina. El resectoscopio láser permite realizar una RTU de la forma habitual así como rotar la fi bra láser GreenLight 360 al girar el elemento de trabajo. 05

6 Sistema de morcelación Experimente la velocidad como nunca antes Morcelación eficaz de partículas de tejido La casa Richard Wolf ofrece un morcelador de tejido especialmente concebido para desintegrar las partículas de la próstata que se forman en una enucleación. El morcelador de tejido PIRANHA resulta muy potente, seguro y fácil de manejar, facilitando la técnica GreenLEP y acelerando la intervención. Las partículas de tejido se morcelan en la vejiga, se aspiran simultáneamente y se recogen a continuación, siendo lo sufi cientemente grandes para poderlas someter más tarde a un examen histológico. Posibilidad de realizar un examen histológico Efi caz y seguro El tejido se corta y no se desmenuza A toda velocidad hacia el éxito terapéutico El nuevo nivel de efi ciencia es de 16 g/min. El responsable de esta cantidad media extraordinariamente grande de tejido extirpado es el PIRANHA Blade Vmax. Una nueva geometría de corte y una forma agresiva de los dientes cortantes incrementa de forma impresionante la efi cacia durante la morcelación. El resultado son unas intervenciones claramente más cortas. 06

7 Efi cacia máxima Enucleación y morcelación sin necesidad de cambiar la vaina Bomba de aspiración de alta potencia Bajo nivel de ruido El morcelador tisular PIRANHA de la casa Richard Wolf se caracteriza sobre todo por su rapidez y su efi cacia. El morcelador aspira las partículas de tejido de forma controlada, las fragmenta efi cazmente mediante movimientos oscilantes, las evacua a continuación y las recoge en un colector de tejido separado. El tejido morcelado mantiene un tamaño sufi cientemente grande para poder ser sometido a un examen histológico. Control central de aspiración y morcelación Software de fácil manejo que ahorra tiempo y evita errores Manejo sencillo del morcelador y de la bomba de aspiración mediante interruptor de pedal El interruptor de pedal activa la aspiración y la morcelación en la modalidad "PIRANHA" En la modalidad "Suction" el interruptor de pedal activa un impulso de succión, por ejemplo, para la aspiración de coágulos de sangre o de minúsculas partículas de tejido Unos juegos de tubos fl exibles de un solo uso facilitan el trabajo. En un recipiente colector especial se recogen los chips de tejido. El recipiente cerrado puede ser pesado y enviado al departamento encargado del estudio histológico. Setup fácil y rápido de los equipos, del juego de tubos fl exibles y de los instrumentos Un nivel de ruido sumamente reducido durante los trabajos con el mango del morcelador, el generador y la bomba especial de aspiración Optimización y adaptación especiales de los equipos para la morcelación de tejido Seguridad absoluta La apertura combinada del morcelador para aspirar y cortar evita una aspiración involuntaria de partes de la mucosa vesical. Además, la punta distal atraumática del morcelador y la visibilidad óptima de la ventana de corte minimizan los riesgos de lesiones. Alta velocidad para Piranha Gracias a una geometría de corte especial, el nuevo PIRANHA Blade Vmax permite una mayor velocidad de corte. Junto con la elevada capacidad de aspiración se obtiene como resultado una morcelación sumamente efi ciente. El cuchillo de un solo uso en envoltorio estéril garantiza una agudeza absoluta y una disponibilidad inmediata. 07

8 Datos de pedido Componentes del sistema GreenLEP-Sets Juegos GreenLEP-Set Juego I I "Freestyle" Charr. Charr. bestehend compuesto aus: por: Mikroprozessorgesteuerte bomba de aspiración de alta Hochleistungs-Absaugpumpe potencia controlada por microprocesador mit LCD-Anzeige, con visualizador V/50 60 LCD, Hz ( ), V/50 60 Wippenfußschalter Hz ( ),( ), interruptor basculante de pedal ( ), ( ), cable Flaschenhalterung de conexión ( ), ( ), soporte Schalldämpfer de botella ( ), (VE = 3 Stck.) amortiguador ( ), de ruido Vakuumschlauch (UE = 3 uds.) ( ), ( ), Verbindungskabel 2 tubo x Netzkabel fl exible de ( ), vacío ( ), Überlaufschutz/Bakterienfi 2 x cable-red ( ), lter (VE = 10 dispositivo Stck.) ( ), antirebose / Sekretbehälter fi ltro antibacterias 2000 (UE ml = ( ), 10 uds.) ( ), PANOVIEW-Optik colector de ( ), secreciones 2000 Arbeitseinsatz ml ( ), "Freestyle" óptica ( ), PANOVIEW Morce-Optik ( ), ( ), inserto de trabajo Druckball "Freestyle" (103.00), ( ), Luer-Lock-Schlauchteil óptica Morce (886.00), ( ), Reinigungsbürste manual (6.01), (103.00), Autom. pieza Dichtungs Luer-Lock teil para ( ), tubo fl exible Dauerspül-Rotations-Außenschaft (886.00), cepillo de limpieza "E-line", (6.01), 26 pieza Charr. de obturación ( ), autom. Dauer ( ), spül-rotations-innenschaft vaina exterior soplador "E-line", rotatoria 24 con Charr. irrigación ( ), continua "E-line", Dreh bares 26 Verbindungsteil Charr. ( ), ( ), vaina interior Dilatationsobturator rotatoria con irrigación ( ), continua Sichtobturator "E-line", 24 ( ), Charr. ( ), Rotations- Morcellator pieza de conexión ( ), giratoria Power ( ), Control Generator obturador-dilatador ( ), ( ), obturador óptico ( ), morcelador rotatorio ( ), generador Power Stick Control M 4 Handgriff ( ), ( ), mango Power Anschlusskabel Stick M 4 ( ), ( ), Einmalgebrauch-Schlauch-Set cable de conexión ( ), (VE juego = 10 de Stck.) tubos ( ), fl exibles de un solo uso (UE Power Einweg-Gewebe-Auffangbehälter = 10 uds.) ( ), (VE = 10 Stck.) ( ) colector de tejidos de un solo uso (UE = 10 uds.) ( ) GreenLEP-Set II "Freestyle" 24,5 Charr. wie Juego Set GreenLEP I jedoch mit II "Freestyle" 24,5 Charr. 24,5 como Charr. el juego Dauerspülschaft I, pero con statt 26 Charr. Dauerspülschaft vaina de irrigación continua de 24,5 Charr. en vez de vaina de irrigación continua de 26 Charr GreenLEP-SET III Resektoskop 26 Charr. wie Juego Set GreenLEP I jedoch mit III Resectoscopio de 26 Charr. Resektoskop-Arbeitselement como el juego I, pero con statt Arbeitseinsatz "Freestyle" elemento de trabajo para resectoscopio en vez de inserto de trabajo "Freestyle" GreenLEP-SET IV Resektoskop 24,5 Charr. wie Juego Set GreenLEP I jedoch mit IV Resectoscopio de 24,5 Charr. 24,5 como Charr. el juego Dauerspülschaft I, pero con vaina statt de 26 irrigación Charr. Dauerspülschaft continua de 24,5 und Charr. en vez de vaina de irrigación Resektoskop-Arbeitselement continua de 26 Charr. y con statt elemento Arbeitseinsatz de trabajo "Freestyle" para resectoscopio en vez de inserto de trabajo "Freestyle" NUEVO! Piranha Blade Vmax Morcelador rotatorio PIRANHA (UE = 3 uds.) de un solo uso ø 4,75 mm, LU 335 mm Morcelador rotatorio PIRANHA (UE = 3 uds.) de un solo uso ø 4,75 mm, LU 385 mm (para óptica de Storz) Nos reservamos el derecho de introducir modifi caciones. D 686.III.14.E.2