VETERINARIA NORTON CHOPI VÍCTIMA DE LA CRIANZA SELECTIVA? CHOPI: BULLDOG FRANCÉS MACHO 2 AÑOS DE EDAD CONSECUENCIAS DE LA ENDOGAMIA O CONSANGUINIDAD

Transcripción

1 CHOPI VÍCTIMA DE LA CRIANZA SELECTIVA? CHOPI: BULLDOG FRANCÉS MACHO 2 AÑOS DE EDAD CONSECUENCIAS DE LA ENDOGAMIA O CONSANGUINIDAD SÍNDROME BRAQUICEFÁLICO La crianza selectiva de ciertas razas ha dado lugar a la perpetuación de innumerables patologías en aquellas progenies que descienden de cruces con alto grado de consanguinidad o endogamia. A lo largo de la historia de selección y perfeccionamiento de las razas caninas se ha dado paso a este tipo de cruces con la finalidad de perpetuar rasgos y caracteres deseables: color de manto y pelaje, color de ojos, forma de orejas, alzada a la cruz etc.; sin embargo, el cruce indiscriminado ha determinado que también se perpetúen rasgos y características indeseables: entropión, criptorquidismo, ectropión, displasia de cadera, pannus, desordénenos cardiacos congénitos, etc. El síndrome braquicefálico es uno de estos problemas que vemos en ciertas razas como el bulldog francés, pug, pequinés, bulldog inglés. El desconocimiento de criadores o la falta de asesoramiento ha determinado que este problema se presente con mayor frecuencia debido a que muchos de estos rasgos pueden permanecer como atavismos genéticos, que si bien en una o varias generaciones no se presenta, se encuentran enmarañados en su código genético y tarde o temprano se manifestaran fenotípicamente. (VETERINARIA NORTON-DR. MARCELO CANDO) ESTENOSIS FOSAS NASALES DIFICULTAD RESPIRATORIA Página 1

2 INTOLERANCIA AL EJERCICIO PANNUS Qué es el síndrome braquicefálico? El síndrome braquicefálico, también conocido como síndrome respiratorio de los braquicéfalos o Enfermedad obstructiva congénita de las vías respiratorias superiores, es un conjunto de anomalías físicas que son comunes en las razas braquicefálicas. Una o más de estas anomalías pueden estar presentes en un animal, e incluyen: Estenosis de narinas: es un severo estrechamiento de los orificios nasales. Paladar blando elongado: el paladar blando se extiende hacia la parte posterior de la garganta y pueden bloquear parcialmente las vías respiratorias. Eversión de los sáculos laríngeos: los sáculos laríngeos son 2 pequeños sacos ubicados hacia fuera de la laringe (caja de voz). Con el aumento del esfuerzo respiratorio, debido a las narinas estenóticas y al paladar blando alargado, estos sáculos que normalmente cuelgan hacia fuera, son arrastrados hacia las vías respiratorias lo que restringe aún más el flujo de aire. Esto se denomina colapso laríngeo. Reducción del diámetro de la tráquea: la tráquea (tubo de viento) tiene un diámetro reducido en relación a otras razas. Una o más de estas anomalías hace difícil respirar debido al aumento de la resistencia en las vías respiratorias y el mayor esfuerzo que necesita para inhalar. Los animales con síndrome braquicefálico, con el tiempo, puede desarrollar otras anomalías en las vías respiratorias que incluyen: - Inflamación e hinchazón de la laringe (laringitis) y garganta (faringitis). - Eversión de las amígdalas (las amígdalas sobresalen en la garganta). - Colapso de la epiglotis (parte de la laringe), laringe y/o tráquea. Página 2

3 Cuáles son los síntomas del síndrome braquicefálico? Los síntomas del síndrome de braquicéfalos son: Respiración trabajosa. Respiración ruidosa. Intolerancia al ejercicio (imposibilidad de ejercitarse sin llegar a quedar sin aliento ). Reflujo. Tos. Estornudos. Cianosis (se ponen de color azul). Colapso. Inquietud. Estos animales también pueden exhibir: Mayor susceptibilidad a un golpe de calor. Dificultad para tragar. Postura corporal anormal, ya que tratan de mover el aire de manera más eficiente en sus sistemas respiratorios. Aumento en la incidencia de la enfermedad dental y periodontal. Mayor incidencia de problemas en los ojos. Infecciones en los pliegues de la piel de la cara. Por qué es importante saber si mi mascota tiene síndrome braquicefálico? Un perro con síndrome braquicefálico está predispuesto a una serie de problemas relacionados con el estrechamiento de las vías respiratorias. Estos problemas incluyen: Mayor susceptibilidad a un golpe de calor: los perros se mantienen frescos a través de la respiración. Durante la inhalación de perro trae aire fresco a sus pulmones. Durante la exhalación el perro elimina el calor de su cuerpo. Este proceso de enfriamiento del cuerpo se ve limitado en los animales con estrechez de las vías aéreas. Los perros con síndrome braquicefálico deben evitar situaciones en las que la temperatura es excesivamente elevada. Página 3

4 Incapacidad de hacer ejercicio: durante el ejercicio la demanda de oxígeno aumenta. El cuerpo pide más oxigeno y como consecuencia aumenta la frecuencia respiratoria. Es muy difícil satisfacer la demanda de oxígeno cuando existe estrechez de las vías aéreas. Estos animales tienen una capacidad limitada para ejercitarse. Aumento del riesgo anestésico: debido a la reducción del diámetro de las vías respiratorias y el tejido extra de la faringe, estos animales tienen mayor riesgo de sufrir una obstrucción de las vías aéreas mientras están bajo anestesia. La mayoría de los agentes anestésicos tienen también la capacidad de relajar los músculos, esto puede permitir a los tejidos extra bloquear las vías respiratorias. Estos animales deben ser controlados muy de cerca, mientras estén bajo anestesia. Qué significa braquicéfalo? Los perros y gatos braquicéfalos tienen el cráneo y en particular la cara y la nariz acortadas. Braqui significa acortado y céfalo significa cabeza. Las personas en general lo describen como la cara que se ve aplastada hacia adentro. Al ser la cara y huesos de la nariz más cortos, la anatomía de otros tejidos se ve obligada a cambiar ya que el espacio es limitado. Los animales que son braquicéfalos tienen la cara chata (o ñata) y muchas veces tienen el diámetro de los orificios nasales reducido. Además, estas razas presentan una nasofaringe con forma anormal (la zona donde la cavidad nasal se reúne con la garganta). Algunas razas de perros braquicéfalos son: el Bulldog Inglés, Bulldog Francés, Pekinés, Bóxer, Pug chino, Shar Pei, Lhasa Apso, Shih Tzu, King Charles Spaniel, y Boston Terrier. Si bien en las razas braquicefálicas esta forma aplastada de la cabeza es deseable, los cambios anatómicos asociados pueden ser problemáticos. Cuántas veces hemos oído de un Frenchy que muere joven, de forma repentina, atribuyendo la causa de la muerte a "un ataque de corazón"? Estas muertes normalmente ocurren cuando el perro esta excitado, hace ejercicio o tiene calor, y son aun más devastadoras debido a que ocurren de forma inesperada. Es cierto, el corazón deja de latir pero Es posible que la muerte sea debida a otra causa? Una condición que podría explicar estas muertes es, un colapso agudo de las vías respiratorias como consecuencia de una obstrucción crónica de dichas vías. Hay muchos problemas de ese tipo asociados con el Bulldog Francés: las narinas demasiado cerradas, el paladar blando muy largo y obstrucciones en las vías nasales y la faringe. Página 4

5 Para entender mejor el síndrome braquicefálico (un síndrome es definido como un conjunto de síntomas que juntos caracterizan una enfermedad o condición anormal) primero debemos tener en cuenta que constituye una respiración normal, y como la construcción normal de las vías respiratorias de un perro chato (braquicéfalo) puede interferir en su funcionamiento. Da igual que el perro respire fuerte debido al calor, ejercicio o simple excitación, el estrés resultante es el mismo. La mayoría de los dueños de perros chatos saben de la tendencia de estos a sobre calentarse. La explicación se halla en que la mayor parte del exceso de calor se elimina a través de los pulmones, y cualquier alteración respiratoria disminuye la capacidad de eliminación de ese exceso de calor. Sin embargo, pocos saben que el mero hecho de que la respiración sea forzada, por alguna razón, aun sin el sobre calentamiento, es capaz de provocar un colapso progresivo de la vías respiratorias, lo que puede disminuir la capacidad respiratoria e incluso hasta matar a un perro con problemas crónicos de este tipo. En un Frenchy con una abertura nasal pequeña las paredes de la nariz funcionan como válvulas y hasta un mínimo esfuerzo para respirar puede cerrarla. Es fácil apreciar la diferencia entre la respiración de un perro con la nariz bien abierta y otro con ella cerrada, se ve y también se oye. Cuanto más esfuerzo hace el perro para respirar, más se cierra la nariz, más se estrechan las vías respiratorias. Una vez que el aire entra por las narinas de un perro chato encuentra más obstrucciones dentro de la cavidad nasal. Los perros con el hocico largo tienen amplias cámaras nasales con unas delgadas estructuras óseas a modo de baldas, llamados cornetes, proyectadas hacia las cámaras desde los laterales. Dichas estructuras sirven para aumentar el área superficial, y así ayudan a calentar y limpiar el aire respirado. Pero en un Frenchy las estructuras nasales internas están comprimidas de forma irregular y pueden obstruir aun más la transición del aire entre las narinas y la faringe (garganta). Así que puede que el perro tenga las narinas normales, pero el estrechamiento de las cavidades nasales pone dificultades a la libre circulación del aire. Ahora nos encontramos con uno de los problemas más frecuentes en los perros chatos, el paladar blando, una separación entre la parte posterior de la cavidad nasal y la boca. Aunque algunas razas braquicéfalas tienen el paladar blando corto en proporción con el acortamiento de los huesos del cráneo, muchas tienen el paladar blando elongado, lo cual estorba a la faringe. El exceso de longitud del paladar no solo estorba la circulación del aire, puede que llegue a entrar dentro de la laringe. El resultado será que la circulación irregular del aire provoca inflamación del tejido del paladar y así más obstrucción. Un aviso de un paladar elongado sería que el perro produzca una espuma blanca cuando saliva, pero no vomita. Parece que el paladar elongado actúa como una batidora, así que cuando el perro saliva, el paladar lo convierte en un tipo de merengue, que tiene que ser expulsado por el perro, normalmente en el suelo. El paladar elongado también produce sonidos cuando el perro respira, y si eso se junta con las narinas estrechas el resultado puede ser una "sinfonía nocturna" de ronquidos. Para muchos es un sonido encantador, pero de hecho es un síntoma de problemas. Después de las cavidades nasales, el aire respirado pasa por la faringe y la laringe. La laringe tiene forma de caja, y en realidad no es más que una extensión de la tráquea. Página 5

6 Consiste en cartílagos cubiertos por delgadas membranas. Unos músculos muy pequeños mueven una pareja de cartílagos, apartándolos o juntándolos, para abrir o cerrar la glotis, que es la abertura entre las cuerdas vocales que están conectadas a estos cartílagos. La epiglotis ("epi" significa sobre ) es una estructura que puede subir y bajar, cubriendo así la glotis cuando el perro come para evitar que la comida entre en la tráquea. Al progresar el síndrome, las anormalidades asociadas incluyen el edema laríngeo y faríngeo y el colapso. La fisiopatología del síndrome se basa en un orificio nasal estenósico y la prolongación del paladar blando, causando un incremento de la resistencia del flujo del aire, el cual requiere un esfuerzo inspiratorio mayor. Esto genera un aumento de la presión negativa durante cada ciclo respiratorio, el cual lleva a la eversión de los sáculos laríngeos, edema, engrosamiento de la mucosa laríngea y faríngea y colapso de los procesos cuneiformes y corniculado del cartílago aritenoide. Puede desarrollarse un edema pulmonar no cardiogénico. El 100% de los Braquicéfalos son tratados de elongación del velo del paladar, 50% de estenosis del orificio nasal y el 30% de afecciones laríngeas como la eversión de los ventrículos laríngeos o de colapso laríngeo. El orígen de estas afectaciones son las modificaciones anatómicas, por lo que el objetivo del tratamiento es restaurar una anatomía que permita recuperar una capacidad ventilatoria compatible con un ejercicio normal. Este síndrome se manifiesta por dificultad respiratoria, estridor, reducción de la tolerancia al ejercicio o al estrés y, en casos avanzados, cianosis, hipertermia y colapso. Los animales con obstrucción de las vías aéreas superiores debido a ventanas nasales estenóticas, paladar blando elongado, eversión de los sáculos laríngeos o todos estos signos deben recibir tratamiento ante los primeros signos de disnea para prevenir la progresión del colapso laríngeo. Estertor y estridor. Estos signos de enfermedad respiratoria alta obstructiva son tan frecuentes en los perros braquicefálicos que muchas veces los propietarios no reconocen como anormal la respiración ruidosa. El estridor es un ruido inspiratorio de tono elevado, producido por la obstrucción del flujo aéreo laríngeo. Los perros con paladar blando alargado generalmente tienen ruidos respiratorios de gorgoteo estertoroso característicos que son consecuencia de la oclusión de la hendidura glótica por el paladar blando excesivamente largo. El diagnóstico de paladar blando elongado se realiza mediante el examen visual (el paladar blando se superpone a la epiglotis abierta). La resección temprana del paladar blando mejora el pronóstico. El colapso laríngeo es el cambio más grave asociado con el síndrome respiratorio braquicefálico caracterizado por inclinación medial de las apófisis corniculadas, aplanamiento medial de las apófisis cuneiformes del cartílago aritenoides y estrechamiento de la hendidura glótica que adopta el aspecto de una hendidura entre los cartílagos aritenoides colapsados. El tratamiento requiere la corrección quirúrgica de los orificios nasales estenóticos, resección del paladar blando prolongado, resección de los sáculos laríngeos evertidos y posibles técnicas de abducción laríngea si está presente la parálisis laríngea. La traqueotomía permanente puede estar indicada en casos graves. Página 6

7 Todas las razas braquiocefálicas son pacientes de alto riesgo anestésico. Requieren la preoxigenación, una inducción anestésica rápida, una intubación rápida, ventilación asistida intraoperativa y la administración postoperatoria de oxígeno. La corrección del paladar blando prolongado requiere la resección (estafilectomía) de la largura excesiva y la sutura de la mucosa oral y nasal del borde cortado, utilizando puntos simples continuos de una sutura absorbible. El paladar blando normal suele solapar en 1-2 mm la epiglotis. Debido a que la intubación endotraqueal distorsiona esta relación, los puntos de referencia para una correcta longitud son los márgenes caudales de las criptas tonsilares. Estenosis de los orificios nasales Ya que se ha establecido que la estenosis puede ser el origen de muchas afecciones, su corrección debe ser realizada rápidamente a la edad de 3-4 meses si el diagnostico se ha hecho precozmente. Esta corrección precoz permite romper el círculo cerrado: inflamación tisular faringolaringea <=> ventilación insuficiente. En los perros más viejos la estenosis se asocia con una obstrucción adicional de las vías aéreas y estos pacientes tienen un pronóstico reservado incluso con tratamiento. La estenosis afecta a los mecanismos pulmonares. Paladar blando excesivamente largo El borde libre del paladar blando excesivamente largo se extiende más allá del extremo de la epiglotis para interferir con la función laríngea. Este borde puede estar en la epiglotis o se puede absorber en la glotis durante la inspiración, lo que produce una lesión en el paladar y en la laringe y que conduce a un edema inflamatorio. Cuando se evalúa el paladar blando bajo anestesia general, previo a la cirugía, se debe inspeccionar toda la cavidad orofaríngea y laríngea en busca de otras anormalidades. Complicaciones - Complicaciones inflamatorias - Tos, vómitos, respiraciones ruidosas durante las primeras 24 horas. Página 7

8 - Velo del paladar demasiado corto complicación irreversible, ya que la elongación del velo del paladar intentada de forma experimental es irrealizable. Las consecuencias son dramáticas, ya que puede dar lugar a la aspiración postoperatoria del alimento porque el paladar acortado no puede cerrar la nasofaringe durante la deglución. Eversión de los ventrículos laríngeos La eversión de los sáculos laríngeos es el primer estadio del colapso laríngeo, los tejidos evertidos se agarran con pinzas y se cortan con tijeras o pinzas de biopsias. No requieren puntos. El colapso laríngeo se caracteriza por el colapso medial o rostral del cartílago aritenoide y pliegues ariepiglóticos. Puede estar causado por traumatismos o pérdida de la función de soporte de los cartílagos, pero suele ocurrir secundariamente a la enfermedad del síndrome braquiocefálico. Los signos pueden ser similares a los de la parálisis laríngea. El tratamiento conservador (medicación y reposo) puede ayudar a algunos animales, aunque la cirugía proporciona una mejor resolución de los signos clínicos. Hipoplasia traqueal Una reducción del diámetro traqueal forma parte de los síntomas del síndrome en los braquicéfalos, sobre todo el Bulldog. Sin embargo, el tratamiento de esta hipoplasia es imposible e inútil. Colapso de la laringe El tratamiento de esta afección asociada es difícil ya que está frecuentemente asociado a los precedentes (fosas nasales, velo del paladar y ventrículos) lo que entorpece considerablemente la intervención quirúrgica y los riesgos de despertarse. Por otra parte, los cartílagos aritenoides están a menudo flácidos a pesar de la inflamación de sus bordes dorsales. BIBLIOGRAFÍA: 1. MORGAN, V. RHEA, CLÍNICA DE PEQUEÑOS ANIMALES, 3RA. EDICIÓN, HARCOURT BRACE. 2. SHERDING, BICHARD, MANUAL CLÍNICO DE PEQUEÑAS ESPECIES, McGRAW HILL INTERAMERICANA. 3. INTERNET Página 8