Resumen de funcionamiento de las OBRAS SOCIALES. ACA-SALUD (Cooperativa de Prestación de Servicios Médicos Asistenciales Limitada)

Transcripción

1 Resumen de funcionamiento de las ORS SOILES -SLUD (ooperativa de Prestación de Servicios Médicos sistenciales Limitada) Obra Social con liquidación mediante sistema WE Modalidad: El afiliado concurre con un bono de atención primaria a la primera consulta y una planilla (solicitud de Psicoterapia o solicitud de Psicodiagnóstico) que el profesional debe completar para ser entregada por el paciente a la Obra Social. Luego el paciente llevará 1 bono mensual indicando la cantidad de sesiones autorizadas para el mes. El prestador deberá completar el bono, indicar en el mismo las fechas de las sesiones y hacer firmar al paciente en cada fecha su asistencia. demás se deberá presentar la Planilla que expida el Sistema Provincial de Obras Sociales Requisitos: Seguro de Responsabilidad ivil. No se aceptarán prestaciones pasadas los 90 (sesenta) días de su realización. Nomenclador de Prácticas. Prestaciones Incluidas: onsulta Primaria ( ) Psicoterapia Individual ( ) Orientación a Padres ( ) Psicoterapia Educacional ( D) Psicoterapia Grupal ( ) Psicoterapia Familiar ( ) Psicoterapia de Pareja ( ) Módulo de Evaluación Psicológica ( ) Psicodiagnóstico línico ( ) Módulo de Evaluación Neurocognitiva ( ) Psicodiagnóstico Neurocognitiva ( ) onsulta Primaria: partir del 1/5/16 partir del 1/7/2016 ódigo Prestación Valor por Sesión Valor por sesión onsulta Primaria $ 210 $220 1

2 PSIOTERPI INDIVIDUL: 42 sesiones en total (hasta 4 por mes). Se autorizará por tramos: 2 tramos de 15 sesiones, y uno opcional de 12 sesiones, mediante la presentación de informes periódicos sobre la evolución del tratamiento. ódigo Prestación Psicoterapia Individual partir del 1/5/2016 partir del 1/7/2016 Valor por sesión según sea Prestador ategoría, o respectivamente. $ 172 Valor por sesión según sea Prestador ategoría, o respectivamente. $182 $ 192 $209 $ 209 $228 PSIOTERPI INDIVIDUL NIÑOS ENTREVIST DE ORIENTION PDRES: hasta 12 sesiones inclusive (una al mes). Se descuenta del total de 42 sesiones. ódigo Prestación partir del 1/5/2016 partir del 1/7/2016 Valor por sesión según sea Prestador ategoría, o respectivamente. Valor por sesión según sea Prestador ategoría, o respectivamente Orientación a Padres $ 175 $192 $ 192 $209 $ 209 $228 PSIOTERPI EDUIONL ( D): Sólo se autoriza hasta los 15 años, con H justificativa. Tendrá la misma cobertura que la psicoterapia individual: 42 sesiones en total (hasta 4 por mes). Se autorizará por tramos: 2 tramos de 15 sesiones y uno opcional de 12 sesiones, mediante la presentación de informes periódicos sobre la evolución del tratamiento. ódigo D Prestación Psicoterapia Educacional partir del 1/5/2016 partir del 1/7/2016 Valor por sesión según sea Prestador ategoría, o respectivamente. $ 175 Valor por sesión según sea Prestador ategoría, o respectivamente. $192 $ 192 $209 $ 209 $228 PSIOTERPI FMILIR ( ). Entrevista previa a la psicoterapia familiar. 2

3 partir del 1/5/2016 partir del 1/7/2016 ódigo Prestación Valor por Sesión Valor por sesión Entrevista Inicial $ 210 $220 Psicoterapia Familiar: 12 sesiones. Se descuenta del total de 42 sesiones del titular. partir del 1/5/2016 partir del 1/7/2016 ódigo Prestación Valor por Sesión Valor por Sesión at $ 317 $346 at $352 $384 at $385 $420 PSIOTERPI DE PREJ ( ). Entrevista previa a la psicoterapia de pareja. partir del 1/5/2016 partir del 1/7/2016 ódigo Prestación Valor por Sesión Valor por Sesión Entrevista Inicial $ 210 $220 Psicoterapia de Pareja: 12 sesiones. Se descuenta del total de 42 sesiones del titular. partir del 1/5/2016 partir del 1/7/2016 ódigo Prestación Valor por Sesión Valor por Sesión at $251 $274 at $284 $311 at $317 $346 PSIOTERPI GRUPL (330102). partir del 1/5/2016 partir del 1/7/2016 ódigo Prestación Valor por Sesión Valor por Sesión at $85 $93 at $93 $101 at $119 $130 MÓDULO DE EVLUIÓN NEUROOGNITIV ( ): Sólo se autoriza previa presentación a auditoría de resultados de mini mental. Mínimo de 3 entrevistas. partir del 1/5/2016 partir del 1/7/2016 ódigo Prestación Valor por Sesión Valor por Sesión at $ 1102 $1203 at $1145 $1250 at $1186 $1295 PSIODIGNÓSTIO Mínimo de 5 entrevistas. 3

4 partir del 1/5/2016 partir del 1/7/2016 ódigo Prestación Valor por Sesión Valor por Sesión at $ 1102 $1203 at $1145 $1250 at $1186 $1295 tención Urgencias ódigo Prestación partir del 1/5/2016 partir del 1/7/2016 Valor por sesión según sea Prestador ategoría, o Valor por sesión según sea Prestador ategoría, o tención urgencias $ 350 $382 Psicoprofilaxis quirúrgica/obstétrica ódigo Prestación partir del 1/5/2016 partir del 1/7/2016 Valor por sesión según sea Prestador ategoría, o Valor por sesión según sea Prestador ategoría, o at $ 243 $265 at $267 $292 at $292 $319 tención Domiciliaria ódigo Prestación partir del 1/5/2016 partir del 1/7/2016 Valor por sesión según sea Prestador ategoría, o Valor por sesión según sea Prestador ategoría, o at $ 277 $302 at $293 $320 at $311 $339 Discapacidad: valor por resolución ministerial vigente. NORMS PR TENION DE SOIDOS DE SLUD: - Salud desaconseja que un mismo profesional brinde prestaciones de psicoterapia individual a socios que sean familiares directos, quedando sujeto a auditoría por parte de Salud las excepciones a esta sugerencia. 4

5 - Las prácticas psicológicas requieren autorización previa en todos los casos y EL PRESTDOR deberá gestionar la autorización de las prestaciones. TEGORIZIONES: Se establece categorización profesional en función de la antigüedad de expedición de título. TEGORI : Hasta 3 años de expedición de título. TEGORI : Desde 3 años y un día hasta los 8 años de expedición. TEGORI : Desde los 8 años y un día en delante de expedición. MFF (Farmacéuticos) Presentación en el olegio: Planilla de asistencia (Pedir en el olegio, indicando fechas de sesiones y firmas del paciente) MFF partir 01/02/2016 PRESTION ategoría Prestador * cargo del filiado cargo de MFF TOTL onsulta Primaria $ 30,00 $ 278,00 $ 308,00 Psicoterapia individual $ 30,00 $ 184,00 $ 214,00 $ 30,00 $ 203,00 $ 233,00 $ 30,00 $ 249,00 $ 279,00 Orientación a Padres $ 30,00 $ 184,00 $ 214,00 $ 30,00 $ 203,00 $ 233,00 $ 30,00 $ 249,00 $ 279,00 Psicoterapia Educacional $ 30,00 $ 184,00 $ 214,00 $ 30,00 $ 203,00 $ 233,00 $ 30,00 $ 249,00 $ 279,00 Psicoterapia de pareja $ 30,00 $ 263,00 $ 293,00 $ 30,00 $ 278,00 $ 308,00 $ 30,00 $ 321,00 $ 351,00 Psicoterapia de familia $ 30,00 $ 263,00 $ 293,00 $ 30,00 $ 278,00 $ 308,00 $ 30,00 $ 321,00 $ 351,00 Psicoterapia Grupal - Entrevista Inicial $ 30,00 $ 249,00 $ 279,00 Psicoterapia Grupal $ 30,00 $ 59,00 $ 89,00 $ 30,00 $ 75,00 105,00 $ 30,00 $ 88,00 $ 118,00 Psicoprofilaxis del parto $ 30,00 $ 271,00 $ 301,00 5

6 $ 30,00 $ 313,00 $ 343,00 $ 30,00 $ 345,00 $ 375,00 tención domiciliaria o en $ 30,00 $ 250,00 $ 280,00 Establec. sistencial $ 30,00 $ 271,00 $ 301,00 $ 30,00 $ 313,00 $ 343,00 Psicoterapia individual discapacitados,, s/ resolución ministerial vigente Módulo de Evaluación Psicológica $ 150,00 $ 823,00 $ 973,00 $ 150,00 $ 991,00 $ 1141,00 $ 150,00 $ 1223,00 $ 1373,00 Módulo de Evaluación $ 150,00 $ 823,00 $ 973,00 Neurocognitiva $ 150,00 $ 991,00 $ 1.141,00 $ 150,00 $ 1223,00 $ 1.373,00 Psicodiagnóstico línico $ 210,00 $ 1.268,00 $ 1.478,00 $ 210,00 $ 1.426,00 $ 1.636,00 $ 210,00 $ 1.732,00 $ 1.942,00 Psicodiagnóstico Neurocognitivo $ 210,00 $ 1.268,00 $ 1.478,00 $ 210,00 $ 1.426,00 $ 1.636,00 $ 210,00 $ 1.732,00 $ 1.942,00 Las categorías de prestadores se han establecido en función de la antigüedad de expedición de título, en los siguientes rangos:.- hasta 3 años de expedición de título;.- desde 3 años y un día hasta los ocho años de expedición de título;.- desde los ocho años y un día en adelante de antigüedad de expedición de título. El olegio deberá certificar la condición de cada prestador del padrón y comunicarlo a MFF." (*) El valor es el fijado por la autoridad nacional de aplicación, vigente al tiempo de llevarse a cabo la práctica. NOMENLDOR DE PRESTIONES ódigo ódigo ódigo ódigo Psicodiagnóstico Solo con autorización del uditor Psicólogo Psicodiagnóstico. Solo con autorización del uditor Psicólogo Psicoterapia Individual de: Niños, dolescentes y dultos. Psicoterapia de Familia y Pareja. ód Psicoterapia Individual: El profesional deberá prescribir una orden que detalle la cantidad de sesiones que el beneficiario utilizará ese mes y que no puede exceder la cantidad de cuatro (4). on esa prescripción el beneficiario se presentara en el área de Prestaciones de MFF., para el expendio de la orden de práctica. (Sino se puede pedir autorización por fax a MFF al ) En el caso en que un beneficiario necesite una mayor cantidad de sesiones el importe de las mismas quedará a exclusivo cargo del afiliado, salvo autorización de la uditoria de MFF 6

7 Solo en casos excepcionales y mediante presentación de resumen de historia clínica y plan de tratamiento, la uditoria Psicológica de MFF podrá autorizar a su cargo una prórroga del tratamiento. La extensión de la cobertura quedará a criterio de la uditoria Psicológica de MFF. Se autorizan 30 sesiones renovables por año ód /12 Psicodiagnóstico: atería de test destinadas a la evaluación diagnóstica de niños, adolescentes y adultos. La realización de las mismas que se efectuará solo una vez y al inicio del tratamiento y solo con la autorización de la uditoria Psicológica de MFF. ód Psicoterapia de pareja: El paciente es la pareja. La tarea del psicoterapeuta se centra en la interacción de los miembros de la pareja. ód Psicoterapia de familia El paciente es la familia. La tarea psicoterapéutica se centra en la interacción de los miembros de la familia. DURION DE LS SESIONES Se deben ajustar al tiempo estipulado en el Nomenclador Nacional, a saber: ód minutos ód minutos SOIIÓN JUDIIL ONERENSE Por reintegro el paciente presenta en la sociación mensualmente un recibo extendido por el Psicólogo con firma y sello, quien hará constar en el mismo, nombre y número del afiliado, el monto abonado, tipo y cantidad de prestación. Nº de sesiones: Individual: 4 sesiones por mes. Pareja o Familia 2 sesiones por mes. Duración del tratamiento: 1 año. Forma de pago: Reintegro. Requisitos: Estar inscripto en el padrón..o.m.e.i. (Odontólogos) Información para el prestador: El prestador luego de la entrevista de admisión, debe completar el Informe de Solicitud de Psicoterapia en base al DSM-IV para solicitar autorización por fax a.o.m.e.i. al (011) o via mail a delegación.capital@cajaodo.org.ar Luego se completa la Planilla de Firmas como asistencia en cada sesión. El psicólogo debe presentar en el colegio, la planilla de firmas y una fotocopia de la autorización. El prestador solicitará al paciente su carnet con el correspondiente cupón habilitante. De acuerdo al plan del adherente tendrá una cobertura (máxima de sesiones anuales) y deberá abonar un co-seguro que difiere en porcentaje según el plan. La psicoterapia individual, de pareja, familiar o grupal, el Psicodiagnóstico, orientación vocacional y atención domiciliaria, requieren autorización previa. 7

8 NOMENLDOR DE PRESTIONES *ód : Psicoterapia Individual: El profesional deberá prescribir una orden que detalle la cantidad de sesiones que el beneficiario utilizará ese mes y que no puede exceder la cantidad de cuatro (4). on esa prescripción el beneficiario se presentara en el área de Prestaciones de la delegación regional de O.ME.I, que corresponda, para el expendio de la orden de práctica. O.ME.I reconoce un máximo de hasta 30 sesiones al año y hasta 4 sesiones mensuales. En el caso en que un beneficiario necesite una mayor cantidad de sesiones el importe de las mismas quedará a exclusivo cargo del afiliado. Solo en casos excepcionales y mediante presentación de resumen de historia clínica y plan de tratamiento, la uditoria Psicológica O.ME.I podrá autorizar a su cargo una prórroga del tratamiento, o una extensión del tope de 30 sesiones anuales. La extensión de la cobertura quedará a criterio de la uditoria Psicológica de O.ME.I La Psicoterapia de niños incluye material. *ód /12: Psicodiagnóstico: Solo con autorización del Psicólogo uditor. atería de test destinadas a la evaluación diagnóstica de niños, adolescentes y adultos. La realización de las mismas que se efectuará solo una vez y al inicio del tratamiento y solo con la autorización a la uditoría Psicológica. Los psicodiagnósticos para adultos se autorizarán excepcionalmente. *ód : Psicoterapia de pareja: El paciente es la pareja. La tarea del psicoterapeuta se centra en la interacción de los miembros de la pareja. O.ME.I reconoce un máximo de hasta 20 sesiones al año. *ód : Psicoterapia de familia: El paciente es la familia. La tarea psicoterapéutica se centra en la interacción de los miembros de la familia. O.ME.I reconoce un máximo de hasta 20 sesiones al año. *ódigo : Método Psicoprofiláctico del Parto. Se cubre en primerizas y en aquellos casos donde la complejidad lo requiera, previa autorización de uditoria Psicológica. Esta práctica persigue la contención, orientación y promoción de la salud, tendiente a propiciar condiciones óptimas del parto como un estímulo materno filial saludable, trabajando los temores y ansiedades propias de la situación de parto. PLNES: Máxima obertura - Máxima cobertura c/ carencias - Plan Joven - Progresivo - lternativo - Especial - Integral PRESTION ategoría Prestador VLORES desde 01/03/2016 cargo del filiado cargo de OMEI TOTL Psicoterapia individual $ 50 $ 156 $ 206 $ 50 $ 176 $ 226 $ 50 $ 197 $ 247 Orientación a Padres $ 50 $ 155 $ 205 $ 50 $ 176 $ 226 $ 50 $ 197 $ 247 8

9 Psicoterapia de pareja y familia $ 60 $ 221 $ 281 $ 60 $ 242 $ 302 $ 60 $ 275 $ 335 Psicoterapia Grupal $ 20 $ 89 $ 109 $ 20 $ 110 $ 130 $ 20 $ 131 $ 151 Psicoprofilaxis del parto $ 309 $ 309 $ 341 $ 341 $ 373 $ 373 tención domiciliaria o en $ 354 $ 354 Establec. sistencial $ 375 $ 375 $ 397 $397 Psicoterapia individual discapacitados,, $ $ Psicodiagnóstico de niños $ 872 $ 872 $ 936 $936 $1021 $ 1021 Psicodiagnóstico de adultos $ 872 $ 872 $ 936 $ 936 $ 1021 $ 1021 * Las categorías de prestadores se han establecido en función de la antigüedad de expedición de título, en los siguientes rangos: TEGORI.- hasta 3 años de expedición de título; TEGORI.- desde 3 años y un día hasta los ocho años de expedición de título; TEGORI.- desde los ocho años y un día en adelante de antigüedad de expedición de título. Planes: ásico-sistencial Valores desde 01/03/2016 Prestación ategoría cargo del afiliado cargo de OMEI Total Psicoterapia individual $ 65,00 $ 65,00 $ 65,00 $ 141,00 $ 161,00 $ 182,00 $ 206,00 $ 226,00 $ 247,00 Orientación a Padres $65 $65 $65 $ $ 182$ 205$ 226$ 247$ Psicoterapia de pareja y familia Psicoterapia Grupal Psicoprofilaxis del parto $85 $85 $85 30$ 30$ 30$ 196$ 217$ 250$ 79$ 100$ 121$ 309$ 341$ 373$ 281$ 302$ 335$ 109$ 130$ 151$ 309$ 341$ 373$ 9

10 tención domiciliaria o en Establec. sistencial 354$ 375$ 397$ 354$ 375$ 397$ Psicoterapia individual discapacitados,, $ $ Psicodiagnóstico Niños 872$ 936$ 1021$ 872$ 936$ 1021$ Psicodiagnóstico dultos 872$ 936$ 1021$ 872$ 936$ 1021$ OOPERTIV ELÉTRI Nº de sesiones: 36 sesiones por año (hasta 5 por mes). En caso de exceder el límite de sesiones anuales se presentará solicitud de extensión de tratamiento y resumen de Historia línica. Valor de la sesión: 01/04/2016 1º consulta $250, individual $200, pareja $300; familiar o grupal $100 (por cada integrante). Información para el Prestador: El beneficiario presentará bono de consulta en cada sesión, credencial habilitante y D.N.I. (como constancia de titularidad) DSMI (Obra Social de la Universidad Nacional de Luján) Nº de sesiones: - Psicoterapia individual, 1 sesión semanal. Hasta 48 sesiones anuales; - Entrevista a padres. 1 mensual. Hasta 12 anuales. - Psicoterapia grupal (mínimo 4 personas), hasta 48 sesiones anuales; - Psicoterapia de pareja, hasta 24 sesiones anuales. gente de retención: olegio de psicólogos. En el caso del Psicodiagnóstico (test proyectivos), se deberá adjuntar historia clínica sujeta a auditoría psicológica. El valor incluye informe. En el caso de Psicoterapia Individual, no se requiere autorización por parte de Dasmi. El paciente debe pedir en la Obra Social el bono de 1º consulta. Para las restantes sesiones, el prestador debe hacerle firmar la planilla de asistencia cada vez que concurre el paciente (indicando las fechas) y completar el pedido de autorización. PRTIR DEL 1 DE MYO DE 2016 LOS VLORES SON: DSMI PRESTION 01/05/2016 Psicoterapia Individual * $ 181,00 10

11 Psicoterapia Grupal ** $ 86,00 Psicoterapia Familiar $ 290,00 Psicoterapia de Pareja *** $ 290,00 Psicodiagnóstico Psicométrico $ 644,00 Psicodiagnóstico Proyectivo $ 712,00 Psicodiagnóstico con Rorschach $ 712,00 * hasta 48 sesiones anuales ** mínimo 4 personas, máximo 8, hasta 48 sesiones anuales. *** hasta 24 sesiones anuales Normas de atención y procedimiento ODIGO PRTI TIPO DE UTORIZION onsulta con Psicología Requiere de autorización previa Psicoterapia Individual No requiere de utorización previa. 1 (una) Sesión semanal y hasta 48 (cuarenta y ocho) Sesiones anuales Entrevista de Orientación a Padres No requiere de utorización previa. 1 (una) Entrevista mensual y hasta 12 (doce) Entrevistas anuales Psicoterapia de Pareja Vincular o Familia Requiere de utorización previa. Se emite bono de onsulta. 4 (cuatro) consultas mensuales y hasta 24 sesiones anuales Psicoterapia Grupal Requiere de utorización previa Psicodiagnóstico: Técnicas Psicométricas Requiere de utorización previa. Se debe adjuntar Solicitud del Profesional y resumen de H Psicodiagnóstico: Técnicas Proyectivas Requiere de utorización previa. Se debe adjuntar Solicitud del Profesional y resumen de H.. 11

12 Psicodiagnóstico: Test de Rorschach Requiere de utorización previa. Se debe adjuntar Solicitud del Profesional y resumen de H.. od Psicoterapia Individual. Se define como Psicoterapia individual al tratamiento que un profesional psicólogo realiza, a una persona, dentro de un encuadre específico. En este tipo de Psicoterapia se abordan cuestiones propias de la subjetividad que son objeto de atención clínica. Se reconocerán hasta 48 (cuarenta y ocho) sesiones anuales, con una frecuencia de hasta 1 (una) sesión semanal. ada sesión tendrá una duración mínima de 45 (cuarenta y cinco) minutos. No se podrá solicitar la cobertura de tratamiento de psicoterapia individual a más de un miembro del mismo grupo familiar. No requiere de autorización previa. od Entrevista de Orientación a Padres Se reconocerán hasta 12 (doce) sesiones anuales con una frecuencia de hasta 1 (una) consulta mensual. ada sesión tendrá una duración mínima de 45 (cuarenta y cinco) minutos. Esta prestación sólo será válida cuando un afiliado, menor de edad, se encuentre en tratamiento individual. No requiere de autorización previa. od Psicoterapia de Pareja Vincular o Familia Se define como psicoterapia de pareja vincular o familia a aquella práctica en la cual un profesional psicólogo asiste en forma conjunta a los miembros de la misma, dentro de un encuadre especifico en el cual se atiende a la dinámica de la pareja o la familia como objeto de atención clínica. Se reconocerán hasta 24(veinticuatro) sesiones anuales, con una frecuencia de hasta 1 (una) vez por semana. ada sesión tendrá una duración mínima de 60 (sesenta) minutos. Se carga a un solo miembro del grupo familiar del afiliado. No se podrá solicitar la cobertura de tratamiento de psicoterapia individual de ningún integrante de la pareja o grupo familiar, con el mismo profesional. Requiere de autorización previa. 12

13 od Psicoterapia Grupal. Se define a la psicoterapia grupal como aquella práctica en la cual al menos un profesional psicólogo asiste en forma conjunta a un mínimo de 4 integrantes, dentro de un encuadre específico en el cual se atiende a la dinámica del grupo como superadora de las problemáticas individuales. El grupo conformado para tal fin no podrá exceder el número de 8 integrantes, entre los cuales no exista ningún vínculo familiar o afectivo. ada sesión tendrá una duración mínima de 90 (noventa) minutos. El afiliado no podrá solicitar la cobertura de psicoterapia individual y grupal realizada con el mismo profesional, en forma simultánea. Requiere de autorización previa. od Psicodiagnóstico: Técnicas Psicométricas. od Piscodiagnóstico: Técnicas Proyectivas. od Psicodiagnóstico: Test de Rorschach. El Psicodiagnóstico es un proceso por el cual, tras la administración de una batería de Tests se responden preguntas que hacen a los aspectos psicológicos principales de un individuo. Etapas incluidas: Entrevista inicial, pruebas psicométricas y proyectivas, confección del test e informe escrito. Excluye: certificados RENR, registro de conductor, apto físico laboral o cualquier otro fin que no esté dirigido a la atención clínica. Solicitante: Médico (línico, Pediatra, Neurólogo, Psiquiatra) o Psicólogo. El profesional que realice la evaluación, deberá informar las conclusiones al profesional que las solicitó. El profesional que realiza una evaluación o psicodiagnóstico, no podrá conducir un tratamiento psicoterapéutico del afiliado o de su familia. Requiere de autorización previa. El profesional debe justificar adecuadamente la solicitud de esta práctica. DSUTEN (Dirección de cción Social de la Universidad Tecnológica Nacional). N de sesiones: 30 sesiones por año (hasta 4 por mes). En caso de necesidad de continuidad de tratamiento, se podrá solicitar mediante resumen de historia clínica y plan de tratamiento Liquidación: Mediante el Sistema de Liquidación de Obras Sociales Provinciales Valor de las Prestaciones: UMENTO EN FORM ESLOND DSUTEN 13

14 PRESTION ategoría Prestador VLORES (desde 01/03/2016) cargo D..S.U.T.E.N Psicoterapia individual $ 200 $ 230 $ 250 Psicoterapia de pareja y familia $ 270 $ 290 $ 320 tención domiciliaria o en $ 285 Establec. sistencial $ 300 $ 320 Psicoterapia individual discapacitados,, S/RESOLUION MINISTERIL VIGENTE Psicodiagnóstico de niños $ 750 $ 820 $ 975 Psicodiagnóstico de adultos $ 750 $ 820 $ 975 * Las categorías de prestadores se han establecido en función de la antigüedad de expedición de título, en los siguientes rangos:.- hasta 3 años de expedición de título;.- desde 3 años y un día hasta los ocho años de expedición de título;.- desde los ocho años y un día en adelante de antigüedad de expedición de título. Información para el Prestador: El beneficiario presentará bono de consulta en cada sesión, su DNI, y orden de práctica. Nomenclador de prestaciones: *ódigo *ódigo *ódigo 33,01.01 *ódigo *ódigo Técnicas Psicométricas. Solo con autorización de D..S.U.Te.N. Técnicas Proyectivas. Solo con autorización del D..S.U.Te.N. Psicoterapia Individual de: Niños, dolescentes y dultos. Psicoterapia de Familia y Pareja. Método Psicoprofiláctico del Parto. 14

15 *ód Psicoterapia Individual: El profesional deberá prescribir una orden que detalle la cantidad de sesiones que el beneficiario utilizará ese mes y que no puede exceder la cantidad de cuatro (4). on esa prescripción el beneficiario se presentara en el área de Prestaciones de la delegación regional de D..S.U.Te.N., que corresponda, para el expendio de la orden de práctica. D..S.U.Te.N. reconoce un máximo de hasta 30 sesiones al año y hasta 4 sesiones mensuales. En el caso en que un beneficiario necesite una mayor cantidad de sesiones el importe de las mismas quedará a exclusivo cargo del afiliado. Solo en casos excepcionales y mediante presentación de resumen de historia clínica y plan de tratamiento, la uditoria Médica D..S.U.Te.N. podrá autorizar a su cargo una prórroga del tratamiento, o una extensión del tope de 30 sesiones anuales. La extensión de la cobertura quedará a criterio de la uditoria Médica de D..S.U.Te.N. La Psicoterapia de niños incluye material. *ód /12 Psicodiagnóstico: atería de test destinadas a la evaluación diagnóstica de niños, adolescentes y adultos. La realización de las mismas que se efectuará solo una vez y al inicio del tratamiento y solo con la autorización a la uditoria Médica. Los psicodiagnósticos para adultos se autorizarán excepcionalmente. *ód Psicoterapia de pareja: El paciente es la pareja. La tarea del psicoterapeuta se centra en la interacción de los miembros de la pareja. *ód Psicoterapia de familia El paciente es la familia. La tarea psicoterapéutica se centra en la interacción de los miembros de la familia. *ódigo Método Psicoprofiláctico del Parto. Se cubre en primerizas y en aquellos casos donde la complejidad lo requiera, previa autorización de uditoria Médica. Esta práctica persigue la contención, orientación y promoción de la salud, tendiente a propiciar condiciones óptimas del parto como un estímulo materno filial saludable, trabajando los temores y ansiedades propias de la situación de parto. Duración de las sesiones: Se deben ajustar al tiempo estipulado en el Nomenclador Nacional, a saber: ód minutos ód minutos El reconocimiento de las 30 entrevistas anuales queda a argo de D..S.U.TE.N.. INTEGRIÓN MÉDI ( EX O.S.Pe.Ga.P.) Nº de sesiones: 30 sesiones por año. Duración del tratamiento: 1 año. partir del 1 de Mayo de Prácticas ategoría Prestador Valor/ Psicoterapia individual/orientación a padres $

16 $ 224 $ 244 Psicoterapia de pareja y familia $ 285 $ 305 $ 346 Psicoprofilaxis del parto $ 305 $ 346 $ 377 tención domiciliaria o en establec. sistencial $ 285 (*) $ 305 $ 346 Psicoterapia individual discapacitados,, $ (**) Psicodiagnóstico de Niños $ 1014 (***) $ 1178 $ 1380 Psicodiagnóstico de dultos $ 1014 (****) $ 1178 $ 1380 Las categorías de prestadores se han establecido en función de la antigüedad en la matrícula profesional, en los siguientes rangos:.- hasta 10 años;.- desde 10 años y un día hasta los veinte años;.- desde los veinte años en adelante. El olegio deberá certificar la condición de cada prestador del padrón y comunicarlo a OSPEGP. (*) El límite territorial para la asistencia domiciliaria o en Establecimiento asistencial, es que el lugar esté dentro del ejido urbano de la ciudad de que se trate.; (**) El valor es el fijado por la autoridad nacional de aplicación, vigente al tiempo de llevarse a cabo la práctica. (***) (****) Mínimo cuatro (4) sesiones Requisitos de atención: Le deberá solicitar al paciente la presentación de carnet o constancia actualizada, documento de identidad y bono otorgado por O.S.Pe.Ga.P. Información para el prestador: para el código el paciente asiste con un bono de 1º consulta. Luego los profesionales deberán completar planilla de solicitud de autorización (pedir en el olegio), la que deberá ser autorizada por O.S.Pe.Ga.P.. Todos los meses se deberá presentar en el olegio copia de la autorización, bonos entregados por el paciente en cada sesión y planilla de firmas (Pedir en el olegio). demás se deberá presentar la Planilla que expida el Sistema Provincial de Obras Sociales En el caso que surgiera la necesidad de una indicación de una práctica no nomenclada, los profesionales extenderán orden de práctica adjuntando Historia línica con la justificación correspondiente. IOSE (Instituto de Obra Social del Ejército) Modalidad d trabajo: El afiliado tiene libre elección del profesional, el mismo deberá abonar la primera consulta y luego dirigirse a la delegación de IOSE para retirar las órdenes de práctica. 16

17 El profesional deberá completar la orden de práctica adjuntando resumen diagnóstico, la cual deberá llevar el afiliado a la delegación de IOSE para ser autorizada. La misma debe estar completa en todos sus campos. Para la presentación de la liquidación el profesional deberá adjuntar la orden de práctica (completa en todos sus campos y autorizada por IOSE), indicando al dorso las fechas de atención y firmas del afiliado, y firma y sello del profesional y autorización expedida por IOSE. ualquier corrección que se realice, deberá ser salvada con firma y sello del profesional. demás se deberá presentar la Planilla que expida el Sistema Provincial de Obras Sociales (Pedir información en el olegio) Psicoterapia: Se reconocerán 4 sesiones mensuales y con un tope de 30 sesiones anuales, debiendo el profesional rendir un informe cada tres meses. Para podes acceder nuevamente a la prestación deberá haber transcurrido 2 (dos) años de su último tratamiento En caso de que un paciente abandone mas de dos veces su tratamiento y lo reinicie con otro profesional, se procederá a citar al afiliado para que informe el motivo del cambio, y de ser necesario, se solicitará la explicación del profesional, por medio de Historia línica, informe correspondiente, o bien será citado para entrevista con el equipo de Salud Mental Psicodiagnóstico: - dultos: se reconocerá hasta uno al inicio de su tratamiento. Las reevaluaciones deberán estar debidamente justificadas. - Niños y adolescentes: se reconocerá hasta dos por año con un intervalo de 6 meses, con la justificación pertinente. Por su parte el profesional deberá solicitar al afiliado para su atención: - arnet de afiliación - Documento de identidad Importante - Plan Materno Infantil Madre: desde el embarazo hasta 30 días de puerperio 100% Hijo: hasta los 12 meses de edad 100% - Personal Militar o Gendarmería en actividad 100% a cargo de IOSE La facturación de las prestaciones deberá ser acompañada por un soporte magnético conteniendo la misma ranceles generales L PRIMER ONSULT NTERIOR L TRTMINETO UTORIZDO SERÁ RGO DEL FILIDO Para Psicoterapia de Discapacidad se regirá el valor establecido según Resolución Ministerial Mayo de 2016 es de $ ODIGO DESRIPION VLORES TEGORI PSIOTERPI INDIVIDUL: el profesional deberá extender $205 17

18 una orden de práctica adjuntando resumen diagnóstico, la que deberá ser autorizada por IOSE. Se reconocerá hasta 4 sesiones mensuales, 30 sesiones al año, renovables anualmente con Historia línica que lo justifique PSIOTERPI GRUPL: el profesional deberá extender una $93.75 orden de práctica adjuntando resumen diagnóstico, la que deberá ser autorizada por IOSE PSIOTERPI DE FMILI O PREJ: el profesional deberá $300 extender una orden de práctica adjuntando resumen diagnóstico, la que deberá ser autorizada por IOSE PUES PSIOMETRIS: atería de un mínimo e 4 test $ PRUES PROYETIVS: perfil de personalidad batería de un mínimo de 4 test $1625 ODIGO VLORES TEGORI rancel PSIOTERPI INDIVIDUL: el profesional deberá extender una orden de práctica adjuntando resumen diagnóstico, la que deberá ser autorizada por IOSE. Se reconocerá hasta 4 sesiones mensuales, 30 sesiones al año, renovables anualmente con Historia línica que lo justifique PSIOTERPI GRUPL: el profesional deberá extender una orden de práctica adjuntando resumen diagnóstico, la que deberá ser autorizada por IOSE PSIOTERPI DE FMILI O PREJ: el profesional deberá extender una orden de práctica adjuntando resumen diagnóstico, la que deberá ser autorizada por IOSE PUES PSIOMETRIS: atería de un mínimo e 4 test PRUES PROYETIVS: perfil de personalidad batería de un mínimo de 4 test $225 $ $325 $1250 $1750 ODIGO VLORES TEGORI rancel PSIOTERPI INDIVIDUL: el profesional deberá extender una orden de práctica adjuntando resumen diagnóstico, la que deberá ser autorizada por IOSE. Se reconocerá hasta 4 sesiones mensuales, 30 sesiones al año, renovables anualmente con Historia línica que lo justifique PSIOTERPI GRUPL: el profesional deberá extender una orden de práctica adjuntando $245 $

19 resumen diagnóstico, la que deberá ser autorizada por IOSE PSIOTERPI DE FMILI O PREJ: el profesional deberá extender una orden de práctica adjuntando resumen diagnóstico, la que deberá ser autorizada por IOSE PUES PSIOMETRIS: atería de un mínimo e 4 test PRUES PROYETIVS: perfil de personalidad batería de un mínimo de 4 test $375 $1375 $1875 Las categorías de prestadores se han establecido en función de la antigüedad de expedición de título, en los siguientes rangos:.- hasta 3 años de expedición de título;.- desde 3 años y un día hasta los ocho años de expedición de título;.- desde los ocho años y un día en adelante de antigüedad de expedición de título. El olegio deberá certificar la condición de cada prestador del padrón y comunicarlo a IOSE" JERÁRQUIOS SLUD (sociación Mutual del Personal Jerárquico de ancos Oficiales Nacionales). MODLIDD DE TRJO El prestador requerirá al beneficiario la presentación de arnet o redencial habilitante que lo identifique como tal. Se solicitará D.N.I. como constancia de que el beneficiario es el titular de la credencial. Para la primera atención el beneficiario deberá presentar, por única vez, el bono de consulta emitido por la filial local de la Obra Social. Solo por ese mes, se presentará en el olegio, el bono, junto con la prescripción profesional y la asistencia (Pedir modelo en el olegio). En las siguientes liquidaciones se presentará la prescripción con la asistencia al dorso solamente. Importante: la práctica debe ser facturada dentro de los 90 días de realizada. ODIGOS DE PRÁTIS: Psicoterapia Individual, Niños y dultos Psicoterapia de Pareja o Familia Psicodiagnóstico. NTIDD DE SESIONES: 30 sesiones por año. HONORRIOS 01/04/ Psicoterapia Individual: 195$ - Psicoterapia de Pareja o Familia $300 - Psicodiagnóstico (requiere solicitud de autorización vía Fax). $700 MUTUL FEDERD Nº de sesiones: 4 sesiones por mes, 30 sesiones anuales. 19

20 Valor de la sesión: 01/03/2016 Prestaciones PLNES GRUPO 1 Y 2 PLNES GRUPO 3 Psicoterapia Individual Psicoterapia Grupal (por persona, cada sesión, personas mínimo, 8 máximo) Psicoterapia de Pareja o Familiar Psicodiagnóstico ( ) Información para el prestador: El paciente se presenta con una orden de práctica extendida por la Mutual; luego deberá completar el Informe de solicitud de psicoterapia para solicitar la autorización (PEDIR PLNILL EN EL OLEGIO O PÁGIN WE). partir de la 2ª sesión el paciente le entregará la autorización y orden donde deberá constar la firma del paciente en cada sesión. El psicólogo entrega en el olegio la orden junto con la autorización. Para el código y Técnicas proyectivas y Psicométricas se reconocen sólo 1 por año, en el mes en que alguna de ellas o ambas se realicen, sólo se podrán liquidar dos sesiones de psicoterapia, en lugar de las cuatro habitualmente reconocidas. OSM SLUD (Obra Social sociación Médica) Nº de sesiones: 4 sesiones por mes Todos los afiliados de OSM sin excepción deberán presentar el bono en la atención de psicología, por lo que indefectiblemente el socio deberá pasar por las oficinas de Osam a retirarlo, y será obligatoria la presentación del mismo por parte del psicólogo para la liquidación de la prestación. Para aquellos bonos que sean por mas de una sesión deberán adjuntarle la planilla de firmas para tener una constancia de la asistencia del paciente (Pedir en el olegio o ver en página web) La normativa del PMO sobre la cantidad de prestaciones cubiertas en el rubro de Salud Mental. En el punto 4.3 dice "atención ambulatoria hasta 30 visitas por año calendario, no pudiendo exceder la cantidad de 4 consultas mensuales. " Duración del tratamiento: 24 sesiones anuales. Valor de la sesión: (1º RIL DE 2016) - Individual $200, - Familiar o Grupal $280, - Psicodiagnóstico $700 INTEGRL SLUD 20

21 Modalidad de trabajo: el paciente debe entregarle al prestador un bono que retira de su obra social. demás el prestador debe hacerle firmar la planilla de asistencia (pedir al olegio) Valor de la sesión: 01/04/ Individual $180 - Familiar o Grupal $280 - Psicodiagnóstico $640 OSPESG Y PE (Obras Social de estaciones de servicio y lavaderos de autos) Modalidad de trabajo: El paciente llevará un bono de consulta cada vez que asista a la sesión y además el prestador debe hacerle firmar una planilla de asistencia (pedir en el olegio). PRESTIONES Psicoterapia 1º onsulta Psicoterapia Individual VLORES $250 01/04/2016 $200 (01/04/2016) Psicoterapia de Pareja $230 Psicoterapia Familiar /Grupal (Por integrante) $75 Psicodiagnóstico (Test Proyectivos) $750 (equivalente a 5 consultas) Test de Rorschach Psicodiagnóstico ( Test Psicométricos) Psicoterapia individual Domiciliaria $750 (equivalente a 5 consultas) $750 (equivalente a 5 consultas) $240 Orientación vocacional $600 (equivalente a 4 21

22 consultas) Psicoprofilaxis Quirúrgica Psicodiagnóstico Neurocognitivo Evaluación Neurocognitiva Psicología Educacional $600 (equivalente a 4 consultas) $1400 $525 $150 OSPM (Obra Social de gentes de Propaganda Médica) Duración del tratamiento: 1 año, 30 SESIONES. Requisitos de autorización: Elevar planilla de evolución al mes, al semestre y al año. Los aranceles que se detallan a continuación describen el valor final de honorarios a ser abonados entre la obra social y un coseguro a cargo del afiliado el cual irá variando durante el transcurso del tratamiento y cuyo monto debe ser verificado por el prestador de acuerdo a la planilla de autorización. ÓDIGOS DE PRESTIONES: TERPI INDIVIDUL TERPI FMILIR O PREJ. Valor de la Sesión: PRTIR DEL 1/4/ Individual $200(coseguro $35 O.S. $165) - Familiar $300 OR SOIL DEL PODER JUDIIL DE L NIÓN El afiliado deberá asistir a la consulta con una orden de práctica autorizada por la obra social, en la que el profesional volcará al reverso de la misma las fechas de las sesiones; y deberán constar las firmas del paciente por cada una de ellas. La obra social reconoce hasta 5 (cinco) sesiones mensuales. El afiliado abonara al profesional el arancel diferenciado de acuerdo a la práctica realizada. Nº de Prestador: 1544 Entrevista psicológica: hasta 60 por año. Entrevistas de orientación a Padres 24 por año. Psicodiagnósticos: 1 por año. 22

23 Liquidación: Mediante Sistema de Liquidación de Obras Sociales Provinciales El prestador debe presentar en el olegio además de los bonos y autorización, la planilla que le arroje el Sistema de Liquidación; siempre teniendo presente la fecha limite que indique el mismo. ranceles y coseguros: OSPJN PRESTION VLORES (Desde 01/03/2015) Prácticas ategoría Prestador cargo O.S cargo filiado TOTL Psicoterapia individual $ 197,00 5 $ 202,00 $ 218,00 5 $ 223,00 $ 238,00 5 $ 243,00 Psicoterapia de pareja y familia $ 264,00 5 $ 269,00 $ 290,00 5 $ 295,00 $ 318,00 5 $ 323,00 Psicoterapia Grupal $ 56,00 5 $ 61,00 $ 62,00 5 $ 67,00 $ 70,00 5 $ 75,00 tención domiciliaria o en establecimiento sistencial $ 280,00 5 $ 285,00 $ 307,00 5 $ 312,00 $ 347,00 5 $ 352,00 Psicoterapia individual discapacitados,, S/RESOLUION MINISTERIL VIGENTE S/RESOLUION MINISTERIL VIGENTE Pruebas Psicométricas (test proyectivos) Niños y adultos $ 660,00 $ 660,00 $ 728,00 $ 728,00 $ 792,00 $ 792,00 Pruebas Psicométricas con perfil de personalidad. $ 948,00 $ 948,00 $ 1041,00 $ 1041,00 $ 1136,00 $ 1136,00 * Las categorías de prestadores se han establecido en función de la antigüedad de expedición de título, en los siguientes rangos:.- hasta 3 años de expedición de título; 23

24 .- desde 3 años y un día hasta los ocho años de expedición de título;.- desde los ocho años y un día en adelante de antigüedad de expedición de título. OSPPR (Obra Social del Personal de Prensa de la República rgentina) Nº de sesiones: hasta 30 sesiones por afiliado, por año. ranceles: OSPPR VLORES (Desde 01/03/2016) PRESTION cargo de OSPPR cargo del afiliado Total Psicoterapia Individual $ 173 $ 30 $203 Psicoterapia Pareja* $250 $ 30 $ 280 Psicoterapia Pareja Inicial $- $ 225 $ 225 Psicoterapia Grupal ** $ 94 $ 30 $ 124 Psicoterapia Familiar* $ 363 $30 $393 Psicoterapia Familiar Inicial $ - $261 $ 261 Orientación a padres - $ 231 $ 231 Módulo Psicodiagnóstico (Test Proyectivo) $875 $ 100 $ 975 Módulo Psicodiagnóstico (Test Psicométrico) $ 875 $100 $ 975 *coseguro 30$ por integrante **Valor por persona. Mínimo 4, máximo 8 personas. El paciente concurrirá al profesional psicólogo que libremente elija, el que le entregará la primer solicitud de tratamiento. Para la atención el beneficiario deberá presentar la autorización emitida por la uditoria entral de la Obra social, vía fax al (011) /5338 o por mail adiciocco@osppra.com.ar. El profesional entregara en el olegio la planilla de asistencia adjuntando la copia de la autorización emitida. Entrevistas psicológicas hasta 30 por afiliado por año. Obra Social del Personal de Farmacia (OSPF) El beneficiario deberá concurrir presentando la siguiente documentación: redencial de la Obra Social. Documento que acredite Identidad. ono de práctica de OSPF para onsulta original El beneficiario deberá abonar el coseguro (si corresponde), de acuerdo con los montos preestablecidos, exceptuando aquellos que presenten documentación con sello de 100% a cargo de OSPF: por ej. la mujer embarazada (hasta treinta días después del parto en todas las prestaciones inherentes al estado de gravidez, parto y puerperio hasta su resolución); el niño hasta cumplido el año de edad; el jubilado; el paciente oncológico u oncohematológico. El profesional deberá completar sin excepción todos los campos del bono de práctica (1 bono por hasta 4 sesiones) El bono debe contar con la firma de conformidad del beneficiario por cada fecha en que haya asistido. (La asistencia se debe firmar detrás del bono) 24

25 La vigencia del bono de onsulta será de 30 días corridos, a partir de su emisión. Se considera fuera de término la facturación de prestaciones que excedan los tres meses de realizadas (90 días). Psicoterapia 1º onsulta RNEL OSEGURO OSPF $ 200 $ 187,50 $ 20,00 $ 167,50 Psicoterapia Individual at. $165 $ 165,00 $ 20,00 $ 145,00 at. $175 $ 175,00 $ 30,00 $ 145,00 at. $ 185 $ 185,00 $ 30,00 $ 155,00 Psicoterapia Grupal (Por integrante) at. $75 $ 75,00 $ 20,00 $ 55,00 at. $85 $ 85,00 $ 30,00 $ 55,00 at. $95 $ 95,00 $ 30,00 $ 65,00 Psicodiagnóstico (Test Proyectivos) Mínimo 4 sesiones at. $900 $ 500,00 $ 80,00 $ 420,00 at. $1000 $ 600,00 $ 120,00 $ 480,00 at. $ 1100 $ 700,00 $ 120,00 $ 580,00 Psicodiagnóstico ( Test Psicométricos) Mínimo 4 sesiones at. $900 $ 500,00 $ 80,00 $ 420,00 at. $1000 $ 600,00 $ 120,00 $ 480,00 at. $ 1100 $ 700,00 $ 120,00 $ 580,00 PMI VETERNOS DE GUERR Para la atención de los afiliados: El titular del beneficio y grupo familiar cuentan con una chequera para la atención psicológica y realización de prácticas de baja complejidad. La misma está compuesta por seis bonos de consulta, seis de práctica y un instructivo. Esta sale impresa con el nombre del titular y número de beneficio uando el afiliado se dirige al prestador para requerir atención, se le debe pedir la documentación correspondiente que acredite su estado de alta en la obra social (recibo de la pensión nacional, DNI del solicitante y carnet de PMI). Liquidación: El prestador presentará la liquidación en el distrito del día 1 al 5 de cada mes, o día hábil anterior. Deberá presentar el bono correspondiente (bonos de la chequera que no deben estar autorizados previamente) mas la planilla de asistencia firmada por el afiliado con las respectivas fechas de atención (pedir en el olegio). Periodo de pago: 45 días corridos desde recibida la liquidación en el olegio. 25

26 Prestaciones - onsulta psicológica ( ): se reconoce una por profesional al año - $180 - Psicoterapia individual ( ): sin límite de sesiones al año. Sesión mínima 40 minutos debidamente respaldada por el bono de consulta y planilla de asistencia - $180 - Psicoterapia grupal ( ): sesión mínima de 60 minutos. Valor por sesión por persona (mínimo 4, máximo 8) $80 - Psicoterapia familiar ( ): sesión mínima de 50 minutos. Se reconocen 4 sesiones mensuales. 24 sesiones al año - $300 - Psicoterapia de Pareja ( ): sesión mínima de 50 minutos. Se reconocen 4 sesiones mensuales. 24 sesiones al año - $250 - tención de urgencia ( ): se reconocerán 5 sesiones al año sin autorización previa - $250 - Psicoterapia Domicilio/ Internación ( ): se acompaña con H. on autorización de la obra social. on Orden de Prestación electrónica emitida por la gencia o UGL más cercana al domicilio del afiliado - $250 - Psicoprofilaxis Quirúrgica / Obstétrica ( ): se reconocerán 10 sesiones debidamente respaldadas por bono de consulta - $180 - Psicoterapia Individual Discapacidad ( ): sin límites de sesiones al año. Sesión mínima de 40 minutos, debidamente respaldada por el bono de consulta - $220 - Psicoterapia Familiar Discapacidad ( ): sesión mínima de 50 minutos. Se reconocerán 4 sesiones mensuales. 24 sesiones al año - $300 - Módulo de evaluación Neurocognitiva ( ): mínimo de 5 entrevistas, con informe - $ Psicodiagnóstico clínico ( ): mínimo 5 entrevistas con informe - $1100 SDI SOIEDD RGENTINDE UTORES Y OMPOSITORES DE MUSI ONSULTS PROFESIONLES Se deberá presentar la Planilla que expida el Sistema Provincial de Obras Sociales Requisitos para la atención del afiliado: En cada consulta profesional se deberá solicitar al afiliado la siguiente documentación: 26

27 a) arnet de afiliación, verificando que el cupón de pago de cuota mutual se corresponda con el mes de la prestación.- Este último requisito debe obviarse en el caso de los afiliados incluidos en la denominada "T 63/75", y en las Viudas R..S. los cuales están eximidos del pago de la cuota. b) Documento de identidad No se Utilizaran bonos impresos por SDI ONSULT: En cada consulta el afiliado deberá firmar en un recetario del profesional y/o prestador, en la cual deberán consignar los siguientes datos: a) Nro. de afiliado, indicando, si es titular -T- o participante -E- esposa,-h hija/o (si son varios indicar 1, 2 o 3),- HE- hermana; -P- padre o madre 0 o 1- - concubina, -V- vb ras, etc. b) pellido y nombre completos. c) Tipo de consulta (consultorio o domicilio) d) Firma de conformidad del afiliado. e) Fecha de la consulta. f) Diagnóstico del paciente.- g) Firma del profesional y sello aclaratorio de su nombre y Nro. de matrícula. TRTMIENTO DE PSIOLOGI omo requisito para la realización de los tratamientos de Psicoterapia en consultorio o en domicilio, se deberá autorizar previamente la orden extendida por el profesional tratante en su recetario en la Mutual de S..D..I...- El tope anual para estas prestaciones es de 30 sesiones al año, no pudiendo superar por pedido del profesional las 10 sesiones. Para la facturación de la práctica, el prestador/profesional deberá incluir el recetario con el pedido autorizado y la planilla donde constara: a) Fecha de realización de la práctica. (por cada sesión realizada) b) Firma de conformidad del afiliado. (por cada sesión realizada) No serán admisibles para su pago aquellas prestaciones que fueron realizadas con más de 60 días de anterioridad a la fecha de su presentación en esta Mutual, sin excepción. SDI Valores desde 01/03/2016 Prestación ategoría x prestador Total a cargo de SDI onsulta Primaria,, 372$ Psicoterapia Individual Orientación a Padres 264$ 297$ 338$ 264$ 297$ 338$ Psicoterapia Educacional Psicoterapia de Pareja Psicoterapia de Familia 264$ 297$ 338$ 355$ 388$ 423$ 355$ 388$ 423$ 27

28 Psicoterapia Grupal- Entrevista Inicial Psicoterapia Grupal Psicoprofilaxis del parto tención Domiciliaria o en establec. sistencial 287$ 119$ 138$ 153$ 364$ 414$ 450$ 341$ 374$ 414$ Psicoterapia Discapacitados,, S/RESOLUION MINISTERIL VIGENTE Modulo de Evaluación $ Psicológica $ $ Modulo de Evaluación Neurocognitivo Psicodiagnóstico línico Psicodiagnóstico Neurocognitivo $ $ $ $ $ $ $ $ $ SPM (MS, GLENO LIFE, TIM) Esta Obra Social es para todos los afiliados de SPM que residan en Solis y apilla del Señor, el profesional actuante podrá ser de cualquier localidad del Distrito. Nº de sesiones: 4 sesiones por mes, bono autorizado por Osam Salud. Duración del tratamiento: 24 sesiones anuales. Valor de la sesión: (1º RIL DE 2016) - Individual $200, - Familiar o Grupal $280, - Psicodiagnóstico $700 Requisitos de autorización: El profesional actuante debe realizar la Historia línica y entregársela al paciente quien la enviará vía Fax, en la que se consignará autorización pertinente. La misma deberá ser adjuntada a la facturación. SWISS MEDIL, QULITS Y DOTHOS 28

29 utorización: ada vez que un paciente consulte, el profesional tendrá que llamar por teléfono para que le indiquen las condiciones de acuerdo al plan del socio, (co-pagos, cantidad de sesiones). Los prestadores deben llamar MENSULMENTE a Swiss MedicaL para consultar si tienen que cobrarle copago al paciente ya que los mismos pueden cambiar de mes a mes. La Dirección Médica acepta hasta 4 (cuatro) consultas por mes, por socio, de acuerdo a las normas del Nomenclador Nacional, debiendo adjuntar historia clínica cuando la cantidad de las mismas excedan lo autorizado, caso contrario se debitará el excedente. El Paciente deberá presentar el documento nacional de identidad y la credencial de afiliación emitida por Swiss Medical, la que deberá encontrarse vigente. El prestador deberá verificar si el afiliado se encuentra habilitado para recibir la prestación solicitada. El Prestador deberá llevar una historia clínica detallada de cada uno de los afiliados de Swiss Medical. El Prestador no podrá requerir ningún tipo de contraprestación excepto en los casos que Swiss Medical lo autorice mediante comunicación fehaciente. Se deberá presentar en el olegio la planilla de asistencia con fecha de sesión y firma del paciente, junto con todos los datos requeridos por la planilla. (Pedir en el olegio) Teléfonos para solicitar autorización (OPGOS) utorización de Prácticas: , opción 2. utorizaciones por Fax , solicitar opción Fax. Prestadores Para otras consultas, comunicarse con el all de prestadores: Período de Liquidación: Mes completo. No se aceptarán prestaciones pasadas los 60 (sesenta) días de su realización. El Prestador podrá facturar únicamente aquellas prestaciones efectivamente realizadas y convenidas. Presentación de la Liquidación: La liquidación deberá presentarse hasta el día 4 de cada mes en la Sede del olegio. Plazo de Pago: El pago se realiza a los 60 (sesenta) días de realizada la presentación de la liquidación del Distrito en Swiss Medical. Prácticas y aranceles: 1/04/2016 ód. Prestación Descripción Valor Sesiones individuales $ Sesiones de pareja $300 UTORIZION VI MIL. viviana.foscaldo@swissmedical.com.ar 29