Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2015

Transcripción

1 Antonio Buño Soto Servicio Análisis Clínicos Hospital Universitario La Paz Madrid

2 Dentro de las organizaciones sanitarias - Los Laboratorios son los servicios mas frecuentados y transversales a todas las áreas asistenciales - Principal proveedor de información - Representa un 2-5% del gasto sanitario - Más del 70% de las decisiones clínicas, basadas en datos de Laboratorio - Están implicados en las herramientas de calidad y gestión - Están entre las especialidades mas innovadoras (mayor nº de cambios tanto en organización como en conocimiento) - Su trabajo tiene un enfoque clínico, para el mejor cuidado de ptes - Crea valor como elemento central del proceso de decisión clínica y servicio que lidera y potencia el uso racional de los recursos. - Somos un servicio poco conocido por pacientes y en cierto modo por los clínicos

3 Por qué Madrid Laboratorio Clínico? aquí y ahora (2.012)

4 Escenario de la propuesta 4 octubre 2012 reunión con DGH para PE Fin octubre 2012 plan de sostenibilidad en sanidad CM

5 Escenario de la propuesta 4 octubre 2012 reunión con DGH para PE Fin octubre 2012 plan de sostenibilidad en sanidad CM 5 de noviembre 2012, reunión con el DGH AMENAZA OPORTUNIDAD RETO Noviembre 2012 comienzo del proyecto (nace MLC)

6 Escenario de la propuesta 4 octubre 2012 reunión con DGH para PE Fin octubre 2012 plan de sostenibilidad en sanidad CM 5 de noviembre 2012, reunión con el DGH Noviembre 2012 comienzo del proyecto 18 diciembre 2012 presentación a la DGH 21 enero 2013 presentación a la Viceconsejera de Atención Sanitaria 6 de Febrero 2013 presentación de MLC a los medios, por el Consejero de Sanidad 19 de Febrero 2013 reunión de puesta en marcha de los 18 JS que integran MLC con el DGH para explicar el desarrollo de la hoja de ruta y concretar objetivos

7 Hospitales participantes en el proyecto Hospitales públicos en la Comunidad de Madrid Hospitales adscritos al SERMAS 25 Laboratorio público Entes públicos dependientes del SERMAS 2 Laboratorio público Empresas públicos dependientes del SERMAS 6 Laboratorio central (gestión privada) Otros hospitales dependientes del SERMAS 4 Gestión privada con laboratorio propio privado

8 Hospitales participantes en el proyecto H. U. Clínico San Carlos H. U. 12 de Octubre H. U. La Paz H. G. U. Gregorio Marañón H. U. Puerta de Hierro Majadahonda H. U. Ramón y Cajal H. U. La Princesa H. U. Fundación de Alcorcón H. U. de Fuenlabrada H. U. de Getafe H. U. Príncipe de Asturias H. U. de Móstoles H. U. Severo Ochoa H. U. Santa Cristina H. Infantil U. Niño Jesús H. Carlos III H. Central de la Cruz Roja H. de El Escorial

9 Misión Visión Modelo de Laboratorio CLÍNICO: - Basado en la perspectiva CLÍNICA del laboratorio - Participado por los PROFESIONALES - Es una oportunidad para hacerlo de manera estratégica - Queremos reforzar aún mas nuestro contacto con el clínico - Enfocar nuestro trabajo a las necesidades del Paciente y de los Médicos que solicitan las pruebas - Utilizar las guías clínicas y las directrices de la medicina basada en la evidencia - Generar pruebas útiles y coste / efectivas - Con capacidad de ahorrar en costes (precio y consumo)

10 Madrid Laboratorio Clínico es un modelo de laboratorio innovador organizado en red, de forma cohesionada, eficaz y eficiente a través de sus diferentes nodos con un alto valor estratégico Madrid Laboratorio Clínico Laboratorio Central RED - Madrid LC Objetivo general - Línea estratégica Nuevo Modelo de Laboratorio Propuestas de actuación y objetivos específicos

11 PLAN ESTRATEGICO 1º MADRID LABORATORIO CLINICO

12 Fuentes de información Datos Oficiales de la Comunidad Proyecto de presupuestos generales 2013 Memorias Hospitales Datos facilitados por SGSO Datos SIAE Datos de Gerencias Datos de Laboratorios Actividad - SIL DEF- Contabilidad, Suministros, SAP

13 ,6% Coste de los Laboratorios ,4% TOTAL HOSPITALES TOTAL ACL-BQ TOTAL OTROS LABS % Cuánto representan las pruebas de Laboratorio? Fuente: Datos suministrados por SGSO a través de las Gerencias de AE Proyecto de presupuestos generales 2013 Memorias de Hospitales

14 Actuaciones concretas Reducción del coste de la actividad desarrollada por los Laboratorios Clínicos: COSTE = PRECIO x CONSUMO Actuaciones para la mejora del precio - Benchmarking entre los diferentes nodos del MLC - Distribución eficiente de pruebas según las actividades, capacidad de procesamiento y conocimiento experto de los diferentes nodos - Centralización / Internalización en la CM de las pruebas derivadas a centros externos

15 Actuaciones concretas Reducción del coste de la actividad desarrollada por los Laboratorios Clínicos: COSTE = PRECIO x CONSUMO Actuaciones para optimizar el consumo - Adecuación del catálogo de pruebas (eliminación de obsoletas, orientación personalizada a los diferentes ámbitos de petición e indicaciones) - Gestión de la demanda. Racionalización del uso de las pruebas de Laboratorio. Evitar redundancias, duplicidades, utilización de algoritmos y pruebas reflexivas

16 Actuaciones sobre la demanda Actuación: Evitar repetición innecesaria (determinación anterior en tiempo inferior al recambio biológico) Procedimiento: Mediante reglas / congruencias en el SIL Determinación: HbA1c test en menos de 8 semanas Precio Medio: 1,97 Objetivo: Reducción 3,2 % Fuente evidencia: Datos propios de la CAM (HUFA, Móstoles) Reducción esperada: 3,2 % de euros ( determ) Actuación: Evitar determinaciones innecesarias utilizando test reflexivos Procedimiento: Mediante reglas / congruencias en el SIL Determinación: Perfil tiroideo (evitar realización de FT4) Precio Medio: 1,63 Objetivo: Reducción ratio FT4/TSH al 0,4 Fuente evidencia: CCLM 2000; 38(5): Reducción esperada: >10% de FT4 (> )

17 Objetivos de las Medidas Propuestas Reducción de / año Sobre un ppto Seguimiento trimestral Revisión anual del proyecto

18 Indicadores de Actividad Pruebas / /2014 Nº DE GLUCOSAS % 4.7% Nº DE CREATININAS % 5.4% Nº DE UREAS % 2.0% Nº DE AST/GOT % 1.3% Nº DE ALT/GPT % 7.0% Nº DE HIERROS % -11.3% Nº DE FERRITINAS % -13.3% Nº DE TRANSFERRINAS % -25.6% Nº DE VITAMINA B % 16.5% Nº DE FOLATOS SÉRICOS % 11.4% Nº DE TSH % 9.2% Nº DE T4 LIBRE % -7.8% Nº DE COLESTEROL % 4.0% Nº DE HDL % 7.9% Nº DE HbA1c % 9.7% Nº DE PCR % 14.1% Nº DE PROCALCITONINA % 2.2% Nº DE TROPONINAS % 4.0% Nº DE CK-MB % 15.2% Nº DE BNP/NT-proBNP % 11.5% Nº DE AC RUBEOLA IgG % -4.4% Nº DE AC TOXOPLASMA IgG % 2.0% Nª DE HEMOGRAMAS % 3.6% Nª DE VSG % -0.2% Nº DE A. PROTROMBINA % 1.9% Total % 3.1%

19 COMPARATIVA DE LA ACTIVIDAD DE LOS HOSPITALES DE MLC RESPECTO A LA MEDIA DEL GRUPO 12OC ESCOR HCSC HFUEN HUFA HUM PRINC HUGF HUSO HUGM NJ HPH HUSC HUPA HRYC HULP PRUEBA Media Nª DE HEMOGRAMAS 8% 4% 5% 7% 4% 12% 6% 7% 21% 6% 0% 7% Nª DE VSG -7% -2% -4% 1% 14% 38% 162% 1% -4% 22% Nº DE AC TOXOPLASMA IgG 15% 2% 21% -6% 4% 7% Nº DE A. PROTROMBINA 11% 4% 2% 2% 6% 11% 4% 8% 30% 68% -25% 11% Nº DE AC RUBEOLA IgG 25% -10% 21% -12% -4% 4% Nº DE ALT/GPT 7% 10% 5% 9% 7% 5% 8% 5% 5% 8% 13% 12% 6% 7% 13% 8% Nº DE AST/GOT 12% -50% 6% 8% -12% 7% 8% -59% 9% 5% 13% -29% 8% 7% 4% -4% Nº DE BNP/NT-proBNP 50% 25% 24% 132% -35% -21% 840% 30% 0% 14% 200% 33% -23% 98% Nº DE CK-MB 90% 20% 44% -2% -15% -29% -3% 14% -35% 323% 41% Nº DE COLESTEROL 3% 12% 1% 9% 5% 5% 8% 3% 5% 4% 9% 12% 3% 6% 1% 6% Nº DE CREATININAS 5% 10% 5% 7% 6% 0% 17% 11% 6% 5% 10% -21% 7% 6% 1% 5% Nº DE FERRITINAS 3% 37% 3% -2% 12% 7% 0% 16% 6% -2% 15% 7% 11% 8% -69% 3% Nº DE FOLATOS SÉRICOS -33% 50% 20% -12% 31% 36% 4% 32% 22% 6% 17% 18% 43% 7% 18% 17% Nº DE GLUCOSAS 4% 9% 4% 36% 6% -7% 7% 10% 6% 5% 10% 0% 3% 6% 0% 7% Nº DE HbA1c 20% 4% 6% 1% 6% 16% 12% 7% 10% 7% 9% 50% 23% 7% 11% 13% Nº DE HDL 3% 29% 3% -4% 6% 8% 16% 16% 7% 5% 12% 6% 6% 21% 3% 9% Nº DE HIERROS 6% 31% 1% -5% 8% 11% 30% 15% 7% 1% 13% 4% 20% 12% -63% 6% Nº DE PCR 35% 32% 22% 13% 9% -5% 55% 20% 15% -13% 36% -17% 15% 40% 7% 18% Nº DE PROCALCITONINA 26% 39% 143% -17% 159% 47% 45% 10% 1% 26% -45% 6% 37% Nº DE T4 LIBRE -19% 16% 5% -12% -48% 2% 7% 6% 26% 2% -1% -26% 21% 14% -27% -2% Nº DE TRANSFERRINAS -24% 91% -2% -4% 10% 18% -24% 16% 16% 28% 17% -11% 12% 10% -76% 5% Nº DE TROPONINAS 9% 23% 16% -5% -2% -18% -14% 11% -1% -7% 5% 47% -2% 17% 2% 5% Nº DE TSH 13% 20% 5% 2% 10% 11% 17% 12% 10% 7% 11% 20% 5% 8% 10% 11% Nº DE UREAS 14% -48% 7% 7% 6% 3% 14% -58% 9% 0% 8% -22% 137% 8% 0% 6% Nº DE VITAMINA B12 13% 50% 20% -11% 29% 36% 5% 27% 22% 5% 17% 16% 47% 9% 23% 21%

20 Indicadores Económico El resultado obtenido ha sido de -5, con datos de 17 de los 18 H.es, se queda ligeramente por debajo del rango inferior del objetivo previsto de POR TRIMESTRE disminucion (%) 1 TR ,2% 2 TR ,2% 3 TR ,2% 4 TR ,9% ACUMULADO ,2% Los datos representan una disminución del 10,2% en los costes de RRMM

21 Indicadores Económico H. diferencia SIN DATOS Total

22 Grupos de trabajo 1. Anemias micro y macrocíticas 2. Estudio patología tiroidea 3. Dislipemias 4. Little ticket test (LTT) 5. Tiempos de respuesta / tiempos de rechazo 6. Pruebas derivadas 7. Enfermedad monoclonal y proteinograma 8. Pruebas obsoletas 9. Pruebas por perfiles 10. Vitamina D 11. Pruebas funcionales 12. Enfermedad por virus Ébola

23 Derivación de pruebas 1. Elaborar un catálogo con el perfil de las pruebas derivadas en los H.es de la CAM Pruebas derivadas a otro Laboratorio de MLC: 37% Pruebas Mixtas:21% Pruebas derivadas a Laboratorio externos al MLC: 42% 2. Estudio de costes de las pruebas derivadas a los Laboratorios externos al MLC 3. Elaborar el mapa actual de los Laboratorios RECEPTORES DE PRUEBAS del MLC 4. Internalizar pruebas coste-efectivas dentro de MLC 5. Concurso para las pruebas derivadas que no se hacen actualmente en MLC

24 Derivación de pruebas

25 Otras acciones Participación en proyecto Lync de comunicación entre servicios de laboratorio (5 centros). Recogida de información sobre los recursos humanos facultativos en los Hospitales Revisión de los modelos de organización de la atención continuada (guardias) en cada uno de los Hospitales Recogida de indicadores relacionados con sistemas de gestión de la calidad, de calidad percibida y de seguridad del paciente Colaboración con la Subdirección General de Coordinación Central De Compras del SERMAS en la elaboración del catálogo centralizado de productos sanitarios (laboratorio)

26 Conclusiones Nueva forma de organización de los laboratorios clínicos en la Comunidad de Madrid en red Propiciada y participada por los propios profesionales Sin estructura añadida no consume RRHH ni RRMM añadidos Trabajo de la forma más cohesionada, eficiente y uniforme, manteniendo la independencia e idiosincrasia de cada centro Demostrada capacidad de ahorro Propone centralización pero de conocimiento y de alta tecnología Mayor motivación del personal y autoestima como especialidad

27 Conclusiones NO hemos inventado nada (R.A.E: hallar o descubrir algo nuevo o no conocido); SI hemos innovado algo (R.A.E.: mudar o alterar algo, introduciendo novedades) con el profesional como eje del cambio En definitiva, una forma de pensar diferente para no seguir igual Es posible hacerlo depende sólo de nosotros Hemos de disponer de una organización autónoma Es necesario transparencia, confianza, generosidad y mucho trabajo