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Transcripción

1 HOJA: 1 DE 24

2 HOJA: 2 DE 24

3 HOJA: 3 DE 24

4 HOJA: 4 DE 24 NTRODUCCION El manejo de los residuos peligrosos biológico infecciosos generados en instalaciones de salud, como hospitales, consultorios, laboratorios o similares, presenta riesgos debido al carácter infeccioso de algunos de sus componentes. Contribuye a presentar tal condición, la heterogeneidad de estos componentes, la presencia de objetos punzocortantes y la eventual presencia en cantidad menor de sustancias tóxicas e inflamables. Es importante reconocer las situaciones de alto riesgo para la salud de los pacientes, este alcanza al personal que maneja los residuos dentro y fuera de los establecimientos. Los residuos peligrosos biológico infecciosos pueden ser causa de situaciones de deterioro ambiental que trascienda los límites de las instalaciones de salud, esto es cuando son transportados y manejados conjuntamente con los residuos sólidos urbanos, lo que puede hacer posible la contaminación de suelos y cuerpos de agua, principalmente en los sitios de disposición final. Una buena selección a las soluciones debe permitir manejar adecuadamente los residuos hospitalarios, tanto en el interior del establecimiento como fuera de él, debiendo compatibilizar los requerimientos sanitario-ambientales con las reales posibilidades económicas y tecnológicas actuales. Para el tratamiento de los residuos peligrosos biológico infecciosos las alternativas más viables y usadas, son los sistemas de tratamiento térmico, tales como: incineración, esterilización, microondas, radioondas, pirolisis y otras donde el factor temperatura predomine; esto no descarta la posibilidad del uso de alternativas físicas o químicas, siempre y cuando garanticen, primero que elimine el potencial infeccioso o peligroso del residuo, y segundo, que no aporte ningún contaminante al aire, agua y suelo. El presente procedimiento es el producto del análisis y mejora del proceso Manejo y Disposición de Residuos Peligrosos Biológico Infecciosos, que desde abril del 2007, la Subdirección de Servicios de Salud viene realizando en colaboración con el Órgano Interno de Control y que nos permitirá homologar y estandarizar dicho manejo y disposición en las Unidades Médicas.

5 HOJA: 5 DE OBJETIVO Manejar y Disponer de los Residuos Peligrosos Biológico Infecciosos que se generan permanentemente en las Unidades Médicas, en forma correcta y adecuada y de acuerdo con la normatividad aplicable, para coadyuvar con la mejora en la calidad de vida de los trabajadores, jubilados y derechohabientes, asociada a la salud.

6 HOJA: 6 DE AMBITO DE APLICACION El presente procedimiento, es de observancia general para las Unidades Médicas de Petróleos Mexicanos. El responsable de que se aplique es el Director de la Unidad Médica. El personal que debe conocer este procedimiento es el Subdirector Administrativo y el personal de apoyo de la Unidad.

7 HOJA: 7 DE DEFINICIONES 3.1. Agente biológico infeccioso. Cualquier microorganismo capaz de producir enfermedades cuando está presente en concentraciones suficientes (inóculo), en un ambiente propicio (supervivencia), en un hospedero susceptible y en presencia de una vía de entrada Agente enteropatógeno. Microorganismo que bajo ciertas circunstancias puede producir enfermedad en el ser humano a nivel del sistema digestivo, se transmite vía oral-fecal Almacenamiento temporal. Instalación de servicio que tiene por objeto resguardar temporalmente y bajo ciertas condiciones a los residuos peligrosos biológico-infecciosos para su envío a instalaciones autorizadas para su tratamiento o disposición final Bioterio. Es un área o departamento especializado en la reproducción, mantenimiento y control de diversas especies de animales de laboratorio en óptimas condiciones, los cuales son utilizados para la experimentación, investigación científica y desarrollo tecnológico Carga útil. Es el resultado de la sustracción del peso vehicular al peso bruto vehicular Cepa. Cultivo de microorganismos procedente de un aislamiento Desinfección. Destrucción de los microorganismos patógenos en todos los ambientes, materias o partes en que pueden ser nocivos, por los distintos medios mecánicos, físicos o químicos contrarios a su vida o desarrollo, con el fin de reducir el riesgo de transmisión de enfermedades Esterilización. Es la total eliminación o destrucción de todas las formas de vida microbiana, mediante procesos físicos o químicos. El vapor a presión, el calor seco, el gas de óxido de etileno y los productos químicos líquidos son los principales agentes esterilizantes utilizados Irreconocible. Pérdida de las características físicas y biológico-infecciosas del objeto para no ser reutilizado LGEEPA. Ley General del Equilibrio Ecológico y la Protección al Ambiente LGPGIR. Ley General para la Prevención y Gestión Integral de los Residuos.

8 HOJA: 8 DE Manejo. Conjunto de operaciones que incluyen la identificación, separación, envasado, almacenamiento, acopio, recolección, transporte, tratamiento y disposición final de los residuos peligrosos biológico-infecciosos Marco Legal. Conjunto de leyes, normas, códigos, prácticas y/o procedimientos a los que deberán sujetarse los trabajos y actividades, así como las condiciones a observar y cumplir, al diseñar, construir, integrar, optimizar, reparar, o restaurar sistemas, obras y equipos, entre otros Muestra biológica. Parte anatómica o fracción de órganos o tejido, excreciones o secreciones obtenidas de un ser humano o animal vivo o muerto para su análisis Órgano. Entidad morfológica compuesta por la agrupación de tejidos diferentes que concurren al desempeño de un trabajo fisiológico Prestador de servicios. Empresa autorizada para realizar una o varias de las siguientes actividades: recolección, transporte, acopio, tratamiento y disposición final de residuos peligrosos biológico-infecciosos PROFEPA. Procuraduría Federal de Protección al Ambiente Residuo peligroso biológico infeccioso (RPBI). Es el residuo que se genera de establecimientos de atención médica que contiene bacterias, virus u otros microorganismos con capacidad de causar infección o que contiene o puede contener toxinas producidas por microorganismos que causan efectos nocivos a seres vivos y al medio ambiente Sanciones. Acción administrativa enfocada a castigar una culpa derivada de una falta de cumplimiento a obligaciones relacionadas con la responsabilidad del puesto Sangre. El tejido hemático con todos sus elementos SEMARNAT. Secretaría de Medio Ambiente y Recursos Naturales Separación. Segregación de las sustancias, materiales y residuos peligrosos de iguales características cuando presentan un riesgo SSA. Secretaría de Salud.

9 HOJA: 9 DE Tejido. Entidad morfológica compuesta por la agrupación de células de la misma naturaleza, ordenadas con regularidad y que desempeñan una misma función Tratamiento. El método físico o químico que elimina las características infecciosas y hace irreconocibles a los residuos peligrosos biológico-infecciosos.

10 HOJA: 10 DE MARCO NORMATIVO 4.1. Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos Ley General de Salud Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Control Sanitario de la Disposición de Órganos, Tejidos y Cadáveres de Seres Humanos Ley General del Equilibrio Ecológico y la Protección al Ambiente Reglamento de la Ley General del Equilibrio Ecológico y la Protección al Ambiente en Materia de Residuos Peligrosos Ley General para la Prevención y Gestión Integral de los Residuos NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, Protección ambiental - Salud ambiental - Residuos peligrosos biológico infecciosos - Clasificación y especificaciones de manejo NOM-EM-002-SSA2-2003, para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de las infecciones nosocomiales NOM-052-SEMARNAT-2005, que establece las características, el procedimiento de identificación, clasificación y los listados de los residuos peligrosos Contrato Colectivo de Trabajo en Vigor Reglamento de Seguridad e Higiene de Petróleos Mexicanos y Organismos Subsidiarios.

11 HOJA: 11 DE RESPONSABILIDADES 5.1 De la Subdirección de Servicios de Salud Autorizar este procedimiento y asegurar su difusión De la Unidad de Planeación, Innovación y Competitividad Difundir y dar seguimiento a la implantación de este procedimiento en las Unidades Médicas De las Gerencias de Servicios Médicos y Prevención Médica Impulsar y brindar las facilidades para la aplicación del presente procedimiento De la Gerencia de Administración y Finanzas Proporcionar los recursos necesarios para el cumplimiento de este procedimiento Del Grupo Central de Auditorias Ambientales Asesorar en la aplicación del presente procedimiento en las Unidades Médicas Promover y supervisar el cumplimiento del presente procedimiento Directores y Subdirectores Administrativos de las Unidades Hospitalarias Implantar y verificar el cumplimiento de este procedimiento.

12 HOJA: 12 DE ACTUALIZACION La actualización del presente Procedimiento estará a cargo de la Gerencia de Prevención Médica con la asesoría normativa de la Unidad de Planeación, Normatividad e Innovación. Las sugerencias o modificaciones del presente Procedimiento, estarán a cargo de las áreas operativas (Unidades Médicas). La periodicidad de su actualización quedará abierta, por existir variantes en la organización y funcionamiento de las Unidades Médicas.

13 HOJA: 13 DE DESARROLLO 7.1. Procedimientos Generales El Director designa como responsable al Subdirector Administrativo para que tenga a su cargo el seguimiento para asegurar la aplicación de la normatividad inherente a RPBI El Subdirector Administrativo debe: Informar dentro de su ámbito de competencia, por escrito a todos los responsables de la aplicación del PELIGROSOS INFECCIOSOS EN UNIDADES. Instruir a todo el personal de servicios generales para que los objetos punzocortantes se depositen en recipientes de plástico rígido de color rojo de tamaños acorde a la cantidad de RPBI generado, rotulados con la leyenda de PELIGRO RESIDUOS PUNZOCORTANTES -INFECCIOSOS. Instruir para que los líquidos corporales se depositen en recipientes rígidos, con tapa hermética, rotulados con la leyenda de PELIGRO RESIDUOS PELIGROSOS LIQUIDOS -INFECCIOSOS Al Departamento de Vigilancia, en el sentido de impedir la entrada de alimentos a zona de hospitalización y que no cumplan con el Reglamento correspondiente. A Trabajo Social, para que se aplique el reglamento de la introducción de alimentos y artículos no indispensables a zona de hospitalización A todo el personal de la Unidad que sea ajeno a la generación de RPBI instruirlos de no depositar basura común en cestos con bolsas amarillas o rojas. Al Departamento de Adquisiciones, a efecto de surtir las bolsas con jaretas para facilitar cerrado y rotulado para identificación de área generadora, así como cajas para material punzocortante en cantidad y color, con la oportunidad requerida. Al Área de Medicina del Trabajo de coordinar para que el personal responsable del manejo de los RPBI disponga de ropa, guantes y mascarilla. A Intendencia sobre: Instalar bolsas para RPBI conforme a la NOM-087-SEMARNAT-SSA Almacenar los RPBI en bolsas rojas y amarillas en los contenedores. No utilizar ductos para el transporte de bolsas rojas y amarillas. Al Departamento de Mantenimiento para que en las actividades de recolección y manejo de RPBI, proceda a: * Destinar un área de almacenamiento para los RPBI, misma que debe estar señalizada con la leyenda de PELIGRO RESIDUOS PELIGROSOS -INFECCIOSOS. * Rotular los carritos y contenedores con la leyenda de USO EXCLUSIVO PARA RESIDUOS PELIGROSOS -INFECCIOSOS * Contar con los contenedores con tapa de color rojo para los RPBI. * Evitar drenajes o conexiones de agua en el área de contenedores. Las Actividades y resultados que emanen de este procedimiento, se asentará en una Bitácora. Estandarización de la señalización de las rutas de RPBI. Se realizarán inspecciones a efecto de verificar el cumplimiento de este procedimiento.

14 HOJA: 14 DE 24 Inicia Procedimiento 7.2. Identificación y Envasado de los Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos: Personal médico y paramédico deberán separar y envasar todos los residuos biológico infecciosos que se generan de la Unidad Médica, con base a la clasificación siguiente: Residuos de sangre humana. (Clasificación CRETIB RPNE 1.2 /01) Ejemplos Productos de sangre humana incluyendo, plasma, suero, y paquete globular. Los materiales con sangre y sus derivados, aun cuando se hayan secado, así como los recipientes que los contienen y los contuvieron Residuos de cultivos y cepas de agentes infecciosos. (Clasificación CRETIB RPNE 1.2 / 02) Ejemplos Cultivos generados en los procedimientos de diagnóstico e investigación así como los generados en la producción de agentes biológicos. Los instrumentos y aparatos para transferir, inocular y mezclar cultivos Residuos Patológicos. (Clasificación CRETIB RPNE 1.2 / 03) Ejemplos Los tejidos, órganos y fluidos corporales que se remueven durante las necropsias, la cirugía o algún otro tipo de intervención quirúrgica. Las muestras biológicas para análisis químicos, microbiológicos, citológicos e histológicos. Los cadáveres de pequeñas especies animales provenientes de clínicas veterinarias centros antirrábicos o los utilizados en los centros de investigación Residuos Patológicos no anatómicos. (Clasificación CRETIB RPNE 1.2 / 04) Ejemplos El equipo, material y objetos utilizados durante la atención a humanos o animales. Los equipos y dispositivos desechables utilizados para la exploración y toma de muestras biológicas Residuos de objetos punzocortantes usados

15 HOJA: 15 DE 24 (Clasificación CRETIB RPNE 1.2 / 05) Ejemplos Los que han estado en contacto con humanos y animales o sus muestras biológicas durante el diagnóstico y tratamiento, incluyendo navajas, lancetas, jeringas, pipetas Pasteur, agujas hipodérmica, de acupuntura y para tatuaje, bisturíes caja Petri, cristalería entera y rota, porta y cubre objetos, tubo de ensayo y similares Residuos Infecciosos misceláneos como materiales de curación y alimentos de enfermos contagiosos. (Clasificación CRETIB RPNE 1.2 / 06) Ejemplos Gasas, vendas, algodones, ropería Zonas Hospitalarias para la Instalación de Bolsas Rojas, Amarillas y Negras Personal de intendencia instala bolsas rojas en áreas críticas de generación de RPBI en: Consulta externa Banco de sangre Urgencias Quirófanos Anatomía patológica Curaciones Consultorios dentales Laboratorios Tococirugía Ginecología y Obstetricia Cuneros Bioterio Neonatología Hospitalización Personal de intendencia instala bolsas amarillas para residuos patológicos en áreas de: Quirófanos Laboratorios Anatomía Patológica Banco de sangre Diálisis Tococirugía Urgencias Nota: Los residuos patológicos se almacenarán en área refrigerada por parte del servicio de patología, previo a su disposición final Las bolsas negras serán exclusivas para la basura común y por ningún motivo se destinarán a las áreas críticas: Admisión hospitalaria Auditorios y aulas Almacenes y Bodegas Jardines Cuartos sépticos Consultorios Sala de yeso Áreas de esparcimiento

16 HOJA: 16 DE 24 Talleres de Conservación Oficinas de Mantenimiento Baños de servicios generales Farmacia Medicina Trabajo Social Rayos X Áreas de archivo Pasillos Consulta Externa Nutrición y Dietética Vestidores Lavandería Pasillos de tránsito Ropería Residencia de Médicos Oficinas Administrativas Accesos Los recipientes de color rojo, rígidos, serán colocados exclusivamente en áreas donde se generen elementos punzocortantes Banco de Sangre Quirófanos Laboratorios Hospitalización Urgencias Curaciones 7.4. Medidas de Seguridad Medidas de Seguridad e Higiene en las etapas de Recolección y Transporte Interno de los R.P.B.I. Se procura que las bolsas rojas y amarillas, así como los recipientes herméticos y rígidos empleados para el envasado de los R.P.B.I., se encuentren perfectamente cerrados y no sobrepasen el 80% de su capacidad. Los carritos manuales de plástico empleados para la Recolección y Transporte interno de los R.P.B.I., se encuentran rotulados tanto con la leyenda "Uso Exclusivo Para Residuos Peligrosos Biológico Infecciosos", como con el símbolo universal de riesgo biológico Medidas de Seguridad e Higiene en las etapas de Recolección y Transporte Interno de los R.P.B.I. El personal del Hospital encargado de la Recolección y Transporte interno de los R.P.B.I., emplea el equipo mínimo de protección consistente básicamente en uniforme completo, guantes, mascarilla o cubre bocas y gorro (en caso de manejar residuos líquidos, se usan también anteojos de protección) Plan de contingencia ante derrames de RPBI: En caso de derrame de sangre se colocara aserrín y posterior a ello hipoclorito de sodio al 12% 5 ml por cada litro de agua, se deja por 20 min. Y posterior a ello se colecta con medidas de seguridad en los recipientes destinados para este producto acorde a norma En caso de derrame de líquidos corporales, se aplicara hipoclorito de sodio a la dilución señalada en el paso anterior dejándose actuar por 20 min. y se recolectara con recogedor de plásticos para colocarse en recipiente a lo especificado en pasos previos de este procedimiento.

17 HOJA: 17 DE En caso de derrame de punzo cortantes se recolectaran con recogedor de plástico para colocarse de nuevo en recipientes de pared rígida según lo especificado en este procedimiento en lo referente a clasificación en el RPBI En lo referente a productos anatómicos, previamente fijados en formol se recolectaran con recogedor de metal ex profeso para colocarse en bolsas amarillas acorde a lo especificado en el procedimiento de RPBI De derramarse la fosa de emergencia del almacén temporal con apoyo de la compañía que efectúa el tratamiento de RPBI se recolectara a través de sistema de bombeo previa desinfección con hipoclorito de sodio por 5000 partes por millón. Termina Procedimiento

18 HOJA: 18 DE MARCO LEGAL EN MATERIA DE RESIDUOS PELIGROSOS - INFECCIOSOS 8.1. Las Unidades Médicas, por la naturaleza de sus funciones, son consideradas como empresas prestadoras de servicios generadoras de Residuos Peligrosos de tipo Biológico Infecciosos; por lo tanto, están obligadas a acatar una serie de disposiciones de carácter técnico y administrativo en la materia. Se hace referencia a las leyes emitidas por el Ejecutivo Federal, así como de sus Reglamentos, Normas, Procedimientos, obligaciones técnicas y administrativas, los mecanismos de cumplimiento, áreas de competencia, responsabilidades, tiempos de ejecución y erogaciones que debe ejecutarse en el manejo, separación, envasado, disposición y tratamiento de Residuos Biológico Infecciosos REFERENCIAS LEGALES EN MATERIA DE RESIDUOS PELIGROSOS.- Los instrumentos legales para aplicar la ley en materia de residuos peligrosos son: Ley General del Equilibrio Ecológico y la Protección al Ambiente. En su Capítulo V, Artículos 150, 151, 152 y 153, regula de una forma general, sobre Materiales y Residuos Peligrosos, resaltando que la Autoridad vigilará y autorizará lo inherente a la instalación y operación de sistemas para la recolección, almacenamiento, transporte, alojamiento, reuso, tratamiento, reciclaje, incineración y disposición final de residuos peligrosos Reglamento de la Ley General del Equilibrio Ecológico y la Protección al Ambiente en Materia de Residuos Peligrosos Obligaciones. (Cap. ll, Artículos 8 al 42) El generador de Residuos Peligrosos deberá: Inscribirse en el registro de Empresas Generadoras de Residuos Peligrosos Llevar una Bitácora mensual sobre la generación de los residuos. El manejo de residuos deberá controlarse con una Bitácora del Manejo de Residuos Peligrosos donde se asentará volumen manejo, disposición y tratamiento que se da a los residuos Biológico Infecciosos Dar a los residuos el manejo previsto por el Reglamento y Normas Manejar separadamente y adecuadamente los residuos peligrosos Envasar los residuos peligrosos conforme a su clasificación Identificar los residuos peligrosos conforme a su clasificación Almacenar los residuos en condiciones de seguridad Transportar los residuos, bajo Norma Dar a los residuos, el tratamiento adecuado Disponer los residuos peligrosos, conforme a Norma Notificar a la Autoridad el movimiento de los residuos 8.3. NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-087-SEMARNAT-SSA

19 HOJA: 19 DE 24 Esta establece los requisitos para la separación, envasado, almacenamiento, recolección, transporte, tratamiento y disposición final de los residuos peligrosos biológico-infecciosos que se generan en establecimientos que presten atención médica Objetivo. Regula la disposición y tratamiento de los residuos biológico infecciosos que se generan de establecimientos que presten atención médica Obligación. Es de observancia obligatoria en dichos establecimientos, cuando generen más de 25 kg/mes o 1 kg/día de los residuos considerados como biológico infecciosos Alcance. Esta Norma es obligatoria a los establecimientos que presten atención médica, tales como clínicas y hospitales, así como laboratorios clínicos, laboratorios de producción de agentes biológicos, de enseñanza y de investigación, tanto humanos como veterinarios en pequeñas especies y centros antirrábicos Clasificación de las Unidades Médicas. La norma NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, clasifica los centros de atención médica como: NIVEL I Clínica de consulta externa y veterinarias en pequeña especie. Laboratorios clínicos que realicen de 1 a 50 análisis al día. NIVEL II Hospitales de 6 a 60 camas. Laboratorios clínicos que realicen de 51 a 200 análisis al día. NIVEL III Hospitales con más de 60 camas. Laboratorios clínicos que realicen más de 200 análisis al día. Centros de enseñanza e investigación Manejo Las Unidades Médicas deben disponer TIPO DE RESIDUOS ESTADO FISICO ENVASADO COLOR Sangre Líquidos Recipientes herméticos Rojo Cultivos y cepas de agentes infecciosos Patológicos Sólidos Bolsas de polietileno Rojo Sólidos Bolsas de polietileno Amarillo Líquidos Recipientes herméticos Amarillo Residuos no anatómicos Sólidos Bolsas de polietileno Rojo Líquidos Recipientes herméticos Rojo Objetos punzocortantes Sólidos Recipientes rígidos polipropileno Rojo

20 HOJA: 20 DE Recolección y Transporte interno. Se destinarán carritos, manuales de recolección y se desinfectarán diariamente para garantizar condiciones higiénicas. Deben rotularse con la leyenda de "USO EXCLUSIVO PARA RESIDUOS PELIGROSOS INFECCIOSOS" Deben establecerse rutas de recolección hacia el área de almacenamiento. El equipo mínimo de protección del personal que efectúe la recolección consistirá en uniforme completo, guantes y mascarilla o cubrebocas. En el manejo de residuos líquidos, se usará anteojos de protección Almacenamiento temporal. Se destinará un área especial para el almacenamiento de los residuos peligrosos, con la leyenda de "PELIGRO, RESIDUOS PELIGROSOS INFECCIOSOS" La basura se almacenará en contenedores de 1 m 3 de capacidad, con tapa y de color rojo para residuos biológico infecciosos y verde para doméstica. Los contenedores deberán ser lavados y desinfectados después de cada ciclo de recolección Periodo de almacenamiento temporal de los residuos peligrosos biológico infecciosos en los establecimientos generadores debe ser: Nivel l, hasta 30 días Nivel Il, hasta 15 días Nivel lil, hasta 7 días Residuos patológicos, deben conservarse en refrigeración no mayor a los 4 grados centígrados Tratamiento. Los residuos Biológico Infecciosos, deberán ser tratados por métodos físicos o químicos. El método seleccionado será aprobado por la SEMARNAT, a través del Instituto Nacional de Ecología. El tratamiento seleccionado y aprobado, garantizará volver irreconocibles a los residuos Biológico Infecciosos. En caso de otorgar el servicio, éste deberá ser aprobado por la SEMARNAT. Los residuos tratados, se dispondrán como residuos no peligrosos 8.4. NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-052-SEMARNAT Establece las características, el procedimiento de identificación, clasificación y los listados de los residuos peligrosos Clasificación. Los residuos peligrosos generados por la actividad industrial o de servicio pueden ser identificados por sus características CRETIB:

21 HOJA: 21 DE 24 * Corrosivas * Reactivas * Explosivas * Tóxicas * Inflamables y * Biológico Infecciosos Definición Un residuo Biológico Infeccioso es: * Cuando el residuo contiene bacteria, virus u otros microorganismos con capacidad de infección. * Cuando contiene toxinas producida por microorganismos que causen efectos nocivos a seres vivos. * La mezcla de un residuo conforme a la Norma NOM-052-SEMARNAT-2005 con un residuo no peligroso, será considerado residuo peligroso.

22 HOJA: 22 DE SANCIONES Artículo 112 (LGPGIR) Las Infracciones de carácter administrativo por incumplimiento de estas disposiciones serán: I. Clausura temporal o definitiva, total o parcial, cuando: a) El infractor no hubiere cumplido en los plazos y condiciones impuestos por la autoridad, con las medidas correctivas de urgente aplicación ordenadas. b) En casos de reincidencia cuando las infracciones generen efectos negativos al ambiente. c) Se trate de desobediencia reiterada, en tres o más ocasiones, al cumplimiento de alguna o algunas medidas correctivas o de urgente aplicación impuestas por la autoridad. II. Arresto administrativo hasta por treinta y seis horas. III. La suspensión o revocación de las concesiones, licencias, permisos o autorizaciones correspondientes. IV. La remediación de sitios contaminados. V. Multa por el equivalente de veinte a cincuenta mil días de salario mínimo vigente en el Distrito Federal al momento de imponer la sanción.

23 HOJA: 23 DE DIAGRAMA DE FLUJO Personal médico y paramédico Personal de intendencia de cada servicio asignado. Doméstico asignado a la función por parte de Servicios Generales Obrero general de Control de Fauna Nociva Inicio INICIA EL PROCEDIMIENTO Genera los RPBI Identifica y clasifica los RPBI generados para su adecuada disposición en los recipientes normados Envasa los RPBI, clasificándolos de acuerdo al código de colores de la NOM- 087-SEMARNAT-SSA Identifica los recipientes que se encuentran al 80 % de su capacidad Sella, etiqueta y retira los recipientes exclusivos para el manejo de RPBI. Continua 1

24 HOJA: 24 DE 24 Personal médico y paramédico Personal de intendencia de cada servicio asignado. Doméstico asignado a la función por parte de Servicios Generales Obrero general de Control de Fauna Nociva Recolecta de cada una de las áreas de almacenamiento interno del hospital los RPBI generados, que han sido previamente sellados y etiquetados transporta de acuerdo a la ruta establecida, los RPBI al centro de acopio o área de almacenamiento temporal Pesa y registra la información de los RPBI en bitácora que ingresa al almacén temporal Deposita las bolsas y recipientes de RPBI en los contenedores dispuestos en almacén temporal Acomoda el carro recolector en el área dispuesta en almacén temporal Realiza aseo y desinfección de los carros de transporte y recolección interna Realiza la entrega-recepción de los RPBI al prestador del servicio contratado previo pesaje Elabora conjuntamente con el prestador del servicio contratado el manifiesto de entrega-recepción de los RPBI para su disposición final. Fin Termina Procedimiento