FONDO MIXTO DE FOMENTO A LA INVESTIGACIÓN CIENTÍFICA Y TECNOLÓGICA CONACYT-GOBIERNO DEL ESTADO DE SAN LUIS POTOSÍ CONVOCATORIA

Transcripción

1 FONDO MIXTO DE FOMENTO A LA INVESTIGACIÓN CIENTÍFICA Y TECNOLÓGICA CONACYT-GOBIERNO DEL ESTADO DE SAN LUIS POTOSÍ CONVOCATORIA DEMANDAS ESPECÍFICAS ÁREA 1. SALUD Demanda 1.1 Prevalencia, identificación de factores de riesgo, perfiles genéticos, proteómicos y comorbilidades relacionados con las enfermedades no transmisibles en la población del Estado de, e implementación de intervenciones educativas para su prevención. Modalidad: A2. Investigación científica aplicada. Antecedentes: México y el mundo actualmente han experimentado una etapa de transición epidemiológica en la que existe una reducción gradual de la prevalencia de enfermedades infecciosas y desnutrición, al mismo tiempo que se observa un surgimiento de enfermedades no transmisibles (ENT), como diabetes mellitus, enfermedades cardiovasculares (hipertensión arterial, eventos vasculares cerebrales, coronariopatías), obesidad. Con base en el diagnóstico de salud del Estado de 2013 que emite la Secretaría de Salud, las enfermedades cardiovasculares y crónico degenerativas como la diabetes mellitus, ocupan los primeros lugares como causas de mortalidad en la edad adulta, principalmente en edades productivas, independientemente del género. El Instituto Mexicano del Seguro Social estima que de seguir así la tendencia de estas enfermedades, en 2030 ambas patologías podrían llegar a ser las causales de casi el 60-80% de la mortalidad en la población en edades productivas, es decir, de 6 a 8 personas de cada 10, fallecerán por estas patologías, lo que evidencia la necesidad de inversión y gasto en estos rubros. El presupuesto en promedio para la prevención y tratamiento de estas enfermedades y que es autorizado por la Federación para ser aplicado en el Estado es de $ , (Ciento veintitrés millones doscientos veintidós mil doscientos ochenta y nueve pesos 88/100 M.N.) En el Estado de las cuatro principales causas que presenta el panorama epidemiológico son enfermedades cardiovasculares (ataques cardiacos y accidentes cardiovasculares), cáncer, enfermedades respiratorias crónicas y diabetes. El Gobierno Federal desarrolla acciones para reducir la mortalidad por las ENT; una de ellas es la creación de unidades médicas de especialidad (Uneme) diseñadas para el tratamiento Página 1 de 9

2 especializado de las ENT (sobrepeso, obesidad, riesgo cardiovascular y diabetes). La intervención se basa en la participación de un grupo multidisciplinario entrenado ex profeso, la educación del paciente sobre su salud, la incorporación de la familia al tratamiento y la resolución de las condiciones que limitan la observancia de las recomendaciones. Dentro de las acciones que se realizan a nivel nacional y que son ejecutadas a nivel Estatal para la ENT se encuentran la detección, tratamiento y evaluación de los programas que son ejecutados en los Servicios de Salud de. Por lo señalado con anterioridad, se considera necesario contar con el diagnóstico genómico y proteómico de los padecimientos en edades tempranas, para implementar estrategias de detección, prevención y manejo oportuno, como se señalan en diversas publicaciones realizadas por los institutos nacionales de salud de Estados Unidos (TransNIH Genetics Working Group for the Public) y de la Comunidad Europea (EuroGenTest). Por lo anterior, uno de los grandes retos del sistema de salud es impedir mediante acciones de raíz, basadas en información veraz emanada de evidencia científica, que se cumplan estas predicciones. Objetivo general: Proveer al Estado de, de los elementos que le permitan diseñar las estrategias y políticas de salud que prevengan las ENT, a través de la determinación de la prevalencia, la identificación de los factores de riesgo, los perfiles genéticos, proteómicos y las comorbilidades de estas enfermedades, así como de la definición e implementación de intervenciones educativas. Objetivos específicos: 1. Determinar la prevalencia de las ENT: sobrepeso, obesidad, enfermedades cardiovasculares y diabetes, en la población del Estado de. 2. Identificar los factores de riesgo para el desarrollo de las ENT: sobrepeso, obesidad, enfermedades cardiovasculares y diabetes. en la población potosina. 3. Identificar los perfiles genómicos y proteómicos que predisponen a la población pediátrica del Estado para el desarrollo de las ENT: sobrepeso, obesidad, enfermedades cardiovasculares y diabetes. 4. Identificar las comorbilidades asociadas a las ENT: cáncer y enfermedades respiratorias crónicas, que impacten negativamente en el pronóstico de las mismas. 5. Desarrollar e implementar intervenciones educativas dirigidas a padres de familia y profesionales de la salud, a través de talleres y programas de capacitación que tengan como finalidad la prevención de las ENT en el Estado. Página 2 de 9

3 Productos esperados: 1. Diagnóstico de la prevalencia de las ENT: sobrepeso, obesidad, enfermedades cardiovasculares y diabetes, en la población del Estado de. 2. Identificación de los factores de riesgo asociados a las ENT: sobrepeso, obesidad, enfermedades cardiovasculares y diabetes en la población potosina. 3. Perfil genómico y proteómico de la población pediátrica del Estado de, que predispone para el desarrollo de las ENT: sobrepeso, obesidad, enfermedades cardiovasculares y diabetes. 4. Diagnóstico de las comorbilidades asociadas a las ENT: cáncer y enfermedades respiratorias crónicas, que impacten negativamente en el pronóstico de las mismas. 5. Programa de intervenciones educativas que incluya talleres y programas de capacitación dirigidos a padres de familia y profesionales de la salud que tengan como finalidad la prevención de las ENT en el Estado. 6. Talleres y programas de capacitación impartidos a los padres de familia y los profesionales de la salud que tengan como objetivo la prevención de las ENT en el Estado. 7. Reporte de evaluación de los talleres y programas de capacitación impartidos a los padres de familia y los profesionales de la salud. Indicadores de impacto: 1. Disminución en la prevalencia de las ENT en la población potosina. 2. Numero de perfiles genéticos y proteómicos asociados al desarrollo de ENT en la población del Estado. 3. Número de personas capacitadas en prevención, diagnóstico y manejo de las ENT, a través de los talleres y programas de intervenciones educativas. 4. Número de casos incidentes de ENT prevenibles por diagnóstico oportuno. Tiempo de ejecución: 24 meses. Usuarios: 1. Secretaría de Educación del. 2. Servicios de Salud del. Consideraciones particulares: 1. Las propuestas deberán atender la demanda en su totalidad. Para ello, la institución proponente deberá comprobar su capacidad técnica para realizar el proyecto, pudiendo Página 3 de 9

4 integrar un grupo de trabajo interinstitucional que incluya a expertos en las disciplinas o especialidades requeridas para asegurar una respuesta integral a los requerimientos establecidos en la demanda y para desarrollar todos sus productos entregables. 2. La propuesta deberá incluir un programa de trabajo detallado en el que se indiquen las metas, productos, actividades relevantes, tiempos y recursos requeridos para cada etapa de acuerdo a lo que se especifica en la demanda. 3. La propuesta deberá ser abordada por instituciones de salud, de investigación y educación del sector público y privado. 4. Los recursos solicitados al Fondo Mixto deberán ser congruentes con el alcance del proyecto y con la estrategia para el desarrollo del mismo. 5. Para fines del estudio, se considerará población pediátrica a los niños menores de 18 años. Contacto: Lic. Angélica Estevis Adame Departamento de Capacitación e Información en Salud Servicios de Salud de Dirección: Jesús Goytortúa # 340, Fracc. Tangamanga Tel. (444) Ext y Correo electrónico: angelicaestevis_29@hotmail.com MSP. Guillermo Ortiz Villalobos Coordinador Estatal de Investigación en Salud Servicios de Salud de Dirección: Jesús Goytortúa # 340, Fracc. Tangamanga Tel. (444) Correo electrónico: memoartemx@yahoo.com.mx Página 4 de 9

5 FONDO MIXTO DE FOMENTO A LA INVESTIGACIÓN CIENTÍFICA Y TECNOLÓGICA CONACYT-GOBIERNO DEL ESTADO DE SAN LUIS POTOSÍ CONVOCATORIA DEMANDAS ESPECÍFICAS ÁREA 1. SALUD Demanda 1.2 Establecimiento de una Red Estatal Interinstitucional para el estudio de la farmacogenética y monitoreo de fármacos en enfermedades transmisibles, no transmisibles y emergentes, así como para la identificación de sustancias tóxicas y drogas de abuso en el Estado de. Modalidad: A2. Investigación científica aplicada. Antecedentes: En, de acuerdo a la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012 (ENSANUT) por entidad federativa, la población en con sobrepeso u obesidad por grupos de edad es del 7.3% en los niños menores de 5 años, 27.2% en los de 5 a 11 años de edad, 30.9% en los adolescentes (12 a 19 años de edad) y 65.2% en los adultos (CENAPRECE 2014). Bajo este contexto, en los Servicios de Salud de se han implementado estrategias de promoción de la salud y de prevención de las enfermedades crónicas no transmisibles, como el Acuerdo en Salud Alimentaria, Intervención en Escolares (primarias), Grupos Preventivos y Grupos de Ayuda Mutua, las cuales apoyan la detección de dichas enfermedades a la población en general, a la población en riesgo y a las personas que han sido diagnosticadas para su tratamiento. La transición epidemiológica y demográfica en México y en el Estado de se hace más evidente en el caso del adulto mayor a partir de las siguientes estadísticas vitales: la población de 65 a 69 años se incrementó de 334,197 en 1950 a 1 660,785 para el año 2000 y en el último conteo de población en 2005 se reportan 1 958,069 adultos mayores en la Entidad. Se observa también un incremento de muertes por enfermedades crónico degenerativas: en 1990, el 8.7% de las muertes fueron por diabetes mellitus y en 2005 dicha cifra aumentó a 15.3%; en el mismo periodo se registraron incrementos en patologías cardiovasculares y las neoplasias malignas, así como en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), la cual se incrementó del 2.7 al 5.2%. Estas mismas patologías se presentan con menor frecuencia en menores de 60 años, aunque su tendencia es progresiva; los pacientes que las presentan requieren seguimiento clínico prolongado dado lo complejo de su etiopatogenia, evolución y tratamiento. Página 5 de 9

6 El permanente aumento en el número de pacientes con este tipo de entidades nosológicas ha ocasionado el uso de medicamentos cada vez más novedosos y sofisticados, en muchas ocasiones con efectos secundarios y adversos relacionados a su dosis o concentración sérica, esta última puede asociarse a estados comórbidos como insuficiencia renal, insuficiencia cardíaca y daño hepático crónico, situaciones en las cuales la biodisponibilidad del fármaco puede alterarse y amerita monitoreo programado durante su uso. Otra patología que amerita monitoreo es la tuberculosis dada la tasa de resistencia actual antibacteriana reportada. La Encuesta Nacional de Adicciones (ENA) 2011, reporta un aumento persistente del uso de drogas ilegales, de las cuales la marihuana, cocaína y las nuevas drogas sintéticas derivadas de anfetamina son las que presentan mayor incremento en su consumo, por lo que para lograr un adecuado manejo de las adicciones a dichas drogas, se requiere una precisa detección de las mismas y sus metabolitos. El monitoreo de fármacos se basa en la medición de las concentraciones plasmáticas de los profármacos, los principios activos y sus metabolitos, con la finalidad de optimizar el tratamiento médico de enfermedades transmisibles y no transmisibles, la detección de sustancias ilegales para personalizar y adecuar la terapéutica de cada paciente. Para ello deben emplearse métodos analíticos precisos, específicos, selectivos y reproducibles. Hoy en día, los ensayos inmunoenzimáticos (ELISA) se utilizan en todo el mundo para la monitorización terapéutica de inmunosupresores, antibióticos y anticonvulsivantes, sin embargo, estos ensayos son inespecíficos para determinados fármacos y sus metabolitos, y representan costos elevados para las instituciones de salud y los pacientes. Actualmente, la infraestructura disponible en el estado de para la detección de fármacos es limitada; el Laboratorio Estatal de la Secretaría de Salud no cuenta con infraestructura para realizar este tipo de detecciones, sino que únicamente se cuenta con servicios de detección de fármacos con lectores de Inmunoensayos en el Hospital Central Dr. Ignacio Morones Prieto, y con un cromatógrafo de gases/masas y dos equipos de HPLC con detectores UV/visible en la Universidad Autónoma de, los cuales permiten la identificación de compuestos específicos, pero no de sus metabolitos, y con poca resolución para drogas de síntesis de nueva incorporación como derivados anfetamínicos tipo Kristal y Éxtasis, además que estos equipos no son de uso exclusivo para la monitorización de fármacos. Cualquier fármaco puede ser candidato a monitoreo, las principales indicaciones para este propósito son las siguientes: Estudio de la relación dosis - respuesta. Estudio de la relación dosis - toxicidad. Manejo adecuado de fármacos con estrecho margen terapéutico. Predicción de interacciones farmacológicas en polifarmacia. Uso adecuado de fármacos en pacientes pediátricos y ancianos. Manejo de agentes antibióticos, antivirales y quimioterapéuticos en dianas terapéuticas de acceso complejo. Página 6 de 9

7 Control del grado de apego terapéutico. Necesidad de ajuste de dosis o de vía de administración. Análisis de fallo terapéutico y/o pronóstico desfavorable de la enfermedad. La farmacoterapia de las enfermedades transmisibles, no transmisibles y emergentes está sujeta a grandes variaciones determinadas por la biodisponibilidad, efectividad y toxicidad de los fármacos y profármacos empleados. El análisis farmacogenético de poblaciones y el monitoreo farmacológico de los pacientes individuales con estas enfermedades contribuye para personalizar la terapia y obtener mejores resultados. Las nuevas tecnologías como la cromatografía de gases, gases-masas y líquida permiten mayor precisión en la identificación y cuantificación de profármacos, fármacos, drogas de abuso y sus metabolitos. Una vez que los métodos analíticos son validados, los costos de la monitorización disminuyen significativamente. Objetivo general: Establecer una red estatal interinstitucional, que incluya instituciones educativas y laboratorios con infraestructura especializada, que realicen el estudio de la farmacogenética y el monitoreo de los fármacos aplicados al tratamiento de enfermedades transmisibles, no transmisibles y emergentes, así como para la identificación de sustancias tóxicas y drogas de abuso en el Estado de San Luis Potosí, así como la formación de recursos humanos especializados de alta calidad en el área. Objetivos específicos: 1. Desarrollar una Red Estatal Interinstitucional con infraestructura especializada y de uso exclusivo para estudios farmacogenético y de monitoreo de fármacos. 2. Desarrollar la metodología, los procesos y servicios para los estudios de farmacogenética y monitoreo de fármacos en muestras poblacionales de pacientes con enfermedades transmisibles (tuberculosis), no transmisibles (cáncer, enfermedad isquémica cardiovascular, diabetes mellitus, hipertensión, insuficiencia renal, neurosis y psicosis de alta prevalencia en el Estado) y emergentes (dengue e infecciones intrahospitalarias) y de drogas de abuso (metanfetaminas sintéticas). 3. Caracterizar la farmacogenética y monitoreo de fármacos en las muestras poblacionales de los pacientes señalados en el objetivo específico número Analizar e interpretar los estudios farmacogenéticos y de monitoreo de los fármacos en las muestras poblacionales en los pacientes señalados en el objetivo específico número Determinar las dosis adecuadas de fármacos de estrecho margen terapéutico que deben ser administradas a los pacientes incluidos para mejorar los efectos terapéuticos y disminuir los efectos colaterales y tóxicos. 6. Identificar drogas de abuso y sustancias tóxicas en el Estado de. Página 7 de 9

8 Productos esperados: 1. Red Estatal Interinstitucional con infraestructura especializada y de uso exclusivo para estudios de Farmacogenética y Monitorización de Fármacos en. 2. Metodología, procesos y servicios para los estudios de farmacogenética y monitoreo de fármacos en muestras poblacionales de pacientes con enfermedades transmisibles, no transmisibles y emergentes, y de drogas de abuso en el Estado de. La propuesta deberá enfocarse al estudio de los siguientes grupos de enfermedades, tomando en cuenta las prioridades del Estado: a. Enfermedades transmisibles: fármacos en tuberculosis. b. Enfermedades no transmisibles: cáncer, enfermedad isquémica cardiovascular, diabetes mellitus, hipertensión, insuficiencia renal, neurosis y psicosis de alta prevalencia en el Estado. c. Enfermedades emergentes: dengue e infecciones intrahospitalarias. d. Drogas de abuso: metanfetaminas sintéticas. 3. Estudio de la farmacogenética y monitoreo de fármacos en muestras poblacionales seleccionadas. 4. Análisis e interpretación de los estudios farmacogenéticos y de monitoreo de los fármacos en las muestras de pacientes incluidos con las diversas enfermedades y condiciones consideradas en los puntos anteriores. 5. Identificación de drogas de abuso y de sustancias tóxicas de consumo en el Estado de San Luis Potosí 6. Bases de datos de los estudios de farmacogenética y farmacocinética poblacional y de las sustancias tóxicas y drogas de abuso. 7. Formación de recursos humanos especializados respecto a los procesos y servicios desarrollados. Indicadores de impacto: 1. Incremento en la calidad de la atención médica. 2. Fortalecimiento de la competitividad de las instituciones estatales de investigación y atención a la salud. 3. Número de vinculaciones formalizadas entre la academia y la industria farmacéutica. Página 8 de 9

9 Tiempo de ejecución: 24 meses. Usuarios: 1. Servicios de Salud de. 2. Comisión Estatal para la Protección Contra Riesgos Sanitarios. Consideraciones particulares: 1. Las propuestas deberán atender la demanda en su totalidad. Para ello, la institución proponente deberá comprobar su capacidad técnica para realizar el proyecto, pudiendo integrar un grupo de trabajo interinstitucional que incluya a expertos en las disciplinas o especialidades requeridas para asegurar una respuesta integral a los requerimientos establecidos en la demanda y para desarrollar todos sus productos entregables. 2. La propuesta deberá incluir un programa de trabajo detallado en el que se indiquen las metas, productos, actividades relevantes, tiempos y recursos requeridos para cada etapa de acuerdo a lo que se especifica en la demanda. 3. La propuesta deberá ser abordada por instituciones de salud, de investigación y educación del sector público y privado. 4. Los recursos solicitados al Fondo Mixto deberán ser congruentes con el alcance del proyecto y con la estrategia para el desarrollo del mismo. Contacto: Lic. Angélica Estevis Adame Departamento de Capacitación e Información en Salud Servicios de Salud de Dirección: Jesús Goytortúa # 340, Fracc. Tangamanga Tel. (444) Ext y Correo electrónico: angelicaestevis_29@hotmail.com MSP. Guillermo Ortiz Villalobos Coordinador Estatal de Investigación en Salud Servicios de Salud de Dirección: Jesús Goytortúa # 340, Fracc. Tangamanga Tel. (444) Correo electrónico: memoartemx@yahoo.com.mx Página 9 de 9