UNIVERSIDAD VERACRUZANA UNIDAD DOCENTE MULTIDISCIPLINARIA DE CIENCIAS DE LA SALUD Y TRABAJO SOCIAL FACULTAD DE ENFERMERÍA TITULO:

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1 UNIVERSIDAD VERACRUZANA UNIDAD DOCENTE MULTIDISCIPLINARIA DE CIENCIAS DE LA SALUD Y TRABAJO SOCIAL FACULTAD DE ENFERMERÍA TITULO: ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA EN NIÑOS MENORES DE CINCO AÑOS QUE PARA ACREDITAR LA TITULACION DE LA: LICENCIATURA EN ENFERMERÍA P R E S E N T A: ENEDINA REYES RAMÍREZ ASESOR: MCE. MARÍA EUGENIA PEREYRA

2 ÍNDICE CONTENIDO RESUMEN CAPITULO I INTRODUCCIÓN Pág. 1.1 Descripción y planteamiento del problema Objetivo Marco de referencia Definición de términos 7 CAPITULO II METODOLOGÍA 2.1Tipo de estudio Universo Material Procedimiento 8

3 2.5 Consideraciones éticas Estrategia de análisis 9 CAPITULO III RESULTADOS 3.1 Análisis de datos Conclusiones Sugerencias 14 REFERENCIAS 15 ANEXOS

4 Capítulo I Introducción 1.1 Descripción del Problema Anualmente en el mundo se presentan mas de un billón de casos de enfermedad diarreica aguda (EDA) en niños menores de cinco años de los cuales mas de cuatro millones son fatales, una parte de estos presenta mínimo un episodio de (EDA) antes de cumplir un año, y la mayoría que sobreviven quedan con grados de desnutrición y con otras enfermedades mas graves (Rodríguez Torres, 2008). Escobar, et al, (2006) menciona que la diarrea es una de las principales causas de mortalidad y morbilidad en los menores de cinco años de edad en países en vías de desarrollo y una importante causa de morbilidad en países desarrollados, ya que se caracteriza por el aumento en la frecuencia, la fluidez y el volumen de las heces. El 90 porciento de las muertes en menores de cinco años, que ocurrieron en 42 países de America Latina, durante el 2000, el 63 porciento pudieron haberse prevenido mediante la implementación de algunas intervenciones, (Sepúlveda 2007). La Organización Para la Salud (OPS), en el 2002 menciona que en América latina y el Caribe murieron niños, siendo la (EDA) las principales causas de muerte (Busto Aguiar, 2007). A nivel nacional la Diarrea Aguda es una de las principales causas de enfermedad en los infantes, ocupando el segundo lugar en menores de cinco años, lo que genera que el 7.4 porciento de la demanda de consulta y el 10 porciento de hospitalizaciones pediátricas sean por ésta causa.(comunicación social 2008).

5 El Instituto Mexicano del Seguro Social en el 2007, reporta 100,662 consultas por enfermedades gastrointestinales ocurridas a nivel nacional. En el Estado de Nuevo León en el 2006, se registraron 826,499 consultas a menores de cinco años de edad, las cuales han superado en un 8.1 por ciento a las proporcionadas el año anterior, (Comunicación Social, 2008). Estos episodios diarreicos han ocupado un segundo lugar en cuanto a la morbilidad, y se observa que en la actualidad, el 10 por ciento de los mismos se hace persistente, (Ruiz de Villa, 2006). La Secretaria de Salud (2007), en el estado de Veracruz detectó 37,685 casos en la consulta externa de (EDA) en menores de cinco años, capacitando a 904, 401 madres y personas que tienen a su cargo a los menores, sobre los signos de alarma de deshidratación. Por lo antes expuesto y debido a que en la actualidad las enfermedades diarreicas constituyen un problema de salud para los niños menores de 5 años que habitan la región sur del estado de Veracruz, se realiza esta investigación con el propósito de observar el comportamiento de esta enfermedad, para que en un futuro se planifiquen estrategias de control de las mismas. 1.2 Objetivo Conocer los casos de enfermedades diarreicas agudas en niños menores de 5 años, que se registraron de enero a diciembre del 2007 en la consulta externa de un centro de Salud Urbano.

6 1.3 Marco de Referencia El término diarrea es asignado al aumento en la frecuencia de deposiciones diarias (dos o más veces del patrón habitual), las cuales suelen cambiar de consistencia volviéndose blandas, laxas o líquidas. Cerca del 80 % de los casos de diarrea mejoran de manera espontánea en los cuatro o cinco días posteriores al inicio de los síntomas. La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la diarrea aguda como la eliminación de heces líquidas o semilíquidas en número de tres o más en 12 horas o bien una sola con moco, sangre o pus durante un máximo de dos semanas. La (EDA) puede presentarse con diferencias y similitudes de acuerdo a las características epidemiológicas y agentes etiológicos más frecuentes de cada país, sin embargo, existen para todas las regiones dos factores fundamentales que condicionan la aparición y gravedad de la (EDA); los factores ambientales como son falta de agua potable, saneamiento ambiental, contaminación de alimentos y las condiciones propias del niño. Las consecuencias mas graves de la (EDA) son la deshidratación y la malnutrición las cuales pueden ocasionar la muerte, la falta de conocimientos sobre las condiciones ambientales, la epidemiología, agentes etiológicos, y las practicas inadecuadas en el hogar contribuyen el retraso del tratamiento principal de la diarrea, lo cual la rehidratación y la realimentación temprana es lo primordial. (Navarro y Jaen 2004).

7 Por lo general las enfermedades diarreicas agudas se incrementan en un 30 porciento en temporada de calor, debido a la predisposición de los alimentos a descomponerse por las elevadas temperaturas. El control de las enfermedades diarreicas están relacionadas con diversas circunstancias que, en conjunto, determinan el nivel de vida y bienestar de la población, destacando la cultura y el nivel de escolaridad, el estado de nutrición, el saneamiento básico, el acceso a servicios de salud, siendo la etiología principal la viral debido a rotavirus y otros agentes causales comunes como shigella, giardia, y campylobacter (Gutiérrez, 2006) En Colombia la EDA sigue siendo uno de los problemas importantes de salud pública por ser una de las principales causas de muerte en menores de cinco años por el número elevado de casos y que se presentan anualmente y por los gastos que se genera en el tratamiento médico. (Cáceres et al, 2005). En América Latina y el Caribe, en el año 2002 murieron niños, siendo las Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA) las principales causas de muerte, representando alrededor del 30 por ciento de la población total de niños menores de cinco años. (Busto, Aguiar, Romero,2007). Navarro, (2004), menciona que la tasa de mortalidad en menores de 5 años por enfermedad diarreica aguda (EDA) descendió entre 1999 y 2000 de 2,8 a 2,3 por 1000 nacidos vivos registrados y de 0,4 a 0,5 en la población menor de 5 años por 1000, ocupando el segundo lugar como causa de muerte con defunciones en el año Se estima una mediana de 2,2 episodios de diarrea por niño por año, registrándose casos de diarreas para ese mismo año en menores de 5 años y el 45,10 porciento de estos casos ocurrió en menores de 1 año.

8 En México, un estudio para determinar los factores de riesgo por muerte de EDA se encontró una asociación entre esta y la falta de identificación de signos de peligro, y se ha demostrado que los niños menores de cinco años de edad presentan tres episodios de diarrea por año en promedio, constituyendo una de las causas mas frecuentes de consultas medicas a esta edad, además el problema que representa la cantidad de pacientes mueren durante los episodios de diarrea y la mayoría de los que sobreviven quedan con algún grado de desnutrición, (Francisco, et al, 2006). En San Luis Potosí durante el mes de febrero se registraron casos de un total de 7 mil 482, mientras que en el mismo año del 2007 se registraron un total de casos de 8 mil 349 y aunque estos padecimientos van en decremento en los meses mas cálidos. (Comunicación social 2008). En el Estado de Veracruz en el 2006, el comportamiento epidemiológico de las enfermedades diarreicas, durante la época de calor y humedad, se incremento, sin llegar a ser alarmante, ya que no supera cifras de años anteriores, y el incremento en la demanda de atención medica por estas causas se considera adecuado ya que permite prevenir estados de deshidratación severos, así como capacitar a las madres o responsables de los menores de cinco años en medidas de prevención y rehidratación oral. La secretaria de salud de Veracruz (2006) declaró que el comportamiento epidemiológico de las enfermedades diarreicas agudas varía de acuerdo a las condiciones sanitarias del ambiente y en especial el agua para consumo humano. Durante los meses fríos del año se ha presentando una tendencia ascendente en el número de casos, con presencia de algunos brotes.

9 Perales, Camiña y Quiñones en el 2001, refieren que entre los meses de abril y octubre ingresaron 248 pacientes menores de 2 años con diarrea acuosa los cuales siendo la principal causa el hacinamiento, convivencia con animales domésticos tales como perros, gatos, aves de corral, vacas y ovejas, para ello el 19.3 por ciento menores de dos años siendo atendidos en cuatro centros de salud siendo también como las principales causas campylobacter como bacteria mas frecuente identificada en un por ciento seguido por shigella con 4.8 por ciento y salmonella 1.2 por ciento, de los cuales estos hallazgos no son comparables con otros estudios realizados en los ámbitos nacional e internacional. Busto Aguiar en el 2006 realizó un estudio en América latina, y encontró un ingreso de 79 casos por Enfermedades Diarreica Aguda (EDA) en todas las edades, de las cuales 57 casos es decir el 72 por ciento eran menores de un año, 25 menores de tres meses, 20 con edades entre 4 y 7 meses y 12 en el grupo de 8 a 12 meses. La (EDA), es una de las afecciones intervenidas por la estrategia Atención Integrada de las Enfermedades Prevalentes en la Infancia (AIEPI), por ser una patología frecuente en los niños menores de 5 años (Francisco, 2006). 1.4 Definición de términos (EDAS): Enfermedad Diarreica Aguda. Es una enfermedad intestinal generalmente infecciosa y autolimitada, caracterizada por evacuaciones líquidas o disminuidas de consistencia y frecuentes, casi siempre en número mayor a tres en 24 horas con evolución menor de dos semanas (0MS, 2006).

10 Capitulo II Metodología 2.1 Tipo de diseño Estudio exploratorio por que explora las dimensiones de un fenómeno. (Polit 2000). 2.2 Universo Todos los expedientes de niños menores de 5 años que acudieron a la consulta por (EDA) en el Centro de Salud, durante el periodo enero a diciembre de Material Se elaboró un formato de registro de casos de niños con Enfermedades Diarreicas Agudas (EDAS) en donde se contemplaron datos demográficos como la edad y sexo, el número total de casos diagnosticados por mes así como causa de la enfermedad. 2.4 Procedimiento Se solicitó la autorización del proyecto al Comité de Ética e Investigación de la Facultad de Enfermería, posteriormente la Facultad solicitó la autorización al Centro de Salud para realizar la investigación. Los datos se obtuvieron a través de los expedientes de los niños diagnosticados por Enfermedad Diarreica Aguda (EDAS), en el periodo solicitado. Al término de la recopilación de los datos se dio las gracias al personal que facilito la información.

11 2.5 Consideraciones Éticas El estudio que se realizó se apego a lo dispuesto en el Reglamento de la Ley General de Salud 2007 en materia de investigación para la salud. En lo estipulado en los artículos 16,20 y 21, fracción 1, IV, VIII, considerándose una investigación sin riesgo. 2.1 Estrategia de análisis Para el procesamiento de los datos se utilizó el programa SPSS versión 15.0, en donde se obtuvieron frecuencias y porcentajes.

12 Capitulo III Resultados 3.1 análisis de los datos Tabla 1 Factores personales Variables fr % Sexo Edad masculino femenino -1 año 1-4 años 5 años n=489 En la tabla anterior se observa, que del total de niños que acudieron a la consulta externa por enfermedad diarreica, el sexo masculino es el de mayor predominio en un 56.4 % y en cuanto al grupo de edad, el de mayor porcentaje fue el de 1 a 4 años en un 52.6 %.

13 Tabla 2 Causa de enfermedad diarreica aguda fr % Cólera 1.20 Paratifoidea y otras Infección intestinal Amibiasis Geardiasis 4.8 Ascariasis Helmintiasis 1.20 n=489 De las causas de Enfermedad diarreica Aguda, se encontró que el 82% se deben a infección intestinal y el 12% por amibiasis.

14 Tabla 3 Presentación de casos por mes Mes fr % Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre n=489 En la tabla 3 se muestran los meses en que se presentaron mas casos de EDAS, abril (11.24%) y septiembre (12.26%).

15 Conclusión El total de casos registrados de niños con enfermedad diarreica, en la consulta externa, fueron 489, en donde el sexo masculino fue el de mayor predominio en un 56.4 % y el grupo de edad que reporto más casos fue el de 1 a 4 años en un 52.6 %. Las causas mas frecuentes de esta enfermedad, se encontró que el 82% se deben a infección intestinal y el 12% por amibiasis. Los meses que presentaron mas casos de EDAS fueron en primavera (abril, 11.24%) y verano (septiembre, 12.26%), siendo estas las dos estaciones, mas calurosas del año.

16 Sugerencias Que los médicos realicen la vigilancia epidemiológica de las causas de enfermedad diarreica aguda, para poder administrar el tratamiento adecuado y así evitar la mortalidad en niños menores de cinco años. Capacitar a las madres o responsables de los menores en medidas preventivas como: consumir agua clorada o hervida, alimentos en buen estado, lavar y desinfectar frutas y verduras, lavarse las manos antes de comer y después de ir al baño y la rehidratación oral.

17 Referencias Busto Aguiar Ricardo (2007). Morbilidad por Enfermedad Diarreica Aguda en lactantes contra lactancia materna. Revista Electrónica tema 5.htm Cáceres Diana Carolina, Estrada Eduardo, De Antonio Rodrigo, Peláez Dioselina (enero 2005). La enfermedad diarreica aguda. Un reto para la salud pública en Colombia, 17 (1), Comunicación Social (2008).Prevención de Enfermedades Diarreicas Agudas. San Luis Potosí. Escobar Picasso Emilio, Espina Huerta Enrique, Moreira Ríos Mauro Nono (2006). El Niño Enfermo. Tratado de Pediatría, Manual Moderno, Vol.II Francisco Delgado Mario, Hernán Sierra Carlos, Calvache Andrés, José Ríos María Ángela, Mosquera catalina, salas Ingrid, Agredo Francisco, Meneses Rubiel. Conocimientos maternos sobre Signos de Peligro en Diarrea Aguda. En el marco de la estrategia AIEPI. Colombia Médica (2006). Gutiérrez Camacho Claudia (2004). Intervención educativa para el manejo efectivo de diarrea en el hogar. Bol.Med.Hosp.Infant.Mex., 61 (1), Navarro Dianora, Jaen Domingo (2004). Enfermedad Diarreica Aguda. Guía para la Prevención y tratamiento. medad_diarreica_aguda.pdfra la prevención y tratamiento de la diarrea y la deshidratación.

18 Perales María, Camiña Máximo, Quiñones Carmen (2002). Infección por Campylobacter y Shigella como causa de Diarrea Aguda Acuosa en niños menores de dos años en el distrito de la victoria, lima Perú. Salud Pública. %C3%B3n.pdf. Rodríguez Torres Teresa (2008), Gastroenterología. Medicina Preventiva y Salud Pública. clinico-y-epidemiologico-de-las-diarreas-en-el-hospital-fousseyni-daou-de- Kayes.html Ruiz de Villa Martínez Yoycet, Guerrero Soler Cecilia, Álvarez Curtis José, Leyva Alberti Teresita, Medina Ali Frank Ernesto. (2004). Diarrea Persistente. Principales Causas y Factores Asociados a Nuestro Medio. Revista Trimestral. Sepúlveda Jaime, Bustreo Flavia, Tapia Roberto, Rivera Juan (2007). Aumento de la sobrevida en menores de cinco años en México. La estrategia diagonal Salud Pública Méx Aumento.pdf Servicios de salud de Veracruz dirección de planeación y desarrollo explicación a la variación de los avances de las acciones del programa operativo anual (2006 enero) detectar y controlar enfermedades diarreicas aguda. Zermeño Infante Jorge, Manlio Fabio, rivera Beltrones, guerrero Torres José Gildardo, Cleominio Renan, Zoreda Novelo. (2007). Ley General de Salud. a/planes_y_programa/pag_poa/pag_poa_2006/explicacion%20enero%2006.pdf